Ileostoma - Europa Donna
PREHRANA PRI BOLNIKIH Z EUROPA DONNA Urška Jelenko Denis Mlakar Mastnak ILEOSTOMO KAJ JE ILEOSTO�A? Med operacijo vam je kirurg zaradi odstranitve obolelega dela črevesa naredil odprtino na tankem črevesu in njegov preostali del izpeljal na trebušno steno. Kadar je izpeljana odprtina tankega črevesa v predelu ileuma govorimo o ileostomi. Kadar je debelo črevo odstranjeno v celoti in zato odvajanje blata po naravni poti ni več mogoče, govorimo o trajni ileostomi. Kadar pa je debelo črevo le za določen čas izključeno iz delovanja, govorimo o začasni ileostomi. Europa Donna se zahvaljuje družbi Avon, ki je finančno podprla izdajo te knjige. AVO N želodec PROTI RAKU DOJK tanko črevo debelo črevo PRED OPERACIJO stomska vrečka PO OPERACIJI V tankem črevesu se izločajo prebavni sokovi, hranila in tekočina pa se nato vsrkajo preko črevesne stene v kri. Ker se tekočina vsrka le deloma, je blato, ki je izločeno preko ileostome, praviloma kašasto, lahko tudi tekoče. Poleg tega lahko blato vsebuje še neprebavljeno hrano. Izločanje po ileostomi je čez dan pogosto in obilno ter ga ni mogoče nadzorovati. Pomembno je, da vsakodnevno spremljate količino, barvo in konsistenco/gostoto izločenega blata, prav tako je pomembno, da redno spremljate vašo telesno maso. Urška Jelenko in Denis Mlakar Mastnak naslovnica-barvna.inddAvtorici: 3 l Lektorirala: Amela Duratović Konjević l Risbe in tehnična urejanje: 4.3.2015 11:10:34 Andrej Verbič l Založil: Onkološki inštitut Ljubljana l Knjižica je nastala na pobudo organizacije Europa Donna l Izdajo je l l finančno omogočilo podjetje AVON, d.o.o. Tisk: ALE,d.o.o., Postojna Naklada: 150 izvodov l Marec 2015 2 PREHRANSKI DODATKI KAJ KAJ JEJEILEOSTO�A? ILEOSTO�A? Kadar je potrebno operativno zdravljenje prebavil ali kadar imate slab apetit, vam je slabo, hujšate in ne zmorete zaužiti zadostne količine hrane, da bi lahko zadostili potrebam po hranilih in energiji, je smiselno v prehranski režim vključiti prehranske dodatke, kidela so bogati z enMed operacijo Med operacijo vam je vam kirurg je kirurg zaradi zaradi odstranitve odstranitve obolelega obolelega črevesa dela črevesa ergijo in beljakovinami. O uživanju primernega prehranskega dodatka naredil naredil odprtino odprtino na tankem na tankem črevesu črevesu in njegov in njegov preostali preostali del izpeljal del izpeljal na na se lahko z vašim zdravnikom ali kliničnim dietetikom. trebušno trebušno steno.posvetujete steno. KadarKadar je izpeljana je izpeljana odprtina odprtina tankega tankega črevesa črevesa v predelu v predelu Zaradi večje energijske gostote tekočih prehranskih dodatkov (1 ali ileuma ileuma govorimo govorimo o ileostomi. o ileostomi. KadarKadar je debelo je debelo črevo črevo odstranjeno odstranjeno več kcal/ml) vam priporočamo, da jih pijete po požirkih (tudi do pol v celoti v celoti in zato in odvajanje zato odvajanje blata blata po naravni po naravni poti ni poti večnimogoče, več mogoče, ure). Poskušajte jih zaužiti kot vmesni obrok med zajtrkom in kosigovorimo govorimo o trajni o trajni ileostomi. ileostomi. KadarKadar pa je pa debelo je debelo črevo črevo le za le določen za določen čas čas lom ali med kosilom in večerjo. Če vam okus prehranskega dodatka izključeno izključeno iz delovanja, iz delovanja, govorimo govorimo o začasni o začasni ileostomi. ileostomi. ne ustreza, ga lahko pomešate z drugo tekočino (voda, mleko, kava) ali ga zaužijete ob drugi hrani. KAKŠNO BO VAŠE PREHRANJEVANJE V PRVIH DNEH PO OPERACIJI? Prve tedne po operaciji je pomembno, da ste pri izbiri vrste hrane in tekočine previdni. Če se ne bodo pojavili pooperativni zapleti, boste trdo hrano praviloma pričeli uživati že prvi dan po operaciji. O količini želodec želodec in vrsti hrane, ki jo boste lahko zaužili prve dni po operaciji, vas bodo seznanili vaš kirurg, klinični dietetik in medicinska sestra. Priporočljivo je, da prve dni po operaciji čez dan zaužijete več (6-7) količinsko manjših obrokov,tanko ki sotanko energijsko in beljakovinsko bogati. črevo črevoprežvečite, ker s tem spodbujate in Zelo pomembno je, da hrano dobro vzdržujete delovanje prebavil. Prvih nekaj dni po operaciji bo bolnišnična prehrana vsebovala manj vlaknin in maščob ter bo manj začinjena. Izločeni bodo predvsem sveže sadje in zelenjava, izdelki iz polnozrnate debelo debelo črevosemena, črevo stročnice, močno stomska stomska vrečka moke, začinjene jedi,vrečka mastna in ocvrta hrana. Našteta živilaOPERACIJO bodo izključena, ker lahkoPO povzročijo dodatno napenjanje PRED PRED OPERACIJO OPERACIJI PO OPERACIJI in vetrove, ki se nemalokrat pojavijo pri bolnikih po operaciji. V tankem V črevesu se izločajo se izločajo prebavni prebavni sokovi, sokovi, hranila hranila in tekočina in pa se pa se Kotankem sečrevesu izločanje blata uredi, boste postopoma prešli natekočina varovalno nato vsrkajo nato vsrkajo preko preko črevesne črevesne stene stene v kri. v