Bariatri Anatomi og fysiologi PROJEKT PROJEKT BARIATRI DET GODE PATIENTFORLØB OG DEN ATTRAKTIVE ARBEJDSPLADS DATO 22. AUGUST KLIENT NIS KAASBY COLD PATIENTEN HJERTEPATIENTEN ALKOHOL DIABETIKEREN MOBILISERING Hindring Udfordring Ekspertise Erfaring Basal pleje og terapi Livsnødvendighed Fordomme - ikke for kvik. - Mangler altid motivation. - Konstant trætte. - Æder konstant. - Ingen sygdomsforståelse. - Ingen kropsforståelse. - Kan aldrig huske noget. Luftveje / Vejrtrækning Tidal volumen / MV. Thorax påvirkning. Reducerede intercostale muskelressourser. Hypoventilation. Atelektaser / pneumoni. Hypoxi. Respirationsstop. Case Obstruktion. (BMI 44,8) 43 årig mand indlagt med Ulcus Ventriculi ekstuberes efter at være blevet respiratorbehandlet igennem 6 dage. Ekstuberingen går glat og patienten modtager efterfølgende CPAP behandling og det sikres at hovedgærdet er eleveret til 45 grader. Patienten monitoreres tæt samt gentagne A-gasser. Patienten ender alligevel med re-intubering 2 timer senere. Respiration/ hjælpemidler Psykisk Fysiologiske konsekvenser Stigende mortalitet Arbejdsmiljø/sikkerhed Ekspertise Case 51 årig mand modtages på intensiv afdeling efter hjertestop på stamafdeling. Patienten er indlagt efter fundet ukontaktbar i eget hjem. Patienten har været hjemmeboende hos forældre, som fortæller at patienten igennem de sidste 6 måneder har siddet oppe i en stol næsten 24 timer i døgnet. De fortæller, at patienten er blevet mere og mere blå i ansigtet og har kun haft kræfter til små gåture til toilet. Samtidig med har de været meget nervøse fordi de havde følt, at patienten i lange perioder ikke trak vejret om natten. Cirkulation - Hjertet. - Blodvolumen. - Feber. - Hydrerings niveau. - Fysisk belastning. - Renal dysfunktion pga. øget abdominalttryk. - Begrænset iltmætning pga. fedtvæv. - Ændret fedt / væskeforhold. - OBS Diabetes. Case 38 årig kvinde indlægges på intensiv efter lækage mellem spiserøret og mavesækken efter Gastric Bypass. Patienten er indlagt 5 måneder på intensiv afdeling og overflyttes til stamafdeling for videre behandling. 6 dage senere får patienten respirationsstop på stamafdelingen og overflyttes tilbage til intensiv. Efter mange overvejelser og målinger bestemmes årsagen til at være en overhydrering på ca. 20 liter. Muskler / fedt MUSKLER LED KNOGLER MOBILISERING TIL STÅENDE Smerte - Smerteplan. - Muskelatrofi. - Begrænse vejrtrækningen. - Fedtvæv / optagelse. - IV adgange. - Sikkerhed. Hud Decubitus. Intertrigo. Diabetes. Venøs / arterielt betingede sår. Perspiratio HVAD ER DE “RIGTIGE” HJÆLPEMIDLER? BARIATRI Mobilisering / Lejring • 45 grader anses som optimalt mens pt. sidder. • Forkert lejring kan give atelektaser og pneumoni. • Små sejl til forflytning begrænser respirationen. • Pt. skal ikke kippes, men ligges helt på siden. • Pt. må ikke ligges i fosterstilling. • Vær opmærksom på decubitus og tryksår selv når patienten skifter stilling og er oppe og sidde. • Optimal stillingsændring hver 2-3 time. • Tæl respirationsfrekvensen. • Alle patienter der udfører lungetræning samt forflytning bør monitoreres. • Hjælpemidler Sygehuset Rehabilitering Hjemmet Fordomme - ikke for kvik. - Mangler altid motivation. - Konstant trætte. - Æder konstant. - Ingen sygdomsforståelse. - Ingen kropsforståelse. - Kan aldrig huske noget. FORDOMME BARIATRI Bariatri i fremtiden 100 0 2020 2025 2030 2040 TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED NIS KAASBY HTTP://WWW.KAASBY.COM/INDEX/PROJEKT_BARIATRI.HTML ERNÆRING - OBS Underernæring. - Øget proteinbehov. - Øget vitamin behov. - Sondeernæring. - Parenteral ernæring. - OBS Diabetes
© Copyright 2024