1. No category

Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
MDC 01
Nye grp.
DRG
2012
01070111
01300133
0107
0115
0124
0110
0111
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Epilepsihospitalet
Filadelfia
Hospitalet skal overgå til DRG-finansiering fra 2012, men hospitalets
patienter passer ikke i de nuværende DRG-grupper - hverken
ressourcemæssigt eller klinisk meningsfuldt.
Der oprettes en række grupper i MDC 01 og MDC 19 til håndtering af OK
disse særlige patienttyper.
Grupperne er inspirerede af patienterne på Filadelfia, men grupperne
er ikke begrænsede til patienter fra Filadelfia . Såfremt andre hospitaler
har patienter, der ligner – både klinisk og ressourcemæssigt – vil det
være naturligt, at disse patienter grupperes til de nye grupper.
0112
0119
0128
0115
ISM
Gruppering til billigere diagnosegrupper sker før gruppering til disse
dyrere grupper med procedurer.
Reglerne til grupperne flyttes op i hierakiet, så der grupperes hertil
inden de rene diagnosegrupper.
OK
Neurologisk
Selskab
Grupperne lægges sammen.
OK
0114
0118
0118
01M08A og 01M08B lægges sammen. 01M08C kan ikke tilføjes da
denne bruges til en anden gruppe (DRG 0311)
Reglerne samles, så der er ens hieraki til gruppen.
OK
0114
Neurologisk
Selskab
ISM
OK
0116
0120
Reglen nedlægges.
OK
0124
0131
0411
MDC 19
0125
0128
0138
0411
MDC 19
0129
Selskabet forslår at lægge de to grupper sammen, da der kun er en
lille takstmæssig forskel på grupperne, og da betingelsen om en
komplicerende diagnose ikke giver klinisk mening.
Der er ikke forskel på egenskaberne 01M08A, 01M08B og 01M08C,
der forslås lagt sammen.
Reglerne for at falde i denne gruppe er spredt mellem de øvrige regler
i MDC 01.
Selskabet ønsker reglen til 0116 bestående af egenskab 01M16 og
01X03 nedlagt, da den ikke giver klinisk mening
Selskabet ønsker diagnosekravet til DRG 0124: Video-EEG fjernet, da
undersøgelsen ofte afslører andre sygdomme end neurologiske.
DRG 0124 Video-EEG flyttes højere op i hierarkiet i MDC01.
Patienter, der opfylder kravet til DRG 0131, DRG 0411 eller MDC 19,
og som får en video-EEG, flyttes til DRG 0124.
OK
Koden ønskes tilføjet 01M06.
Forslaget følges som stillet
OK
0127
0128
0129
0128
0129
MDC 19
0128
0129
2602
MDC 02
0135
0136
Kun få patienter grupperer til DRG 0127, som derfor foreslås nedlagt.
Gruppen nedlægges og diagnosekoderne tilføjes kravet til DRG
0128/0129.
OK
Selskabet ønsker DG470* skal tilhøre MDC 01 Neurologi fremfor MDC Forslaget følges som stillet. Koderne grupperer på lige fod med
19 Psykiatri, da koden tilhører det neurologiske diagnosekapitel.
DG471* og DG472*
OK
ISM
Hvis der ikke udføres procedurer på disse diagnoser, falder de i
gennem MDC 01 til DRG 2602.
Der oprettes en indgang for koderne til Andre specifikke sygdomme i
nervesystemet, pat. minst 18 år/ pat. 0-17 år.
OK
Oftalmologisk
Selskab og
Roskilde Sygehus
Glostrup Hospital
v/ Stig Rötzler
Banke
Den nuværende gruppering er hverken klinisk meningsfuld eller
ressourcehomogen. Herunder håndterer den ikke flere operationer
under samme indlæggelse.
Der er behov for en selvstændig gruppe for AMD-behandling med
lucentis - afgrænset ved procedurekode KCKD05B - idet den
gennemsnitlige omkostning pr. behandling ligger væsentligt under det
gennemsnitlige niveau for de øvrige behandlinger i samme
gråzonegruppe (DRG0202)
Patienter, der har telefonkonsultation, grupperer til gruppen.
Der er gennemført en total revidering af grupperingen i MDC 02.
OK
Der er gennemført en total revidering af grupperingen i MDC 02.
KCKD05B er placeret i de nye DRG 0208/0209 og PG11F.
OK
Grupperingsreglen til den nye DRG 0224 har et krav om, at der ikke
må være telefonkonsultation.
Det kan medføre, at indlæggelser med efterfølgende
telefonkonsultation samme dag falder igennem til restgrupperne. Det
antages dog at være sjældent forekommende.
OK
0135
0136
MDC 19
0135
0136
2602
MDC 02
Koder
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Neurologisk
Selskab
Neurologisk
Selskab
DG453
DG470
DG471*
DG472*
0201
0202
0208
0209
PG11F
KCKD05B
0214
0224
BVAA33A
Neurologisk
Selskab
v/ Per Thorvaldsen
Neurologisk
Selskab
og ISM
Neurologisk
Selskab
Aalborg Sygehus
v/ Per Henriksen &
Rune Herslund
Status
Side 1 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
DRG
2011
0304
0305
0306
DRG
2012
0304
0305
0306
0307
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Malign a-diagnose
med
KUDQ12, KUEN05
KUDB02, KEMB10
eller KEEB99
Rigshospitalet
v/ Line LykkeMeyer
Kombinationen af malign diagnose og procedurerne KUDQ12,
KUEN05, KUDB02, KEMB10 og KEEB99 ønskes tilføjet til DRG0304
Operationer på hoved og hals, kategori 1.
0307
0308
0308
0309
Otolaryngologisk
Selskab
0308
0309
Tand- Mund- og
Kæbekirurgi
v/Troels Folkmar
Selskabet ønsker oprettet en ny gruppe for dobbeltsiddigt
kæbeledsalloplastik
0408
0408
Ny grp.
0509
Region
Syddanmark v/
Diane Dreyer
Cardiologisk
Selskab
v/ Steffen Helqvist
0525
0526
0527
0526
0527
0528
Gruppen ønskes gjort til gråzone, da en procedure der fører til
gruppering til denne gruppe udført ambulant ellers vil føre til
gruppering til DRG 0418
Perkutan indsættelse af mitralclip repræsenterer en alternativ, ikke
kirurgisk metode til behandling af mitralklapinsufficiens. Metoden er
etableret mange steder i verden og tilbydes aktuelt til patienter, hvor
risikoen ved konventionel, åben hjerteoperation skønnes for stor.
Metoden adskiller sig fundamentalt fra eksisterende indgreb, hvorfor
det er nødvendigt, at der oprettes en selvstændig DRG gruppe til
proceduren.
PTA-behandlingerne omlægges i stigende grad fra stationær til
ambulant behandling, hvorfor grupperne foreslås gjort til gråzone.
En del patienter med andre aktionsdiagnoser end DN199 får anlagt
dialysefistel, herunder bla. diabetespatienter med nyresygdomme.
0531,
0532,
0535,
0536,
0539,
0542,
0543,
0546,
0549,
0550,
0554,
0555,
0558,
0559
0532,
0533,
0536,
0537,
0540,
0543,
0544,
0547,
0550,
0551,
0555,
0556,
0559,
0560
Adiag:
MDC05
Procedurer: En af
følgende:
KFKC70
KFKC70A
DN000-DN199
DE102
DE112
DQ612
Koderne i egenskab
05S56
Aalborg Sygehus
v/ Per Henriksen
Region
Syddanmark v/
Diane Dreyer
Aalborg Sygehus
v/ Per Henriksen
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Forslag til ændring
Status
OK
Følgende ændringer er foretaget:
1. Procedurer fra DRG 0304, der ikke allerede grupperer til gruppen i
kombination med malign diagnose, løftes til den nye DRG 0304 (2012nr), hvis kodet med maligne diagnose.
2. Procedurer fra DRG 0305, der ikke allerede grupperer til gruppen i
kombination med malign diagnose, løftes til DRG 0304 hvis kodet med
maligne diagnose.
3.Procedurer fra DRG 0306, der ikke allerede grupperer til gruppen i
kombination med malign diagnose, løftes til DRG 0305 hvis kodet med
maligne diagnose.
Selskabet har foreslået, at DRG 0307 og 0308 nedlægges. Grupperne Grupperne nedlægges ikke i 2012.
Udsat til
har hhv. ca 20 og ca. 10 udskrivninger pr. år.
En klinisk validering af tand-, mund- og kæbekirurgi til 2013 afventes. 2013
Der er en række koder i egenskaben 05S56, der ikke er relevante for
grupperingslogikken.
Udsat til
2013
Der er i 2010 udført i alt 53 kæbeledsalloplastiker, dobbelt og
enkeltsiddet. Det er ikke nok til to grupper.
Der pågår en klinisk validering af tand-, mund- og kæbekirurgi, som
forventes afsluttet til 2013.
Forslaget følges.
OK
Der oprettes en ny DRG: Perkutan indsættelse af mitralclip.
OK
Forslaget følges.
OK
Reglen til dialysefistel udvides med de foreslåede diagnoser, og reglen OK
dubleres, så den ligger både i MDC 10 og 11.
Anvendelsen af koderne undersøges, og specialeselskabet høres.
Da koderne angiveligt ikke medfører uhensigtsmæssigheder i
grupperingen, udsættes sagsbehandlingen til senere på året med
henblik på rettelse til 2013.
Udsat til
2013
Side 2 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
MDC 06
DRG
2012
MDC 06
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
DZ931, DZ932
DZ933, DZ934
DZ980, DZ980A
DZ980B
Herlev Hospital
v/ Henning
Lauridsen
Indlagte patienter med stomi falder i restgrupperne. Diagnoserne
betegner en tilstand, der kræver opfølgning og behandling (herunder
større indgreb knyttet til tilstanden) på sygehusniveau.
Diagnoserne flyttes, så de kan gruppere til de kirurgiske grupper i
MDC 06.
OK
KYQH05
Århus Sygehus
v/ Mie Hegelund
Århus Sygehus
v/ Mie Hegelund
Århus Sygehus
v/ Mie Hegelund
Det er klinisk meningsfuldt at koden tilføjes egenskaben 06S45.