Ker kri. se Ker tekočina se tekočina vsrka vsrka le deloma, le deloma, črevesno prehrano, opisano v nadaljevanju. Slednjo vam priporočamo je blato, je blato, ki je izločeno ki je izločeno preko preko ileostome, ileostome, praviloma praviloma kašasto, kašasto, lahko lahko tudi tetudi tetudi, ko se pojavi prekomerno izločanje blata po ileostomi – driska koče. koče. Poleg Poleg tega lahko tega lahko blato blato vsebuje vsebuje še neprebavljeno še neprebavljeno hrano. hrano. Izločanje Izločanje po po (več kot 700 ml dnevno), napenjanje ali povečano izločanje neprebaileostomi ileostomi je čez je dan čez pogosto dan pogosto in obilno in obilno ter ga ter ni ga mogoče ni mogoče nadzorovati. nadzorovati. vljenih delov hrane. Pomembno Pomembno je, daje, vsakodnevno da vsakodnevno spremljate spremljate količino, količino, barvobarvo in konsiin konsiKAKŠNA JEizločenega VAROVALNA ČREVESNA PREHRANA? stenco/gostoto stenco/gostoto izločenega blata,blata, prav tako prav je tako pomembno, je pomembno, da redno da redno spremljate spremljate vašo telesno vašo telesno maso. maso. lahko omilimo težave, kot so napenjanZ varovalno črevesno prehrano je, vetrovi, driska. Te težave so pogosto prisotne po operaciji, pojavijo se lahko tudi kot posledica zdravljenja črevesa s kemoterapijo ali obsevanjem, pa tudi pri kroničnih vnetnih boleznih črevesa. Režim varovalne l Lektorirala: Avtorici: Urška Avtorici: Jelenko UrškainJelenko Denis Mlakar in DenisMastnak Mlakar lMastnak Lektorirala: Amela Duratović Amela Duratović Konjević lKonjević Risbe inltehnična Risbe inurejanje: tehnična urejanje: l Založil: l Knjižicalje l Donna Založil: Onkološki inštitut Ljubljana inštitut Ljubljana Knjižica nastala je nanastala pobudonaorganizacije pobudo organizacije Europa Donna Europa Izdajo jel Izdajo je Andrej Verbič Andrej Verbič lOnkološki l l l l l l Tisk: ALE,d.o.o., Postojna Postojna Naklada: Naklada: 150 izvodov 150 izvodov Marec 2015 Marec 2015 finančno omogočilo finančno omogočilo podjetje AVON, podjetjed.o.o. AVON,Tisk: d.o.o.ALE,d.o.o., 2 2 3 črevesne prehrane jeDODATKI pogosto individualen, saj določena živila že pred PREHRANSKI posegom posameznikom povzročajo različne težave. nadaljevanju Kadar je potrebno operativno zdravljenje prebavil ali V kadar imate slab bodo opisana splošna načela varovalne črevesne prehrane. apetit, vam je slabo, hujšate in ne zmorete zaužiti zadostne količine hrane, da bijelahko zadostiličrevesni potrebam po hranilih in energiji, smiselNa splošno pri varovalni prehrani vsa hrana kuhanaje ali no v prehranski režim vključiti prehranske dodatke, ki so bogati z endušena, tudi sadje in zelenjava. Vsebuje minimalno količino nasičenih ergijo in beljakovinami. O uživanju primernega prehranskega dodatka maščob in je revna z neprebavljivimi prehranskimi vlakninami (celuloza) se lahko posvetujete z vašim ali kliničnim in enostavnimi sladkorji. Na zdravnikom ta način pripravljena hranadietetikom. je lažje prebavZaradi večje energijske gostote tekočih prehranskih (1 ali ljiva in ne povzroča dodatnega napenjanja in trebušnih dodatkov krčev. več kcal/ml) vam priporočamo, da jih pijete po požirkih (tudi do pol n ����� �� ������ �������� Priporočamo, da uporabo polnomastnega ure). Poskušajte jih zaužiti kot vmesni obrok med zajtrkom in kosimleka opustite in uporabljate posneto mleko. Če po zaužitju posnetega lom aliopazite med kosilom in večerjo. Čeob vam okus prehranskega dodatka mleka tekoče blato in imate tem krče, vam svetujemo, da pone ustreza, ga lahko pomešate z drugo tekočino (voda, mleko, kava) polnoma opustite uživanje mleka. Priporočamo, da v prehrano vključite ali ga zaužijete ob drugi hrani. fermentirane mlečne izdelke, kot so jogurt, kefir, skuta, siri iz posnetega mleka. LahkoBO poskusite z uživanjem mleka brez laktoze, če vam ne KAKŠNO VAŠEtudi PREHRANJEVANJE povzroča opisanih težav. V PRVIH DNEH PO OPERACIJI? n J����� Priporočamo uživanje mehko kuhanega jajca, vkuhanega ali Prve tednev po operaciji pomembno,uživanje da ste pritrdo izbiri vrste hrane in dodanega različne jedi.jeOdsvetujemo kuhanega/pečenetekočine previdni. Če se ne bodo pojavili pooperativni zapleti, boste ga jajca in majoneze. Priporočamo uživanje 2-3 rumenjakov tedensko, trdo hrano praviloma pričeli uživati že prvi dan po operaciji. O količini medtem ko uživanje beljakov ni omejeno. in vrsti hrane, ki jo boste lahko zaužili prve dni po operaciji, vas bodo n �����vaš Priporočamo uživanje mladega mesa, kot je teletina, mlada seznanili kirurg, klinični dietetik in medicinska sestra. nemastna govedina, domači zajec, kozliček, nemastna jagnjetina, nemaPriporočljivo da prve poinoperaciji danizjemoma zaužijete mlada več (6-7) stno piščančjeje, meso brezdni kože puranječez meso, div-količinsko manjših obrokov, ki so energijsko in beljakovinsko bogati. jačina ali divja perutnina. Meso predvsem dušimo, kuhamo ali dietno Zelo pomembno da hrano dobro ker s tem spodbujate