Mænd og deres underliv...... Fysioterapeut & Specialist i Sexologisk Counselling Vibeke Colstrup Temadag om mandens underliv, Hvidovre d.09.09.2011 Hvordan er det efter prostatektomi at være mand? ● ● ¾ tisser ufrivilligt. 80 % kan ikke opnå en tilfredsstillende eller slet ingen rejsning. ● Mandlig identitet er påvirket. ● Forholdet mand & kone påvirket. Hvad kan man så gøre for sexlivet ??? ● Tidlig indsats med PDE-5 hæmmere ● Brug af vacumpumpe (R.Raina, 2010) ● 50-70% opnår evnen til rejsning, 1 år efter har 50 % bevaret evnen. (Audoin, 2010) En lille undersøgelse.... ● ”Kan sexologisk viden og information til mænd efter prostatakræft og deres partner konkretiseres?” Spørgeskema undersøgelse med 15 par, og 3 interview med parrene sammen. Resultat: brug for mere viden om medicinsk hjælpemiddel, særligt hvordan de skal anvendes, og implementeres i sexlivet. Desuden..... ● Oplever parrene at fordi seksualiteten har ændret sig, ændrer parforholdet sig også. ” Nu er jeg kvinden i forholdet og jeg ville gerne have vidst, at det blev svært med rejsning af penis.” ● Mandlige identitet påvirkes. Partneren og ændringerne... ● Generel dårligere humør og dårligere seksuel tilfredsstillelse hos partneren end hos befolkningen generelt. (Garos, 2007) ● Mandens oplevelse af manglende seksuelle formåen afhængig af partnerens måde at håndterer ændringerne på. (Bertero, 2001) Fysioterapeutiske møde ● De foregående faktorer er gode at have med i vores møde med mændene og deres partner. Hvad kan fysioterapeuten gøre? ● Bækkenbundstræning!!!! Hvorfor? ● ● ● Fordi det øger blodgennemstrømningen til underlivet, muskler, nerver..... Det øger bevidstheden af bækkenbunden Det holder ”liv” i seksualiteten, så den ikke ”sander til”....... Sådan fungerer en mand seksuelt! Og så..... Fysiologiske funktion Mandens anatomi Mandens seksual funktion - 3 svulmelegemer , corpora cavernosum og corpus spongiosum. Svulmelegemerne består af glat muskulatur, som styres af sympatiske nervesystem, uden for viljens kraft. Ved seksuel lyst afslappes den glatte muskulatur og blodfylde kommer i svulmelegemerne, og manden får rejsning. Muskler under seksual funktionen Ved øget blodfylde af penis påvirkes omkringliggende bækkenbunds muskler også. M. Ischiocavernosus, er medvirkende til at øge stivheden af penis sammen med corpora cavernosus, øger trykket i blodkar for at bibeholde rejsningen, og forhindrer tilbageløbet af blod. M. Bulbocavernosus. M. Cremaster. M. Levator ani. 8 9 Emission og udløsning Ved seksuel lyst kommer sekret fra urinrøret, Cowpers kirtler, som udskiller det tideligt og fungerer som smøremiddel. Ved emission blandes sekretet fra prostata og sædblæren, og testiklerne. Ved udløsning presses blandingen ud af prostata ved sympatikus sammentrækning af glatte muskulatur i prostata. Tømmes ud i urinrøret. Smerter i underlivet ● ● Ved ejakulationen ---> E.D Ved siddende stilling længre tid, følelse af en ”golfbold” i mellemkødet ● Ved/over blæren, symfysen ● Inderside af lår, adduktorer Tak nu! Musklerne som kan give smerterne Hvad kan ”fyssen” gøre??? ● Udspænding af muskler & triggerpoints ● Instruktion i selvmassage og selvudspænding ● ● Instruktion i udspændingsøvelser for Psoas, Gluteal muskler, rygmuskler. Træningsprogram for svage muskler.