Herlev Hospital
v/ Henning
Lauridsen
Eventuelle høringssvar kunne indeholde forslag til gruppering til
konkret medicinsk gruppe, såfremt der ikke er udført kirurgi.
Forslaget følges.
OK
Navnet på gruppen ønskes ændret fra Bækkensenteration til
Bækkeneksenteration.
Koden ønskes tilføjet diagnosekravet til DRG 0605, 0606 og 0607 for
at imødekomme registreringspraksis for specialet.
Forslaget følges.
OK
DK589 og DK589A flyttes til DRG 0605, 0606 og 0607.
OK
I 2010 er Gastroenheden på Herlev Hospital begyndt at foretage
robotassisteret colorektalkirurgi på patienter både med og uden
cancer. Dette gør indgrebet langt mere patientvenligt, men medfører
samtidig en øget omkostning til utensilier.
Opretter gruppe "Støre operation på tarm m. robot", der samler
operationerne i DRG 0608-0611.
OK
Pædiatrisk Selskab Der ønskes en gråzonegruppe for Fotokolposkopisk anogenital
undersøgelse. Det vil sige regel til DRG 0629 uden diagnosekravet.
Diagnosekravet fjernes og gruppen gøres til gråzone.
OK
ISM
Koden har ændret betydning fra gynækologisk til gastroenterologisk,
og flyttes fra MDC 13 til MDC 07
Procedurerne i DRG0706 "Operationer på galdeveje
ekskl.cholecystectmi u. kompl.bidiag." kan udføres ambulant med
samme ressourcetræk uanset om patient er indlagt eller ambulant
behandlet.
Observation for kræft i lever eller bugspytkirtel kan gruppes til DRG
0724 men ikke til DRG 0723.
Procedurerne skulle gruppere til DRG 0809, 0810 og 0811. Dette er
ikke sket.
Koden flyttes, så der grupperes til DRG 0723 og DRG 0724, afhængigt OK
af om der udføres endoskopi.
DRG 0706 gøres til gråzone.
OK
0602
0602
0602
0602
0605
0606
0607
0608
0609
0610
0611
0605
0606
0607
0609
0610
0611
0612
0629
2641
MDC 07
MDC 13
0706
MDC 07
MDC 13
0706
DZ031L
0723
0724
0809
0810
0811
MDC 08
Ny grp.
0723
0724
0809
0810
0811
MDC 08
Ny grp.
DZ031E
DZ031F
BPHG04
BPHG05
A-diagnose:
Gentofte Hospital
v/ Henrik Kragh
DM069 el DM190
Procedurer:
KNDB20, KNDB53
KNDB80B, KNDB83
KNDB80A, KNDB83A
Der er behov for en ny DRG-gruppe for rekonstruktioner på hånd,
avanceret.
De i forslaget nævnte procedurer er alloplastikker i hånd eller finger.
Udsat til
Omkostningsdatabasen indeholder ikke data så detaljerede, at der kan 2013
analyseres på typen af alloplastikker i hånd eller fingre.
Ændringsønsket kræver en nærmere analyse, hvorfor det udsættes til
2013.
0878
0879
1011
0878
0879
1011
DM050-DM148
Kodeintervallet ønskes tilføjet DRG 0878 og 0879.
Forslaget følges. Kodeintervallet er også tilføjet DRG 0880.
Flytningen betyder at DM145C og DM145D ikke længere medfører
gruppering til DRG 1011.
DK589
Gentofte Hospital
v/ Henrik Kragh
ISM
ISM
Reumatologisk
Selskab
v/ Barbara Unger
Der oprettes en regel så diagnoserne også kan grupperes til DRG
0723.
Er rettet
OK
OK
OK
Side 3 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
0903
0904
0923
DRG
2012
0903
0904
0927
Koder
Ny grp.
0906
Ny grp.
0907
Ny grp.
0914
A-diag: DC50* eller
DD05*
+
KHAB*
+
KHAE10
A-diag: DC50* eller
DD05*
+
KHAB*
+
En af flg:
KHAE99B
KHAE99C
KHAD30
A-diag: MDC09 eller
DE689
+tillægskoder
ZDW63C og KZYC30
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Region Sjælland
v/ Kirstin Hultgren
og Lene Jørndrup
Når en patient får fjernet et bryst, vil der i nogle tilfælde opstå et
hudoverskud under armen (et såkaldt æseløre). Dette hudoverskud
fjernes ved et mindre kirurgisk indgreb (KHWW99).
Fjernelse af bryst grupperes til DRG 0923. Fjernelse af hudoverskud
grupperes til DRG 0904. Det vil sige at det det nævnte kirurgiske
indgreb medfører, at patienten ikke længere grupperes i forhold til
hoveddiagnosen.
Forslag til ændring:
Ændre hierakiet i grupperingslogikken, så der grupperes efter
aktionsdiagnosen selvom proceduren KHWW99 er registreret.
Der ønskes oprette en gruppe inden for onkoplastik mammakirurgi,
indeholdende:
- Perforator lap
- Muskulokutan
- Mikrovaskulær rekonstruktion
Forslaget afvises, da både problem, kodningspraksis og
Afvist
løsningsforslag er uklare.
Fjernelse af bryst (mastektomi) grupperes til DRG 0903 og DRG 0904.
KHWW99 er en kode for reoperationer.
Såfremt fjernelse af hudoverskud er et mindre kirurgisk indgreb, bør
det næppe grupperes til DRG 0923.
Såfremt patienten er indlagt alene for at få fjernet hudoverskuddet, kan
aktionsdiagnosen ikke være cancer.
Gruppen oprettes og kaldes: Onkoplastisk mammakirurgi med
replacement
OK
Plastikkirurgisk
Selskab
Der ønskes oprettet en gruppe inden for onkoplastik mammakirurgi,
indeholdende:
- Reduktionsplastik
- Displacement
- Fasciocutan
Gruppen oprettes og kaldes: Onkoplastisk mammakirurgi med
displacement og/eller reduktion
OK
Plastikkirurgisk
Selskab
Der mangler en gruppe for Bodylift efter stort vægttab. Det store
vægttab kunne både være som resultat af operation eller som resultat
af ændret kost og motion.
Gruppen oprettes og kaldes: Body lift efter stort vægttab.
OK
Plastikkirurgisk
Selskab
Status
med ENTEN
KQBJ05B
KQBJ05C
+
KQBJ30B
ELLER
KHAD40A
KHAD40B
+
KQBJ05A
Side 4 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
Ny grp.
DRG
2012
0915
0913
0917
0923
2722
1006
1007
1008
1106
1107
1108
1109
1121
1111
1112
1115
1116
1117
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
A-diag: MDC09 eller
DE689
+tillægskode
ZDW63C (vægttab
>15 BMI)
med en af følgende:
KQBJ30A
KQBJ30B
KQBJ30C
KHAD40A
KQCJ05A
A-diag + tillægskode
ZDW63C
+
En af følgende:
KQDJ05A
KHAD40B
Plastikkirurgisk
Selskab
Der mangler en gruppe for plastikkirurgi efter stort vægttab. Det store
vægttab kunne både være som resultat af operation eller som resultat
af ændret kost og motion.
Gruppen oprettes og kaldes: Plastikkirurgi efter stort vægttab.
OK
Plastikkirurgisk
Selskab
Koderne ønskes tilføjet til DRG0913 Andre operationer på hud,
underhud og mamma, m. kompl. bidiag.
Forslaget følges.
OK
0927
2723
DC5*
BOHJ14
Rigshospitalet
v/ Vibeke F.
Jensen
Udsat til
Uden behandlingskode grupperes der til en dyrere gruppe (DRG 0923) Problemet er vanskeligt at løse, da cancer-patienter, der behandles
end med behandlingskoden (DRG 2722).
med antistoffer, kemoterapi etc. typisk ER billigere pr. indlæggelse,
2013
end cancerpatienter, der ikke modtager denne behandling.
En løsning kunne være at montere DRG 0923 med krav til procedurer,
men dette kræver en nærmere undersøgelse.
1006
1007
1008
1106
1107
1108
1109
1120
1111
1112
KBAA50
KBAA50A
ISM
Ved at kode mindre præcist kan man falde i en dyrere gruppe
KBAA50A tilføjes komplicerede indgreb.
OK
KKBV05
KKBV12
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
KKBV05 flyttes til DRG 1121.
Omkostningsdatabasen understøtter ikke at flytte KKBV12 fra DRG
1121 til DRG 1125, da de gennemsnitlige omkostninger for patienter,
der får foretaget proceduren, svarer til omkostningerne i DRG 1121.
OK
KKEV30
KKED80
KKEV31
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
KKBV05 grupperernu til DRG 1106-1109, men det er en simpel
endoskopisk procedure, velegnet til dagkirurgi, som bør gruppere til
DRG 1121.
KKBV12 er et simpelt cystoskopisk indgreb, som er
ressourcehomogen med de øvrige procedurer i DRG 1125.
KKEV30 og KKEV31 tilhører samme egenskab.
Førstnævnte er en højt specialiseret behandling, der foretages generel
anæstesi ligesom KKED80 er en højt specialiseret behandling. De
KKED80 foreslås tilføjet egenskaben for KKEV30 i en stationær
gruppe.
KKEV31 foretages altid ambulant men er omkostningstung, der
foreslås oprettet en gråzonegruppe for denne procedure.
KKEV31 slettes fra egenskaben 11S66, da dette indgreb ikke
foretages stationært.
KKEV31 tilføjes den ambulante gruppering til PG12J, der indeholder
KKEV30/KKEV32.
OK
1115
1116
1124
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Det foreslås at gøre DRG1115, 1116 og 1117 til gråzonegrupper, da
indgrebene der fører til gruppering hertil også udføres ambulant.
KKED80 flyttes ikke, da den allerede grupperer som KKEV30.
Forslaget understøttes af analyser på omkostningsdatabasen.
Forslaget følges.
