1. No category

Kattebid skal
tages seriøst!
Af Afdelingslæge Lone Kirkeby,
Håndsektoren, Ortopædkirurgisk afdeling,
Aarhus Universitetshospital.
Ca. 880.000 familier i Danmark holder
den store kæbestyrke, og efterlader ikke
et eller flere kæledyr. Hunden er fortsat
knusningslæsioner i de omkringliggende
i manges øjne ”menneskets bedste ven”
bløddele eller knogler ved bid. Et katte-
og udgør da også fortsat det kæledyr,
bid vil typisk vise sig som 1-2 punktur-sår
som holdes i flest familier. Ca. 450.000
og mange vil tænke, at der ikke er sket
familier holder hund, i alt er 550.000
nogen nævneværdig skade, læsionen
hunde fordelt på disse familier.
heler hurtigt til i løbet af et døgns tid.
Intet problem. Eller…?
Men det samlede antal af katte overstiger antallet af hunde. Der er ca. 650.000
Op mod halvdelen af kattebid forår-
katte fordelt på 370.000 familier (Kilde;
sager infektion
Danmarks Statistik).
Kattens mundhule indeholder en blandingsflora af bakterier. Her er det især
Bidlæsioner udgør ca. 1 % af alle skade-
Pasteurella arter og forskellige Strepto-
stuebesøg. Hundebid er den hyppigste
kokker, som efterfølgende er årsag til
læsion (80 %), den næst hyppigste er
infektion.
kattebid. De fleste læsioner (ca. 75 %) ses
svarende til hænder og
Grundet de sylespidse
arme, samt hoved-hals-
hjørnetænder er biddet
regionen. Hvad kattebid
angår, er hovedparten
af læsionerne lokaliseret til hænder eller
underarme.
De fleste kattebid ses
som mindre skader og
Grundet de
sylespidse
hjørnetænder
er biddet oftest
dybere end
først antaget.
kan se uskyldige ud,
og mange undlader
oftest dybere end først
antaget. Kattens tænder
efterlader bakterier dybt
i såret, og hvis først såret
lukker til, hvilket typisk
sker indenfor et døgn
ved punktur-læsioner,
så får de anaerobe (ikke
iltkrævende) bakterier
optimale vækstbetingel-
derfor at søge læge straks. Se på en kats
ser og formerer sig lynhurtigt, og man
tænder. Den har et gebis med sylespidse
udvikler infektion.
hjørnetænder, som kan gøre en vampyr
28
misundelig. I modsætning til en hund
Ifølge litteraturen er der beskrevet
eller andet større dyr, så har katten ikke
vekslende forekomst af infektion efter
Et gebis med sylespidse hjørnetænder, som kan gøre en vampyr misundelig.
kattebid, fra 30 % til mere end 50 %. Men
reducerer risikoen for udvikling af infek-
generelt set er risikoen for udvikling af
tion. I litteraturen er området endnu ikke
infektion efter kattebid dobbelt så høj
tilstrækkeligt belyst, men generelt set
som efter hundebid og hænger også
er der konsensus om brug af antibiotika-
sammen med, at folk oftere søger senere
profylakse i højrisiko tilfælde; det vil sige
behandling.
ved mennesker med nedsat immunforsvar, knusningslæsioner eller ved skader
Infektion efter et kattebid kan udvikle
involverende sener eller led.
sig meget hurtigt – og skal altid tages
særdeles seriøst.
De fleste bidsår fra kat er lokaliseret til
hænder. Afhængig af lokalisation og set
I værste tilfælde kan det ende med
i relation til hjørnetændernes tendens
amputation eller en livstruende tilstand
til at penetrere dybt, så vil der være
med blodforgiftning.
højrisiko for, at tænderne kan have penetreret seneskede, sene eller eventuelt et
Brugen af forebyggende antibiotika-
led. Og så kan en infektion meget hurtigt
behandling efter hunde- og kattebid
blive yderst alvorlig.
29
Kattens bid kan i værste tilfælde kan
det ende med amputation eller en
livstruende tilstand med blodforgiftning.
Infektion efter kattebid kan kræve
sig til selve hånden og undertiden også
en vene) under indlæggelse. Undertiden
operativ behandling
til underarmen. Ødelægges ledbrusken
kan det være nødvendigt med flere ope-
Infektion i en seneskede omkring
på grund af pusdannelse i et led, og står
rationer, for at få bekæmpet infektionen.
fingrenes bøjesener eller alternativt i et
infektionen på i længere tid, vil der være
fingerled medfører pusdannelse i sene-
risiko for, at infektionen kan sprede sig
Antibiotikaprofylakse
skeden eller leddet, som antibiotikabe-
til selve knoglen og medføre knoglebe-
Set i relation til de alvorlige infektioner,
handling ikke har den store virkning på,
tændelse, (osteomyelitis eller det, som i
som kattebid kan forårsage, bør man
idet antibiotika ikke kan penetrere den
gamle dage blev kaldt for ”benædersyg-
altid ved bidlæsioner overveje forebyg-
naturlige barriere, som seneskeden eller
dom”) og osteomyelitis ender desværre
gende antibiotikabehandling. I følgende
ledkapslen danner. Det samme kan gøre
ofte i en amputation.
