1. No category

To dages kursus i kommunikation og fysisk aktivitet som smertebehandling
Kognitiv Rehabiliteringsterapi (KRT)
Tidspunkt:
Torsdag og fredag 21 -22 november 2013
Kurssted:
Silkeborg Fysioterapi og Træning, Hostrupsgade 49, 8600 Silkeborg
Kontaktperson Lars Thorslund, e-mail: [email protected]
Kursavgift:
3.200,- + moms som inkluderer kursus bog og tre undervisningsplakater. Frokost og kaffepasuer.
Tilmelding:
Du kan tilmelde dig på hjemmesiden www.Proterapi.dk eller ringe for mere information på tlf 43444200.
Tilmelding er bindende og skal foretages senest én uge før kursusstart
Underviser:
Tom Arild Torstensen B.Sc., M.Sc, spesialist i manuel terapi, stipendiat på Karolinska Institutet, Stockholm
Kommunikation og fysisk aktivitet
som smertebehandling
Kognitiv Rehabiliteringsterapi (KRT)
Silkeborg 21 - 22 november 2013
“katastrofetanker er normale
psykologiske reaktioner på
ukontrollerbar smerte“
“effekten av træning er
dose-respons relateret“
“din kommunikation kan
øge eller mindske patientens smerteoplevelse“
Om Tom Arild Torstensen
Tom Arild arbeider klinisk på MTT Kliniken Lidingö, Stockholm, (www.mttkliniken.se), er doktorand på
Karolinska Institutet og arrangerer kurser og seminarer gennem Holten Institute AB. De seneste år har
han videreudviklet medicinsk træningsterapi fra en biomedicinsk til en biopsykosocial behandlingsform.
I Kognitiv Rehabiliteringsterapi (KRT) bruges pædagogiske modeller med en humoristisk vinkling for
at forklare kompliceret smerte fysiologi og smerte psykologi og hvordan fysisk aktivtet aktiviserer
kroppens smertemodulerende systemer. Disse modellene kan integreres i daglig anvendte metoder i
fysioterapien og kombineres med adfærdsmæssige metoder eksempelvis ”gradvis eksponering”.
“fysisk aktivitet producerer
kroppens egen indre morfin
- endogene opiater“
“opmærksomheds
træning mindsker
smerten“
“dit åndedræt er et
spejbillede af dit liv“
“fysisk aktivitet
producerer og
metaboliserer
stresshormoner“
Tom Arild er uddannet fysioterapeut fra Ulster Universitet i Belfast, Nord-Irland i 1983 (4 årig B.Sc grad med honours), er manuell terapeut
og lærer i manuel terapi og har en advanced M.Sc grad fra universitetet i Bergen. Han har i snart 20 år undervist i medicinsk træningsterapi
i Europa og Nord-Amerika.
“humor + kommunikation om
smerte = god kommunikation
om smerte”
“ukontrollerbar
smerte = stress“
Tom Arild Torstensen B.Sc (Hons), PT, M.Sc., specialist i manuel terapi MNFF
Holten Institute AB - kunnskapformidling, P.O. Box 6038, S-181 06 Lidingö, Sverige
E-mail: [email protected], [email protected]
www.holteninstitute.com
Telefon: 0046 70 734 41 02
I samarbeide med ProTerapi
Underviser:
Tom Arild Torstensen
i samarbeide med
Proterapi
Kommunikation og fysisk aktivitet som smertebehandling
Kognitiv rehabiliteringsterapi (KRT)
Kognitiv rehabiliteringsterapi (KRT) består af forklaringsmodeller om smertens fysiologi, smertens psykologi og
fysisk aktivitet som smertemodulering. Modellerne overføres i praksis gennem brug af eksponering og gradvis træning
som medicinsk træningsterapi. Hensikten med KRT er øget kundskabsniveau sådan at patienten får kontrol over sine
symptom(er), forbedret funktionsniveau og øget tiltroen til egne evner. Kurset henvender seg til alle arbejdsfunktioner
som arbejder med smertepatienter.
Hvorfor benævnelsen Kognitiv rehabiliteringsterapi (KRT) og ikke Kognitiv Adfærdsterapi
(KAT)? Sidstnævnte er en behandlingsmetode som er defineret og evidensbaseret for
visse lidelser, og hovedsagelig bruges af psykologer. For at det ikke skal blive nogen
misforståelser vælger jeg at beskrive metoden som præsenteres på kurset som kognitiv
rehabiliteringsterapi (KRT), hvor metoder fra KAT som eksponering og gradvis tilvænning
er inkludert i KRT-metoden.
Dag 1
08.30 - 16.30
08.30-09.30
Kommunikation som effektiv behandling. Åbne versus lukkede spørsmål.
09.30-10.00
10.00-11.30
11.30-12.00
12.00-13.00
13.00-14.30
Er god kommunikation at lytte? Søren Kirkegaards bevingede ord om at møde patienten hvor patienten er.
Kaffe/te/frugt
Er kommunikation en risikosport? Dine ord kan øge eller mindske patientens smerteoplevelse! Hvor vigtig er
en positiv forventning af at få hjælp for udfaldet af behandlingen. Placebo versus nocebo.
Praktiske eksempler og gruppearbejde om kommunikation
Lunch
Smertens fysiologi. Hvordan kommunikerer du med patienten om:
1) sensitivisering, 2) allodynia, 3) hyperalgesi, 4) akut smerte, 5) langvarig smerte
Præsentation af plakaten - Smertens fysiologi
Fysisk aktivitet som behandling af fysiologiske reaktioner på smerte.