in pečemo (pečenje zje,malo maščobe na prežvečite, papirju za peko). vzdržujete delovanje prebavil. Prvih nekaj dni po operaciji bo bolnišničn �������� Priporočamo uživanje nemastne inmanj kuhane šunke, na ����� prehrana vsebovala manj vlaknin in maščob ter bo začinjena. nemastnega pršuta (kuhanega ali sušenega), salame iz piščančjih in puIzločeni bodo predvsem sveže sadje in zelenjava, izdelki iz polnozrnate ranjih prsi, stisnjene govedine. Odsvetujemo pa uživanje prekajenega moke, semena, stročnice, močno začinjene jedi, mastna in ocvrta hrana. mesa, klobas, paštete vsehpovzročijo mesnih konzerv. Našteta živila suhe bodosalame, izključena, ker in lahko dodatno napenjanje in vetrove, ki se nemalokrat pojavijo pri bolnikih poveč operaciji. n R���� Priporočamo, da v prehrano vključite čim svežih morskih ali rib. Ribe uživajte kuhane ali dušene, lahko pečene v Kosladkovodnih se izločanje blata uredi, boste postopoma prešli na varovalno foliji. Ocvrte in pečene vam odsvetujemo. črevesno prehrano, opisano v nadaljevanju. Slednjo vam priporočamo tudi, ko se pojavi prekomerno izločanje po ileostomi – driska n Š������ ������� Med škrobnimi živili blata izbirajte med oluščenim ri (več kot 700 ml dnevno), napenjanje ali povečano izločanje neprebažem, pšeničnim zdrobom, pšenično moko, krompirjevo ali riževo moko, vljenih delov hrane.domačimi ali kupljenimi testeninami, krompirjem. koruznim zdrobom, Odsvetujemo uživanje neoluščenega riža, izdelkov iz polnozrnate moke, KAKŠNA JE VAROVALNA ČREVESNA PREHRANA? ješprenja, leče, ajde in drugih žit z lupino. Prav tako bodite pozorni na prebavo pri uživanju količin koruznega Če so pripravljate Z varovalno črevesnovelikih prehrano lahko omilimo zdroba. težave, kot napenjanpire krompir, uporabljajte posneto mleko, predvsem pa krompir kuhajte je, vetrovi, driska. Te težave so pogosto prisotne po operaciji, pojavijo se vlahko kosih, lahko tudi pretlačite. Izogibajte praženemu inalipečenemu tudi kot ga posledica zdravljenja črevesa se s kemoterapijo obsevankrompirju terpri krompirju v solati. jem, pa tudi kroničnih vnetnih boleznih črevesa. Režim varovalne 4 3 črevesne n ,SVIprehrane Priporočamo je pogosto uživanje individualen, nemastnegasaj prepečenca določena in živila en dan že pred starega belegaposameznikom ali polbelega kruha. Odsvetujemo koruzneposegom povzročajo različneuživanje težave. Vrženega, nadaljevanju ga, ovsenega, ajdoveganačela in črnega kruha. črevesne prehrane. bodo opisana splošna varovalne n 4BEKF predvsem v obliki kompotov Na splošnoPriporočamo je pri varovalni črevesniuživanje prehranisadja vsa hrana kuhana ali in čežane, tudi lahkosadje pa uživate mehkoVsebuje sadje, kot so zrele banane, kaki. Izdušena, in zelenjava. minimalno količinozrel nasičenih ogibajtein sejesvežemu, lupinastemu, suhemu sadju, oreškom in pečkatemu maščob revna z neprebavljivimi prehranskimi vlakninami (celuloza) sadju. Prav takosladkorji. bodite pozorni na izločanje tekočega blata pri uživanju in enostavnimi Na ta način pripravljena hrana je lažje prebavmarmelade in naravnih sadnih sokov. ljiva in ne povzroča dodatnega napenjanja in trebušnih krčev. n ;FMFOKBWB Priporočamo, da izbirate zelenjavo brez grobe celuloze, n .MFLPJONMF£OJJ[EFMLJ Priporočamo, da uporabo polnomastnega kot so:opustite korenje,inbučke, buče, špinača, paradižnik (najbolje, mleka uporabljate posneto rdeča mleko.pesa, Če po zaužitju posnetega da je zrel, olupljen in blato brez semen), kisla repa, olupljenida jajčevmleka opazite tekoče in imateprekuhana ob tem krče, vam svetujemo, poci. Zelenjava naj bo kuhanamleka. ali dušena, sesekljana polnoma opustite uživanje Priporočamo, davvkosih. prehrano vključite fermentirane mlečne izdelke, kot so jogurt, skuta, siri iz posnetega n 4MBEJDFJOTMBELPS Uporabljajte majhnekefir, količine sladkorja in se izmleka. Lahko poskusite tudi z uživanjem mleka brez laktoze, vam ne ogibajte sladkim koncentratom. Uživajte predvsem rahlo, maločesladkano povzroča opisanih težav. in manj mastno pecivo, kot so biskviti, narastki in pudingi. n +BKDB Priporočamo uživanje kuhanega jajca, vkuhanega ali n .Bq£PCF Priporočamo, da izmehko prehrane izključite ocvrto in pretira dodanega v različne jedi. Odsvetujemo uživanje trdo kuhanega/pečeneno mastno hrano. Pri kuhanju je pomembno, da uporabljate maščobe v ga jajcakakovostnih in majoneze.oljPriporočamo uživanje 2-3repično rumenjakov obliki (rastlinsko, sončnično, ipd.) intedensko, da pri primedtem ko uživanje beljakov ni omejeno. pravi jedi maščob ne pregrevate ali prežgete. Lahko jih dodate jedem na koncu kuhanja »na hladno« (olivno olje, laneno ipd.). n .FTP Priporočamo uživanje mladega mesa, olje kot je teletina, mlada nemastna govedina, domači zajec, kozliček, nemastna jagnjetina, neman ;B£JNCF Izogibajte se zelo začinjeni hrani. Odsvetujemo dodajanje stno piščančje meso brez kože in puranje meso, izjemoma mlada divobilice popra, paprike, surove čebule in pikantnih omak k jedem. jačina ali divja perutnina. Meso predvsem dušimo, kuhamo ali dietno 13&)0%/"/03."