OK
Side 5 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
1116
1117
DRG
2012
1116
1124
1117
1124
1119
1120
1124
1118
1119
1123
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
DZ080, DZ080H,
DZ080I, DZ080J,
DZ080U, DZ080V,
DZ081, DZ081H,
DZ081I, DZ081J,
DZ081U, DZ081V,
DZ082, DZ082H,
DZ082I, DZ082J,
DZ082U, DZ082V,
DZ087, DZ087H,
DZ087I, DZ087J,
DZ087U, DZ087V,
DZ088, DZ089,
DZ090, DZ092,
DZ097, DZ098,
DZ098B
NAAD1
NAAC
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Mange procedurer i DRG1116 og især DRG1117 udføres som
Jf. Fællesindholdet 2011 s. 106 kan der ved kontrolundersøgelser kun OK
kontrolindgreb efter tidligere operation, strålebehandling og kemoterapi udføres "simple procedurer som sårkontrol, skiftning og
for ondartede og godartede blæretumorer.
susturfjernelse, uden der er tale om egentlig efterbehandling af
sygdommen".
KKDD30
KKDD52
KKDE20
KKDH10
KKDV02
KKDV10
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
1121
1120
1121
1120
KKBV02B
1121
1123
1125
1121
1123
1125
KUKB12
KUKB15
KKCD32B
KKCD32C
KKBV12
1122
1121
Forslag til ændring
Status
Ønsket kan derfor kun efterkommes, i tilfælde af der udføres
cystoskopi.
Der oprettes en indgang for alle kontrolundersøgelser til DRG 1117,
men ikke til DRG 1116.
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Gruppen foreslås gjort mere ressourcehomogen ved at gøre til
DRG1117 gråzone i de tilfælde, hvor der ikke er ydet generel
anæstesi, og almindelig stationær gruppe, hvis der er.
Flere procedurer i DRG 1119/1120 er ressourcehomogene med
procedurerne i DRG 1124.
Generel anæstesi kan også foretages i ambulant kirurgi, og er således Afvist
ikke en god indikator for gråzone eller ej.
Jf. beregninger på omkostningsdatabasen understøttes forslaget for
DRG 1120 da de gns. omkostninger for udskrivningerne med koderne
foreslået flyttet svarer til de gns. omkostninger i DRG 1124. De gns.
omkostninger for udskrivninger med koderne i DRG 1119 svarer til de
gns. omkostninger for øvrige udskrivninger i gruppen, flytning af
koderne herfra undersøttes således ikke.
Grupperingskravet til DRG 1119 bevares uændret, mens koderne
flyttes som foreslået fra DRG 1120 til DRG 1124
Forslaget følges.
OK
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Fredericia Sygehus
v/ Bettina Nørby
Gruppen ønskes gjort til gråzone, da operationer i denne gruppe også
udføres i dagkirurgi
Anlæggelse af temporær og fastsiddende stent i ureter grupperer i
samme DRG gruppe. En fastsiddende stent i ureter koster 17.500,
mens en temporær stent koster 1.000.
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Der er flere procedurer, som er ressourcehomogene med
procedurerne i DRG 1125, hvis de udføres under generel anæstesi.
Disse procedurer kan ligeledes oftest udføres ambulant (uden gen.
anæst.), og bør være betinget af tillægskodning af generel anæstesi
for at udløse gruppering til gråzone. De foreslås derfor flyttet til DRG
1125.
Beregninger på omkostningsdatabasen viser at der ikke er grundlag
Afvist
for at flytte koderne:
KUKB12 og KUKB15 har ikke betydning gruppering i MDC 11, men de
gns. omkostninger afviger fra omkostningerne i DRG 1125.
KKCB32B/C er en del af kravet til DRG 1123. De gns. omkostninger
for udskrivninger med denne kode svarer til de gns. omkostninger for
øvrige udskrivninger i DRG 1123.
KKBV12 er en del af kravet til DRG 1121. Beregninger viser at de gns.
omkostninger for udskrivninger med koden ikke afviger fra de øvrige
gns. omkostninger i DRG 1121.
Urologisk Selskab
Gruppen er ikke ressourcehomogen. Selskabet foreslår at oprette en
gråzonegruppe til de ukomplicerede og en DRG-gruppe til de
komplicerede.
Beskrivelse af patienterne var ikke på plads ved deadline.
Forslaget udsættes til 2013.
Fastsiddende stents anlægges ved ca. 50 indlæggelser om året,
svarende til 3% af udskrivningerne i gruppen.
Dette antal er for lille til en ny gruppe.
OK
Afvist
Udsat til
2013
Side 6 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
DRG
2011
1122
1123
DRG
2012
1121
1122
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
KKEB02
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Omkostningsdatabasen understøtter ikke flytningen af koden, da de
gns. omkostninger for udskrivninger med koden ikke afviger fra de
gns. omkostninger for øvrige udskrivninger i DRG 1122.
Afvist
1122
1142
1121
1142
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Omkostningsdatabasen understøtter ikke flytningen af koderne, da de
gns. omkostninger ved proceduren svarer til de gns. omkostninger i
DRG 1122/1142
Afvist
1123
1122
1124
1123
1125
1125
KKCV42
KKEB02
KKEV12
KKEV22
KKEW96
KKEW98
KKEW98A
KKEW98B
DZ080, DZ080H,
DZ080I, DZ080J,
DZ080U, DZ080V,
DZ081, DZ081H,
DZ081I, DZ081J,
DZ081U, DZ081V,
DZ082, DZ082H,
DZ082I, DZ082J,
DZ082U, DZ082V,
DZ087, DZ087H,
DZ087I, DZ087J,
DZ087U, DZ087V,
DZ088, DZ089,
DZ090, DZ092,
DZ097, DZ098,
DZ098B
NAAD1
NAAC
DZ080, DZ080H,
DZ080I, DZ080J,
DZ080U, DZ080V,
DZ081, DZ081H,
DZ081I, DZ081J,
DZ081U, DZ081V,
DZ082, DZ082H,
DZ082I, DZ082J,
DZ082U, DZ082V,
DZ087, DZ087H,
DZ087I, DZ087J,
DZ087U, DZ087V,
DZ088, DZ089,
DZ090, DZ092,
DZ097, DZ098,
DZ098B
KKEB02 er en procedure til diagnose af urotelsygdom i
prostataudførselsgange. Den er klinisk beslægtet og
ressourcehomogen med procedurerne i DRG 1123 og foreslås derfor
grupperet til DRG 1123.
DRG 1122 er ikke ressourcehomogen, da flere procedurer har
større/mindre omkostninger end de øvrige procedurer.
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Mange procedurer i DRG 1123 udføres som kontrolindgreb efter
tidligere behandling for sygdom inden for MDC 11, herunder kontrol
efter operation, strålebehandling og kemoterapi for ondartede og
godartede tumorer. Disse diagnosekoder foreslås derfor flyttet til MDC
11, eller oprettet som egen diagnosekrav.
Jf. Fællesindholdet 2011 s. 106 kan der ved kontrolundersøgelser kun Afvist
udføres "simple procedurer som sårkontrol, skiftning og
susturfjernelse, uden der er tale om egentlig efterbehandling af
sygdommen".
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Gruppen ønskes opdelt i med og uden generel anæstesi. Gruppen
uden generel anæstesi ønskes gjort til gråzone
Cystoskopier udføres som kontrolindgreb efter tidligere behandling for
sydom indenfor MDC11, herunder kontrol efter operation,
strålebehandling og kemoterapi for ondartede og godartede tumorer.
Generel anæstesi kan også foretages i ambulant kirurgi, og er således Afvist
ikke en god indikator for gråzone eller ej.
Der oprettes en indgang til gruppen med diagnosekrav om
OK
kontrolundersøgelse.
Side 7 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
DRG
2011
1125
DRG
2012
1125
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
NAAD1
NAAC
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
MDC 12
MDC 13
MDC 12
MDC 13
DS302D
DS302P
ISM
Generel anæstesi kan også foretages i ambulant kirurgi, og er således Afvist
Procedurerne i DRG 1125 udføres både ambulant (uden generel
anæstesi) med forholdsvis få omkostninger, samt på speciel indikation ikke en god indikator for gråzone eller ej.
under generel anæstesi, herunder i dagkirurgi, med øgede
omkostninger. For at gøre gruppen ressourcehomogen, bør
gråzonetakst til DRG1125 være betinget af tillægskodning af generel
anæstesi (NAAC) eller spinal blokade 'NAAD1'.
Koderne er diagnoser for mænd, men kan gruppere til MDC13.
Koderne flyttes, så de grupperer til MDC 12.
OK
MDC 12
2602
MDC 12
2602
1202
MDC 12
2602
MDC 12
2602
1202
DS302
ISM
Diagnosen grupperes til DRG 2602, hvis kodet på en mand.
Diagnosen flyttes til DRG 1209, hvis kodet på en mand.
OK
DZ310
ISM
Diagnosen grupperes til DRG 2602, hvis kodet på en mand.
OK
DC619
DC795B
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Koderne ønskes tilføjet 12M01D_C, da der er tale om ondartet kræft
Diagnosen flyttes, så den grupperer til DRG 1203-1206, hvis kodet på
en mand.
DC795B flyttes ikke, da den er en ortopædisk diagnose.
Der tilføjes en ny regel til DRG 1202, så DC619 også kan gruppere
hertil.
1202
1202
Forslaget følges.
OK
1203
1204
2602
1203
1204
2602
1204
1204
1205
1205
MDC 13
MDC 13
1301
1301
1301
1305
1306
1307
1308
1301
1306
1307
1308
1308
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
A-diagnose
Herlev Hospital
DZ310, evt. DN469E v/ Henning
Procedure:
Lauridsen
KKFH30
Skejby Hospital
DZ302, DZ310
v/ Steen Pilegaard
DZ310B +
NAAD1, NAAC
NAAD1
NAAC
DZ803
DZ854
DZ848A2
DZ875A
DZ875B
DZ400A
DO03
Gruppen ønskes gjort til gråzone, da operationer i denne gruppe også
udføres i dagkirurgi
Vasovasostomi grupperes til DkDRG 2602.
Vasovasostomien foretages dagkirurgisk i generel anæstesi, og
patienten kan tage hjem efter indgrebet.
