TILMELDING AF SKORSTEN OG ILDSTED Navn EUC syd Dato Adresse Plantagevej 35 Turnummer Postnr. - By 6270 Tønder BBR. Nr. Tilførsel af forbrændingsluft ☐ Lodret balanceret aftræk ☐ Splitaftræk ☐ Udeluftventil ☐ Ikke til stede Skorstenstype Skorsten Fabrikat Skorstenslysning/knæ cm Ø Skorstenshøjde meter Længde røgrør meter Lysning/knæ røgrør cm Ø Standard Designationskoder ☐ ☐ knæ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ knæ ☐ T(xxx) Godkendelse Muret skorsten Elementskorsten Stålskorsten Stålforing Isokernforing Isodorforing Balanceret aftræk Andet N/P/H W/D ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Før MK/CE Muret skorsten CE-mærket MK-godkendt Mærkeplade mangler Godkendt af kommune Korrosion G/O (xx) Skorsten Røgrør Ildsted Ildstedstype Fabrikat ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Maksimal ydelse Prøvningsattest ☐ ☐ ☐ ☐ Påtegnet Ikke påtegnet Forefindes ikke Kræves ikke APV kW Sikkerhed ☐ Åben ekspansion ☐ Lukket ekspansion ☐ Sikkerhedsledning ☐ Sikkerhedsventil ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Tagtrin Røgsuger Allikerist Skorstenshætte Bund i stålskorsten Kondensafløb Godkendelse Brændeovn Pilleovn Åben pejs Pejseindsats Oliefyr Gennemforbrændingskedel Underforbrændingskedel Pillebrænder Stoker/pillefyr Halmfyr ☐ Trukken skorsten ☐ Flere ildsteder på samme skorsten ☐ Flere skorstene på samme ejendom ☐ ☐ ☐ ☐ Før DS/CE DS-mærket CE-mærket Ingen mærkeplade Skorstensrensning ☐ ☐ ☐ ☐ Fra Fra Fra Fra tag renselem på loft skorstensbund udvendig renselem Bemærkninger Planlagte besøg ☐ ☐ ☐ ☐ 1 pr. år 2 pr. år 3 pr. år Andet Planlagt/aftalt arbejde ved besøg ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Brandpræventivt tilsyn Rensning af skorsten Rensning af aftræk Lovpligtig kedelrensning Aftalt kedelrensning ☐ ☐ ☐ ☐ Energimåling af oliefyr Lovpligtig brændeovnsrensning Aftalt brændeovnsrensning Andet ☐ Der fandtes følgende mangler (se bagside) ☐ Anlægget er godkendt Anlæg er opført så det uden hindringer kan renses og vedligeholdes på forsvarlig vis. Endvidere er det efterset, at kravene i Bygningsreglement 2010, og i relevant omfang BTV 22 og BTV 32 er overholdt, dog tages der forbehold for skjulte fejl og mangler, samt skorstenens højde ved eventuelle klager over røggener. SKORSTENSFEJER FEJL OG MANGLER I HENHOLD TIL: Bygningsreglement 2010/SBI 230 Relevante brandtekniske vejledninger AT-vejledning nr. B.4.8 Fejlene skal være rettet senest den: