När kropp och knopp
inte stämmer
28 Nov 2012
Johan Thorfinn, MD, PhD
Universitetsöverläkare
Docent
Linköping
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Introduktion
Brännskadevård
Könskorrigerande kirurgi
Urogenitala missbildningar
Forskning
Hand- och plastikkirurgiska kliniken
Universitetssjukhuset i Linköping
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Introduktion
Estetisk kirurgi
www.plastikakademin.se
Plastikakademin
Addoc Hospital, Linköping
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
facebook.com/plastikkirurgen
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
XX
XY
XX
XY
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
XX
XY
XY
XX
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
XX
XY
XY
XX
Bakgrund
Transsexuell
En person som permanent upplever sig tillhöra det
motsatta biologiska könet.
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Transsexuell
En person som permanent upplever sig tillhöra det
motsatta biologiska könet.
Sex vs gender
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Transsexuell
En person som permanent upplever sig tillhöra det
motsatta biologiska könet.
Sex vs gender
Gender Identity Disorder
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Rättsliga Rådet (Socialstyrelsen)
Krav: svensk medborgare, myndig.....
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Rättsliga Rådet (Socialstyrelsen)
Krav: svensk medborgare, myndig.....
.....steril(!) och ogift(!).
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Historia
- Hirschfeld
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Historia
- Hirschfeld
- Harold Gillies
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Historia
- Hirschfeld
- Harold Gillies
- Anne Christine Jorgensen
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
MtF: 1/30.000 - 1/10.000
FtM: 1/100.000 - 1/30.000
I Sverige:
1/3 FtM
2/3 MtF
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
!
739 st i Sverige
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Psykiater
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Psykiater
Endokrinolog
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Psykiater
Endokrinolog
Logoped
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Psykiater
Endokrinolog
Logoped
Plastikkirurg - Gynekolog
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Psykiater
Endokrinolog
Logoped
Plastikkirurg - Gynekolog
(Urolog - Allmänkirurg)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Psykiater
Endokrinolog
Logoped
Plastikkirurg - Gynekolog
(Urolog - Allmänkirurg)
= flera år.....
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Plastikkirurg
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Bakgrund
Plastikkirurg
Patienten kommer vanligen efter
att ha utretts under 1-3 år.
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
- penisamputation, orchidektomi och vaginoplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
- penisamputation, orchidektomi och vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
- penisamputation, orchidektomi och vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
- bröstaugmentation
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
- penisamputation, orchidektomi och vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
- bröstaugmentation
(epilering - hårborttagning)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
- penisamputation, orchidektomi och vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
- bröstaugmentation
(epilering - hårborttagning)
(facial feminization surgery)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Kirurgisk behandling
- penisamputation, orchidektomi och vaginoplastik
- klyvning bakre kommissur och klitoristäckning
- bröstaugmentation
(epilering - hårborttagning)
(facial feminization surgery)
(larynxreduktion)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Princip
- ta bort svällkroppar och testiklar
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Princip
- ta bort svällkroppar och testiklar
- bevara penishuden
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Princip
- ta bort svällkroppar och testiklar
- bevara penishuden
- skapa vaginalkavitet
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Princip
- ta bort svällkroppar och testiklar
- bevara penishuden
- skapa vaginalkavitet
- bevara del av ollonet som klitoris
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Princip
- ta bort svällkroppar och testiklar
- bevara penishuden
- skapa vaginalkavitet
- bevara del av ollonet som klitoris
- använd penishud på insidan i vagina
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Princip
- ta bort svällkroppar och testiklar
- bevara penishuden
- skapa vaginalkavitet
- bevara del av ollonet som klitoris
- använd penishud på insidan i vagina
- ta fram klitoris och urinrörsmynning
Klart!
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Kompletterande ingrepp
Klyvning av bakre kommissur
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Kompletterande ingrepp
Klyvning av bakre kommissur
Täckning av klitoris
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Kompletterande ingrepp
Klyvning av bakre kommissur
Täckning av klitoris
Bröstförstoring
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Kompletterande ingrepp
Klyvning av bakre kommissur
Täckning av klitoris
Bröstförstoring
(Larynxreduktion)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Kompletterande ingrepp
Klyvning av bakre kommissur
Täckning av klitoris
Bröstförstoring
(Larynxreduktion)
(Facial Feminization Surgery)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Facial Feminization Surgery
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Facial Feminization Surgery
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Facial Feminization Surgery
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Facial Feminization Surgery
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Facial Feminization Surgery
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Facial Feminization Surgery
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Komplikationer
- rektovaginal fistel
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Komplikationer
- rektovaginal fistel
- klitorisnekros
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Komplikationer
- rektovaginal fistel
- klitorisnekros
- infektion
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Komplikationer
- rektovaginal fistel
- klitorisnekros
- infektion
- blödning
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Male to Female
Komplikationer
- rektovaginal fistel
- klitorisnekros
- infektion
- blödning
- vaginalkollaps
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
- ta bort bröst
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
- ta bort bröst
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
- ta bort bröst
- två metoder för peniskonstruktion:
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
- ta bort bröst
- två metoder för peniskonstruktion:
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Kirurgisk behandling
- ta bort livmoder/äggstockar
- ta bort bröst
- två metoder för peniskonstruktion:
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
Meta
Phalloplasty
Metaoidioplastik
Falloplastik
Storlek
+
+++
Sexuell känsel
Ja
Nej
Erektion
Ja
(Ja)
Urinrör
Ja
Nej
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
Meta
Falloplastik
Phalloplasty
Storlek
+
+++
Sexuell känsel
Ja
Nej
Erektion
Ja
(Ja)
Urinrör
Ja
Nej
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- skapa hudrör från ljumsken
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- skapa hudrör från ljumsken
- fäll fram hudröret
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- skapa hudrör från ljumsken
- fäll fram hudröret
- testikelproteser - erektionsstavar?
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- skapa hudrör från ljumsken
- fäll fram hudröret
- testikelproteser - erektionsstavar?
- sulcusplastik / ollontatuering
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Falloplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Metaoidioplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Metaoidioplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- använd förstorad klitoris
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Metaoidioplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- använd förstorad klitoris
- skapa urinrör med vaginalslemhinna och blygdläpp
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Metaoidioplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- använd förstorad klitoris
- skapa urinrör med vaginalslemhinna och blygdläpp
- hudtäckning med blygdläpp
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Female to Male
Metaoidioplastik
- ta bort bröst
- ta bort livmoder/äggstockar
- använd förstorad klitoris
- skapa urinrör med vaginalslemhinna och blygdläpp
- hudtäckning med blygdläpp
- testikelproteser
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidioplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidoplastik
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidoplastik
Komplikationer
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidoplastik
Komplikationer
- uretrokutan fistel
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidoplastik
Komplikationer
- uretrokutan fistel
- uretrastenos
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidoplastik
Komplikationer
- uretrokutan fistel
- uretrastenos
- implantatinfektion
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Metaoidoplastik
Komplikationer
- uretrokutan fistel
- uretrastenos
- implantatinfektion
- (storlek)
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12
Thank you
© Johan Thorfinn
torsdag 29 november 12