Forslag til ændring
Status
OK
DZ310 flyttes, så den kan gruppere til MDC 12. Det medfører at den
nævnte kombination af diagnose+procedure grupperer til DRG 1203
og DRG 1204 afhængig af alder på patienten. Begge grupper er
gråzoner.
Koderne ønskes tilføjet som aktionsdiagnosekrav til DRG1204, og gjort Koden DZ302 kan allerede medføre gruppering til DRG 1204, hvis
til gråzone hvis der ikke kodes generel anæstesi.
registreret på en mand.
DZ310B flyttes fra MDC 23 til MDC 12.
OK
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Gruppen ønskes opdelt i med og uden generel anæstesi. Gruppen
uden generel anæstesi ønskes gjort til gråzone
Der er ikke nok aktivitet til at opdele gruppen.
Hele gruppen gøres til gråzone.
OK
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Disse diagnoserne i kombination med en ambulant gynækologisk
procedure grupperes til BG50A. Det foreslås at diagnoserne føjes til
MDC 13, så de afregnes til gråzonetaksten.
I kombination med specifikke gynækologiske indgreb åbnes der for, at OK
diagnosekoderne (på nær DZ400A) grupperer til relevante
gråzonegrupper i MDC 13. (Se nedenfor)
OK
Skejby Hospital
Kvinder, der får foretaget abort i 14. uge eller senere, er indlagt i
v/ Olav B. Petersen længere tid end andre aborter og kræver flere ressourcer.
Spontane aborter efter uge 13 tilføjes DRG 1301. Samtidigt sættes der OK
krav om, at provokeret abort i DRG 1301 skal være efter 13. uge.
Provokerede aborter i 13. uge, vil gruppere til de øvrige grupper i MDC
13, afhængigt af hvilket indgreb der foretages.
DSOG
Forslaget følges.
Selskabet ønsker at gøre disse grupper til gråzone, da det i større
omfang er muligt at udføre indgrebene ambulant.
OK
Side 8 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
1302
1303
DRG
2012
1302
1303
1302
1303
1304
1314
1315
1316
1317
1304
1302
1303
1304
1305
1315
1316
1317
1318
1305
1304
1304
1304
1313
1305
1314
1307
1308
1309
1310
1311
1308
1309
1310
1311
1312
1311
1312
1313
1314
1315
1312
1313
1314
1315
1316
1311
1312
1313
1314
1315
1312
1313
1314
1315
1316
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
DC* (fra MDC 13)
+
KJFB* eller KJGB*
KLFF96
DSOG
Selskabet ønsker at denne kombination fører til gruppering til Meget
Forslaget følges.
komplicerede gynækologiske indgreb m./u. robot, da de er meget
ressourcekrævende
Selskabet ønsker at flytte denne kode fra meget komplicerede indgreb Forslaget følges.
til mindre gynækologiske indgreb.
OK
DSOG
Selskabet ønsker at disse procedurer i kombination med endometriose Forslaget følges.
grupperer til DRG 1304
OK
DSOG
v/ Charlotte
Søgaard og
Rigshospitalet
v/ Franciska Holm
Hansen
DSOG
v/ Charlotte
Søgaard
Der ønskes oprettet en gruppe for meget komplicerede gynækologiske Der oprettes en ny gruppe med kravene for DRG 1304 med yderligere OK
operationer med robot for benigne gynækologiske sygdomme,
krav om robotkirurgi.
DN80*
+
KJFB* eller KJGB*
DN80*
+
KLAC01, KJAL10,
KJAP01
eller forventet nye
koder:
KLEB13, KJAP03,
KJAL23 / KJAL21A
DZ803, DZ804
DZ848A*, DZ854
+
KLAF00, KLAF10
KLCD01, KLCD10
KLCD11
DZ803, DZ804
DZ848A*, DZ854
+
KLAF01, KLAF11
KLCA01, KLCA06
KLCD98
DZ803,
DZ804,
DZ848A*
DZ854
+
KULC05
DSOG
Forslag til ændring
Status
OK
Ressourceforbruget ved laparskopiske operationer af endometriose er Forslaget følges.
fuldt svarende til meget komplicerede gynækologiske operationer.
Derfor ønskes kodekombinationen som beskrevet flyttet fra DRG 1313
til DRG 1304.
OK
DSOG
Ved en række sygdomme foretages der præventive gynækologiske
indgreb. Disse patienter grupperes ikke i MDC 13, men de bør
gruppere til samme gruppe som standard gynækologiske indgreb
foretaget på patienter med gynækologisk sygdom.
Der oprettes en indgang til DRG 1307-1311 for de nævnte
kombinationer af diagnoser og procedurer.
OK
DSOG
Ved en række sygdomme foretages der præventive gynækologiske
indgreb. Disse patienter grupperes ikke i MDC 13, men de bør
gruppere til samme gruppe som enklere gynækologiske indgreb
foretaget på patienter med gynækologisk sygdom.
Der oprettes en indgang til DRG 1311-1315 for de nævnte
kombinationer af diagnoser og procedurer.
OK
DSOG
Ved en række sygdomme foretages der præventive gynækologiske
indgreb. Disse patienter grupperes ikke i MDC 13, men de bør
gruppere til samme gruppe som mindre gynækologiske indgreb
foretaget på patienter med gynækologisk sygdom.
Indgrebet grupperer til enklere gynækologiske indgreb. Der oprettes
derfor en indgang til DRG 1311-1315 for proceduren.
OK
Side 9 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
1311
1312
1315
1316
DRG
2012
1312
1313
1316
1317
Koder
1315
1410
1316
DO359A
KLCH03
1315
1410
1316
DO200
KMBA00
MDC 14
MDC 14
1704
1704
1708
1708
MDC 19
Nye grp.
1902
1903
MDC 19
ny grp.
MDC 19
ny grp.
Henvendelse fra
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Beskrivelse af problemet
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
BPHG00
ZZ0202B1
Patienter, der får enklere eller mindre gynækologiske indgreb med
kompl. bidiagnose, grupperes før patienter med ondartet sygdom. Hvis
patienten både har kompl. bidiagnose og ondartet sygdom betyder det
gruppering til en billigere gruppe, end hvis patienten kun havde
ondartet sygdom.
Skejby Hospital
Diagnose for misdannet foster (DO359A) og en kompliceret abort
v/ Steen Pilegaard (KLCH03) foretaget ambulant fører til gruppering til BG50A, mens
diagnose for provokeret abort før 12 uger og en kompliceret abort
(KLCH03) fører til gruppering til gråzone 1315. Hvis først nævnte
eksempel blev foretaget under indlæggelse vil det grupperes til DRG
1410.
Skejby Hospital
Diagnose for abortus imminens (DO200) med Vakuumaspiration efter
v/ Steen Pilegaard fødsel eller abort (KMBA00) fører til BG50A hvis udført ambulant,
mens diagnose Graviditet med dødt retineret foster (DO021) og
procedure KMBA00 fører til gruppering til gråzone 1315. Først nævnte
grupperes til MDC 14 hvis indlagt.
DSOG og
Den nuværende grupperingslogik i MDC 14 er hverken
Jordemoderforenin ressourcehomogen eller klinisk meningsfuld.
gen
Hæmatologisk
Selskabet ønkser at flytte BPHG00 AmBisome/AmphotericinB til
Selskab
gruppen for dyreste svampemedicin hvortil BPHG04 og BPHG05
grupperes.
v/ Erik Andersen
ISM
Efter oprettelse af de nye medicingrupper, er der ikke længere behov
for at DRG 1708 er en gråzonegruppe. Hvis gruppen forbliver gråzone
så vil alle besøg, hvor der blot er registreret BOHJ11A, uden
medicingivning, gruppere til DRG 1708.
Epilepsihospitalet Hospitalet skal overgå til DRG-finansiering fra 2012, men hospitalets
Filadelfia
patienter passer ikke i de nuværende DRG-grupper - hverken
ressourcemæssigt eller klinisk meningsfuldt.
Pædiatrisk Selskab Ny gruppe for observation for somatoforme tilstande hos børn. Her
skulle der være et alderskrav på < 18 år.
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Forslag til ændring
Status
Grupperingsrækkefølgen ændres, så der grupperes til DRG 1311 før
DRG 1312, og til DRG 1315 før DRG 1316.
OK
Jf. fællesindholdet s. 150 er der tale om fejlkodning.
Afvist
DO200 kan ikke bruges til at kode abort, i stedet skal koder bruges jf.
fællesindholdet.
Afvist
Alle grupper i MDC 14 pånær DRG 1408 Intrauterine indgreb under
graviditet lukkes og erstattes af nye grupper.
OK
Koden tilføjes DRG 17014 Kompleks svampebehandling m.
antistofbehandling el. kemoterapi
OK
DRG 1708 ændres til almindelig DRG-gruppe.
OK
Der oprettes en række grupper i MDC 01 og MDC 19 til håndtering af OK
disse særlige patienttyper.
Grupperne er inspirerede af patienterne på Filadelfia, men grupperne
er ikke begrænsede til patienter fra Filadelfia . Såfremt andre hospitaler
har patienter, der ligner – både klinisk og ressourcemæssigt – vil det
være naturligt, at disse patienter grupperes til de nye grupper.
Koder til registrering af patienterne er endnu ikke oprettet.
Udsat til
2013
Side 10 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
DRG
2011
MDC22
DRG
2012
MDC22
2606
2609
2608
2610
2609
2613
2614
2615
2616
2612
2613
2614
2615
ATT*
2642
2643
2644
2652
2653
2642
2643
2644
2652
2653
Diagnoser i kapitel 1- Geriatrisk Selskab
14
2701
1311
1713
2701
1312
1713
BWGE2
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
Aktions eller
bidiagnose
T31.0B
T31.1-T319
T32.0B
T32.1-T32.9
diagnose
DT20.2, DT20.6,
DT21.2, DT21.6,
DT22.2, DT22.6,
DT23.2, DT23.6,
DT24.2,
DT24.6, DT25.2,
DT25.6, DT29.2,
DT29.6
procedurekrav
BNPA71
Rigshospitalet
v/ Søren Partoft
Der ønskes oprettet en gruppe for behandling og indlæggelse ved 2.
grads forbrændinger, hvor der ikke er operation.