-/013&)3"/+&7"/+& pečemo (pečenje z malo maščobe na papirju za peko). Ko se izločanje blata preko ileostome uredi (se ne spreminja), n .FTOJJ[EFMLJ Priporočamo uživanje nemastne in kuhanelahko šunke, postopno pričnete uživanjemali običajne prehrane. dainv jedilnemastnega pršuta z(kuhanega sušenega), salameTo iz pomeni, piščančjih punik pričnete postopno vključevati prehranske kot so: sveže ranjih prsi, stisnjene govedine. Odsvetujemo pa vlaknine, uživanje prekajenega olupljeno sadje, mehka, mlada, nevlaknasta zelenjava (mehka zelena mesa, klobas, suhe salame, paštete in vseh mesnih konzerv. solata, mlada špinača, olupljen paradižnik brez pečk). Tudi sladke jedi, n 3JCF Priporočamo, da v prehrano vključite čim več svežih morskih živalske maščobe (maslo) in začimbe v jedilnik vključujte postopno. ali sladkovodnih rib. Ribe uživajte kuhane ali dušene, lahko pečene v Da boste lažje spremljali, kako prenesete določeno hrano oziroma živilo, foliji. Ocvrte in pečene vamdnevu odsvetujemo. vam svetujemo, da v enem vašemu jedilniku dodate le eno novo n fLSPCOBsJWJMB Med izbirajte med oluščenim ri hrano oziroma živilo. Če škrobnimi novo hranoživili oziroma živilo dobro prenašate žem, zdrobom, pšenično moko, krompirjevo alikrčev riževoalimoko, (brezpšeničnim neprebavljenih ostankov v blatu, driske, napenjanja, zaprkoruznim domačimi kupljenimi krompirjem. tja), lahkozdrobom, novo živilo oziroma ali hrano vključitetesteninami, v svoj jedilnik. Ponovno Odsvetujemo uživanje neoluščenega riža, iz polnozrnate moke, uvedite novo hrano oziroma živilo čez tri izdelkov dni. Smiselno je zapisovanje ješprenja, leče, ajdeživil in drugih žit z lupino. Prav Prav tako tako bodite pozorni na na novo zaužitih v prehranski dnevnik. zapišite težave, prebavo pri uživanju velikihČe količin koruznega zdroba. Če ne pripravljate ki se pojavljajo po zaužitju. določenega živila ali hrane prenesete, poskusite z uvajanjem kasneje, čezmleko, kakšenpredvsem mesec ali pa dva. pire krompir, uporabljajte posneto krompir kuhajte vBlato, kosih,izločeno lahko gaprek tudiileostome, pretlačite.vsebuje Izogibajte se praženemu in raztopljenih pečenemu veliko vode in v njej krompirju terelektrolitov, krompirju vzato solati. soli oziroma je zelo pomembno, da jih nadomeščamo z 4 5 n zadostnim ,SVI Priporočamo vnosom tekočine uživanje in primerne nemastnega hrane. prepečenca Elektroliti in en sodan kemične stare ga snovi, belega ki pomembno ali polbelegasodelujejo kruha. Odsvetujemo v presnovnih uživanje procesih rženega, v telesu. koruzneMed ga, njimi ovsenega, sta najbolj ajdovega pomembna in črnega kalij kruha. in natrij. n 4BEKF Priporočamo predvsem uživanje sadja v obliki kompotov in ,BKQJUJLBEBSKFJ[MP£BOKFCMBUBQPJMFPTUPNJOPSNBMOP čežane, lahko pa uživate mehko sadje, kot so zrele banane, zrel kaki. IzKadar jeseizločanje po ileostomi normalno, njegovain količina ogibajte svežemu,blata lupinastemu, suhemu sadju, oreškom pečkatemu znaša okoli 500 gramov (g) dnevno in je kašasto, vam priporočamo, sadju. Prav tako bodite pozorni na izločanje tekočega blata pri uživanju da dnevno zaužijete približno 2 litra tekočine. Svetujemo vam, da marmelade in naravnih sadnih sokov. pijete vodo ali drugo neslano tekočino. Za žejo priporočamo predvsem n ;FMFOKBWB Priporočamo, da izbirate zelenjavo celuloze, uživanje negazirane vode, blagih zeliščnih čajev inbrez manjgrobe sladkih kompokot so: korenje, bučke, buče, špinača, rdeča pesa, paradižnik (najbolje, tov. Odsvetujemo uživanje gaziranih pijač, naravnih sadnih sokov, vina, da je zrel, olupljen in brez kisla repa, olupljeni jajčevžganih pijač, likerjev, vsehsemen), mrzlih prekuhana pijač. ci. Zelenjava naj bo kuhana ali dušena, sesekljana v kosih. Hrano si lahko vedno nekoliko dosolite, bolj kot ste morda bili vajeni. n 4MBEJDFJOTMBELPS majhne količinejedi. sladkorja se iz Sol si dodate pri mizi naUporabljajte že pripravljene, postrežene Vmes in lahko ogibajte sladkim koncentratom. predvsem tudi »zobate« slane palčke, slaneUživajte nemastne krekerjerahlo, ipd. malo sladkano in manj mastno pecivo, kot so biskviti, narastki in pudingi. ,BKQJUJLBEBSTFQPJMFPTUPNJQPKBWJESJTLB n .Bq£PCFPriporočamo, da iz prehrane izključite ocvrto in pretiraKadar je izločanje blata prekomerno oziroma se pojavi driska, no mastno hrano. Pri kuhanju je pomembno, dakadar uporabljate maščobe v vam odsvetujemo pitje čiste vode, grenkih čajev ali drugih neslanih obliki kakovostnih olj (rastlinsko, sončnično, repično ipd.) in da pri pritekočin. driskine pripregrevate bolniku zali ileostomo je odpravi jedi O maščob prežgete.govorimo Lahko jihtakrat, dodateko jedem na vajanje blata večje od 700 gramov v 24 urah. Blato je v tem primeru koncu kuhanja »na hladno« (olivno olje, laneno olje ipd.). tekoče ali kašasto. n ;B£JNCF Izogibajte se zelo začinjeni hrani. Odsvetujemo dodajanje Kadar količina izločenega blata znaša 700-1000 omak gramov v 24 urah, obilice popra, paprike, surove čebule in pikantnih k jedem. priporočamo pitje rehidracijske raztopine, ki vam jo lahko zdravnik predpiše na recept ali jo kupite v lekarni. Rehidracijska raztopina naj 13&)0%/"/03."