tilfælde bør man give profylakse: im-
sig gældende for den bindevævskapsel,
munsupprimerede patienter (mennesker
der danner sig omkring en indkapslet
Infektioner, som involverer seneskede el-
i immunsupprimerende behandling,
byld. Pusdannelse omkring en sene eller
ler led, vil derfor kræve operativ behand-
diabetes patienter), læsioner på hænder,
i et led virker indenfor kort tid ødelæg-
ling med åbning og oprensing, så man
knogle-, led- eller seneaffektion, eller
gende på strukturerne, dvs. at senen
får betændelsen væk og dermed mulig-
punktur-sår. Og ellers bør der i hvert
eller ledbrusken går til grunde. Sidder in-
hed for at bevare de vigtige strukturer,
enkelt tilfælde herudover foretages en
fektionen i en seneskede, vil infektionen
inden det er for sent. Dette er alvorlige
individuel vurdering.
ydermere have tendens til at sprede sig
tilstande, som kræver efterfølgende læn-
opad langs senen, så man indenfor kort
gerevarende antibiotikabehandling - i
Sidder bidlæsionen lokaliseret til et led,
tid vil kunne se, at en infektion, som er
begyndelsen med intravenøs behandling
bør det forårsage skærpet opmærksom-
startet langt ude på en finger har spredt
(det vil sige indgift af antibiotika direkte i
hed og observation allerede fra starten.
30
Anbefalet antibiotika profylakse
Hvad kan du selv gøre?
mod kattebid
Hvis uheldet er ude, og du eller en pårø-
Der findes desværre ikke nogen ”facitli-
rende bliver bidt af en kat, så er der flere
ste”, hvad angår forebyggende anti-
ting, du selv kan gøre for at mindske
biotikabehandling ved kattebid. Dertil
risikoen for infektion/komplikationer.
foreligger der for få videnskabelige undersøgelser af området, med hver især
• Skyl såret grundigt under rindende
kun et lille patientmateriale. Det betyder,
vand. Hvis det bløder let fra læsioner,
at man får voldsomt divergerende resul-
så lad det til en start bløde, det hjæl-
tater, som statistisk set ikke holder vand.
per til at skylle nogle af bakterierne
Anbefalinger er derfor typisk baseret på
ud. Efterfølgende så læg let pres over
erfaringer og ikke på reelle videnskabe-
med et fugtigt stykke gaze, alterna-
lige resultater. Det betyder også, at der
tivt en ren fugtet klud/viskestykke.
kan være forskellig praksis sygehuse/
praktiserende læger imellem.
• Søg læge straks. Antibiotikaprofylakse har bedst effekt, såfremt det opstartes indenfor 6 timer efter skaden.
Noget af det nærmeste, man gennem de
• Du skal være dækket ind med
senere år er kommet en reel anbefaling
stivkrampevaccination (højest 10 år
af forebyggende antibiotika behandling
gammel).
ved dyrebid, er en kombineret dansk/
• Vær selv opmærksom på infekti-
svensk oversigtsartikel i Ugeskrift For
onstegn i efterforløbet. Klassiske
Læger i 2009:
infektionstegn er smerter, hævelse,
(Kilde; Ugeskrift For Læger, 2009; 171 (14):
varme, rødme, nedsat bevægelighed,
1189-93)
eventuelt pus-sekretion. Man kan
sagtens have en operationskrævende
Voksne: Tablet amoxicillin + clavulan-
infektion på en hånd uden at have fe-
syre 500 mg + 125 mg. Dosis 1 tablet 3
ber! Så lad dig ikke vildlede af måling
gange dagligt i 5-10 dage. Børn: 50 mg
af en normal temperatur.
+ 12,5 mg/kg fordelt på
3 doser.
Ved penicillinallergi:
Tablet Azithromycin 500
mg 1 gang dagligt, som
1. dosis. Herefter 250
mg 1 gang dagligt i 4
dage. Børn: 10 mg/kg 1
gang dagligt i 3 dage.
• Ved infektionstegn,
Infektionen kan
sprede sig til
selve knoglen
og medføre
knogle­
betændelse
så søg læge straks!
Så selvom kattebid på
overfladen kan se yderst
uskyldige ud, så kan de,
såfremt de ikke tages
seriøst, være årsag til
ikke bare alvorlige, men
også i nogle tilfælde livs-
Såfremt der udvikles
truende infektioner. Der
infektionstegn, kan
foretages hvert eneste år
det være nødvendigt at supplere med
i Danmark amputation af fingre grun-
intravenøs bredspektret antibiotika-
det infektioner efter kattebid. Fokus på
behandling og rette behandlingen ind
problemet fra starten, og hurtig opstart
efter bakteriefund ved dyrkningssvar
af forebyggende antibiotikabehandling,
(undersøgelse af bakterievækst i udtaget
hvor det findes lægeligt indiceret, kan
pusmateriale).
forebygge infektion og risikoen for komplikationer i væsentlig grad.
31