Gruppen oprettes og kaldes: Forbrænding med exposure behandling.
OK
DZ098N
BAXY1
BAXY2
ISM
Ingen grupperer hertil, da alle med DZ098N kodes med BAXY1 fremfor DRG 2606 og DRG 2609 lægges sammen.
BAXY2.
OK
Region Nordjylland
v/ Louise Aagaard
Christiansen og
Rune Vinther
Herslund
Udover a-diagnose for rehabilitering forudsætter gruppen en
Grupperings-kravet ændres, så den supplerende diagnose kan være
bidiagnose for den lidelse, der har ført til neurorehabiliteringsopholdet. enten en bidiagnose eller en tillægskode.
Men da sygdommen er behandlet og ikke længere er til stede, når
patienten indlægges til neurorehabilitering, må sygdommen ikke kodes
som bidiagnose, men som tillægskode til a-diagnosen. Det bevirker, at
patienten grupperes til DRG 2302 Rehabilitering, og ikke til DRG 2610
Neurorehabilitering til trods for at patienten modtager
neurorehabilitering.
OK
Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen har modtaget ønsker om at kunne kode
tidsangivelser mere præcist.
ISM
KJAH01
Århus Sygehus
v/ Mie Hegelund
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at tidsangivelser kodes som
tillægskoder fra klassifikationens kapitel ATT*. Ved at kombinere disse
koder, kan der kodes så præcist som ønsket.
Grupperingsnøglen er opdateret med koderne - indtil videre i
intensivgrupperne.
Et af kravene til de tre grupper er to diagnoser fra to forskellige kapitler Der afgrænses til kapitel 1-14.
i diagnoseklassifikationen. I 2011 regnes med kapitel 1-19, men det
burde kun være kapitel 1-14.
Ingen indlæggelser grupperes til disse grupper.
Grupperne burde lukkes, men det undersøges først, om det skyldes, at
grupperne ikke er i overensstemmelse med kodningspraksis.
Hvis en patient kodes med brachy terapi (BWGE2) grupperes der til
Grupperingsrækkefølgen ændres.
DRG2701 med takst 93.349 kr.. Men hvis der samtidig foretages en
laparoskopi (KJHA01) så grupperes patienter til DRG1311, 20.409 kr.,
eller DRG1713, 65.078 kr., - alt afhængig af aktionsdiagnosen.
Intensiv
ok.
Øvrige
udsat.
OK
Udsat til
2013
OK
Side 11 af 21
Forslag til ændringer i DkDRG‐grupperne til 2012
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
DRG
2011
MDC 27
Ny grp
DRG
2012
MDC 27
Ny grp
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
BWGA2*
BWGA3*
BWGC4*
BWGC5*
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Patientforløb tilrettelægges så der samme dag udføres kompleks
stråleplanlægning og gives kompleks strålebehandling
I aktiviteten 2010 findes 1037 ambulante besøg og 1 indlæggelse med Ikke klar i
både kompleks stråleplanlægning og strålebehandling.
datasæt
Gruppen oprettes.
DENNE ÆNDRING ER IKKE MED I DATASÆTTET TIL HØRINGEN.
MDC 27
Ny grp
MDC 27
Ny grp
BWGA1*
BWGC1*
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Patientforløb tilrettelægges så der samme dag udføres konventionel
stråleplanlægning og gives konventionel strålebehandling
I aktiviteten 2010 findes der 1110 ambulante besøg og 1 indlæggelse Ikke klar i
med både konventionel stråleplanlægning og strålebehandling.
datasæt
Gruppen oprettes.
DENNE ÆNDRING ER IKKE MED I DATASÆTTET TIL HØRINGEN.
Ny grp.
2717
BWGC4*
BWGC5*
BWHA2*
Gruppen ønskes oprettet for at understøtte det gode patientforløb,
hvor patienten får udført kompleks kemoterapi og kompleks
strålebehandling (1 eller 2 fraktion) samme dag.
I aktiviteten 2010 findes 1560 ambulante besøg med både kompleks
kemoterapi og strålebehandling (1-2 fraktioner).
Gruppen oprettes.
2719
PG12H
2720
MDC 27
MDC 27
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
BWGC4*
BWGC5*
+
KUDQ12
Status
OK
På OUH udføres kemo og stråleterapi i et acceleret ambulant forløb på Gruppen ændres til gråzone
samme dag. Dette honoreres ikke i DAGS, derfor ønskes DRG 2719
gjort til en gråzone
OK
Indenfor kræftbehandling opereres med accelerede patientforløb, hvor I aktiviteten 2010 findes 204 ambulante besøg og 6 indlæggelser med
både strålebehandling og laryngoskopier (KUDQ*). Det er for få til en
der samme dag gives strålebehandling og undersøgelse med
ny gruppe.
laryngoskopi. Der ønskes en gruppe for dette patient forløb
Afvist
Side 12 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
BG50A
BG50B
DAGS
2012
BG50B
BG50C
Koder
BG50C
BG50A
ZZ0150A
ZZ0150E
Ny grp
BG50E
BG50F
BG50F
Ny grp. -
Beskrivelse af problemet
Neurofysiologisk
Selskab
Der takseres ikke ambulante besøg for klinisk neurofysiologi, men
Der kan åbnes for taksering af ambulante besøg på klinisk
afdelingerne fungerer som stamafdelinger for mange ambulante besøg neurofysiologiske afdelinger, så disse afdelinger i DAGS og DRG
- angiveligt adskillige tusinde pr. år.
håndteres lige som øvrige kliniske afdelinger.
Inden dette sker, bør der foretages beregninger af de økonomiske
konsekvenser.
Anamneseoptagelse kan foregå ved flere besøg, medens
Ud af 4,5 mill. ambulante kontakter i 2010 er der registreret 2
journaloptagelse typisk sker ved første besøg.
journaloptagelser på 5670 kontakter og 3 eller flere på 400 kontakter.
Der er registreret 2 anamneseoptagelser på 39 kontakter.
Antallet giver ikke umiddelbart anledning til at ændre kriteriet til
gruppen, men udviklingen i brugen af koderne vil blive evalueret til
2013.
Alkoholanamnese fjernes, da den er placeret i gruppen ved en fejl.
Herlev Hospital
v/ Henning
Lauridsen
Da der oprettes grupper for geriatriske hjemmebesøg, og da der
allerede er oprettet en proceduregruppe for palliativ hjemmebesøg,
mangler der en besøgsgruppe for hjemmebesøg.
Sundhedsstyrelsen ZZ4299 Blodprøvetagning er for uspecifik til identifikation af AKbehandling.
Skejby Hospital
Center for Hæmofili OG Trombose (CHT) er organiseret under Klinisk
v/ Steen Pilegaard Biokemisk Afdeling og varetager bl.a. ambulant behandlig. Centrets
ambulante behandling værdisættes ikke i DRG-systemet, da
afdelingen er en tværgående afdeling.
ISM
DG30C: andrologisk udredning, komplet minder om PG07C:
gynækomastisk udredning
Rigshospitalet
v/ Anders Juul
Der ønskes oprettet en gruppe for udredning af hypogonadisme, da
denne udredning er særlig ressourcekrævende
DG30H
DG30M
ISM
Neurologisk
Selskab
DG30O
DG30M DG471*
DG472*
DG475*
DG476*
DG478B
DG30M DG453
Der er sammenfald i diagnosekravene til grupperne, men et yderligere
diagnosekrav for DG30I. Da reglen for DG30I ligger efter reglen for
DG30O, vil der ikke gruppere nogen besøg til DG30I.
Diagnosekoderne er neurologsike diagnoser. Selskabet ønsker dem
derfor tilføjet DG30O Neurologi
DG30O
DG30T
DG30M DM346
DG30R
DG30C
PG07C
DG30C
PG07C
DG30I
DG30O
DG30O
DE291*
+
UXUD95
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Henvendelse fra
ISM
ZZ4299
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Neurologisk
Koden ønskes føjet til DG30O Neurologi.
Selskab
v/ Per Thorvaldsen
Neurologisk
DM346 er en reumatologisk og ikke en neurologisk diagnosekode og
Selskab
foreslår koden flyttet ud af DG30O
Forslag til ændring
Status
Udsat til
2013
Afvist
OK
Der oprettes en besøgsgruppe for hjemmebesøg. Lige som en
besøgstakst kan lægges til en proceduretakst, hvis der har været et
samtidigt ambulant besøg, kan taksten for hjemmebesøg lægges til en
proceduretakst, hvis proceduren er udført ved et hjemmebesøg.
Indtil videre skærmes BG50E dog af, så den kun kan udløses ved
geriatriske eller palliative hjemmebesøg.
Koden fjernes fra gruppen.
OK
Der kan åbnes for taksering af ambulante besøg på klinisk biokemiske
afdelinger, så disse afdelinger i DAGS og DRG håndteres lige som
øvrige kliniske afdelinger.
Inden dette sker, bør der foretages beregninger af de økonomiske
konsekvenser.
DG30C forslås flyttet til PG07.
Der oprettes en regel så andrologisk diagnose peger på
endokrinologisk diagnose gruppe.
Udredning for hypogonadisme slås sammen med DG30C Andrologisk
udredning, komplet, og teksten på gruppen rettes til: "Andrologisk
udredning, komplet eller udredning for hypogonadisme"
Udsat til
2013
Grupperingen til DG30I flyttes, så det sker før DG30O. Det bemærkes
til den kommende takstberegning, at DG30I forventes dyrere end
DG30O.
Forslaget følges.
OK
OK
Forslaget følges.
OK
Koden flyttes til DG30T Reumatologi.
OK
OK
OK
Side 13 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
DG30T
DAGS
2012
DG30R
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
DM800-DM809
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Ergoterapeutforeni
ngen
Danske
Fysioterapeuter
Osteoporose forslås tilføjet kravet til DG30T Reumatologi, da de er lige Koderne føjes til DG30T.
så tidskrævende som osteopeni.
