Nationale BehandlingsVejledninger for Endokrinologi (NBV Endokrinologi). Baggrund: Der har hos såvel yngre som ældre endokrinologer været et ønske om at selskabet tog initiativ til en national ensretning af de endokrinologiske guidelines/instrukser/ vejledninger som aktuelt foreligger på de endokrinologiske afdelinger. Samtidig forventes det, at der fra Sundhedsstyrelsen på sigt vil komme et krav om sådanne vejledninger som led i et ønske om national ensretning af behandlingsregimer. Derfor er det i DES bestyrelsen i marts 2011 besluttet at etablere et forum mhp. over en 5-8 års periode at få etableret nationale vejledninger indenfor alle basis endokrinologiske emner, således at der forligger vejledninger tilgængelige på internettet koblet til DES hjemmeside. (Etablering af NBV Endokrinologi er inspireret af www.Cardio.dk og www.DSOG.dk ) Behandlingsvejledninger. Formålet med den nationale behandlingsvejledning er:     At samstemme udrednings og behandlingsvejledninger i forskellige dele af Danmark og derved sikre større ensartethed i behandlingen af patienter med endokrinologiske sygdomme. At stille ajourførte behandlingsvejledninger til rådighed for afdelinger, der behandler endokrinologiske patienter. At få udmeldt nye behandlingsprincipper i en form, der er lettere anvendelig end det mere fyldige omfang af selskabets kliniske rapporter. At tilbyde afdelingerne et redskab, som kan støtte opnåelsen af de kompetencer i speciallægeuddannelsen. DES’s behandlingsvejledning skal betragtes som vejledende og fritager ikke behandlere i det danske sundhedsvæsen for individuelt ansvar for at træffe korrekte beslutninger vedrørende den individuelle patient, i samarbejde med og under hensyntagen til denne. Behandlingsvejledningen er, som ordet siger, vejledende, og behandlende læge kan efter individuelt kvalificeret skøn fravige denne. DES har det overordnede ansvar for behandlingsvejledningens faglige indhold, som er tilvejebragt af selskabets arbejdsgrupper. Tovhodlerne har ansvar for at de enkelte vejledninger opdateres efter retningslinjerne. Opbygning Vejledningerne skal være korte, strukturerede og udrednings/behandlingsorienteret. opbygget over følgende skelet:  Definition  Forekomst  Ætiologi  Symptomer og kliniske fund  Udredning NBV endokrinologi – beskrivelse –– BN 20/8 2011 (version 2.0) 1 Behandling Derudover kan der laves supplerende relevante bilag med uddybende information.  Formidling Vejledningerne skal være tilgængelig via DES hjemmeside med en overordnet indholdsfortegnelse og herunder struktureret indhold (se opbygning på Cardio.dk). Ved de enkelte vejledninger anføres hvem der er tovholder med mailadresse, samt dato for godkendelse af vejledningen og hvornår næste godkendelse skal foreligge. Vejledninger har en gyldighedsperiode på 3 år, tovholder har kompetence til at godkende vejledningen for en periode på yderligere 3 år såfremt der ikke er nyt på området. Vejledningen skal reviders/godkendes på fællesmøde min hver 6 år. Den gældende version er den som foreligger på DES hjemmeside, papirversioner bør undgås. Tidl. versioner gemmes i mappe på DES hjemmeside. Struktur af arbejdsgrupper:       Det tilstræbes at der hvert år nedsættes arbejdsgrupper som i løbet af det næste år skal stå for udfærdigelse af en given vejledning. De stiles mod at der hvert år laves 6-8 nye vejledninger (alt efter hvor stort et område det dækker). For hver arbejdsgruppe udpeges en tovholder som er ansvarlig for processen, den endelige sammensætning af arbejdsgruppen og at der foreligger en vejledning til næste møde. Styregruppen har kompetence til at beslutte hvem der skal være tovholder. Alle er velkomne til at deltage i arbejdsgruppen, men det tilstræbes at der i hver gruppe er repræsenteret såvel højt specialiserede som regionale endokrinologiske afdelinger med en bred geografisk sammensætning af såvel ældre som yngre endokrinologer. Optimal størrelse af gruppen er min 3 max 8(10) personer. Den enkelte gruppe er ansvarlig for udfærdigelse af vejledningen – kommunikation kan foregå via mail og møder (det tages op i DES bestyrelse om DES yder tilskud til transport)) Vejledningen vurderes på det