-/013&)3"/+&7"/+& bo pravilno razredčena z vodo, zato vedno preberite navodila za njeno Ko se izločanje blata preko ileostome uredi (se ne spreminja), lahko pripravo. Doma si lahko za »prvo pomoč« sami pripravite rehidracijski postopno pričnete z uživanjem običajne prehrane. To pomeni, da v jedilnapitek, vendar vam ob izraziti driski in dehidraciji priporočamo pitje nik pričnete postopno vključevati prehranske vlaknine, kot so: sveže rehidracijske raztopine, ki jo dobite v lekarni. olupljeno sadje, mehka, mlada, nevlaknasta zelenjava (mehka zelena Kadar mlada količina izločenega blata znaša več kotpečk). 1000 gramov v 24jedi, urah, solata, špinača, olupljen paradižnik brez Tudi sladke je nujen maščobe zdravniški pregled. Takrat bolnik skozivključujte ileostomopostopno. izgubi več živalske (maslo) in začimbe v jedilnik tekočine elektrolitov, jih prenesete nadomestidoločeno s hrano in tekočino, postane Da boste in lažje spremljali,kot kako hrano oziroma živilo, izsušen oziromadadehidriran in pojavijo elektrolitne motnje. Tvevam svetujemo, v enem dnevu vašemu se jedilniku dodate le eno novo ganje za nastanek dehidracije predstavljata pretirano potenje hrano oziroma živilo. Če novo hrano oziromatudi živilo dobro prenašate in bruhanje. Tudi blaga dehidracija indriske, elektrolitne motnjekrčev so lahko za (brez neprebavljenih ostankov v blatu, napenjanja, ali zaprbolnika zelo nevarne. tja), lahko novo živilo oziroma hrano vključite v svoj jedilnik. Ponovno uvedite novoinhrano živiloso: čezžeja, tri dni. Smiselno je zapisovanje Simptomi znakioziroma dehidracije oslabelost, nižji krvni tlak, na novo zaužitih živil v prehranski dnevnik.inPrav tako zapišite težave, omotica ob spremembi telesnega položaja hujšanje. Če se pojaviki pojavljajo po zaužitju. Če določenega živila ali hrane ne ustrezneprenesete, jo se opisane težave, takoj poiščite pomoč zdravnika! Poleg poskusite uvajanjem kasneje, čez kakšennavodila mesec ali dva. ga pitja jezpomembno še, da upoštevate varovalne črevesne prehrane in uživate oralne prehranske dodatke, kiin sovbeljakovinsko in Blato, izločeno prek ileostome, vsebuje veliko vode njej raztopljenih energijsko soli oziromabogati. elektrolitov, zato je zelo pomembno, da jih nadomeščamo z 6 5 zadostnim vnosom tekočine in primerne hrane. Elektroliti so kemične ZDRAVSTVENO SIMPTOMI/ZNAKI KAKO UKREPATI? snovi,STANJE ki pomembno sodelujejo v presnovnih procesih v telesu. Med njimi sta najbolj pomembna kalij in natrij. IZSUŠITEV/ Povečana žeja Povečajte količino zaužite DEHIDRACIJA tekočine na več kot 1500 ml: Suha usta, koža in oči K�� ����� ����� �� ��������� ����� �� ��������� ��������? voda/negazirane pijače ob izločanje urina Kadar je izločanje Manjše blata po ileostomi normalno, njegova količina uživanju slane hrane Utrujenost znaša okoli 500 gramov (g) dnevno in je kašasto, ali vam priporočamo, Glavobol da dnevno zaužijete približno 2 litra tekočine. Svetujemo vam, da izotonični rehidracijski Trebušni krči napitki, bogati z natrijem in pijete vodo ali drugo neslano tekočino. Za žejo priporočamo predvsem Omotica pri vstajanju kalijem uživanje negaziraneKratka vode,sapa blagih zeliščnih čajev in manj sladkih kompo- tov. Odsvetujemo uživanje gaziranih pijač, naravnih sadnih sokov, vina, Uživajte hrano, bogato z POMANJKANJE Izguba žganih pijač, likerjev, vsehapetita mrzlih pijač. NATRIJA natrijem (običajna goveja Zaspanost Hrano si lahko vedno nekoliko dosolite, bolj kot stekonzervirana morda bilijuha vajeni. juha, in Glavobol zelenjava, maslo, sir, lahko namizna Sol si dodate pri mizi na že pripravljene, postrežene jedi. Vmes Trebušni krči sol), in tekočino, bogato z tudi »zobate« slane Krči palčke, slane okončinah nemastne krekerje ipd. natrijem (oralna rehidracijska v spodnjih sol, raztopljena v vodi, Izčrpanost, še posebej v ������ ������? K�� ����� ����� �� �� ��������� izotonični športni napitki ali stoječem položaju doma pripravljen elektrolitski Kadar je izločanje Občutek blata prekomerno kadar se pojavi driska, mraza v rokahoziroma in napitek) nogahčiste vode, grenkih čajev ali drugih neslanih vam odsvetujemo pitje tekočin. O driski pri bolniku z ileostomo govorimo takrat, ko je odPOMANJKANJE Utrujenost uživanje hrane vajanje od 700 gramov v 24 urah. Povečajte Blato jebogate v tem sprimeru KALIJAblata večje Šibkost in pijače, kalijem: mišic tekoče ali kašasto. Spahovanje pomarančni sok, banane, piščanec, ribe, krompir, Kadar količina izločenega blata znaša 700-1000 gramov v 24 urah, Vetrovi v trebuhu rozine, paradižnikova/ priporočamo pitje rehidracijske raztopine, ki zelenjavna vam jo lahko zdravnik