Vi ser misbruget men hvad ligger der bag Henrik Rindom Overlæge i Lænkeambulatorierne Psykiatrisk center Hvidovre Stofrådgivningen [email protected] Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler Gruppe med andre aber Individuelt med mor Dominant abe Ingen stress Underordnet Dominant 50 40 30 * * 20 Underordnet abe stressed 10 0 S .003 .01 .03 Cocaine (mg/kg/) .1 Posttraumatisk belastningsreaktion Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren Tilpasningsreaktion • • • • • • • • • Emotionel forstyrrelse Nedsat social funktionsevne Betydende livsændring eller påvirket integriteten af patientens sociale netværk Større udviklingsmæssig overgang Nedtrykthed Angst Bekymring Magtesløshed Nedsat evne til at gennemføre daglige gøremål Angst symptomer Hjertebanken Rysten Mundtørhed Vejrtrækningsbesvær Kvælningsfornemmelse Trykken i brystet Kvalme Svimmelhed Uvirkelighedsfølelse Frygt for at dø Hedeture Dødhedsfølelse eller paræstesier Personlighedsforstyrrelser Ekstreme eller betydelige afvigelser fra den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre. • Betydeligt subjektivt ubehag • Sociale vanskeligheder Negative barndomsoplevelser • Tab af følelsesmæssig kontakt • Seksuelt overgreb • Emotionel vanrøgt • Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse • Fjernelse fra barndomshjem • Indespærring / fængsling • Fysisk overgreb ”Behandler sadisme” DR –dokumentar: ”Isolation, straf og ydmygelse” Sløvende – downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin ”Det er sjovt at drikke – Så hvad er problemet ?” - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Misbrug er som andre sygdomme • • • • Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Rask Alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction. Hjertepatien Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned 50 40 30 20 10 0 1994 2000 2005 2008 Sundhedsstyrelsen 2009 Alkoholforbruget • I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden • 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21 • 130.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 – 20 år Alder 16 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1 0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12,5 1-21 genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56,1 22-29 genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5 > 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1 National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 – 20 år Alder 16 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2 0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13,1 1-21 genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71,2 22-29 genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6 > 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9 National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen 1-års hyppighed ved misbrug afhængighed Sindslidelser 21,3 29,2 Alvorlig depression 11,3 27,9 0,3 1,9 29,1 36,9 Generaliseret angst 1,4 11,6 Panikangst 1,3 3,9 Posttraumatisk stress syndrm. 5,6 7,7 Maniodepressiv Angstlidelser Alkoholafhængige indlagt til afrusning 1975 1987 kvinder mænd 63 døde 18 45 143 i live 40 103 206 patienter Alkoholafhængige indlagt til afrusning mænd kvinder Abstinente 11 1 Sociale drikkere 23 5 49 20 < 5 point MAST > 5 point Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Sløvende – downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand Hashpsykose 44 % af unge der indlægges med hashpsykose får diagnosen SKIZOFRENE inden der er gået fire år  Søvnbesvær  Hidsighed  Natlige svedetur  Rastløshed Unges misbrug Et misbrug hos unge er et symptom på at de ikke trives husk De gør det ikke for at drille os Stadier frem mod et misbrug 1. Man kommer sammen med andre som ryger hash 2. Man prøver hash for første gang, fordi man har set de andre have de sjovt på hash 3. Man køber selv hash for første gang Behandlingsindsats • Forbyggende indsats • Helhedsorienteret indsats • Alsidighed • Vi gør det vi skal, men gør vi det, der skal til. Livets tre faser • Børn og unge årene 11 – 29 år • Familie og Arbejde 30 – 65 år • Overførselsindkomst > 40 år Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Ingen faggruppe kan løse opgaven alene Henrik Rindom [email protected]