årlige møde (skal være udsendt til DES medlemmer senest 2 uger før mødet). o Såfremt et DES medlem ikke har mulighed for at komme til mødet kan kommentarer sendes til styregruppen. o Såfremt vejledningen godkendes på det årlige møde – lægges den umiddelbart efter på hjemmesiden. o Såfremt der er ønske om revidering kan denne laves og efterfølgende kan den ved mindre revision godkendes af styregruppen, ved større revision tages vejledningen op igen på næste NBV møde. o Tovholder for arbejdsgruppen er ansvarlig for at vejledningen holdes opdateret – således at denne laver mindre rettelser som formidles til hjemmesiden. Ved større ændringer skal den diskuteres på næste møde inden godkendelse. o Tovholder er ansvarlig for vejledningen indtil denne er overdraget til en anden tovholder . En tovholder kan fortsætte i maks 9 år som tovholder på en vejledning. Årlige møder:  Der planlægges hvert år et 2 dages møde fra fredag frokost til lørdag frokost i uge 43 – lokaliseret på Sandbjerg Gods – eller tilsvarende lokalitet. NBV endokrinologi – beskrivelse –– BN 20/8 2011 (version 2.0) 2     Den faglige del holdes fra 13- 18 fredag og 9- 12 lørdag og de holdes et socialt arrangement fredag aften. Møderne må ikke være sponsoreret af medicinal industrien. På møderne gennemgås de vejledninger som arbejdsgrupperne har arbejdet med siden sidste møde (Det må løbende vurderes om alle vejledninger skal gennemgås eller kun udvalgte vejledninger). Det tilstræbes at vejledningerne gennemgås i samlet forum - ikke parallelsessioner. Styregruppen       Styregruppen har ansvaret for: o Afholdelse af årlige møder, såvel den praktiske planlægning samt program. o Endelig stillingtagen til hvilke vejledninger der skal arbejdes med det næste år o Nedsættelse af arbejdsgrupper i samarbejde med tovholderen o Endelig stillingtagen til godkendelse af vejledninger Består af 6-7 personer initialt nedsat af DES bestyrelse med bred national fordeling. NBV Endokrinolgi Styregruppe er et underudvalg under DES bestyrelse. Den initiale styre gruppe består uændret de første 2 år herefter løbende udskiftning medlemmerne hvert 4. år således at der fra den oprindelige styregruppe, dog kun udskiftes 1 person om året. I styregruppen, defineres formand, næstformand og en praktisk ansvarlig, de øvrige er menige medlemmer. Styregruppen er som hovedregel selvsupplerende således at DES medlemmer kan kontakte denne og vise interesse eller styregruppen kan opfordre medlemmer til at blive medlemmer. Styregruppen fordeler selv rollerne indbyrdes. Dog har DES bestyrelsen den endelige beslutningskompetence i tilfælde af uenighed vedr. styregruppens arbejde eller sammensætning. Aktuel styregruppe består af : Formand: Birte Nygaard Næstformand: Peter Gustenhoff Mening medlem: Peter Rossing NBV endokrinologi – beskrivelse –– BN 20/8 2011 (version 2.0) 3 Forslag til liste over emner til fremlæggelse på fremtidige møder: Thyreoidealidelser            Hypertyreose Tyreotoksisk krise Subklinisk hyperthyreose Hypotyreose Myxødemkoma Subklinisk hypotyreose TAO Graviditet og thyreoideasygdom Struma/solitær knude i gl. thyreoidea Behandling med radioaktivt jod Thyreoideakirurgi Diabetes mellitus         Diagnostiske kriterier for diabetes mellitus Type 1 diabetes mellitus Type 2 diabetes mellitus Dysreguleret diabetes mellitus Diabetisk ketoacidose-generelt Diabetisk ketoacidose-behandling Hyperosmolært non-ketotisk coma Diabetisk retinopati Hypofyse- og binyrelidelser             Hypofysetumor og -insufficiens Akromegali Væksthormonmangel Prolaktinom Cushings syndrom Binyrebarkinsufficiens Fæokromocytom Primær hyperaldosteronisme Diabetes insipidus Binyreincidentalom Multipel endokrin neoplasi (MEN) Binyrebarkinsufficiens og kirurgi (steroidparaply) Kalcium- og knoglemetaboliske lidelser       Osteoporose Hypercalcæmi Osteomalaci og vitamin D mangel Familiær hypocalciurisk hypercalcæmi Pagets knoglesygdom Hypocalcæmi NBV endokrinologi – beskrivelse –– BN 20/8 2011 (version 2.0) 4 Gonadelideler og andre lidelser      Hirsutisme og PCOS Adrenogenitalt syndrom Hypogonadisme Gynækomasti Insulinom NBV endokrinologi – beskrivelse –– BN 20/8 2011 (version 2.0) 5