juha, jogurt, Kratka sapa lubenica, izotonični predpiše na recept ali jo kupite v lekarni. Rehidracijska raztopina naj Povečana občutljivost v rokah rehidracijski napitki in nogah bo pravilno razredčena z vodo, zato vedno preberite navodila za njeno pripravo. Doma si lahko za »prvo pomoč« sami pripravite rehidracijski KAK� SI �AHK� PRIPRA�ITE napitek, vendar vam ob D��A izraziti driski in dehidraciji priporočamo pitje REHIDRACIJSKI rehidracijske raztopine, NAPITEK? ki jo dobite v lekarni. Kadarjekoličina blata znašavendar več kot 1000 gramov 24 urah, Voda izjemno izločenega dobra naravna pijača, prekomerno pitjev čiste je nujen zdravniški pregled. Takrat bolnik skozi ileostomo več vode (tudi nesladkanih čajev, zelo razredčenih sadnih sokov)izgubi iz vašega tekočine in »izpere« elektrolitov, kot jih Svetujemo nadomesti vam, s hrano tekočino, organizma elektrolite. da in vodo pijete vpostane kombiizsušen oziroma dehidriran in pojavijo se elektrolitne motnje. naciji z rehidracijskimi tekočinami. Rehidracijske tekočine lahko Tvesami ganje za nastanek tudi pretirano potenje pripravite doma ali dehidracije pa jih kupitepredstavljata v lekarni. Primerne so tudi izotonične in bruhanje. Tudi blaga dehidracija elektrolitne motnje so lahko zaki pijače za športnike, ki imajo dodane in minerale in vitamine. Glukoza, bolnika zelo nevarne. je dodana rehidracijskim (športnim) napitkom, izboljša vsrkavanje elektrolitov v črevesju. Simptomi in znaki dehidracije so: žeja, oslabelost, nižji krvni tlak, omoticazaobelektrolitski spremembinapitek, telesnega hujšanje.doma: Če seVpojaviRecept kipoložaja ga lahko in pripravite večji jo opisane težave, takoj žličko poiščite pomočsoli, zdravnika! Poleg jedilne ustreznekozarec vmešajte 1 čajno namizne 1 čajno žličko ga pitja še, dasoka upoštevate navodila varovalne črevesne sode, 30jemlpomembno pomarančnega ter dolijte toliko vode, da skupni voluprehrane uživate oralne napitek prehranske dodatke, ki so beljakovinsko men znašain250 ml. Preden popijete, ga zelo dobro premešajte,in energijsko bogati.sestavine dobro raztopijo. da se posamezne 6 7 Skupina ZDRAVSTVENO Primerne jediSIMPTOMI/ZNAKINeustrezne jedi UKREPATI? KAKO živil STANJE mleko in n mleko s semeni, oreščkizaužite n jogurt IZSUŠITEV/ Povečana žeja Povečajte količino mlečni siri n jogurt Suha usta, koža in oči DEHIDRACIJA na več kot 1500 ml: n trditekočine izdelki voda/negazirane pijače ob n kefir Manjše izločanje urina uživanju slane hrane n kislo mleko Utrujenost ali n skuta Glavobol izotonični rehidracijski Trebušni krči n mehki siri napitki, bogati z natrijem in n smetanaOmotica pri vstajanju kalijem Kratka sapa sladoled (moussi), n kreme, musi maščobe n olje Uživajte hrano, bogato z POMANJKANJE Izguba apetita NATRIJA n maslo Zaspanost natrijem (običajna goveja juha, konzervirana juha in Glavobol n margarina zelenjava, maslo, sir, namizna sladice torte in piškoti bogato z sol), in tekočino, n sladoledTrebušni krči n suhe natrijem (oralna rehidracijska Krči v spodnjih okončinah mehke torte sladice in piškoti z oreščki, n n sol, raztopljena v vodi, Izčrpanost, še posebej v semeni, pudingi kokosom, ananasom n izotonični športni napitki ali stoječem položaju lepljive domasladice pripravljen elektrolitski n strnjenke Občutek mraza v rokah in n napitek) mehki vlažni piškoti n nogah POMANJKANJE Utrujenost KALIJA Šibkost mišic Spahovanje Vetrovi v trebuhu Kratka sapa Povečana občutljivost v rokah in nogah Povečajte uživanje hrane in pijače, bogate s kalijem: pomarančni sok, banane, piščanec, ribe, krompir, rozine, paradižnikova/ zelenjavna juha, jogurt, lubenica, izotonični rehidracijski napitki KAK� SI �AHK� D��A PRIPRA�ITE REHIDRACIJSKI NAPITEK? Voda je izjemno dobra naravna pijača, vendar prekomerno pitje čiste vode (tudi nesladkanih čajev, zelo razredčenih sadnih sokov) iz vašega organizma »izpere« elektrolite. Svetujemo vam, da vodo pijete v kombinaciji z rehidracijskimi tekočinami. Rehidracijske tekočine lahko sami pripravite doma ali pa jih kupite v lekarni. Primerne so tudi izotonične pijače za športnike, ki imajo dodane minerale in vitamine. Glukoza, ki je dodana rehidracijskim (športnim) napitkom, izboljša vsrkavanje elektrolitov v črevesju. Recept za elektrolitski napitek, ki ga lahko pripravite doma: V večji kozarec vmešajte 1 čajno žličko namizne soli, 1 čajno žličko jedilne sode, 30 ml pomarančnega soka ter dolijte toliko vode, da skupni volumen znaša 250 ml. Preden napitek popijete, ga zelo dobro premešajte, da se posamezne sestavine dobro raztopijo. 