Vrtec Tržič | Cesta Ste Marie auxMines 28 | 4290 Tržič | Slovenija tel04 59 71 600 | faks 04 59 71 609 |[email protected] ID za ddv 14279673 | matična št. 5055881 |www.vrtec-trzic.si VPISNI LIST ZAUPNO! Šol. Leto: 2015/2016 Datum in ura vpisa……………………….. (izpolni vrtec) Šifra otroka……………………………….. (izpolni vrtec) 1. Podatki o otroku, ki se vpisuje: Ime in priimek………………………………… roj………………EMŠO:………………………… naslov stalnega bivališča…………………………………………………………………………… Enota v katero želite, da se otrok vključi………………………………………………………….. datum s katerim želite, da otrok prične obiskovati vrtec………………………………………….  A) B) C) V program (ustrezno obkrožite): Dnevni program za otroke od 1-3 let, ki traja od 6-9 ur Dnevni program za otroke od 3-6 let, ki traja od 6-9 ur Krajši program za otroke od 2-6 let 2. Podatki o sorojencih, ki že obiskujejo vrtec oz. se vpisujejo v vrtec: 1. Ime in priimek ………………………………….. roj…………………………….., EMŠO:……………………………………….. 2. Ime in priimek ………………………………….. roj…………………………….., EMŠO:……………………………………….. 3. Ime in priimek ………………………………….. roj…………………………….., EMŠO:……………………………………….. 3.Podatki o starših otroka, ki se vpisuje: Vlagatelj (ustrezno obkroži): mama oče drugo………………… Ime in priimek matere……………………………………….....EMŠO…………………………… naslov stalnega bivališča ……………………………………………občina……………………….. naslov začasnega bivališča …………………………………………občina……………………...... zaposlitev (točen naziv in naslov)……………………………………………………………………. številka telefona doma, mobilni…………………………………….v službi……………………….. e - mail naslov:………………………………………………………………………………………… davčna številka:………………………………….. Ime in priimek očeta ..……………………………………….....EMŠO…………………………… naslov stalnega bivališča ……………………………………………občina……………………….. naslov začasnega bivališča …………………………………………občina……………………...... zaposlitev (točen naziv in naslov)……………………………………………………………………. številka telefona doma, mobilni…………………………………….v službi……………………….. e - mail naslov:………………………………………………………………………………………… davčna številka:………………………………….. 4. Kriteriji (prosimo obkrožite in priložite dokazila):     Enoroditeljska družina (odločba CSD) Ogroženost otroka zaradi socialnega položaja družine (odločba CSD) Otrok z odločbo o usmeritvi (odločba ZRSŠ) Potrdilo o vpisu (študent) DA DA DA DA NE NE NE NE Vlagatelj vloge izjavljam:  da so vsi podatki, ki sem jih navedel v vlogi, resnični, točni in popolni in da za svojo izjavo prevzemam vso odgovornost. V Tržiču……………………….. Podpis vlagatelja:………………………………………