Ansøgningsskema § 18. Arbejdsdokument Ansøgning om § 18 midler i Esbjerg Kommune skal ske via det elektroniske ansøgningsskema på hjemmesiden: Klik her Dette skema er udelukkende til brug for foreninger/organisationers forberedelse forud for udfyldelse af det elektroniske ansøgningsskema. Brug arbejdsdokumentet mens du arbejder med spørgsmålene. Arbejdsdokumentet indeholder vejledende beskrivelser til de enkelte spørgsmål. Når du er klar til at besvare alle spørgsmål, kopierer du svarene ind i det elektroniske skema på hjemmesiden. Når du har kopieret svarene ind i det elektroniske skema og trykket send vil du modtage en mail med dine svar i. Ansøgningsskema Organisationen/foreningens navn Kontaktpersonens navn Adresse Tlf.nr. i dagtimerne E-mail CVR-nummer Foreningens arbejde generelt Hvad er organisationens/foreningens formål? Hvilket socialt arbejde udfører organisationen/foreningen? Hvis foreningen/organisationen er medlemsbaseret, angiv antal medlemmer pr. 1. januar i år i Esbjerg Kommune Kopier evt. fra vedtægt Beskriv organisationens/foreningens samlede indsats/aktiviteter på et generelt plan – hvordan opfylder I jeres formål? Angiv medlemstallet Vedtægter og/eller beskrivelse af organisationen skal forelægge i en elektronisk version og vedhæftes selv ansøgningen. Aktiviteter, der søges støtte til Hvilket beløb søges der om? Hvilken/hvilke aktiviteter søges der støtte til? Angiv det samlede beløb i kr. Specificer beløbet i: Aktiviteter, kr. … Drift - f.eks. husleje, telefon, kørsel, kr. … Aflønning til person som koordinerer og organiserer det frivillige sociale arbejde, kr. … Nævn hver aktivitet der søges støtte til Beskriv kort den/de aktiviteter, der søges støtte til Hvor mange frivillige er tilknyttet aktiviteten/aktiviteterne? Hvilken opgave løser de frivillige? Hvem samarbejder foreningen med omkring aktiviteten? Hvis der er flere aktiviteter laves en beskrivelse af hver aktivitet. Hvad er formålet? Hvem er målgruppen for aktiviteten? Hvor mange forventes at deltage? Hvad er indholdet i aktiviteten? Varighed – f.eks. fast tilbud, åbningstider, afgrænset periode Angiv antallet af frivillige der indgår i aktiviteten/aktiviteterne Beskriv hvordan de frivillige indgår i aktiviteten/aktiviteterne Angiv eventuelle samarbejdspartnere Foreningens/organisationens økonomiske forhold Hvad er organisationen/foreningens samlede udgifter for det år, der søges støtte til? Hvad er foreningens formue på ansøgningstidspunktet? Bemærkninger til formue Er der modtaget støtte fra andre til det ansøgte år? Er der søgt støtte fra andre til det ansøgte år? Angiv et beløb i kr. Angiv et beløb i kr. F.eks. hvis dele af formuen er bundet til særlige aktiviteter eller fast ejendom. Hvis ja, angiv fra hvem samt hvor meget Hvis ja, angiv hos hvem samt hvor meget Budget og regnskab skal forelægge i en elektronisk version og vedhæftes selve ansøgningen. For ansøgninger på 100.000 kr. og derover besvar følgende spørgsmål: Beskriv målene for den sociale indsats Hvilke succeskriterier er der for indsatsen? Hvad ønsker I at opnå for målgruppen? Hvilke virkninger/effekter ønsker I at se hos brugerne/medlemmerne igennem aktiviteten? Hvad er det for små og store forandringer i brugernes liv, tanker og handlinger I ønsker at skabe? Succeskriterier udtrykker, hvor meget I skal opnå på et givet tidspunkt, for at I er tilfredse med jeres indsats. Succeskriterier skal være: Specifikke, målbare, accepterede, realistiske og tidsafgrænsede. Læs mere i VIDEN & VIRKNING – en håndbog om dokumentation af frivilligt socialt arbejde.