8 7 �� N��A� NA�V��OV� DROBNO NAR��ANA IN VLA�NA HRANA Kako se izogniti napenjanju in vetrovom? Taka hrana jesenamenjena kinapenjanje ne morejo več hrane norn Izogibajte živilom, kibolnikom, povzročajo in souživati težje prebavljiva: malne gostote. fižol, grah, zelje, repa, ohrovt, brstični ohrovt, čebula, brokoli, sveže in suho sadje, nerazredčeni trdo kuhana jajca, gobe, Opis: Taka hrana vključuje sadni živila,sokovi, ki so mehka in vlažna ter pivo, se lahko močno začinjene jedi,kimastna in ocvrta gazirane pijače, mleko. oblikujejo v kroglice, zahtevajo malo hrana, žvečenja. n Kefir, kisloZamleko in skuta lajšajo napenjanje in vetrove. Značilnosti: razbitje majhnih grudic v taki hrani ne potrebujemo n Težje prebavljiva živila vključujte v jedilnik po malem postopoma temveč jezik. Hrano z lahkoto pretlačimo z vilicami.inGrudice zob, so (v 24 urah le eno). V tem času boste z gotovostjo dognali, ali takšno žiokrogle in mehke. Po potrebi lahko hrano tudi dodatno navlažimo. vilo lahko uvrstite v svojo ali xne. Koščki hrane naj ne bodo prehrano večji od 0,5 0,5 cm. n Napenjanje in vetrove lahko omilimo tudi tako, da med jedjo ne goPrimerne jedi vorimo, pijačjedi z mehurčki, poredkoNeustrezne jemo stročnice, ne jemo Skupina ne živilpijemo začinjene in mastne hrane (majoneza, salama, klobasa, sir, orehi, polnomeso n trdo ali suho meso n grobo mleto meso v omaki mastno mleko). (pred mletjem odstranimo kožo, piščanec n meso, narezano na velike koščke �� �������� ������������ ����� ������ n grobo mleta riba brez kosti v suha riba, riba s kostmi, ocvrta n Izogibajte seomaki živilom, ki lahko povzročajonneprijetne vonjave: grah, riba so zribe, česen, ohrovt. fi(to žol, beljakovinami n enolončnice, obare in ribje n enolončnice, obare in ribje čorbe – groboneprijetne mleta živila vonjave:čorbe nbogata Živila, ki preprečujejo maslo, jogurt,trdimi sirotka, bru živila, z velikimi, snični sok, paradižnikov sok, pomarančni sok in peteršilj. ki jih telo in vlaknastimi kosi mesa mehko kuhana ali umešana n uporabi za in zelenjave jajca ���� �� �������� ������� rast in obnovo n trdo kuhana jajca ali zapečena n omleta, narezana na majhne celic) n Drisko lahko povzroči groba, močno začinjena, mastna in ocvrta jajca koščke ribe ���� jajca hrustanec in kosti) hrana, lahko tudi sadni sokovi in pivo. Blato je lahko bolj tekoče tudi n meso, ribe in jajca serviramo z takrat, kadar pijemo veliko tekočine, ki ne vsebuje elektrolitov oziroma omako ali polivko, da olajšamo jih vsebuje zelopožiranje malo. kuhane stročnice z obrokov stročnice nnadomestki Poskusite lahko tudi z ločevanjem hrane in tekočine tako, da n dobro n trde mesa lupino, lahko pasirane tekočino pijetemehko 30 min po zaužitju obroka hrane. veliki koščki tofuja n mehak tofu, narezan na majhne n n Hrana, ki lahko ugodno vpliva na gostoto blata, se lahko razlikuje od koščke ali zdrobljen posameznika do posameznika, zato bo najbolje, da si sami s postopnim zelenjava mehka, dobro kuhana, ki joprimernih in vlaknasta zelenjava n trda živil preizkušanjemnnaredite seznam za vas in jedi. lahko pretlačimo z vilicami juhe (sladka koruza, grah, zelje, brstični ohrovt, šparglji (beluši) – n serviramo jo v majhnih koščkih vso to zelenjavo je treba žvečiti) (XURSD'RQQDVH]DKYDOMXMHGUXçEL$YRQ (0,5 cm), nasekljano ali pretlačeno NLMHILQDQĀQRSRGSUODL]GDMRWHNQMLçLFH n vsa sveža zelenjava in solate (tudi sesekljane in narezane) AVO N n vse juhe, katerih delci niso večji od 0,5 cm n lahko vsebujejo mehko meso ter zelenjavo in manjše testenine ali kašo n juhe z velikimi kosi zelenjave, mesa PROTI R AKU DOJK 9 Skupina živil Primerne jedi BELE�KE Neustrezne jedi kosmiči n kuhani kosmiči, ki so mehki n suhi kosmiči in imajo manjše grudice (prosena n kosmiči z oreščki in suhim kaša, zdrob, mlečni riž, čokolino) sadjem n namočeni koruzni kosmiči (cornflakes) žitarice in krompir (to so ogljikovi hidrati, ki so energijska živila) n dobro kuhan riž v rižoti, mlečnem rižu n mehke testenine in rezanci – lahko jih tudi pretlačite ali zmiksate n kruh (le sredica), namočen v mleko ali juho n kuhan krompir ali pire krompir n kruh, prepečenec n sendviči n suh riž brez omake n toast, krekerji, pica, grisini, hrski n pečene testenine brez omak n pečen krompir, ocvrt krompir, čips sadje n kuhano ali vloženo sadje – narezano na majhne koščke ali pasirano (čežane) n sadje, ki ga lahko pretlačimo z vilicami (banana) n pasirano sadje n sadni sokovi n celo sadje n kuhano sadje z lupino in semeni, ki ga težko pretlačimo z vilicami n suho sadje in oreščki n vlaknasto sadje (ananas) mleko in mlečni izdelki n mleko n mlečni napitek n navadni jogurt ali pa sadni jogurt, ki vsebuje majhne koščke sadja n kefir n kislo mleko n skuta n zelo mehki siri z majhnimi grudicami (skuta, mehki siri, kremni siri, sirni namazi) n kreme, sladoled n smetana n jogurt s semeni, oreščki n sir v rezinah ali kockah n lepljiv sir (brie, camembert) maščobe n olje n maslo n margarina sladice n sladoled n sladice z veliko kreme ali smetane n pudingi n strnjenke n rahli piškoti, namočeni v mleko 10 n suhe torte in piškoti n sladice in piškoti z oreščki, semeni, kokosom, ananasom n lepljive sladice 35 �LADKO PASIRANA HRANA �PIREJI� &V SPQB%POOBJNB[BCPM OJLFJOCPM OJDFP[ESBWMKFODF JOP[ESBWMKFOLFQBUVEJ[B[ESBWF Namen take hrane je omogočiti