Ny grp. PG02F
PG03
PG03
DJ45*
KUGC13
18 år eller ældre
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
PG06B
PG06B
Flg. koder m. gen.
anæstesi:
KKBF00, KKBF02
KKBV00, KKBV02
KKBV02A, KKBV02B
KKBV05, KKBV07
KKBV10, KKBV35
KKCB00, KKCD02
KKCD30, KKCD32
KKDV10, KKDV12
KUKB02
Eller flg. u. gen.
anæstesi:
KKBV12, KKFD00
KKFD43, KKFD56
KKGD10, KKGD96
KQBA40A, KUKB15
KUKC15
PG06B
PG06C
PG06B
PG06C
KKBV12, KKCD32B
KTKE00, KTKE05
KTKE10, KTKF00
KTKF05, KTKF10
KTKF20, KTKF25
KUKB12, KUKB15
KUKC02, KUKC05
KUKC12, KUKC15
BJXA20, BJXA21
PG06B
PG07B
PG06B
PG07B
KKFD00, KKFD43
Skejby Hospital
KKFD56, KKGD10
v/ Steen Pilegaard
KKGD96, KQBA40A
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Forslag til ændring
Status
OK
OK
Ergoterapeutforeningen og Danske Fysioterapeuter ønsker, at
Fysio- og ergoterapi kan ikke indberette ambulante besøgsdatoer til
ambulante besøg med fys-ergoterapi kan grupperes i DAGS-systemet. LPR. Der åbnes derfor en proceduregruppe for fysio- og ergoterapi.
Besøg grupperes til gruppen, hvis de har en ydelseskode for fysioeller ergoterapi.
Besøg, der grupperes til PG02F, kan ikke udløse en evt. besøgstakst,
men afregnes alene med proceduretaksten.
Der ønskes oprettet en særlig gruppe for luftvejsendoskopi med
Forslaget afvises, da der ikke forventes tilstrækkelig aktivitet i den nye Afvist
termoplastik, da denne gruppe er væsentligt mere ressourcekrævende gruppe.
end en kompliceret luftvejsendoskopi
Når der kodes mere på en ambulant patient, gruppere denne ikke til en DRG1119, DRG 1120, DRG 1121 og DRG 1122 gøres til gråzoner.
gråzone i det stationære men i stedet PG06B, ønskes løst ved at flytte DRG 1119-1124 gennemgås i en klinisk validering med Urologisk
procedurekoder
Selskab.
Cystoskopi-procedurekoder optræder både i egenskab 99S1034 og
99S2521, hvilket er forvirrende. Der er behov for en procedureegenskab (her benævnt 99S2521 – cystoskopi) som dækker de
samme procedurer som egenskab 11S01 (DRG1125), hvis de udføres
ambulant (uden generel anæstesi) med forholdsvis få omkostninger.
De øvrige procedurer i procedure 99S1034 har intet med cystoskopi at
gøre, hvorfor egenskaben bør omdøbes ”mindre urologiske
operationer”.
Begge egenskaber kan grupperes til DAGS PG06C. Andre procedurer
i både egenskab 99S2521 og 99S1034 er ressourcetungere og bør
flyttes til andre grupper.
PG06B indeholder nogle procedurer, som klinisk meningsfuldt bedst
grupperes i PG07B.
OK
Egenskaben 99S1034 omdøbes til 'Mindre urologiske procedurer'.
Forslaget vedrørende andre procedurer er for uspecifikt.
Der iværksættes en klinisk validering med Urologisk Selskab.
OK
Koderne flyttes til PG07B.
OK
Side 14 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
PG07B
DAGS
2012
PG07B
PG07B
PG07B
PG07B
DRG
1205
PG07B
DRG
1205
PG07C
PG07D
PG07C
Ny SP
PG07D
-
PG09D
-
PG10A
PG10C
PG10D
PG10A
PG10C
PG10D
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Aktionsdiagnose:
DZ310, evt. DN469E
Procedure:
KKFH30
Flg. koder m. gen.
anæstesi:
KKEB00, KKEB02
KKFH73
Flg. koder u. gen.
anæstesi:
KKFD00, KKFD43
KKFD56, KTKE00
KTKE05, KTKE10
KTKF00, KTKF10
KTKF20, KTKF25
KTKF30, KKGD10
KKGD96, KQBA40A
Herlev Hospital
v/ Henning
Lauridsen
Vasovasostomi grupperes til PG07B. Indgrebet foretages dagkirurgisk DZ310 flyttes, så den kan gruppere til MDC 12. Det medfører at den
i generel anæstesi, og patienten kan tage hjem efter indgrebet.
nævnte kombination af diagnose+procedure grupperer til DRG 1203
Det bør grupperes til en gråzone.
og DRG 1204 afhængig af alder på patienten. Begge grupper er
gråzoner.
Procedurer der fører til PG07B indeholder en klinisk inhomogen
Forslaget er for uspecifikt.
gruppe af procedurer, relateret til indgreb på skrotalindhold og indgreb Der iværksættes en klinisk validering med Urologisk Selskab.
på penis. Det foreslås at flytte koder så gruppen bliver mere homogen.
NAAD1
NAAC
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
DN629*
+
15 år eller ældre
+
UXUD95
+
UXUC40
Komplicerende
diagnoser
+ krav til
tandbehandling,
svær/middel
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Region
Syddanmark v/
Diane Dreyer
Pedersen
Neurologisk
Selskab
Tand-Mund- og
Kæbekirurgi
v/Troels Folkmar
Flere procedurer er også opført i egenskab 12S51. Indgreb på penis er
hidtil ikke i gråzonegruppe. Der forslås andetsteds at gøre DRG 1205
til gråzonegruppe. Det foreslås samtidig at harmonisere
grupperingslogikken således, at egenskab 99S1056 kun indeholder de
procedurer, som faktisk udføres ambulant, dvs. IKKE nødvendigvis
kræver generel anæstesi, og flytter de øvrige koder til relevante
grupper, herunder gråzonegrupper (se øvrige forslag). Muligheden for
gruppering til gråzone for denne gruppe af operationer er klinisk vigtig,
da nogle indgreb også udføres på børn, der som regel har behov for
generel anæstesi.
Alderskriteriet ønskes nedsat til 15 år
Da der i grupperingskravet og dermed omkostningsberegningerne til
den nyoprettede DAGS gruppe 2011 PG07C ”gynækomasti udredning,
pat. Mindst 17 år” ikke er medtaget tiden og udgifterne til UL af
mammae, ønskes der en sammedagspakke til disse besøg, mhp.
honorering af samlede antal ydelser.
Forslag til ændring
Status
OK
Afvist
DRG 1205 gøres til gråzone.
Forslaget vedr. andre procedurer er for uspecifikt.
Der iværksættes en klinisk validering med Urologisk Selskab.
Afvist
Forslaget følges.
OK
At UL af mammae ikke er en del af kravet til PG07C, medfører ikke, at Afvist
omkostningerne ikke er en del af taksten. Omkostningen er medregnet
i taksten i den udstrækning, UL forekommer på besøg, der grupperes
til PG07C.
Selskabet ønsker gruppen nedlagt, da ingen patienter grupperer hertil. Forslaget følges.
OK
Nogle diagnoser komplicerer tandbehandlingen.
OK
Grupperingen ændres:
1. kompliceret lidelse + svær tandbehandling grupperes til PG10A
2. kompliceret lidelse + middel tandbehandling grupperes til PG10C.
Side 15 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
PG10C
PG10E
DAGS
2012
PG10C
PG10E
Koder
PG10D
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
KEBB00, KEBB05
Tand-Mund- og
KEBB20, KEBW99
Kæbekirurgi
KECA00, KECA10
v/Troels Folkmar
KECA20, KECA40
KECA50, KECA60
KECA60A, KECA60B
KECA99, KECA99A
KECA99B, KECB00
KECB05, KECB20
KECB20A, KECB20B
KECB40, KECB99
KECW99, KECW99A
KECW99B
Koderne ønskes flyttet fra let tandbehandling til svær tandbehandling.
Forslaget følges.
OK
PG10D
Ny kode for
Tand-Mund- og
funktionsundersøgels Kæbekirurgi
v/Troels Folkmar
e
Koden ønskes tilføjet PG10D, da den ressourcemæssigt passer ind
her
Koden indplaceres ved den løbende opdatering af
grupperingsnøglerne.
PG10D
PG10E
PG10D
PG10E
Forslaget følges.
PG10F
SP10A
SP10B
Tand-Mund- og
Kæbekirurgi
v/Troels Folkmar
Rigshospitalet
Koderne ønskes flyttet fra let tandbehandling til middel
tandbehandling.
PG10F
SP01M
SP01N
BEOG
BEOG0
BEOG1
Aktionsdiagnose:
DH81* og DH82*
Procedurer:
Der er ansøgt om ny
kode for behandling
med epleystol.
Afventer
oprettels
e af
koden
OK
PG11
PG11
BWHB10A
BWHB10B
Hæmatologisk
Selskab
v/ Erik Andersen
Gentofte Hospital
v/ Per Knudsen
PG11F
PG11F
Aktionsdiagnose:
Psoriasis vulgaris
Procedure:
BOHJ18B3
Behandling med
ustekinumab
KCKD05B
PG11H
PG11H
KCKD05
PG11I
PG12H
PG11I
PG12H
BWHB40
+ tillægskode
BWAA3* og BWAA6*
Ny grp. PG11C
Henvendelse fra
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Oftalmologisk
Selskab
Oftalmologisk
Selskab
Reumatologisk
Selskab
Koden tilføjes PG10F og SP01M/N ved oprettelse.
Paroxysmal positions vertigo ("øresten") i en eller flere af indre øres
buegange kan behandles på et leje af lokal
ørelæge/ørenæsehalsafdeling.
En Epleystol er mere effektiv, idet patienten kan anbringes i alle planer
og dimensioner mhp. diagnostisering af afficerede buegang (inkl.
objektiv dokumentation til forskel fra hidtidige metode). Specialeplanen
angiver at denne mere avancerede svimmelhedsudredning og behandling skal foregå på Rigshospitalet. Metoden kræver
specialuddannet personale.
Selskabet mener, at der er oplagt urimelige takster som følge af
Jf. selskabets beregnede omkostninger, er begge procedurer placeret
flytning til PG11.
korrekt.
