Engelska settern Pigalle drabbades
av livmoderinflammation när hon var
nio år. Sjukdomen leder till döden om
tiken inte behandlas.
Efter att livmoder
och äggstockar
togs bort blev
Pigalle mentalt
flera år yngre. Att
hunden blir piggare är en vanlig
effekt av kastration.
Stygnen efter en livmoderoperation tas bort efter tiofjorton dagar.
FoTo: Helene FernsTröm
men.
Livmoderinflammation
eller pyometra, som är det veterinärmedicinska namnet, är en
livshotande sjukdom. Om tiken
inte behandlas dör hon.
Drabbas i medelåldern
Inflammerad livmoder livsfarligt för tiken
Trött, hängig, utan aptit och ovillig att gå ut. Jag misstänkte att engelska settern Pigalle
hade ont i ryggen. Veterinären
konstaterade livmoderinflammation och opererade direkt. Att
känna igen tecknen på livmoderinflammation kan
vara svårt, men viktigt.
Tikar som inte behandlas
dör.
L
ivmoderinflammation
är en sjukdom som
innebär att livmodern
blir infekterad av bakterier. Bakterierna gör livmodern
inflammerad och fylld med var. I
vissa fall kan varet vara så rikligt
att livmodern blir tjock som en
falukorv. I värsta fall kan den
spricka. I genomsnitt drabbar
livmoderinflammation var fjärde
svensk tik före tio års ålder. Det
finns dock stora skillnader mellan
olika raser. Hos berner sennenhund och rottweiler insjuknar så
många som varannan tik.
Bland jakthundsraserna är livmoderinflammation inte lika vanlig. Tax, beagle och pointer är
exempel på raser med låg risk för
pyometra, enligt undersökningar
som gjorts med hjälp av data från
försäkringsbolaget Agria.
Men sjukdomen inträffar ändå
tillräckligt ofta för att även jägare
bör lära sig känna igen sympto-
De flesta tikar som får pyometra är i medelåldern. Genomsnittsåldern är sex till åtta år, men även
yngre hundar kan bli sjuka.
Det klassiska tecknet är variga,
illaluktande flytningar. Det var
det min egen Pigalle efter några
dagars hängighet fick, och det
som gjorde att jag till slut anade
oråd.
Men pyometra kan vara mycket
intrikatare än så. Har tiken en så
kallad sluten pyometra har hon
inga flytningar. Det gör sjukdomen betydligt svårare att upptäcka. Tiken kan till exempel bli
trött och hängig och tappa matlusten. Hon kanske kissar och
dricker mer än normalt, och ibland
får hon feber och kräkningar.
Nedsatt rörlighet eller hälta kan
i vissa fall vara det enda symptomet. Tiken kan till exempel bli
ovillig att hoppa upp i bilen, men
i övrigt verkar hon vara okej.
Det är med andra ord lätt att
förväxla symptomen på en livmoderinflammation med andra,
betydligt mindre dramatiska
sjukdomar.
Efter kastrationen blir
många tikar mer matfriska
än förut.
tik till tik. Hos vissa blir tillståndet livshotande inom några
timmar. Andra bär på sin sjukdom under lång tid och blir gradvis sämre från löp till löp.
– Men livmoderinflammation
är inte smittsamt, försäkrar Ragnvi Hagman. Bakterierna som
infekterar livmodern kommer
från tikens egen bakterieflora.
Sök hjälp snabbt
Visar tiken något av de ovan
nämnda tecknen bör man vara
uppmärksam och inte tveka att
söka veterinär.
Väntar man för länge finns risken att infektionen sprider sig i
kroppen och skapar problem i
andra organ, till exempel levern,
njurarna eller hjärtat.
För cirka 60 procent av alla
tikar med livmoderinflammation
är risken större att drabbas av
blodförgiftning, enligt Ragnvi
Hagman.
Det är ett livshotande tillstånd
där tikens tillstånd kan försämras
mycket snabbt och dödligheten är
stor.
Livmoderinflammation orsakas
av bakterier som kommit in i livmodern.
Normalt sett är livmodern steril
(fri från bakterier). Under höglöpet kan det hända att bakterier tar
sig in i livmodern via livmoderhalsen, som är öppen under dessa
dagar.
Hos de flesta tikar tar kroppen
själv hand om bakterierna och
tiken blir inte sjuk. Hos andra får
bakterierna fäste och börjar växa.
Drabbar bara vissa
Skälet till att bara vissa tikar
drabbas av livmoderinflammation, medan andra inte gör det, är
ännu inte känt. Troligen finns
genetiska komponenter. Att skill-
naderna mellan olika raser är så
stor tyder på det.
