1. No category

Medelas 8. internationale ammesymposium 2013
Pressetekst og baggrundsinformation
Pressetekst
Kort tungebånd kan medføre ammebesvær
Op til 10 procent af alle babyer fødes med kort tungebånd – også kaldet
ankyloglossia. Hvis det ikke behandles, kan det medføre unødvendige og
længerevarende gener og smerter for moderen, vægttab for babyen og for tidligt
ophør med amning.
Selvom symptomerne er nemme at genkende, bliver kort tungebånd som årsag ofte
overset af læger og sundhedspersonale, eftersom man i mange år har troet, at kort
tungebånd ikke giver problemer ved amning. For første gang er ultralyd – et ikkeinvasivt diagnosticerings-redskab – blevet brugt til at kortlægge den mekanisme, der
ligger til grund for amme-besvær i forbindelse med kort tungebånd. Forskningen
viser, at tungebevægelsen nemt kan restitueres, og at problemerne kan løses ved
hjælp af en enkel fremgangsmåde.
Dr. Donna Geddes, kvinden bag kortlægning af amme-mekanismen hos børn med for
kort tungebånd, fremlægger sine studier på Medelas 8. ammesymposium i
København.
Ikke at være i stand til at amme en nyfødt baby uden problemer og ikke at kunne forstå
hvorfor, er enhver forælders mareridt. Et mareridt, som i mange tilfælde kunne undgås med
tidlig diagnosticering og behandling. Hvis forældre og fagfolk var mere bevidste om, hvad
kort tungebånd indebærer, og om forbindelsen mellem kort tungebånd og ammebesvær,
ville det også lette problemerne.
Desværre er tilstedeværelsen af kort tungebånd ikke altid tydelig for det utrænede øje,
hvilket betyder, at moren kan opleve dage eller selv uger med gener, smerter og selvfølgelig
bekymring og stress. Symptomerne er bl.a. smerte under amningen. Babyen får ikke rigtig
fat og vil kræve mad ofte og have det samme kvalfulde opførselsmønster hver gang.
Kort tungebånd kan lindres ved en frenulotomi1, et klip i tungebåndet. Selve fremgangsmåden har vist sig at være sikker og enkel. Om det skal behandles eller ej, og hvornår det i
så fald skal gøres, forbliver imidlertid omstridt, på trods af forekomsten på op til 10,7 procent,
som beskrives i litteraturen. Antallet af beretninger om besvær med amning af disse
spædbørn er stigende, og der er offentlige tal, som vurderer, at mellem 25 og 44 procent af
disse babyer er berørt.
I Danmark sidder en tre-bens gruppe med internationale certificerede ammerådgivere, som
hver især har set hundredevis af eksempler i Danmark med korte tungebånd i deres hverv
som henholdsvis jordemoder, sygeplejerske og sundhedsplejerske.
“Nu hvor den ernæringsmæssige værdi af modermælk beskrives mere og mere, mener vi,
det er vigtigt at give enhver mor alle muligheder for at sikre brysternæring af sit barn, hvis
hun har et ønske om at amme. Derfor er det vigtigt konsekvent at undersøge alle børn, om
1
At få foretaget en frenectomi (også kendt som frenulectomi, frenulotomi eller frenotomi) betyder, at
tungebåndet, også kaldet frenulum, klippes.
Medelas 8. internationale ammesymposium 2013
Pressetekst og baggrundsinformation
de har fuld bevægelse af tungen,” siger sygeplejerske Bente Dalsgaard fra Aalborg
Universitetshospital, og hun fortsætter:
”Da det ikke er alle børn, der har problemer, vil det altid være en individuel vurdering i det
enkelte tilfælde, og det er dén vurdering, vi gerne vil gøre mere nuanceret og fagligt
begrundet – til fordel for det enkelte barn og moren. Hvis der observeres et stramt
tungebånd, afklares det i samtale med moderen, om hun oplever smerter ved amning, eller
om hun har sår eller revner, og videre om hun oplever at barnet ofte slipper, har lange
måltider og ikke virker særlig mæt, hvordan vægtkurven er, og om barnet taber sig på kort
tid og har svært ved at tage på eller tager meget langsomt på. Kort sagt, man er nødt til at
kende det fulde billede.”
Ifølge Bente Dalsgaard er det vigtigt at vidensdele på området, da forskningen er
begrænset, så sundhedspersonalet, der har med ammende kvinder at gøre, bliver mere
bekendte med og bevidste omkring problemet. Ifølge gruppen, er der i Danmark ikke
konsensus for – hverken på den enkelte afdeling eller i den enkelte region – hvordan
diagnosticeringen og behandlingen foregår. De tre ammerådgivere er i gang med
udarbejdelsen af en klinisk retningslinje, der gerne skal munde ud i anbefalinger til
afdækning af problemer og diagnosticering hos nyfødte med kort tungebånd til brug i
kommuner og regioner.