Afventer
oprettels
e af
koden
Stelara er et nyt lægemiddel til behandling af svær til moderat
psoriasis. Det gives hver 12. uge og koster ca. 38.000 pr. sprøjte.
Der oprettes ikke nye grupper for enkelt-præparater.
Koden flyttes, så den medfører gruppering til PG11C.
OK
Injektion af angiostatisk lægemiddel ønskes føjet til PG11.
Proceduren føjes til PG11F.
OK
Injektion af øvrige lægemidler ønskes føjet til PG11.
Proceduren føjes til PG11H.
OK
BWHB40 bør kun grupperes til biologisk modificerende stoffer, når
stoffet gives subcutant eller intravenøst
BWHB40 tilføjes PG11I.
OK
Afvist
Side 16 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
Henvendelse fra
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Beskrivelse af problemet
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
DAGS
2011
PG12D
PG12E
DAGS
2012
PG12D
PG12E
Koder
Forslag til ændring
Status
BWHA115
Reumatologisk
+ tillægskode
Selskab
BWAA3* og BWAA6*
Koden bør kun føre til gruppering til PG12D og E hvis der udleveres
Der er endnu ikke fundet en god løsning til gruppering af medicin, der
medicin til subcutant brug. Hvis medicin udleveres som tablet form bør udleveres.
det ikke være takstbærende.
Udsat
indtil
videre.
PG12D
PG12E
PG12H
PG12H
PG12D
PG12E
PG12H
PG12H
BWHB83
Reumatologisk
Selskab
OK
BWHB11
PG12J
PG12J
KKEV31
Ny grp
PG12L
BOQA0
Sygehus Syd
v/ Jette Lykke
Jensen og
Neurologisk
Selskab
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Region
Syddanmark v/
Diane Dreyer
Pedersen
Koden flyttes til PG12D/E.
BWHB83 bør ikke grupperes til biologisk modificerende stoffer men i
stedet til kemoterapi grupperne. Det er et kemoterapeutisk stof der
gives i tabletform og er ikke omkostningsintensiv
Når det udløser en højere takst at kode mere generelt (BWHB1), giver BWHB11 indplaceres som BWHB1.
det incitament til at kode mindre præcist
PG13C
PG13D
PG13C
PG13D
Diagnoser fra
Geriatrisk Selskab
diagnosekapitel 1-14
PG13F
PG13G
PG13K
PG17A
PG13L
PG17I
BJFZ45
BJFZ48
BJFZ49
BMBZ50*
BMBZ71*
Skejby Hospital
v/ Steen Pilegaard
Ny grp
PG13N
Ny grp
PG13O
UCXF
ZZ7000
ISM har tilføjet:
ZZ7020, ZZ7030
ZZ7031, ZZ7031A
ZZ7031B, ZZ7120
UCHA3, ZZ7005
ZZ7006, ZZ7010
ZZ7015, ZZ7034
ISM har tilføjet:
UCXA, UXUA27
ZZ7035
OK
Implantation af guldseeds i prostata udføres kun ambulant, men er
ikke indplaceret i DAGS.
Patienter der ambulant får foretaget blodtransfusion grupperer til
BG50A eller B. Dette svarer ikke til udgiften ved behandlingen
Koden tilføjes PG12J.
OK
Der oprettes en gruppe for blodtransfusion under PG12 med titlen
"Transfusion af blod"
Titlen på den allerede eksisterinde PG12K ændres til "Transfusion af
blod og/eller plasma, kompliceret"
OK
Et af kravene til de to grupper er to diagnoser fra to forskellige kapitler i
diagnoseklassifikationen. I 2011 regnes med kapitel 1-19, men det
burde kun være kapitel 1-14.
BUGA indgår i gruppen for Allergologisk undersøgelse/behandling.
Men koden bruges af diatister uanset, hvilken type patient der er tale
om.
PG13K omfatter for nuværende kun proceduren BJFZ45 Anlæggelse
af peritonealdialysekateter. Men udover denne udfører Århus
Universitetshospital, Skejby i stigende omfang også anlæggelse af
centralt venekateter BMBZ51* i Dagkirurgi, ligesom fjernelse af pdialysekateter og af centralt venekateter foregår ambulant. Disse
procedurer er imidlertid ikke takstudløsende i DRG-systemet, hvorfor
denne aktivitet grupperes til BG50A. PG13K kan derfor passende
udvides til også at omfatte disse procedurer.
Der afgrænses til kapitel 1-14.
OK
BUGA* flyttes fra PG13F til en ny gruppe i PG13 med titel:
"Diætvejledning".
OK
Koderne BJFZ49 og BJFZ46 tilføjes og navnet på gruppen ændres til:
Anlæggelse af peritonealdialysekateter.
Anlæggelse af centralt venekateter grupperes til PG17A.
OK
Oftalmologisk
Selskab
Selskabet ønsker en gruppe for større øjenundersøgelser.
Gruppen oprettes.
OK
Oftalmologisk
Selskab
Selskabet ønsker en gruppe for mindre øjenundersøgelser.
Gruppen oprettes.
OK
Region Sjælland
Høringssvar
Side 17 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
PG14E
PG14F
DAGS
2012
PG14E
PG14F
Koder
Henvendelse fra
Procedurer:
UXRG80, UXRE80,
UXRE82
Gentofte Hospital
v/ Henrik Kragh
PG14F
PG14F
UXRE80
Osteodensitometri,
columna
UXRG80
Osteodensitometri,
femur dual
PG17
PG17
PG18A
PG18B
SP01B
PG18A
PG18B
SP13B
PG18A
SP01D
SP04D
SP01E
SP05A
SP01M
SP01N
SP01O
SP10A
SP10B
SP10C
SP01R
-
SP01V
SP12B
SP01W
SP12C
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Beskrivelse af problemet
DXA skanninger af femora og columna lumbalis kan nu også
suppleres med laterale skanninger af columna thorakalis og lumbalis
(VFA) med samme skanner. I dag er der samme DRG takst for DXA af
columna lumbalis, højre hofte, venstre hofte, og VFA. Patienten får
udført alle undersøgelser i samme seance.
Klinisk Fysiologi og Selskabet ønsker en særlig gruppe for osteodensitometrier
Nuklearmedicin
Klinisk Fysiologi og Den nuværende gruppering er hverken klinisk meningsfuld eller
Nuklear Medicin
ressourcehomogen. Herunder håndterer den kun i begrænset omfang
flere procedurer på samme dag.
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Forslag til ændring
Status
Der tilføjes en ny regel, så 2 procedurer fra PG14F CT-scanning eller
osteodensitometri, ukompliceret, grupperes til PG14E CT-scanning,
kompliceret.
OK
Split af PG14F i CT-scanninger og Osteodensitometrier.
Der udestår en nærmere analyse af omkostningerne ved de to typer
undersøgelser.
Udsat til
2013
Der gennemføres en total revidering af grupperingen.
Der tilføjes sammedagspakker, så enhver kombination af et vilkårligt
antal procedurer fra PG17 på samme dag grupperes til en passende
gruppe i PG17.
Grupperingen i PG17 baserers udelukkende på procedurernes
omkostninger - de enkelte grupper bliver altså ikke klinisk
meningsfulde.
Der tilføjes en regel, som løfter 2 x PG18A til PG18B.
OK
Følgende nye grupperingsregler, til SP01B, oprettes.
- 3 x PG13F
- 2 x PG13F + 1 x PG17C/D/E
- 2 x PG13F + 1 x PG13E
Kravet tilføjes.
OK
Oftalmologisk
Selskab
Gentofte Hospital
v/ Hans-Jørgen
Malling
Der udføres ofte to procedurer fra PG18A samme dag, hvilket ikke
honoreres.
Nye regler til sammedagspakken SP01B blev ved en fejl ikke oprettet
til 2011.
DR931A
ISM
ZZ1007A
Aalborg Sygehus
v/ Jan Fallingborg
I det oprindelige forslag var der et krav om bidiagnose DR931A. Dette
krav er ikke kommet med i sammedagspakken i 2011.
Koden er nyoprettet og har ikke tidligere haft betydning i grupperingen. Forslaget afvises, da sammedagspakken består af krav om
Foreslås grupperet til SP01E.
gastroskopi i kombination med koloskopi. Koden er i midlertid et
device, der bruges i forbindelse med gastroskopi.
Det ønskes at tandbehandling, svær og middel grupperer til
Følgende nye grupperingsregler oprettes:
sammedagspakken
- SP01M: 2 x PG10C
- SP01N: 1 x PG10C + 1 x PG10D
- SP01O: 2 x PG10D
Efter kravet om mindst fire procedurer til SP01R er blevet sat ned til to SP01R lukkes.
procedurer, er dette krav lig med kravet til SP01O Øre-næse-hals, flere ZZ7091 Audiometri vil fremover ikke have betydning for
procedurer, ukompl.
sammedagspakkerne.
Tand-Mund- og
Kæbekirurgi
v/Troels Folkmar
Mindst to af følgende ISM
procedurer:
KUDB22, ZZ7091
ZZ7300, ZZ7301
ZZ7302, ZZ7303
ZZ7304, ZZ7305
BBHF02
Odense
I det oprindelige forslag til SP01V havde BBHF02 også betydning for
Universitetshospital gruppering til SP01V.
v/ Mette Høvsgaard
BJFD2, BJFD21
BJFD22, BJFD23
BJFD24, BJFD25
BJFD27
Nefrologisk
Selskab
v/ Bo FeldtRasmussen
Sammedagspakken indeholder kun besøg, hvor patienten er i
hæmodialyse, men bør også indeholde besøg, hvor patienten er i
peritonealdialyse.
OK
OK
Afvist
OK
OK
BBHF02 føjes til SP01V.
OK
Koderne for peritonealdialyse tilføjes sammedagspakken.