Kaffe/te/frugt
Praktiske eksempler og gruppearbejde om smertens fysiologi
Hvad giver en god behandlingseffekt? Forståelse af kliniske studier på gruppeniveau versus mekanismestudier
versus mødet med den enkelte patient.
Din kommunikation kan øge eller mindske patientens smerte. Det er beviseligt at
patienter som bedre forstår sin smerte har bedre effekt af behandlingen. På kurset får du
præsenteret nye pædagogiske forklaringsmodeller (med en humoristisk vinkling) som du
kan bruge i din behandling.
14.30-15.00
15.00-15.30
15.30-16.30
Smertens fysiologi dækker forklaringsmodeller for sensitivisering, allodyni og
hyperalgesi,og hvordan smerte påvirker stress reaktioner herunder det endokrine
system (H-P-A aksen). Traditionelt har vi forklaret vore patienter at vi har smerte
receptorer og at aktivering af disse gør at vi oplever smerte. Men det er ikke korrekt. Vi
har ingen smertereceptorer i vævet, vi har nociceptive receptorer, som aktiveres gjennom trykk,temperatur ændringer og kemiske reaktioner/inflammation. Smerte opleves
når nerve impulser fra forskellige nociceptive receptorer transporteres fra periferien til
hjernen,hvor de bearbejdes af forskellige områder knyttet til våre følelser og kognitive funktioner. På kurset vil vi derfor diskutere at smerte er output og IKKE input, og
hvordan våre tanker (psykologiske reaksjoner) påvirker smerteopplevelsen.
Dag 2
08.30-16.00
08.30-09.30
Smertens psykologi. Sådan kommunikerer du med patienten om;
Smertens psykologi er noget klinikere bevidst eller ubevidst obeserverer hver dag hos
patienter. Normale psykologiske reaktioner som enten kan øge eller reducere smerteoplevelsen som katastrofetanker (ruminering, magnifisering og hjælpesløshed), uro og
spænding, bevægelsesrædsel, angst og nedtrykthed, bliver dækket udførligt på kurset.
Fysisk aktivitet er positiv stress og er for de aller fleste patienter en effektiv smertebehandling. Jævnlig fysisk aktivitet, korrekt doseret, vil over tid normalisere homeostasen
i det endokrine system. På kurset vil vi diskutere hvordan kroppen producerer sit eget
indre morfin, endogene opiater, og hvordan både gradvis træning og vor kommunikation kan åbne for produktion af endogene opiater. Forskningsresultater på dose-respons
effekter af træning som medicinsk træningsterapi (MTT) for forskjellige pasientkategorier
blir diskuteret på kurset.
Gradvis træning er en god metode for å øke tilltro til egne evner som hjælper patienter
ud af den ”onde smertecirkel”. Acceptabel smerte versus ikke acceptabel smerte, samt
psykologiske og adfærdsmæssige metoder som eksponering og gradvis tilvænning blir
diskuteret.
Etter kurset kan du ...
kunne kommunikere med patienten om smertens fysiologi, smertens psykologi og fysisk aktivtet som smertemodulering. Du forstår
hvordan dine forklaringsmodeller og behandlingsmetoder kan øke eller reducere patientens symptomer. Du kan inkludere metoder
som eksponering og gradvis tilvænning. Øget kundskab giver dig ny indsigt i hvordan ”vanskelige patienter” bedre kan forstås og
hjælpes.
Velkommen!
Tom Arild Torstensen
Program
09.30-10.00
10.00-12.00
12.00-13.00
13.00-14.30
14.30-15.00
15.00-15.30
15.30-16.00
1) skade, 2) smerte, 3) katastrofetanker, 4) uro, 5) bevægelsesrædsel, 6) angst og nedtrykthed (depression),
7) farlig smerte versus ufarlig smerte, 8) tiltro til egne evner, 9) gradvis eksponering, 10) normalisering, 11)
Tre valide og reliable spørgeskemaer om psykologiske faktorer. Presentation af plakaten - smertens psykologi.
Fysisk aktivitet som behandling af psykologiske reaktioner.
Kaffe/te/frugt
Smertens psykologi fortsat.
Praktiske eksempler og gruppearbejde om smertens psykologi og brug af spørgeskemaer.
Lunch
Fysisk aktivitet som smertebehandling. Sådan kommunikerer du med patienten om: 1) frigøring af kroppens
indre morfin, endorfiner og enkefaliner, 2) portmekansimen i rygmarvens baghorn, 3) folkelige forklaringsmodeller som ”røde versus grønne mænd i elevatoren”, 4) dose respons effekten eksemplifiseret gennem
Trondheim Shoulder Pain Study (Håvard Østerås med kolleger 2010) og højdose MTT for diffuse fremre kne
smerter (Berit Østerås med kolleger 2010).
Kaffe/te/frugt
Praktiske eksempler og gruppearbejde om fysisk aktivitet som smertebehandling
Afslutning og hvad tager du med dig hjem fra disse to dage.
Kursusmateriale
Fyldig kursusbog “Kommunikation og fysisk aktivitet som smertebehandling”
av T.A.Torstensen og de tre plakater “Smertens fysiologi”, Smertens psykologi”
og “Fysisk aktivitet som smertebehandling”, 50 x 70 cm.
NB. De tre posterne kan også kjøpes til 3.700,- + moms + porto, trykt på kanvas
med aliminiums liste oppe og nede (høj kvalitet) til direkte ophæng på væg,
70x100cm
Smertens fysiologi