JZ OŠ MARJANA NEMCA RADEČE ENOTA VRTEC Šolska pot 9, 1433 Radeče Šolsko leto _____________/_________ Datum prejete vloge: ______________ Tel.: 03 56 80 122 Šifra otroka: ______________ VLOGA ZA VPIS OTROKA V VRTEC RADEČE Vlagatelj/ica _______________________________ oče (priimek in ime) mati skrbnik (ustrezno obkrožite) I. Podatki o otroku Ime in priimek ______________________________________ , EMŠO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , datum rojstva ________________ , kraj rojstva ___________________ , spol M Ž (ustrezno obkrožite) Naslov stalnega bivališča _________________________________________________________ (ulica in hišna številka, naselje) Poštna številka _____ Pošta _________________ Občina stalnega bivališča __________________ Naslov začasnega bivališča ________________________________________________________ (ulica in hišna številka, naselje) Poštna številka _____ Pošta ________________ Občina začasnega bivališča __________________ II. Podatki o starših oz. zakonitih zastopnikih: Mati (oz. zakonita skrbnica) Priimek in ime EMŠO Stalno prebivališče Ulica in hišna številka, naselje Poštna številka in pošta Občina Začasno prebivališče Ulica in hišna številka, naselje Poštna številka in pošta Občina Številka telefona na katerega ste dosegljivi Elektronski naslov 1 Oče (oz. zakoniti skrbnik III. Podatki o programu Otroka želim vključiti v program: (obkrožite številko) 1. DP - dnevni program (6-9 ur vsak delovni dan) 2. PP - poldnevni program (4–6 ur, od 7.00 do 13.00, vsak delovni dan) 3. CU - dodatni program (enkrat tedensko, 2urni program, za 4-6 letne otroke) IV. Datum vključitve otroka v program vrtca: ____________ (starostni pogoj za vključitev je dopolnjenih 11 mesecev in zaključen dopust za nego in varstvo otroka) . Vpišite čas otrokovega prihoda in odhoda znotraj poslovalnega časa vrtca od ______ do ______. Upoštevajte, da je otrok v dnevnem programu lahko prisoten največ do 9 ur, v poldnevnem programu pa največ 6 ur. - informativni vpis - varstvo potrebujem po 16.00 uri: a) vsak dan od _____ ure do ____ ure b) _____________ na teden od ___ ure do ___ ure. V. V razpisanem šolskem letu hkrati z zgoraj navedenim otrokov vpisujete v vrtec dvojčka, trojčke, četverčke iz iste družine: Priimek in ime dvojčka, trojčkov, četverčkov EMŠO otrok VI. V vrtec je že vključen otrok iz iste družine, razen v primeru, ko ta otrok v tekočem koledarskem letu dopolni 6 let oz. gre v šolo: Priimek in ime otroka Vrtec EMŠO otrok VII. V času otrokovega bivanja v vrtcu je za nujna sporočila dosegljiv tudi (babica, dedek, …) Ime in priimek __________________, telefon ___________, naslov ______________________ . Ime in priimek __________________, telefon___________, naslov ______________________ . VII. Razvojne in druge zdravstvene posebnosti otroka, na katere nas morate opozoriti zaradi za varnosti in ustreznega dela z otrokom (posebnosti v razvoju otroka, alergije, morebitne obravnave pri specialistu itd) ________________________________________________________________. VIII. Priloge, ki dajejo otroku prednost pri vpisu v vrtec 1. mnenje centra za socialno delo o ogroženosti zaradi socialnega položaja družine (20. člen Zakona o vrtcih 2. listine, ki izkazujejo, da vpisujete otroka s posebnimi potrebami (8. člen Zakona o vrtcih) IZJAVA STARŠEV Vsi podatki v Vlogi za vpis otroka v vrtec so resnični, zanje odgovarjam in se zavedam, da so podvrženi možnosti preverjanja. Vrtcu dovoljujem, da jih uporablja v skladu s predpisi o zbiranju in varstvu osebnih podatkov. S podpisom jamčim, da so podatki resnični. O vsaki spremembi podatkov bom vrtec sproti obvestil/a. Datum oddaje vloge : _______________ Podpis vlagatelja/ica: ____________________ 2
© Copyright 2024