Bariatri
Anatomi og fysiologi
PROJEKT
PROJEKT BARIATRI
DET GODE PATIENTFORLØB OG DEN ATTRAKTIVE ARBEJDSPLADS
DATO
22. AUGUST
KLIENT
NIS KAASBY
COLD
PATIENTEN
HJERTEPATIENTEN
ALKOHOL
DIABETIKEREN
MOBILISERING
Hindring
Udfordring
Ekspertise
Erfaring
Basal pleje og terapi
Livsnødvendighed
Fordomme
- ikke for kvik.
- Mangler altid motivation.
- Konstant trætte.
- Æder konstant.
- Ingen sygdomsforståelse.
- Ingen kropsforståelse.
- Kan aldrig huske noget.
Luftveje / Vejrtrækning
Tidal volumen / MV.
Thorax påvirkning.
Reducerede intercostale
muskelressourser.
Hypoventilation.
Atelektaser / pneumoni.
Hypoxi.
Respirationsstop.
Case
Obstruktion. (BMI 44,8)
43 årig mand indlagt med Ulcus
Ventriculi ekstuberes efter at
være blevet respiratorbehandlet
igennem 6 dage. Ekstuberingen
går glat og patienten modtager
efterfølgende CPAP behandling
og det sikres at hovedgærdet er
eleveret til 45 grader. Patienten
monitoreres tæt samt gentagne
A-gasser. Patienten ender
alligevel med re-intubering 2
timer senere.
Respiration/
hjælpemidler
Psykisk
Fysiologiske
konsekvenser
Stigende mortalitet
Arbejdsmiljø/sikkerhed
Ekspertise
Case
51 årig mand modtages på intensiv afdeling
efter hjertestop på stamafdeling. Patienten
er indlagt efter fundet ukontaktbar i eget
hjem. Patienten har været hjemmeboende
hos forældre, som fortæller at patienten
igennem de sidste 6 måneder har siddet
oppe i en stol næsten 24 timer i døgnet. De
fortæller, at patienten er blevet mere og
mere blå i ansigtet og har kun haft kræfter
til små gåture til toilet. Samtidig med har de
været meget nervøse fordi de havde følt, at
patienten i lange perioder ikke trak vejret
om natten.
Cirkulation
- Hjertet.
- Blodvolumen.
- Feber.
- Hydrerings niveau.
- Fysisk belastning.
- Renal dysfunktion pga. øget
abdominalttryk.
- Begrænset iltmætning pga. fedtvæv.
- Ændret fedt / væskeforhold.
- OBS Diabetes.
Case
38 årig kvinde indlægges på intensiv efter
lækage mellem spiserøret og mavesækken
efter Gastric Bypass. Patienten er indlagt
5 måneder på intensiv afdeling og
overflyttes til stamafdeling for videre
behandling. 6 dage senere får patienten
respirationsstop på stamafdelingen og
overflyttes tilbage til intensiv. Efter
mange overvejelser og målinger
bestemmes årsagen til at være en
overhydrering på ca. 20 liter.
Muskler / fedt
MUSKLER
LED
KNOGLER
MOBILISERING TIL STÅENDE
Smerte
- Smerteplan.
- Muskelatrofi.
- Begrænse vejrtrækningen.
- Fedtvæv / optagelse.
- IV adgange.
- Sikkerhed.
Hud
Decubitus.
Intertrigo.
Diabetes.
Venøs / arterielt
betingede sår.
Perspiratio
HVAD ER DE “RIGTIGE” HJÆLPEMIDLER?
BARIATRI
Mobilisering / Lejring
• 45 grader anses som optimalt mens pt. sidder.
• Forkert lejring kan give atelektaser og
pneumoni.
• Små sejl til forflytning begrænser respirationen.
• Pt. skal ikke kippes, men ligges helt på siden.
• Pt. må ikke ligges i fosterstilling.
• Vær opmærksom på decubitus og tryksår selv
når patienten skifter stilling og er oppe og
sidde.
• Optimal stillingsændring hver 2-3 time.
• Tæl respirationsfrekvensen.
• Alle patienter der udfører lungetræning samt
forflytning bør monitoreres.
•
Hjælpemidler
Sygehuset
Rehabilitering
Hjemmet
Fordomme
- ikke for kvik.
- Mangler altid motivation.
- Konstant trætte.
- Æder konstant.
- Ingen sygdomsforståelse.
- Ingen kropsforståelse.
- Kan aldrig huske noget.
FORDOMME
BARIATRI
Bariatri i fremtiden
100
0
2020
2025
2030
2040
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED
NIS KAASBY
HTTP://WWW.KAASBY.COM/INDEX/PROJEKT_BARIATRI.HTML
ERNÆRING
- OBS Underernæring.
- Øget proteinbehov.
- Øget vitamin behov.
- Sondeernæring.
- Parenteral ernæring.
- OBS Diabetes