Kliniske retningslinjer for statsautoriserede fodterapeuter
lasf Kliniske retningslinjer for statsaut. fodterapeuter Kliniske Retningslinjer KLINISKE RETNINGSLINJER for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 1 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Vejledning til kliniske retningslinjer LasF har udarbejdet 12 kliniske retningslinjer, som er blevet nummereret fra nr. 1 til nr. 12. Nummereringen er udarbejdet efter fodterapeuters normale arbejdsgang i mødet med en patient. De kliniske retninglinjer er udarbejdet efter en skabelon, som indeholder 11 underpunkter - nummereret fra A til M. • • • • • • • • • • • • • Formål. Stamdata Informeret patientsamtykke Henvisning/tilskudsmuligheder Kommunikation Anamnese/patientbeskrivelser Subjektive symptomer Kliniske undersøgelser Behandlingsplan Fodtøj Behandling/Fremgangsmåde Efterbehandling Vejledning Formålet med de kliniske retningslinjer (KR) er: • • • • • at sikre en ensartet opbygning af de informationer, som den enkelte patient afgiver til sin fodterapeut at sikre, at fodterapeuten ved, hvad der rent lovmæssigt stilles af krav til omgangen med patienter i henhold til sundhedsloven at sikre, at de anbefalede oplysningskrav til journaloptagelse bliver benyttet af fodterapeuter at sikre et ensartet kvalitetsniveau i udførelsen af fodbehandlinger at sikre, at fodterapeuten er bekendt med kravet om tavshedspligt i forbindelse med behandling af patienter. KR skal sikre dig i din dagligdag. KR skal bruges som et opslagsværk, hvor du ved evt. spørgsmål kan hente de oplysninger, du har brug for. KR skal sikre, at den enkelte patient får en ensartet grundlæggende behandling og opfølgning. KR skal kunne bruges til at oplyse andre faggrupper om fodterapeuternes arbejdsområder, ansvar og kompetencer. Grundlaget for de kliniske retningslinjer Udover normal klinisk praksis bygger KR på: • Bekendtgørelse om uddannelsen til fodterapeut • Serviceloven • Autorisationsloven • Arbejdsmiljøloven. Hvordan bruger du de kliniske retningslinjer? De 11 kliniske retningslinjer finder du på de efterfølgende sider. Under hver retningslinje finder du en gennemgang af, hvad din behandling, i forhold til den aktuelle overskrift, som minimum skal indeholde. I nogle af de kliniske retningslinjer vil der være en henvisning til en mappe på vores hjemmeside www.lasf.dk/medlemsservice/kliniske retningslinjer. Disse henvisninger er tydeligt markeret med symbolet WWW Et eksempel på en henvisning: Klinisk retningslinjer 3. Fodstatus Under punkt K. står der: se mappen 3K Det betyder, du kan gå ind på mappen på nettet under 3 K. Her vil du finde informationer om, hvordan monofilament testen skal tages, og hvordan du skal tyde dine resultater. version: 111219 Side 2 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 3 Kliniske Retningslinjer 1. STAMDATA for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 4 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 1. Stamdata A. Formål At sikre patientidentifikation og opfyldelse af sundhedslovens krav til journalføring B. Stamdata Patienten Navn Adresse Telefon: - Fastnet - Mobil - Arbejde • E-mail-adresse • CPR-nummer. • • • • • • • • C. Informeret patientsamtykke Oplysninger om kontaktpersoner: Familie Værge Læge Myndighed Andet. Før behandlingen påbegyndes, skal der som minimum foreligge et mundtligt samtykke. www Eksempel på skriftligt patientsamtykke på lasf.dk under ’medlemsservice’, ’hent materiale’ og ’samtykkeerklæring’. Skal du videregive oplysninger om din behandling til f.eks. læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke fra patienten. Skriftligt samtykke skal fornys en gang årligt. D. Henvisning/tilskudsmuligheder Noter henvisningsdato og hvor patienten er henvist fra. • Region • Kommune • Sygeforsikringen ”danmark” • Andet. E. Kommunikation Se standard brev til læger på www.lasf.dk www F. Anamnese/patientbeskrivelse G. Subjektive symptomer Version: 111219 Side 5 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 1. Stamdata H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser I. Behandlingsplan Hvor bliver patienten behandlet: • På klinikken • Udebehandling. J. Fodtøj K. Behandling/Fremgangsmåde Behandlingsstart (dato) L. Efterbehandling M. Vejledning version: 111219 Side 6 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 7 Kliniske Retningslinjer 2. JOURNALFØRING for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 