PNEUMONI
Akut nedre luftvejsinfektion. Viser sig ved hoste, ekspektoration,
dyspnø, takypnø, mathed/træthed, feber.
Sværhedsgraden kan vurderes ud fra følgende (CRB-65 score)
-Konfusion 1 point
-Respirationsfrekvens > 30/ min: 1 point
-BT < 90 systolisk eller < 60 diastolisk: 1 point
-Alder > 65 år: 1 point
Henvisning til ACCESS: 1-2 point, især pga yderligere udredning
mhp. atypisk pneumoni. Indlæggelse: Patienter med tegn på
septisk shock eller 3 point ovenfor.
Behandling
Hvis pneumonien er opstået udenfor Nordeuropa eller mistanke om
legionella pneumoni kræves særlig antibiotisk behandling.
Hvis patienten har sikker tarmfunktion kan der begyndes peroralt,
ellers IV. Behandlingslængde 7 dage.
Oralt phenoxymethylpenicillin: 800 mg (1.2 mill) x 3- IV penicillin: 2
mio IE x 4.
Ved allergi: Oralt Roxithromycin 300 mg x 1- I.V. Clarithromycin 500
mg x 2. (cave: mange interaktioner)
Ved samtidig KOL/hyppige hospitalskontakter
Oralt. Amoxicillin/clavulansyre 500/125 mg x 3
I.V. Cefuroxim 1500 mg x 3
Rygere over 40 år og andre personer med øget risiko for lungekræft
bør kontrolleres med rtg. thorax efter 6 uger, eventuelt før ved
langsom fremgang.