OK
Side 18 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
Ny SP
DAGS
2012
SP04A
Ny SP
SP04B
Ny SP
SP04C
Ny SP
SP04E
Ny SP
SP13E
Ny SP
SP13F
Ny SP
SP13G
Ny SP
SP13H
Ny SP
SP13I
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Koder
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
Koderne fra SP04C
+
en af koderne fra
SP04B
+ en af flg:
UXMC70, UXMC80
WLHLSXXXX
WLHLSXXB2
WLHLSXXAR
WLHLSXXH1
WLHLSXXBG
Koderne fra SP04C
+ en af flg:
ZZ4020, ZZ3930
UXUC80C,
UXUD80D
UXUC81
UXUC80E
UXCC00A+UXZ41
Regionshospitalet
Silkeborg
v/ Bjørn
Christensen
Der mangler sammedagspakker for hjertesvigt, hjerteklap sygdom og
mistanke om stabil angina.
Der oprettes en sammedagspakke for stor udredning af hjertesygdom. OK
Regionshospitalet
Silkeborg
v/ Bjørn
Christensen
Der mangler sammedagspakker for hjertesvigt, hjerteklap sygdom og
mistanke om stabil angina.
Der oprettes en sammedagspakke for større udredning af
hjertesygdom.
OK
Regionshospitalet
Silkeborg
v/ Bjørn
Christensen
Diagnoser DRG 1125 Neurologisk
eller DRG 1116
Selskab
samt
v/ Per Sidenius
ZZ0150
+
UXUB30
+
UXCA00, UXMA00
ZZV000
+
BQFS0
Der mangler sammedagspakker for hjertesvigt, hjerteklap sygdom og
mistanke om stabil angina.
Der oprettes en sammedagspakke for grundudredning af
hjertesygdom.
OK
Der ønskes oprettet en gruppe som dækker ambulant udredning af
patienter med TCI eller mindre apopleksi.
Gruppen oprettes med krav om:
1 Ultralyd af halskar
+
1 CT eller MR scanning af cerebrum
+
1 forebyggelsessamtale
Gruppen kaldes:
Blodprop i hjernen, udredning
OK
KCKD05B
+
kode fra PG13N eller
PG13O
KCKD05
+
kode fra PG13N eller
PG13O
Kode fra DRG 0223 +
kode fra PG13N eller
PG13O
Mindst to koder fra
PG13N
En PG13N + en
PG13O
Oftalmologisk
Selskab
Der ønskes en sammedagspakke, for injektion af angiostatisk
lægemiddel med forudgående øjenundersøgelse.
Pakken oprettes.
OK
Oftalmologisk
Selskab
Der ønskes en sammedagspakke, for injektion af øvrige lægemidler
med forudgående øjenundersøgelse.
Pakken oprettes.
OK
Oftalmologisk
Selskab
Der ønskes en sammedagspakke, for laserbehandling med
forudgående øjenundersøgelse.
Pakken oprettes.
OK
Oftalmologisk
Selskab
Oftalmologisk
Selskab
Der ønskes en sammedagspakke for flere større øjenundersøgelser.
Pakken oprettes.
OK
Der ønskes en sammedagspakke for mindst en stor og en mindre
øjenundersøgelse.
Pakken oprettes.
OK
Side 19 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
2011
Ny SP
DAGS
2012
SP13J
Ny grp. ST01B
ST01C
Ny SP
-
Ny grp
-
Ny grp
-
Koder
Henvendelse fra
Mindst to koder fra
Oftalmologisk
PG13O
Selskab
Geriatrisk Selskab
ZZ9030A og
ZZ0150D
Eller diagnoser fra to
forskellige diagnosekapitler
+ en af flg:
BVAW42, BVAA34
BVAA35, BVAA92B
Tand-Mund- og
Kæbekirurgi
v/Troels Folkmar
A-diag:
DF431
Posttraumatisk
belastningsreaktion
DR522E Komplekse
langvarige/kroniske
nonmaligne smerter
DZ658A Væsentlige
psykosociale
problemer
DZ911A Komplekst
compliancesvigt
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
Der ønskes en sammedagspakke for flere mindre øjenundersøgelser.
Pakken oprettes.
OK
Selskabet ønsker en gruppe for hjemmebesøg.
Hjemmebesøg dækker både det rene hjemmeforløb og de
accelererede udskrivelser, hvor patienten efter et par dages
indlæggelse på sygehuset kommer hjem til fortsat behandling der.
Der oprettes to hjemme-besøgsgrupper: en til flere behandlere og en
til en enkelt behandler.
Indtil videre begrænses grupperingen til besøgsgrupperne til
geriatriske og palliative patienter.
OK
Der ønskes oprettet to nye sammedagspakker for røntgen samt
tandbehandling
Grupperingen foreslås som følger
Ny grp1. : 1 x PG10C + 1 x PG14Q/PG14Q
Ny grp2. : 1 x PG10D + 1 x PG14Q/PG14Q
Udsættes til 2013, da der pågår en klinisk validering af området.
Konkret forslag til koder og diagnoser samt omkostningsberegning er
endnu ikke modtaget.
Forslaget kræver en nærmere undersøgelse.
Udsat til
2013
Pædiatrisk Selskab Selskabet ønsker at få oprettet en ny proceduregruppe for
netværksmøde.
Odense
Der er en gruppe patienter, der ikke kan håndteres i primærsektoren
Universitetshospital alene og som har brug for højt specialiseret somatisk udredning i et
v/ Kirsten Balle og særligt uddannet hospitals-team. Der er tale om patienter med med
Morten Sodemann somatiske lidelser som samtidig har en række psykiske problemer
primært hidrørende fra primære krigs og torturtraumer og forstærket af
de sekundære traumer, der opstår ved en tvungen flugt fra hjemlandet
og det tilhørende familiære og øvrige sociale netværk.
Udsat til
2013
Udsat til
2013
Tillægskoder:
ZPTG82 Svigtende
compliance
BXXB1 Tværfagl.
intervention mhp
øget sygdomsindsigt
og egenomsorg
Procedurer:
ZZ9970F Psykisk
årsags- og
risikovurdering
BTPP Træning af
problemløsning i
forhold til daglig
livsførelse
BVAC20A
Socialmedicinsk
forslag til
Side 20 af 21
Forslag til ændringer i DAGS‐grupperne til 2012
DAGS
DAGS
2011
2012
Ny grp. -
Koder
Ny grp. -
Ny grp. -
HØRING AF FORSLAG TIL ÆNDRINGER
Indenrigs‐ og Sundhedsministeriet
Sundhedsøkonomisk Center
Henvendelse fra
Beskrivelse af problemet
Forslag til ændring
Status
Rigshospitalet
v/ Line LykkeMeyer
Der findes ikke en passende gruppe til følgetilstande ved læbe-ganespalte. Der er ansøgt om behandlingskode for udredning og
behandling af følgetilstande før og efter primær operation i gane.
Forslaget udsættes, da der er usikkerhed om kodeoprettelser og
kodningspraksis.
Udsat til
2013
DZ944
Rigshospitalet
v/ Malene Mols og
Jens Hillingsø
Der savnes en gruppe for ambulante kontroller af
levertransplanterede.
Udsat til
2013
DL979
UWW31
+ tillægskode
ZPW00900
ZAT0*
Region
Syddanmark
v/ Diane Dreyer
Pedersen
Pædiatrisk Selskab
v/ Klaus Børch
Flere og flere sårpatienter får erstattet en del af deres ambulante
fremmøder med telemedicinske konsultationer. Dette
behandlingsområde ønskes medtaget under ambulante
substitutionstakster fra 2012.
Der ønskes en gruppe for ambulante besøg med tolk.
Forslaget afvises i sin nuværende form, idet der forventes et lille antal
besøg for levertransplanterede. Imidletid kunne en samlet gruppe for
"Tilstand med transplanteret væv" vise sig at have en aktivitet så stor,
at det kan bære en ny gruppe.
Ydelsen risikerer at lappe over med ydelser fra primær sektor.
Ny grp. -
ZZ3925
Odense
Proceduren ZZ3925 EKG laves ofte i hjerteambulatorier hvor et besøg Det antages, at den ekstra udgift til EKG opvejes af en lavere
Universitetshospital med fremmøde og denne procedure grupperes til BG50A Ambulant
lønudgift, idet EKG kan udføres af en sygeplejerske.
v/ Kirsten Balle
besøg. Dvs. der afregnes for besøget og ikke for proceduren.
Afvist
Ny grp. -
Aktionsdiagnose:
DD560-561, DD570,
DD573, DD578,
DD582, DD588-589,
DD740-749, DE831,
DD580-589, DD550559, DD531, DD599,
DD644, DD611 samt
DD595
Procedure:
AAF21
(førstegangsbesøg)
med
tillægsprocedurekode
: ZDW401A1:
(henvist til
videreudred på
specialafd pga tilst
sværhedsgrad)
Aktionsdiagnose:
DG629
Procedure:
BAHY6A Behandling
med capsaicin
Herlev Hospital
v/ Henning
Lauridsen
Beskrivelse af problem:
Ved ikke-malign hæmatologisk behandling foregår særligt
ressourcetungt forberedelser og aktivitet i forbindelse med det første
besøg ved videreudredning på højt specialiseret niveau.
Forslag til løsning:
Oprette en ny DAGS-gruppe: "Sygdomme i blod og bloddannende
organer, højt specialiseret udredning".
Koden "Henvist til videreudredning på specialafd pga. tilst.
sværhedsgrad" anvendes principielt ikke til grupperingsformål.
Dels fortæller koden ikke, hvilke konkrete ydelser der gives. Dels kan
koden med god mening anvendes af såvel henvisende som
modtagende afdeling.
Afvist
Rigshospiatlet
v/ Jette Højsted
Tværfagligt
Smertecenter
Behandling med capsaicin 8% er en ny, tidskrævende
behandlingsmetode af kroniske smertepatienter med perifer
polyneuropati. Der findes ikke en lignende behandling indenfor
smertebehandling, som man kan sammenligne denne behandling
med.
Der oprettes ikke grupper for enkelt-præparater, men hvis
forslagsstiller kan foreslå en gruppering af en række lignende
behandlinger, kan der oprettes en gruppe.
Diagnosen grupperes til DG30O Neurologi.
Afvist
Ny grp
-
Ny grp. -
Tolkning antages at være en del af sygehusets grundydelse.
Udsat
indtil
videre.
Afvist
Side 21 af 21