– Det kan kanske röra sig om en
ärftligt betingad svaghet i livmoderns immunförsvar. Däremot
kan tikarna vara hur friska som
helst i övrigt. Pyometra är inte en
sjukdom som drabbar enbart de
svaga, sjukliga individerna, säger
Ragnvi Hagman.
Beror på hormoner
Hundar får livmoderinflammation betydligt oftare än många
andra djurarter, inklusive människan. Boven i dramat är dräktighetshormonet progesteron. Hos
hunden är nivån av detta hormon
hög efter löpningen, vare sig
tiken är dräktig eller ej. Hos
Vänd
Lurig sjukdom
Vid livmoderinflammation opereras livmoder och äggstockar
ut via ett snitt i buken. Så här såg Pigalles ärr ut tre dagar
efter operationen.
40
Jämthundstiken Disa drabbades av endometrit, en
sjukdom där bara den
innersta slemhinnan i livmodern är inflammerad. Endometrit ökar sannolikt risken
för en fullt utvecklad livmoderinflammation.
Efter flera antibiotikakurer
opererades till slut jämthunden Disa. Livmoder och
äggstockar togs bort för att
hon skulle bli kvitt inflammationen i livmodern.
J&J 3 2011
– Livmoderinflammation är en
lurig sjukdom eftersom den ser så
olika ut, säger Ragnvi Hagman,
veterinär och docent i kirurgi vid
Sveriges Lantbruksuniversitet,
SLU.
Hon är Sveriges ledande forskare på livmoderinflammation
och har själv opererat och tagit
prover på flera hundra tikar med
pyometra.
– Sjukdomsförloppet kan dessutom vara mycket olikartat från
J&J 3 2011
Livmoderinflammation drabbar vanligen tikar i medelåldern, men även yngre hundar kan bli
sjuka.
41
Livmoderinflammation är en mycket vanlig sjukdom hos
tikar. Var fjärde tik drabbas före tio års ålder. Hunden på bilden har inget samband med artikeln.
Jakthundsraser drabbas inte lika ofta av livmoderinflammation som sällskapshundar. Varför det är så har forskarna hittills inga svar på.
Den gamla ”hundägarsanningen” att valpning skyddar mot
livmoderinflammation fick nyligen svagt stöd i forskningen.
Men det gäller bara i vissa raser!
många andra djurarter ökar progesteronhalten oftast bara om
honan väntar valpar.
Progesteronets roll är att göra
miljön i livmodern lämplig för ett
växande foster. Bland annat dämpar det immunförsvaret i livmodern. Syftet är att öka chansen att
tiken får behålla fostret och att
gynna fosterutvecklingen. Tyvärr
innebär detta att miljön i livmodern gynnar även bakteriernas
tillväxt.
Att hunden är ovanligt utsatt för
pyometra beror troligen på att
den i grunden är ett flockdjur.
Skulle modertiken falla ifrån
måste andra tikar i flocken vara
biologiskt redo att ta över.
Oklara orsaker
Varför jakthundsraser inte drabbas lika ofta som till exempel
sällskapshundar har forskarna
hittills inga svar på. Ragnvi Hagman spekulerar i att omfattande
fysisk aktivitet minskar risken för
pyometra.
– Hundar som tränar hårt kan
tänkas få en annan hormonsammansättning eller annan aktivering av immunförsvaret. Mycket
motion påverkar fettnivån i kroppen, och flera av könshormonerna
hos hunden är relaterade till fett.
Idrottskvinnor som tränar hårt
slutar ju ibland att menstruera.
– Men sambandet mellan pyometra och fysisk aktivitet har
ännu inte studerats. Detta är bara
funderingar, understryker hon.
Diagnosen livmoderinflammation ställs genom att veterinären
undersöker tiken, känner på
buken och tar blodprov för att
kontrollera organens funktion.
Dessutom undersöks livmodern
med röntgen och/eller ultraljud
för att se om den är förstorad.
Opereras nästan alltid
Behandlingen vid pyometra är
nästan alltid operation – livmoder
och äggstockar tas bort.
I Pigalles fall plockade veterinären ut en helt varfylld livmo-
Kastration av friska tikar (som hunden på bilden) ersätts
inte av försäkringsbolagen. Däremot får man rabatt på försäkringspremien om man kastrerar tiken i förebyggande syfte.
FoTo: rAgnVi HAgmAn
der, mellan två och tre centimeter
tjock. En frisk livmoder är runt
en centimeter i diameter.