8 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 2. Journalføring A. Formål Beskrivelse af retningslinjer for hvad journalføring som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke • • • • • • www D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation Eksempel på mundtlig (skriftlig) patientsamtykke kan hentes i mappen på lasf.dk. • • • • Region Kommune Sygeforsikringen ”danmark” Andet. Notér al korrespondance og telefonisk kontakt, og til/med hvem det er foregået F. Anamnese/patientbeskrivelse www • • • • www • • • G. Subjektive symptomer Notér dato for samtykkeerklæring Skal indeholde information om behandlingsmuligheder, indhold, tid og risici Samtykket kan være stiltiende, mundtligt eller skriftligt (kap.5 § 15 i sundhedsloven) Vil du videregive oplysninger om din behandling til f.eks læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke til dette fra patienten Er der bemærkninger til dig på henvisningen, tag en kopi af den Skriftligt samtykke skal fornys en gang årligt. • • • Diagnose Debut Behandling Sygdomsforløb/resultat af behandlinger - se eksempler i mappen på lasf.dk under 2.F. Gener til anamnese og behandling - se eksempler i mappen på lasf.dk under 2.F. Patientbeskrivelse Beskriv faktorer om personen, der har relevans for din behandling, f.eks. hobbys, arbejde, netværk og familie. Læs minimum to behandlinger tilbage samt hovedjournalen Beskriv med egne ord, det patienten selv fortæller Hvilke gener er patienten kommet med? Version: 111219 Side 9 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 2. Journalføring H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser Neurologiske undersøgelser på risikopatienter: • Dybdesensibilitet • Tryksans • Temperatursans. Kredsløbsundersøgelser (herunder arterielle og venøse forhold): • Palpation: puls, kapillærrespons, ødem • Inspektion: farve, behåring • Undersøg: temperatur • Hud - og underhudstrofik • Beskrivelse af callositet, trykmærker, og andre hudaffektioner (placering) • Hudens beskaffenhed: elasticitet, tykkelse, tør eller fugtig. Negle: • • • • Foden: • • www • • Tykkelse Konsistens Farve Form. Størrelse og form (f.eks. bred forfod og smal hæl) Fejlstillinger og ledbevægelighed - se kliniske retningslinjer for indlæg (9) Fodtøj - se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7) Udfyld diagram ved brug af tegnsystem - se mappen på lasf.dk under 2.H. I. Behandlingsplan Forslag til behandlinger og evt. behandlingsintervaller (f.eks. ortonyxi og indlæg). Patientsamtykke. J. Fodtøj Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7) K. Behandling/Fremgangsmåde Se de respektive behandlinger: kliniske retningslinjer for fodbehandling (4) kliniske retningslinjer for småaflastninger/ortheser (8) kliniske retningslinjer for bøjlebehandling( 6) kliniske retningslinjer for indlæg (9) kliniske retningslinjer for sårbehandling/ulcus (5) kliniske retningslinjer for kompressionsbehandling (10). L. Efterbehandling Se de respektive behandlinger og kliniske retningslinjer for fodbehandling (4) M. Vejledning Notér hvilken information der er givet til patienten. Se de respektive behandlinger og kliniske retningslinjer for vejledning (11) version: 111219 Side 10 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 11 Kliniske Retningslinjer 3. FODSTATUS for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 12 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 3. Fodstatus A. Formål www At beskrive, hvad fodstatus hos patienter med mulige føleforstyrrelser som minimum skal indeholde - se mappen på lasf.dk under 3.A. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke Skal du videregive oplysninger om din behandling til f eks læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke til dette fra patienten. D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation • • Speciale 54 Region. Noteres under ’Status’ på bilaget ’Årlig fodstatus’ Notér al korrespondance og telefonisk kontakt og til / med hvem, det er foregået. F. Anamnese/patientbeskrivelse G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser I. Behandlingsplan • • Beskriv med egne ord, det patienten selv fortæller Hvilke gener er patienten kommet med? www Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring www Vurdér endvidere nuværende status - se mappen på lasf.dk under 3.H. Udføres mindst en gang om året eller efter behov. Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (11). J. Fodtøj Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj(5). Version: 111219 Side 13 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 3. Fodstatus K. Behandling/Fremgangsmåde www Vibrationssansen undersøges ved at måle følgende steder: • Mediale malleol • Caput af 1 metatarsal • Caput af 5 metatarsal • Dorsalt på ydre phalanges af hallux - se mappen på lasf.dk under 3.K. www Sensibiliteten undersøges med Monofilament følgende steder: • Plantart under hallux • Plantart under 2. digitus • Caput af 5. metatarsal • Caput af 1. metatarsal • Hælen - se mappen på lasf.dk under 3.K. Ledtest - se kliniske retningslinjer for indlæg (9). Fejlstillinger - se kliniske retningslinjer for indlæg (9). L. Efterbehandling M. Vejledning Se kliniske retningslinjer for vejledning (11) og for egenomsorg (12). Hovedoverskrifter noteres under status på arket. version: 111219 Side 14 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 15 Kliniske Retningslinjer 4. FODBEHANDLING for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 16 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 4. Fodbehandling A. Formål At beskrive hvad en fodbehandling som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke Skal du videregive oplysninger om din behandling til f.eks. læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke fra patienten. D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser • • Beskriv med egne ord, hvad patienten fortæller Hvilke gener er patienten kommet med? Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring Begge fødder undersøges. Version: 111219 Side 17 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 4. Fodbehandling I. Behandlingsplan Vurder behandlingsbehov: Puls: • Dexter/sinister A. dors. ped.: +/- +/A. tib. post.: +/- +/• (evt. kapillærrespons) = normal/langsom (nedsat) Neglebehandling: De 4 tempi, sondere, klippe, fræse og rense op • Speciel neglebehandling: F.eks. ortonyxi - se kliniske retningslinjer for bøjlebehandling (6) Beskæring: • Callositeter beskåret efter diagram • Clavi fjernet efter diagram. • Speciel beskæring (hulfræser og hyperceratoser) Opfølgende behandling: • Beskriv hvor: F.eks.: mediale sulcus unguis hallux dexter pes foret med copolinegaze mm Indlæg/Aflastninger: • Benyt aflastningsark - se kliniske retningslinjer for småaflastninger (6) og indlæg(8) Vejledning: se kliniske retningslinjer for vejledning (11) og egenomsorg (12) Creme: Hvilken er bedst for patienten? • Ved valg af speciel creme, skriv hvilken (f.eks. fed creme) og begrundelse Ved ulcus: • Tildækkes med sterilt gaze/eller behandles. • Handsker og separat, sterilt behandlersæt anvendes! - se kliniske retningslinjer for ulcus (9). Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). J. Fodtøj Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj(5). K. Behandling/Fremgangsmåde Notér behandlingsbehov og tidsinterval. version: 111219 Side 18 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 4. Fodbehandling L. Efterbehandling Ved læsioner: se patienten igen. Afhængig af de trofiske forhold, kredsløb og sygdomshistorie bestemmes tidsintervallet. • Brug rene handsker (fra et skab) og sterile instrumenter • Fjern forbindingen og beskriv den (våd, pus, blod m.m. og materialet). • Beskriv læsionen og dennes omgivelser (rødme, varme, hævelse og nedsat funktion) samt placering og størrelse • Afrens læsionen • Forbinding pålægges, beskriv materialet • Eventuelt: Vurder behovet for aflastning og for vejledning samt behovet for nyt eftersyn. M. Vejledning Vejled patienten i, hvad vedkommende skal holde øje med, hvor ofte forbindingen skal skiftes og om den må blive våd. Understreg at patienten skal henvende sig ved problemer. Se evt. kliniske retningslinjer for vejledning (11) og/eller egenomsorg (12). Version: 111219 Side 19 Kliniske Retningslinjer 5. SÅRBEHANDLING/ULCUS for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 20 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 5. Sårbehandling/ulcus A. Formål At beskrive hvad sårbehandling/ulcus som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke At vi må beskære rand-callositeter og videregive oplysninger til egen læge eller evt. et sårcenter. D. Henvisning/tilskudsmuligheder • • • • Region Kommune Sygeforsikringen ”danmark” Andet. E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse Notér årsag til sårets opståen (tryk/traumer) og hvor længe patienten har haft såret. G. Subjektive symptomer Spørg om patienten er i antibiotisk behandling. H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring. Infektionstegn. • Rødme, varme, hævelse • Har pt. DM? Spørg om seneste blodsukkermåling. Ustabilt blodsukker kan være tegn på infektion • Abses: Kommer der pus fra såret? Lugter det? Er der palpationsømhed trods eventuel neuropati? www I. Behandlingsplan Se bilaget på www.lasf.dk om Wagners sår status. • • • Pak altid såret ud Behandl såret efter rene principper Ved fodbehandling behandles såret enten før eller efter behandlingen. Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). J. Fodtøj • • • Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7) og vejledning (11) Det er vigtigt at der anvendes fodtøj som passer Ved forfodssår, anvend fodtøj med stive såler. Version: 111219 Side 21 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 5. Sårbehandling/ulcus K. Behandling/Fremgangsmåde Behandling efter rene principper: Definition: Der anvendes instrumenter og produkter som er desinficerede, hvorved de patogene mikroorganismer er dræbt i et sådant omfang, at produkterne kan benyttes uden fare for infektion. Der må i produktet være 1-100 mikroorganismer efter gældende regler for området (jf. Statens Serum Institut og Sundhedsstyrelsen). Har du godkendte steriltester, opfylder du ovenstående? Behandling af sår: • Til behandling af sår skal der tages rene instrumenter fra en lukket kasse • Der skal anvendes rene handsker • Husk god håndhygiejne. Randcallositet beskæres: • Sår og omgivelserne beskrives (væsker det, lugter det, er randcallositeteten opløst?) • Sårets størrelse måles og noteres i journalen • Såret skylles med vand eller saltvand • Klinikkens forbindingsmateriale påsættes • Har patienten sårskift derhjemme, bed patienten om at tage forbindingsmateriale med • Indtegn sårets placering i tegnsystemet. L. Efterbehandling Patienter der er tilknyttet et sårcenter: • Foretag altid delbehandling med henblik på beskæring af randcallositeter, evt. i samråd med sårcenteret. • Foretag eftersyn. M. Vejledning Vejled patienten i aldrig at tage fodbad, at aflaste foden og gå så lidt som muligt. version: 111219 Side 22 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 23 Kliniske Retningslinjer 6. BØJLEBEHANDLING for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 24 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 6. Bøjlebehandling A. Formål At beskrive hvad ortonyxibehandling som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke Speciale 55: Henvisningen gælder som samtykkeerklæring til behandlingen. Skal du videregive oplysninger om din behandling til f.eks. læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke fra patienten. D. Henvisning/tilskudsmuligheder Speciale 55: Henvisningsdato og henvist fra samt tilskud fra: • Sygeforsikring ”danmark” • Region • Kommune • Andet • Er der bemærkninger til dig på henvisningen, bør du tage en kopi af den. E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse www • • • • www • • Diagnose Debut Behandling Sygdomsforløb/resultat af behandlinger - se eksempler i mappen på lasf.dk under 2.F. Gener til anamnese og behandling - se eksempler i mappen på lasf.dk under 2.F. Patientbeskrivelse. Beskriv faktorer om personen, der har relevans for din behandling, feks. hobbys, arbejde, netværk og familie. www G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser Vurdér endvidere nuværende status - se mappen på lasf.dk under 3.H. • • Beskriv med egne ord, hvad patienten selv fortæller Hvilke gener er patienten kommet med? Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring www Vurdér endvidere nuværende status - se mappen på lasf.dk under 3.H. Version: 111219 Side 25 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 6. Bøjlebehandling I. Behandlingsplan • • • Notér formål med påsætning af bøjle Foretag korrektion efter behov Vurdér om der er behov for indlæg - se kliniske retningslinier for indlæg (9) og småaflastninger (6) husk speciale (55). Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). J. Fodtøj K. Behandling/Fremgangsmåde Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7). • • • • • Klargøring af neglen Valg af trådtype Placering af centralring Spændkraft Behandlingsinterval. Foring og efterbehandling af neglefalsen. L. Efterbehandling • • • • • Klargøring af neglen Valg af trådtype Placering af centralring Spændkraft Behandlingsinterval. Foring og efterbehandling af neglefalsen. M. Vejledning Efter behov ved evt. gener. version: 111219 Side 26 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 27 Kliniske Retningslinjer 7.UNDERSØGELSE AF FODTØJ for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 28 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 7. Undersøgelse af fodtøj A. Formål At beskrive hvad en kontrol af fabriksfremstillet fodtøj og håndsyet fodtøj som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser I. Behandlingsplan Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). Version: 111219 Side 29 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 7. Undersøgelse af fodtøj J. Fodtøj Analysér og vurdér følgende: • • • • • Slidmærker på yder- og indersiden Udposninger i overlæderet Fodaftryk på indersålen Vurdér pasformen stående og gående Tegn skabeloner. Se i øvrigt kliniske retningslinjer for vejledning (11) Kontrol af håndsyet sko. Kontrollér at: • Indlægssålen er lang (½ cm ekstra længde til tæerne) og bred nok • Patienten skal kunne stå med vægt på sålen, uden at foden rager uden for kanten. Dog skal der tages højde for hælspring i skoene, som er med til at samle foden • Er der de rigtige opbygninger i forhold til patientens fejlstillinger? • Bliver foden aflastet nok af opbygningerne, dvs. ligger de rigtigt og er de høje nok • Pelotter, vær opmærksom på at de godt kan ligge længere tilbage i tværbuen, men er de høje nok kan de have en lige så god effekt • Skoene kontrolleres for gennemgående sømme i overlæderet. Er patienten diabetiker med nedsat følesans, bør skoene være af et helt blødt materiale • Er de høje nok til hammertæer og evt. ekstensionstendens under gang, særlig af 1. tå • Kontrollér gængen, hvis pt. har behov for sådan en. Vær opmærksom på at de laves af kulfiber og kan gå i stykker, så tjek dem jævnligt • Kontroller om der er plads nok henover vristen og i tåkappen, når patienten har skoen på • Se på patientens gangfunktion med skoene på. Giv patienten et brev (kopi til journal) med eller ring eventuelt selv til håndskomageren med dine observationer (husk at gøre et notat i journalen). Ændringer må kun foretages efter aftale med den fagperson, der har produceret skoene/indlæggene. Patienten er berettiget til nye sko hver 1½ år. Men i følge bistandsloven kan der søges om det oftere efter behov. K. Behandling/Fremgangsmåde L. Efterbehandling M. Vejledning version: 111219 Side 30 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 31 Kliniske Retningslinjer 8. SMÅAFLASTNINGER/ORTHESER for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 32 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 8. Småaflastninger/ortheser A. Formål Beskrivelse af hvad retningslinjer for fremstilling af små aflastninger/ortheser som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke Skal du videregive oplysninger om din behandling til f.eks. læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke fra patienten. D. Henvisning/tilskudsmuligheder Sygesikringsoverenskomst. Speciale 54,55,59,60. Henvisningsdato og henvist fra. E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse www G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser Vurdér endvidere nuværende status - se mappen på lasf.dk under 3.H. • • Beskriv med egne ord, hvad patienten selv fortæller. Hvilke gener er patienten kommet med? Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring www Vurdér endvidere nuværende status - se mappen på lasf.dk under 3.H. I. Behandlingsplan Notér formål med aflastning, f eks til aflastning af clavus durus, trykgener, ulcus og varighed af behandlingen. Notér også formål med korrektion af fejlstillinger og varighed af behandlingen. Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). J. Fodtøj Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7). K. Behandling/Fremgangsmåde Vælg og beskriv materiale, f.eks. termoplastiske, Skumgummi, komprex, silikone, filt, snøgg. Dokumentation af aflastningen/orthese i form af foto eller tegning. L. Efterbehandling Foretag eventuel tilretning ved kontrol. M. Vejledning Vejléd patienten i at holde øje med rødme og trykgener. Version: 111219 Side 33 Kliniske Retningslinjer 9. INDLÆG for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 34 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 9. Indlæg A. Formål At beskrive, hvad indlægsbehandling som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke www Samtykket kan være stiltiende, mundtligt el. skriftligt – kap.5 § 15 i sundhedsloven - se mappen på lasf.dk under 2.C. Vil du videregive oplysninger om din behandling til f eks læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke fra patienten. Er der bemærkninger til dig på henvisningen, tag en kopi af henvisningen. D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation • • • • • • Region Kommune Sygeforsikringen ”danmark” Bevilling § 112 Sygesikringen speciale 54, 59, 60. Andet. Notér al korrespondance og telefonisk kontakt og til/med hvem, det er foregået. F. Anamnese/patientbeskrivelse www www • • • • • • Diagnose Debut Behandling Sygdomsforløb/resultat af behandlinger - se mappen på lasf.dk under 2.F. Gener til anamnese og behandling - se mappen på lasf.dk under 2.F. Patientbeskrivelse. Beskriv faktorer om personen, der har relevans for din behandling, f.eks. hobbys, arbejde, netværk og familie. G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser • • Beskriv med egne ord, det patienten selv fortæller Hvilke gener er patienten kommet med? Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring. Version: 111219 Side 35 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 9. Indlæg I. Behandlingsplan www Notér formål med fremstillingen af indlæg sammenholdt med de subjektive symptomer. Beskriv hvad du vil opnå i samarbejde med patienten - se mappen på lasf.dk under 8.I. Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). J. Fodtøj Godkendelse af egnet fodtøj til indlæg – se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7). K. Behandling/Fremgangsmåde Notér valg af indlægstype og materiale. L. Efterbehandling www • • M. Vejledning Kontroller, om indlægget har den effekt, som du har beskrevet i behandlingsplanen - se mappen på lasf.dk. 9.L. Foretag evt. korrektioner. Vejled patienten i at bruge indlægget og understreg, at tilvendig skal ske gradvist. Patienten skal henvende sig ved gener, smerter og ømhed. version: 111219 Side 36 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 37 Kliniske Retningslinjer 10. kompression for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 38 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 10. Kompression A. Formål Beskrivelse af hvad retningslinjer for kompressioner som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke Skal du videregive oplysninger om din behandling til f.eks. læge eller offentlige myndigheder, skal der foreligge et selvstændigt samtykke fra patienten. D. Henvisning/tilskudsmuligheder Kompressionsbehandling skal altid lægeordineres første gang og igen ved ændringer af klasse og længde. P.t. kan søge om kommunalt tilskud til kompressionsbehandling. Fremgangsmåden er forskellig fra kommune til kommune - § 112. TED og støttestrømper kræver ingen henvisning og udløser ikke tilskud. E. Kommunikation P.t. skal altid rette reklamation og uddybende spørgsmål til leverandøren. For ændringen i behandlingen skal p.t. altid rette henvendelse til egen læge. F. Anamnese/patientbeskrivelse www Vurdér endvidere nuværende status - se mappen på lasf.dk under 3.H. G. Subjektive symptomer • • H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser Beskriv med egne ord, hvad patienten selv fortæller. Hvilke gener er patienten kommet med? Skal altid udfyldes jævnfør 2. Journalføring Vurdér endvidere om der er usædvanlige hævelser, hvor strømpen slutter eller ved tæerne når strømper er uden tå. • • • Trykgener ved ankel eller vrist (folder/”elastikker” i hud) 3 - 4 cm luft i knæhaser Hæver benene inden de anbefalede normale 8 timers brug, er kompressionen ikke god nok. Slid på kompressionen/strømpen/bandagen. Hvor gammel er kompressionen? www Vurdér om kompressionen er for løs og for stor - se mappen på lasf.dk under 10.H. Version: 111219 Side 39 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 10. Kompression I. Behandlingsplan Ved skønnet behov for kompressionsbehandling/ændring i kompressionsbehandling opfordres patienten til at rette henvendelse til egen læge eller leverandør. www Opfordre til daglige venepumpeøvelser - se mappen på lasf.dk under 10 I. Se endvidere kliniske retningslinjer for egenomsorg (12). J. Fodtøj Se kliniske retningslinjer for undersøgelse af fodtøj (7). Fodtøj med glat indersål er aldrig optimal for bruger af kompressionsstrømper, da