Patientinformation Fodoperationer FODOPERATIONER Hvis man har problemer med fødderne, og det ikke er tilstrækkeligt med indlæg eller specialsko, kan der i nogle tilfælde være behov for en operation. Fodoperationer var tidligere forbundet med frygt for smerter og lange genoptræningsforløb, men med de operationsmetoder, vi anvender i dag, er behandlings- og genoptræningsforløb langt kortere og moderne medicin dæmper eventuelle smerter effektivt. FORUNDERSØGELSE Ved forundersøgelsen foretager ortopædkirurgen en klinisk undersøgelse af fødderne. Der er tre væsentlige grunde til smerter i forfødderne. Den hyppigste er forfodsnedfald. Dette skyldes en ”slaphed” i ledbånd og muskler, så belastningen på ledhovederne under trædepuden bliver for stor og giver smerter. Tilstanden skal sjældent opereres, men behandles med indlæg med ”pilotteløft”. Indlægges fås hos en bandagist. I forbindelse med forfodsnedfald kommer der ofte hammertåsstilling af en eller flere tæer. Det kan være nødvendigt at foretage operation for dette. De to andre hyppige tilstande er knyster og slidgigt i storetåens grundled. I begge tilfælde bør der foreligge et røntgenbillede før operationen. Røntgenbilledet kan tages samme dag, som du er til forundersøgelse. BEDØVELSE Vi anvender næsten altid fuld bedøvelse kombineret med et fodledsblok. Du køres på operationsstuen, hvor du bedøves og foden afvaskes. Under operationen sidder en 1 Patientinformation Fodoperationer anæstesisygeplejerske ved din side. Alle fodoperationer foretages i blodtomhed. Det betyder, at der påsættes en manchet om skinnebenet, så blodtilstrømningen stoppes. KNYSTOPERATION Årsagen til knystudvikling kendes ikke, men oftest er det arveligt. Anvendelse af spidse og højhælede sko kan også være medvirkende. Man kan forsøge bredt fodtøj, men hvis der er smerter indvendigt ved storetåen, kan en operation blive nødvendig. Vi anvender oftest en operationsteknik, der kaldes Chevrons teknik. Ved operationen overskæres knoglen i mellemfoden, så storetåen og ledhovedet på mellemfodsknoglen flyttes over mod lilletåen. Samtidig løsnes ledkapslen på den ene side og opstrammes på den anden side. Knoglen på ledhovedet fjernes på indersiden. Til sidst sættes knoglen fast med en skrue eller en metaltråd, som fjernes efter tre uger. Ledkapslen sys sammen, og huden lukkes. Foden forbindes med en stor forbinding. Man udstyres med en ”hælsko”, så det er muligt at træde på hælen uden at belaste forreste del af foden. Efter tre uger fjernes skoen, bandagen og trådene. Arret bør herefter behandles med vand og sæbe og påsmøres fugtighedscreme, så arret bliver smidigt. OPERATION FOR SLIDGIGT I STORETÅEN Slidgigt er en brusksygdom. Ofte er tåen blevet overbelastet ved f. eks fodboldspil, løb eller ballet. I visse tilfælde er der ingen forklaring. Der udvikles knogleudvækster på oversiden af mellemfodsknoglen, og bevægeligheden bliver nedsat. Enkelte gange bliver tåen helt stiv (Hallux Rigidus). Der kan anvendes forskellige teknikker til operation for slidgigt i storetåen: Cheilectomi: Den mindst omfattende af operationsmetoderne. Ved operationen bedres bevægeligheden ved, at knogleudvækster og en del af leddet fjernes. Selve årsagen til slidgigten fjernes ikke, og man kan risikere, at der skal foretages en ny operation indenfor 220 år. Operationen er rigtig god, hvis der er smerter ved gang eller løb, men ingen smerter i hvile. 2 Patientinformation Fodoperationer Stivgørende operation/ artrodese: Denne teknik anvendes ved udtalte smerter. Hvis der er smerter om natten og i hvile, kan leddet fjernes. Ved en artrodese operation fjernes brusken på leddet, og knoglerne sættes sammen for at hele. Knoglerne holdes typisk med et par metalskruer. Helingen tager ca. 12 uger og bagefter skal der anvendes specielt fodtøj, så leddet aflastes. Kellers operation/artroplastik: Ved denne operation fjernes en del af grundstykket, og ledkapsel og andre bløddele fikseres mellem knogleenderne, så der laves et falsk led. Storetåen bliver altid kortere, og det kan være svært at komme op på tæer. Dermed kan det være svært at spring, spille badminton eller tennis. Kunstigt storetåsled: Denne operationsteknik foretages kun enkelte steder og er endnu på forsøgsstadiet. Man er uklar omkring holdbarheden, og der er med den nuværende teknik risiko for dyb infektion. EFTER OPERATIONEN Efter din operation køres du tilbage til din stue, hvor du får lidt at spise og drikke. Sygeplejersken tilser din forbinding og vejleder dig i forholdsregler efter udskrivelsen. Du udskrives samme dag. Det er vigtigt, at du har aftalt afhentning, da du ikke må/kan køre bil. Din forbinding skal helst forblive på, indtil du skal have fjernet tråde efter 3 uger. Hvis du bløder igennem forbindingen, skal du kontakte os, så vi sammen kan aftale, hvorledes du får forbindingen skiftet. Du må gerne gå i brusebad, men du må sørge for, at foden er lukket inde i en plasticpose, så den ikke bliver våd. MULIGE KOMPLIKATIONER:  Infektion: Sjældent, behandles med antibiotika og sæbevask  Blødning: Gennemblødning af forbindingen ses. Det er ikke farligt, men forbindingen bør skiftes af hygiejnemæssige årsager. 3 Patientinformation Fodoperationer  Skævstilling af storetåen igen ses hos ca. 10 % Har du yderligere spørgsmål, er du naturligvis altid velkommen til at kontakte os. Med venlig hilsen Bekkevold Privathospital 4