Att livmoder och äggstockar tas
bort innebär att tiken kastreras.
Hon kommer således inte längre
att kunna få valpar.
Avelstikar behandlas därför
ibland enbart medicinskt. De
opereras inte, utan får istället preparat som hjälper till att tömma
ut varet ur livmodern. Dessutom
ger man antibiotika.
Återfallsrisken är dock stor – 20
till 40 procent av de tikar som fått
medicinsk behandling får tillbaka
sin sjukdom senare.
En enbart medicinsk behandling förutsätter också att livmoderinflammationen inte gått för
långt och att tikens allmäntillstånd inte är alltför påverkat.
God prognos
Prognosen efter en livmoderoperation är god. Operationsformen är en av de vanligaste på
svenska djursjukhus och nästan
FoTo: rAgnVi HAgmAn
alla opererade tikar överlever.
Räknar man med dem som avlivas istället för att opereras, till
exempel för att de är gamla eller
har andra sjukdomar, ligger dödligheten på tre till fyra procent.
Det är fortfarande en relativt låg
siffra för en så allvarlig sjukdom.
– Svenska veterinärer är duktiga på att känna igen och behandla sjukdomen, konstaterar Ragnvi
Hagman.
Efter operationen stannar tiken
vanligen kvar över natten på
djursjukhuset. Mindre kliniker
skickar istället ofta hem patienten, om ingen komplikation
inträffar.
Efter operationen behöver tiken
hållas i stillhet, så att operationssåret får tid att läka. De första dagarna ska hon bara gå ut och
kissa.
Därefter kan man börja gå
lugna koppelpromenader på fem
till tio minuter tills stygnen tas
bort. Det sker efter tio till fjorton
dagar.
Ingen jakt på ett tag
Taxen tillhör lågriskraserna för pyometra, tillsammans med
bland annat beagle och pointer.
42
Misstänker veterinären livmoderinflammation görs vanligen en ultraljudsundersökning för att se om och hur mycket
förstorad livmodern är.
J&J 3 2011
Veterinär Ragnvi Hagman
vid SLU är Sveriges ledande
forskare på livmoderinflammation.
J&J 3 2011
Vid livmoderinflammation infekteras livmodern av bakterier
och fylls med var. I svåra fall (som det på bilden) kan livmodern vara så varfylld att den blir tjock som en falukorv. I värsta
fall kan den spricka.
Sedan behöver man vänta i
ytterligare minst en månad innan
tiken får jaga igen.
Såret i bukväggen tar ganska
lång tid att läka. Är tiken mycket
medtagen av sin sjukdom behöver man vänta ännu längre.
Efter kastrationen blir tikarna
ofta piggare än förut. Min egen
Pigalle, nio år när blev sjuk, har
mentalt blivit flera år yngre. Hon
är livligare, busigare och framför
allt mer lekfull.
På kastrationens plussida ligger
också att tiken av naturliga skäl
inte kommer att löpa mer. Man
slipper alltså hormonrelaterade
humörsvängningar, liksom eventuell skendräktighet.
Till baksidorna hör inte sällan
ökad aptit. Det gäller alltså att se
Behandlingen vid livmoderinflammation är vanligen operation, där livmoder och äggstockar opereras ut.
FoTo: rAgnVi HAgmAn
upp så att tiken inte lägger på
hullet för mycket. En del tikar
blir dessutom inkontinenta och
börjar läcka urin. Det kan vanligen behandlas med medicin.
Pälskvaliteten påverkas också
ofta. Den blir mjukare och mer
valplik. Det märks framför allt på
långhåriga hundar.
Kan inte förebyggas
Tyvärr finns det inget sätt att
förebygga livmoderinflammation. Valpning kan ha en svagt
skyddande effekt – men bara i
vissa raser, enligt Ragnvi Hagman.
– Oavsett ras ger valpning inget
fullständigt skydd. Det finns tikar
som haft flera kullar och trots det
fått livmoderinflammation, betonar hon. Man ska absolut inte ta
en kull på tik av den här anledningen! Det enda skälet att ta valpar på en tik är för att hennes
gener är värda att föra vidare.
Varken Agria, IF, Folksam eller
Sveland ersätter kastration av
friska tikar i sjukdomsförebyggande syfte. Däremot får man
rabatt på försäkringspremien om
man kastrerar sin friska tik –
bland annat för att hon då inte
längre kommer att kunna få just
livmoderinflammation.
Storleken på rabatten ligger på
mellan fem och tio procent, beroende på försäkringsbolag.
43