Dr. Donna Geddes, lektor på University of Western Australia, har opdaget, at det er meget
vigtigt, at der dannes et vakuum, for at et spædbarn kan suge mælken ordentligt ud, imens
det ammes. Hun er specialist i ultralydsteknologi, som hun bruger til at lære mere om det
mælkeproducerende brysts anatomi og særligt sugedynamikken hos spædbørn. Hun har
opdaget, at det er meget vigtigt, at der danneset vakuum bagerst i mundhulen hos
spædbørn, for at babyen kan suge mælken ordentligt du, imens det ammes.
Dr. Donna Geddes har igen brugt dette ikke-invasive redskab til at kaste lys over følgerne af
kort tungebånd fra et andet perspektiv.
„Vores studier viser tydeligt, at et kort tungebånd har en negativ indvirkning på
tungebevægelsen, enten ved at klemme brystvortens spids eller ved at presse dens basisdel
sammen, og at det derfor kan medføre problemer ved amningen. Nedsat tungebevægelse
kan helbredes ved at klippe tungebåndet, og dette vil være en lettelse for både moderen og
babyen."
Hendes forskningsresultater, som vil blive præsenteret på Medelas 8. internationale
ammesymposium i København den 12.-13. april 2013, bekræfter, at ankyloglossia og
behandlingen heraf altid bør tages i betragtning, når der foretages vurderinger af
ammebesvær hos spædbørn, hvilket vil indebære en ændring af den almindelige praksis.
Medelas 8. internationale ammesymposium 2013
Pressetekst og baggrundsinformation
Detaljeret sammenfatning, baggrundsinformation
Forskningsbaseret baggrundsinformation
• Ankyloglossia, eller kort tungebånd, er kendetegnet ved nedsat tungebevægelse som
resultat af et tungebånd, der er enten kort, u-elastisk eller forkert fastgjort. Kort
tungebånd kan forårsage ammebesvær såsom vanskeligheder med at få fat i brystet,
smerter hos moderen og ineffektiv mælkeoverførsel, hvilket medfører nedsat vækst
hos spædbarnet og nedgang i mælkeproduktionen hos moderen.
• Skønt fremgangsmåden til lindring af kort tungebånd, nemlig klipning af tungebåndet
(frenulotomi)2 har vist sig at være sikker, enkel og succesfuld, er der ikke enighed
om, hvorvidt det korte tungebånd skal behandles eller ej og i så fald hvornår –
eftersom den underliggende mekanisme for de problemer, der er forbundet med kort
tungebånd, er uudforsket, hvilket medfører, at der mangler en almen definition, og at
det er vanskeligt at foretage en diagnose.
Sugedynamik - baggrundsviden
• Ved brug af det ikke-invasive redskab, ultralyd, var dr. Donna Geddes (født Ramsey)
som den første i stand til at udforske det ammende bryst på ny. Det viste sig, at
mælkegangene var små og forgrenede sig meget tidligt under areola og ind i
brystvævet, og der var ingen tegn på mælkekamre/områder til lagring af mælken
(sådan som det er blevet beskrevet siden 1840). Det var tegn på, at gangsystemet
nærmere var ansvarligt for at transportere mælken fra mælkekirtlerne til spædbarnets
mund end for at lagre den.3
• Det havde følger for undersøgelsen af sunde spædbørns sugedynamik senere hen.
Tidligere mente man, at sammenpresningen af disse mælkelagringsområder i en
peristaltisk bevægelse var ansvarlig for, at mælken blev transporteret til spædbarnets
mund. Dr. Geddes var i stand til at bevise, at mælkestrømmen var forbundet med en
nedadgående bevægelse med tungen og en let forvridning af brystvorten. Det viste
sig ved, at når brystvortens diameter øgedes, og spædbarnet lavede et vakuum, flød
mælken, og når brystvorten blev presset sammen, holdt mælken op med at flyde.4
Kort tungebånd ændrer dynamikken
• For at opnå en bedre forståelse af kort tungebånd og de problemer, der er forbundet
med dette, undersøgte dr. Donna Geddes sugedynamikken hos spædbørn med kort
tungebånd under amningen før og efter frenulotomien ved hjælp af ultralyd.
• Efter at sugedynamikken hos raske spædbørn var blevet nærmere bestemt, kunne
dr. Geddes gå videre til at kortlægge, hvorvidt kort tungebånd var forbundet med en
målbar ændring i sugedynamikken. Her målte dr. Geddes ændrede
tungebevægelser, som resulterede i en sammenpresning af brystvorten, som betød,
at hun var i stand til at identificere to adskilte grupper af spædbørn med kort
tungebånd ud fra deres sugedynamik.
2
At få foretaget en frenectomi (også kendt som frenulectomi, frenulotomi eller frenotomi) betyder, at frenulum, en lille fold af væv, der
afholder et organ i kroppen fra at bevæge sig for langt, klippes.
