Qaasuitsup Kommunia Telefon: (+299) 94 78 00 Fax: (+299) 70 11 77 E-mail: [email protected] Website: www.qaasuitsup.gl Qaasuitsup Kommunia Samtykkeerklæring for PERSONER vedrørende ansøgning om alkoholbevilling Undertegnede: Person Navn Personnummer Adresse giver hermed tilladelse til, at kommunalbestyrelsen i Qaasuitsup Kommunia fra Det Centrale Kriminalregister kan indhente oplysninger om min straffeattest til brug for en sag om alkoholbevilling. Undertegnede giver ligeledes kommunalbestyrelsen i Qaasuitsup Kommunia tilladelse til at indhente oplysninger fra inkassokontoret i Qaasuitsup Kommunia vedrørende undertegnedes eventuelle aktuelle offentlige restancer Undertegnede giver samtidig tilladelse til, at kommunalbestyrelsen i Qaasuitsup Kommunia kan indhente oplysninger hos skattekontoret om størrelsen af min seneste skattepligtige indkomst. Jeg er bekendt med og samtykker til, at ovennævnte oplysninger må benyttes af Qaasuitsup Kommunia til brug ved behandling af min ansøgning om alkoholbevilling. Dato og underskrift _____________________________________________ Sullissivik Aasiaat Box 220 3950 Aasiaat Tlf: 947800 Fax: 892287 Sullissivik Ilulissat Box 1023 3952 Ilulissat Tlf: 947800 Fax: 942552 Sullissivik Kangaatsiaq Postboks 80 3955 Kangaatsiaq Tlf: 947800 Fax: 871042 Sullissivik Qaanaaq B-44A, 3971 Qaanaaq Tlf: 947800 Fax: 971073 Sullissivik Qasigiannguit Postboks 113 3951 Qasigiannguit Tlf: 947800 Fax: 911377 Sullissivik Qeqertarsuaq Postboks 513 3953 Qeqertarsuaq Tlf: 947800 Fax: 921534 Sullissivik Upernavik B-915 3962 Upernavik Tlf: 947800 Fax: 962025 Sullissivik Uummannaq Box 200 3961 Uummannaq Tlf: 947800 Fax: 951676 Qaasuitsup Kommunia Telefon: (+299) 94 78 00 Fax: (+299) 70 11 77 E-mail: [email protected] Website: www.qaasuitsup.gl Uddrag af forskrifter for Det Centrale Kriminalregister § 37. Oplysninger fra Afgørelsesregisteret kan videregives, når den, oplysningerne angår, har givet samtykke. Stk. 2. Samtykke skal meddeles skriftligt og skal indeholde oplysning om, 1) hvilke typer oplysninger der må videregives, 2) hvem oplysningerne må videregives til og 3) hvorledes oplysningerne må anvendes af den anførte modtager Uddrag af Hjemmestyrets bekendtgørelse nr. 4 af 29. maj 1992 om alkohol-bevillinger § 6. I forbindelse med konkret behandling af en ansøgning om alkoholbevilling skal kommu-nalbestyrelsen foretage en samlet bedømmelse af 1) ansøgerens tidligere og nuværende forhold og vandel herunder pågældendes egnethed til at drive udhandlings- eller restaurationsvirksomhed, dog at der ikke kan stilles krav om uddannelse inden for butikshandel eller hotel- og re-staurationsvirksomhed, og 2) ansøgerens økonomiske forhold, idet det skal sandsynliggøres, at pågældende har de fornødne midler til etablering og betryggende drift af den pågældende virksomhed. Sullissivik Aasiaat Box 220 3950 Aasiaat Tlf: 947800 Fax: 892287 Sullissivik Ilulissat Box 1023 3952 Ilulissat Tlf: 947800 Fax: 942552 Sullissivik Kangaatsiaq Postboks 80 3955 Kangaatsiaq Tlf: 947800 Fax: 871042 Sullissivik Qaanaaq B-44A, 3971 Qaanaaq Tlf: 947800 Fax: 971073 Sullissivik Qasigiannguit Postboks 113 3951 Qasigiannguit Tlf: 947800 Fax: 911377 Sullissivik Qeqertarsuaq Postboks 513 3953 Qeqertarsuaq Tlf: 947800 Fax: 921534 Sullissivik Upernavik B-915 3962 Upernavik Tlf: 947800 Fax: 962025 Sullissivik Uummannaq Box 200 3961 Uummannaq Tlf: 947800 Fax: 951676