ASUNTOHAKEMUS LAHDEN VANHUSTEN ASUNTOSÄÄTIÖ Laaksokatu 17 15140 Lahti 03 876 730 vaihde 03 876 7316 asuntosihteeri www.lvas.fi 1 Hakemus vastaanotettu Hyväksytty/ hylätty kokouksessa Hakemus uudistettu Muuta (säätiö täyttää) HENKILÖTIEDOT Hakija 1 SukunimiEtunimi Hlötunnus - Puhnro Katuosoite PostinroPostitoimipaikka Siviilisääty O Naimisissa O Naimaton O Avoliitossa O Leski O Eronnut Asunut Lahdessa alkaen Mikäli asumisenne ei ole ollut yhtäjaksoista, eritelkää asumisaikanne Lahdessa Hakija 2 SukunimiEtunimi Hlötunnus-Puhnro Katuosoite PostinroPostitoimipaikka Siviilisääty O Naimisissa O Naimaton O Avoliitossa O Leski O Eronnut Asunut Lahdessa alkaen Mikäli asumisenne ei ole ollut yhtäjaksoista, eritelkää asumisaikanne Lahdessa NYKYINEN ASUNTO HuonelukuPinta-ala m2 Asumiskustannukset €/kk Asunut asunnossa alkaen Talotyyppi O Omakotitalo O Rivitalo O Kerrostalo O Muu HallintasuhdeO Omistusasunto O Vuokra-asunto O AsuntolaO Muu HAETTAVA ASUNTO HuonelukuO YksiöO KaksioO Kolmio Syy asunnon hakemiseen O Asunnon huono kunto O Laillinen irtisanominen O Asunnon sopimattomuus O Häätö O Terveydelliset syyt O Muu 2 BRUTTOTULOT Hakija 1 Kansaneläke Hakija 2 Kansaneläke €/kk Työeläke €/kk Muut tulot €/kk €/kk Työeläke €/kk Muut tulot €/kk Yhteensä €/kk VARALLISUUS Omistaako hakija kokonaan tai osaksi osakehuoneiston, omakotitalon tai muun kiinteistön? O Kyllä O Ei Mikäli vastasit kyllä, onko asunto tai kiinteistö O Omassa käytössä O Vapaa-ajan asuntona O Vuokralla O Myynnissä Asunnon tai kiinteistön myyntiarvo euroa euroa TERVEYDENTILA Saako hakija kotipalvelua? O Kyllä Mitä ja kuinka usein? O Ei Käykö muita palveluntuottajia? O Kyllä Mitä ja kuinka usein? O Ei Liikkuminen O Ilman apuvälineitä O Keppi O Kyynärsauva O Rollaattori O Pyörätuoli Onko käytössänne taksisetelit? O Kyllä O Ei Ateriapalvelu O Saa aterian kotiintuotuna O Käy aterioimassa palvelupisteessä O Sähkömopo O Ei tarvetta LISÄTIETOJA Edellä antamani tiedot vakuutan oikeiksi. Lahdessa päivänä kuuta 20 Allekirjoitus hakija 1 Allekirjoitus hakija 2 Ennen vuokrasopimuksen allekirjoittamista on vuokralaisen maksettava säätiön tilille säätiön toimistosta saatavalla laskulla vuokravakuus, joka on suuruudeltaan vuokrattavan huoneiston yhden (1) kuukauden vuokra. HAKEMUKSEEN TARVITTAVAT LIITTEET 1. Riippumattoman kiinteistönvälittäjätahon kirjallinen selvitys kiinteistöjen ja asunto-osakkeiden myyntiarvosta, mikäli omistaa näitä kokonaan tai osaksi. 2. Veroilmoituksen esitäytetty ilmoitusosa erittelyosineen, josta ilmenee työeläkkeen, kansaneläkkeen ja mahdollisten muiden tulojen bruttomäärä kuukaudessa. 