3
Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA, Hartmann PE. Omdefinering af anatomien af det mælkeproducerende bryst hos mennesker ved hjælp
af ultralydsscanning. J Anat 2005 Jun;206(6):525-34, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15960763
4
Geddes DT, Kent J, Mitoulas L, Hartmann PE. Tungebevægelse og intraoralt vakuum hos ammende spædbørn, Early Hum Dev
2008;84:471-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18262736
Medelas 8. internationale ammesymposium 2013
Pressetekst og baggrundsinformation
•
•
I den første gruppe resulterede spædbarnets sugning i sammenpresning af
brystvortens spids; Det forklarer, hvorfor et spædbarn med kort tungebånd ikke er i
stand til at svøbe tungen tæt omkring brystvorten og på den måde få fat i brystet. I
den anden gruppe pressede spædbørnene brystvortens basisdel sammen; Det
forklarer, hvorfor et spædbarn med kort tungebånd griber hårdt fat i brystet for at
kunne suge.
Frenulotomi kan forbedre spædbarnets tungebevægelse, som det blev vist per
ultralyd, og begge grupper viste en betydelig nedgang i sammenpresningen af
brystvorterne. Spædbørnene indtog også mere mælk og kunne få bedre fat i brystet
(vurderet af LATCH), samtidig havde mødrene havde færre smerter.
Symptomer på kort tungebånd
• Brystvorten er rød på spidsen og udvikler endda sprækker efter nogen tid. Moderen
har altid ondt på selve spidsen af brystvorten under amning.
• Babyen starter med at drikke fra brystet og begynder at græde kort tid efter.
• Det er smertefuldt at amme.
• Barnet vil drikke hver time, men udviser den samme opførsel hver gang, fordi det
ikke får nok mælk.
• Barnet tager ikke nok på.
• Moderens mælkeproduktion udvikler sig ikke korrekt eller mindskes ligefrem.
Om lektor Donna Geddes
Donna arbejder sammen med Hartmanns forskningsgruppe inden for mælkedannelse hos
mennesker på University of Western Australia. Hun er involveret i både selve forskningen og
ledelsen af gruppen.
Donna har en baggrund inden for medicinsk billedteknik med særlig vægt på
ultralydsscanning. Hun har integreret denne metode i mange af gruppens studier, hvorved
der skabes et "vindue" til forskellige fysiologiske processer under mælkedannelsen. Donnas
arbejde har tiltrukket meget international opmærksomhed. Hun har modtaget prisen for
forskning tidligt i karrieren (Early Career Research award) fra ISRHML (2008) og
udmærkelsescertifikatet for innovativ forskning (Certificate of Distinction for Innovative
Research) fra Raine Medical Research Foundation i Perth (2008) som anerkendelse for
hendes bidrag til videnskabelig forskning.
Hendes forskning i ankyloglossia er blevet offentliggjort i "Pediatrics", det officielle blad fra
det amerikanske pædiatriakademi, "Pediatrics" bind 122 nr. 1 af 1. juli 2008/s. e188 -e194 /
(doi: 10.1542/peds.2007-2553) - Frenulotomi for ammende børn med ankyloglossia:
Påvirkning af mælkeudtømningen og sugemekanismen som påvist ved ultralydsscanning.
http://www.pediatricsdigest.mobi/content/122/1/e188.abstract?sid=3996b3ff-fdb9-4987-a43c3cca84cf098f
Medelas 8. internationale ammesymposium 2013
Pressetekst og baggrundsinformation
Forskningsbaseret
•
•
Medela understøtter i høj grad forskning i mælkedannelse og udvikling af
pionerprodukter baseret på forskningsresultater. I løbet af de seneste 15 år har
Medela udviklet et tæt samarbejde med professor Peter Hartmanns forskningsgruppe
inden for mælkedannelse hos mennesker på University of Western Australia.
Derudover støtter Medela også forskning i amning på andre udvalgte institutioner og
fremmer udvekslingen mellem renommerede forskere på området for modermælk.
Tilmelding til Medelas symposium kan gøres via mail til [email protected] eller
via det her link: http://bit.ly/YjqV78
For pressespørgsmål:
Martin Elbel, Medela AG, Head of Corporate Communications,
[email protected], tlf. +41 41 769 54 37 (fastnet), +41 79 881 78 28 (mobil)
Eller via: Crosstown Kommunikation, Susanne Faber og Charlotte Sørensen
Mobil: +45/26 29 11 29 og +45/ 26 85 28 20
[email protected], [email protected]
Om Medela
Medela fokuserer på de to forretningsområder amning og healthcare og er specialiseret
inden for anvendelse af vakuumteknologi i medicinske sugeapparater. Medela udvikler
produkter på baggrund af forskningsresultater fra verdens førende amme-eksperter og
tilbyder teknologisk-udviklede brystpumper og amme-tilbehør baseret på den seneste
forskning i høj kvalitet til ammende mødre over hele verden.
Den familieejede virksomhed har hovedsæde i kantonen Zug i Schweiz og blev grundlagt i
1961 af svenske Olle Larsson. Medela har 16 datterselskaber i Europa, Nordamerika og
Asien og forhandler sine produkter i mere end 90 lande og beskæftiger 1.300 medarbejdere
over hele verden. www.medela.com