Radionuklidne metode v gastroenterologiji Marko Grmek Nuklearno medicinske preiskave Z njimi je mogoče: – prikazati fiziološke in/ali patološke procese v določenem organu ali tkivu – prikaz funkcije – okarakterizirati določeno tkivo - karakterizacija tkiva Planarni scintigram SPECT scintigrami Nuklearno medicinske preiskave • Radioaktivni viri - radiofarmaki (odprti viri ionizirajočih sevanj) • Nuklearno medicinska instrumentacija (merilni sistemi – detektorji ionizirajočega sevanja v nuklearni medicini) - Gama kamera - PET skener Nuklearno medicinske preiskave v gastroenterologiji PET- CT preiskava z 18F-FDG Scintigrafija somatostatinskih receptorjev Scintigrafija abdomna z označenimi levkociti Scintigrafija abdomna z označenimi eritrociti (krvavitev, hemangiom jeter) • Scintigrafija ektopične želodčne sluznice • Scintigrafija hepatobiliarnega sistema (scintigrafija jeter in žolčnih vodov z –IDO) • Scintigrafija praznjenja želodca • • • • PET- CT preiskava z 18F-FDG (2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose) se obnaša v telesu enako kot glukoza. • 18F-FDG-6-phosphate (FDG-6-P) - metabolit 18F-FDG, se kopiči v celicah in prikaže porabo glukoze v organih in tkivih telesa. • 18F-FDG Patološko povišano kopičenje 18F-FDG • Malignih boleznih maligne celice imajo “over-expression” glukoznega prenašalca GLUT-1 in povečano aktivnost heksokinaze – Diagnostika (redko) – Razširjenost – staging – Učinkovitost zdravljenja – Povrnitev bolezni • Vnetju – Febrilno stanje in vročina neznanega izvora – Povišani vnetni parametri PET- CT preiskava z 18F-FDG Normalna razporeditev 18F-FDG v telesu PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji Najpogostejše indikacije: - Rak debelega črevesa in danke - Rak požiralnika - GIST - Tumor neznane lokalizacije - Rak trebušne slinavke PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji Napotna dg: Rak požiralnika, Razširjenost ? PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji Napotna dg: Recidiv maligne bolezni - 1 leto po op. raka sigme - 5 let po op. raka dojke - porast Tu. markerjev Metastaza v sakrumu PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji Metastaza v sakrumu PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji Napotna dg: Metastaze v jetrih, Primarni tumor ? PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji Sprememba pred desnim ramusom mandibule: tumor, metastaza ali vnetje ? PET- CT preiskava z 18F-FDG v gastroenterologiji PET-CT preiskava z 18F-FDG pri GIST-u A B C D A) Pred th. B) 1 mesec po uvedbi th. C) 18 mesecev po uvedbi th. D) 3 tedne po ukinitvi th. Scintigrafija somatostatinskih receptorjev • Uporabljamo z 99m Tc označene analoge somatostatina (99m Tc-oktreotid). • Večina nevroendokrinih tumorjev (npr. karcinoid) ima izražene somatostatinske receptorje. • Ugotavljamo prisotnost in razširjenost ter spremljamo uspešnost zdravljenja nevroendokrinih tumorjev. Scintigrafija somatostatinskih receptorjev Patološka aktivnost Nevroendokrini tumor ? Scintigrafija somatostatinskih receptorjev SPECT-CT z 99m-Tc oktreotidom Patološka aktivnost - nevroendokrini tumor Nevroendokrini tumor – operacija z gama sondo Scintigrafija abdomna z označenimi levkociti Prikaže obseg in intenziteto vnetja npr: kronična vnetna črevesna bolezen, absces … Scintigrafija abdomna z označenimi eritrociti – krvavitev v črevo S preiskavo je možno zaznati aktivno krvavitev v črevo, če je hitrost krvavitve v črevo nad 0,1 ml/min Scintigrafija abdomna z označenimi eritrociti – hemangiom jeter Hemangiom v jetrih se počasi napolni z označenimi eritrociti Sintigrafija ektopične želodčne sluznice – Meckelovega divertikla Želodčna sluznica in tudi ektopična želodčna sluznica (v meckelovem divertiklu) kopiči pertehnetat (99mTcO4) Scintigrafija praznjenja želodca Določamo hitrost praznjenja trdih sestavin hrane iz želodca Scintigrafija hepatobiliarnega sistema (scintigrafija jeter in žolčnih vodov) z – IDO Preiskava prikaže: - funkcijo jeter in - prehodnost žolčnih poti
© Copyright 2024