foden ikke kan få gribe tag. Bandager kræver sko som f.eks. terapisko. K. Behandling/Fremgangsmåde Dokumentation af kompressionen i form af foto eller tegning. L. Efterbehandling M. Vejledning www Vejled patienten i at holde øje med rødme, hævelser og trykgener Forebyggelse - se mappen på lasf.dk under 10.M. version: 111219 Side 40 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 41 Kliniske Retningslinjer 11. VEJLEDNING for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 42 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 11. Vejledning A. Formål At beskrive hvordan man som minimum vejleder i køb af fodtøj, venepumpeøvelser, innervationstest og fodøvelser B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser I. Behandlingsplan • • • • At forbedre patientens fodtøj At forebygge hævede ben/åreknuder vha venepumpeøvelser At forebygge udvikling af fodsår Vedligeholdelse af smidighed i fødderne. J. Fodtøj Version: 111219 Side 43 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 11. Vejledning K. Behandling/Fremgangsmåde Fodtøj: • • • • • • • • • • • Skal være 7mm længere end patientens fødder, så tæerne ikke støder imod kanten når patienten går Vælg fodtøj med bred og høj skosnude Vælg fodtøj med bøjelige/stiv ydersål efter anamnese/ ledbevægelighed Vælg fodtøj med blød, stødabsorberende udtagelig sål. Hvis der skal indlæg i, er det vigtigt, at sålerne er udtagelige Køb fodtøj i naturmaterialer eller materiale, der transporterer fugten væk fra fødderne Vælg fodtøj med regulerbar åbning - gerne snører, velcrobånd eller ankelrem Benyt fast hælkappe, som støtter foden under gang uden at trykke på achillessenen eller malleolerne Benyt sko med lille åbning, således skoen sidder godt fast på foden Køb fodtøj sidst på dagen, hvor fødderne er størst (lidt hævet) Husk at skifte fodtøj i løbet af dagen Hvis patienten har brug for at supplere fodtøjet med hjælpemidler f.eks. indlægsaflastning, gænge eller skinner så anbefal vedkommende, at tale med dig, skomageren eller bandagisten. L. Efterbehandling M. Vejledning På www.lasf.dk under ‘Grafiske produkter/Fremmedsprogede vejledninger’ findes ‘Vejledning i pleje af fødder for diabetikere’ på diverse fremmedsprog. Oplys patienten om klagemuligheder ved tvister. version: 111219 Side 44 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter Version: 111219 Side 45 Kliniske Retningslinjer 12. EGENOMSORG for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter version: 111219 Side 46 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 12. Egenomsorg A. Formål At beskrive hvad en vejledning i egenomsorg som minimum skal indeholde. B. Stamdata Skal altid udfyldes jævnfør 1. Stamdata. C. Informeret patientsamtykke D. Henvisning/tilskudsmuligheder E. Kommunikation F. Anamnese/patientbeskrivelse G. Subjektive symptomer H. Kliniske undersøgelser Trofiske forhold Objektive undersøgelser I. Behandlingsplan At tage initiativer, der forebygger og forbedrer føddernes almene tilstand. Patienten motiveres til at tage medansvar i forhold til egenpleje, så patienten selv tager initiativ til at være aktiv i forhold til at forebygge evt. komplikationer i fødderne, samt udbedre evt. allerede opståede komplikationer og skader. Her noteres konkrete aftaler og tidsrammer. J. Fodtøj Se kliniske retningslinjer om undersøgelse af fodtøj (7). Version: 111219 Side 47 Kliniske Retningslinjer for medlemmer af Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter 12. Egenomsorg K. Behandling/Fremgangsmåde • • • • • • • • • • Vask af fødder dagligt, gerne i lunkent vand 37˚ Tør fødderne grundigt - især mellem tæerne Klip neglene lige over Masser fødderne med creme (her skal vejledes i brug af creme i henhold til anamnese og trofik) - dog ikke mellem tæerne Skift strømper hver dag og efter sport, eller hvis strømperne er blevet fugtige. Brug helst strømper, der kan transportere fugten væk fra huden, gerne i naturmaterialer Vælg fodtøj efter aktivitet (til arbejde, sport, fritid, hjemmebrug, fest m.m.) Hold øje med forandringer, som f.eks. røde mærker eller sår på grund af tryk eller småsten i skoen Undersøg dine fødder dagligt. Gør evt brug af et spejl Brug hånden til at mærke efter indvendigt i skoene - for at være sikker på, at der ikke er noget der kan genere dine fødder. L. Efterbehandling M. Vejledning version: 111219 Side 48 lasf Kliniske retningslinjer for statsaut. fodterapeuter
© Copyright 2024