uspešno in varno požiranje, gre namreč �ELE�ON zaSOS pasirano hrano (pireji). Pasirana hrana ima manj hranil kot hrana norNa vprašanja odgovarjajo: malne gostote in je manj okusna. Bistveno je, da so obroki pripravljeni na številki ��� ��� ��� prim.način. ����� S�����, dr. med., predsednica n pravilno in servirani na privlačen slovenske Europa Donne in sama bolnica Opis: Sestavlja jo hrana, ki jo lahko pogoltnemo, saj so živila miksana oz. n na številki ��� ��� ��� prim. ��������� P����� �������, dr. med., pasirana. Hrana mora biti mehka in brez grudic ter vlažna in dovolj povupokojena radioterapevtka in podpredsednica Europa Donne ezana, da ohrani svojo obliko na žlici. Živila mešamo z mešalnikom ali s n na številki ��� ��� ��� ����� ������, ki vodi sekcijo mladih bolnic paličnim mešalnikom toliko časa, da dobimo pire brez grudic. Najboljši pri Europa Donni primer take hrane je puding. Svetujejo tudi sorodnikom in prijateljem, ki so v stiski ob bolezni matere, Značilnosti: Hrana je mehka in brez grudic, lahko pa je zrnata. Mora žene, sestre… Z njimi sein lahko dogovorite za povezana, osebni pogovor. biti vlažna hkrati prijeten tudi dovolj da obdrži obliko na žlici. Treba jo je obogatiti z visokoenergijskimi tekočinami: polnomastno REKONS�R�K�IJA mleko, smetana, stopljeno maslo, olivno olje, sirova omaka, kremna juha, Čeprav bolnicam specialisti plastične, rekonstrukcijske in estetske majoneza, polnomastni jogurt. Za vlaženje, če je le možno, ne dodajajte kirurgije podrobno predstavijo rekonstrukcijo dojke, se želijo bolnice vode, saj ni bogata. Bolje je, da hrano obogatite s smetano, pogovoriti energijsko tudi z žensko, ki ima takšno izkušnjo. mlekom ali juho. Pomembno je, da ima hrana, ki jo uživamo, tudi videz. Za morebitna vprašanja o rekonstrukciji in rehabilitaciji vam je na Priporočamo, obrokakine pasirate skupaj v celoti, temveč pasirate vsako voljo �������daK����, je prebolela raka dojk in ima opravljeno živilo posebej – npr. posebej meso,na posebej krompir, rekonstrukcijo. Pokličete jo lahko ��� ��� ���. posebej juho. PREDAVANJA Skupina živil Primerne jedi Neustrezne jedi Europa Donna, slovensko združenje za boj proti raku dojk, nadaljuje meso in ribe in ali ���, suho pred mesosednin trdo s predavanji n pomeso sloven skihspasirami krajih. Poleg ����� S�� piščanec jim dodamo omako meso, narezano napovelike n ce zdru že nja, zdrav ni ce, ki je tudi pre bo le la raka dojk, lahko vabite v ribe ribjedr. jedimed., koščke, mleto n enolončnice, goste še ������ �� P�����obare ����in���, podin pred sedmeso nico Europe jajca – vse sestavine pasirane dr. med. ki se n meso, Donne, in R���� ������soD������ S seboj pritežko nesepasira jo silikonski pasirana umešana jajca (slanina, klobase) n model dojke z vgrajenimi posameznimi bulami, ki jih potem lahko otipate. krema suha riba, riba s kostmi, n jajčna Na ta način spoz nate, kako se začuti tumor n dojke. Če bi radi, da priocvrta dejo pasirana jajca, vmešana riba n n k vam, pokličite Europo Donno na telefon: ���� ��� �� �� od 11. do 13. v smuti (smoothie) ali juho enolončnice z velikimi, trdimi in ure. Predavanja in svetovanja podpira FIHO.n vlaknastimi kosi mesa in zelenjave n trdo kuhana jajca, jajca na oko, umešana jajca (XURSD'RQQDVH]DKYDOMXMHGUXçEL$YRQ n jajca, vmešana v pecivo NLMHILQDQĀQRSRGSUODL]GDMRWHNQMLçLFH n umešana jajca, ki niso pasirana nadomestki n dobro kuhane in pasirane n trde stročnice mesa stročnice, ki jim odstranimo n nepasirane stročnice lupino n veliki koščki tofuja n mehak, pasiran tofu n humus AVO N PROTI R AKU DOJK 11 DESET CILJEV E����E D���E �� Širi in izmenjuje informacije o raku dojk po Evropi in v svetu. �� Seznanja z boleznimi dojk. �� Poudarja pomen ustreznega pregledovanja in zgodnjega odkrivanja raka dojk. �� Prizadeva si za najboljše zdravljenje. �� Prizadeva si za popolno oskrbo med zdravljenjem in po njem. �� Podpira ustrezno dodatno izobraževanje zdravs tvenih strokovnjakov. �� Podpira kakovost strokovne obravnave in pospe šuje njen razvoj. �� Trudi se za stalno posodabljanje medicinske opre me. �� Skrbi, da ženske kar najbolje razumejo vse predla gane načine zdravljenja, da sodelujejo v kliničnih študijah in da lahko uveljavlja jo pravico do dodat nega strokovnega mnenja. ��� Podpira raziskave o raku dojk. Europa Donna, slovensko združenje za boj proti raku dojk Naslov: Za loška 5, 1000 Ljubljana Uradne ure: od ponedeljka do petka od 9. do 13. ure Telefon in faks: (01) 231 21 01, (01) 231 21 02 Elektronski naslov: [email protected] Naslov spletnih strani: http://www.europadonna-zdruzenje.si Predsednica: prim. Mojca Senčar, dr. med. Generalna sekretarka: Tanja Španić Člana rino, prostovoljne prispevke in donacije lahko nakažete na transakcijski račun, odprt pri NLB: številka 0201-1005-1154-225, naslov: Europa Donna, slovensko združenje za boj proti raku dojk, Za loška 5, 1000 Ljubljana Davčna številka ED: 71753281
© Copyright 2024