3. Lääkärin tai muun asiantuntijan lausunto, jossa otetaan kantaa palveluasumisen tarpeeseen on pakollinen, mikäli haku kohdistuu Sammonkadun asuntoihin. 4. Vapaamuotoinen lääkärinlausunto riittää liitteeksi Laaksokadun ja Harjulankadun kohteisiin haettaessa. Mikäli asunnonhakua perustellaan terveydentilalla, on vapaamuotoinen lääkärinlausunto liitettävä hakemukseen myös muita kuin edellä mainittuja kohteita haettaessa. 5. Jäljennös irtisanomisilmoituksesta, mikäli asunto on irtisanottu. Ilman liitteitä olevia hakemuksia ei käsitellä. Hakemuslomake liitteineen toimitetaan Lahden vanhusten asuntosäätiön toimistoon, joka sijaitsee osoitteessa Laaksokatu 17, 15140 Lahti. Toimiston asiakaspalveluajat ovat arkisin maanantaista perjantaihin klo 8.30-12.00. Säätiön nettisivujen kautta sähköisesti lähetetyn hakemuksen liitteet tulee myös toimittaa säätiön toimistoon postitse tai käymällä toimistossa. Hyväksytty hakemus on voimassa kolme (3) kuukautta. Hakemus tulee uusia ottamalla yhteys asuntosihteeriin. ASUKKAIDEN VALINNASSA NOUDATETTAVAT VALINTAPERUSTEET 1. Asukkaaksi valittavan ja avo-/ aviopuolison tulee ennen valintaa olla 55 vuotta täyttänyt henkilö. Vähintään toisen hakijoista tulee saada pysyvää eläkettä. 2. Edellä mainitut edellytykset täyttävien hakijoiden keskinäinen etuoikeus määräytyy hakijoiden asunnontarpeen mukaan. Valinnassa painotetaan terveydellisiä, sosiaalisia, tulo- ja varallisuustasoon ja asumisen olosuhteisiin liittyviä syitä. 3. Mikäli asuntojen hakijat ovat edellisten kriteerien mukaisesti kokonaisuutena arvioiden samassa asemassa, voidaan asukkaiden valinnassa etusijalle laittaa Lahden kaupungissa asuva henkilö tai aikaisemmin yhtäjaksoisesti Lahden kaupungissa 15 vuotta asunut henkilö. 4. Asukkaaksi voi hakea edellä mainitut edellytykset täyttävä henkilö myös vammaisen lapsensa kanssa. 3 4 HAETTAVAT KOHTEET Yksiöt m2 Hirsimetsäntie 64 35,0 Lepolankatu 14 A Kaksiot/kolmiot m2 Asuntoja yht. 45,5 - 48,0 41 46,0 20 Lepolankatu 14 C 29,0 46,0 39 Lepolankatu 14 D 29,0 46,0 35 46,0 20 25,0 35,0 48 31,0 - 33,5 42,0 - 44,0 39 Huovilankatu 9 30,0 46,5 54 Huovilankatu 7 30,0 46,5 54 31,0 - 32,5 48,5 - 49,0 32 Lautamiehenkatu 9 38,0 45,0 40 Laaksokatu 15 40,0 50,0 - 54,5 40 Laaksokatu 17 40,0 51,0 - 56,5 50 Laaksokatu 21 40,0 51,0 - 56,5 41 Laaksokatu 13 40,5 - 43,0 44,0 34 Laaksokatu 19 30,0 - 40,5 45,5 - 47,0 36 37,0 - 38,5 48,5 - 52,0 29 24,0 - 40,0 44,5 - 73,5 130 Lepolankatu 12 Korkeakatu 2 Anttilankatu 1 Elokatu 2 Älytalo Sammonkatu 3 Puntari Harjulankatu 1 Onnelanpolku Toivon asuntoa osoitteesta 1. 2. 3. Mahdollisia lisätietoja