Version 3 Suukirurgia ja implantologia …ja kaikki on mahdollista Yleistä Dr Benoit Philippe Oral and Maxillofacial Surgery Luukirurgian alueella toimivat kirurgit tarvitsevat ihanteellista ja tehokasta instrumenttia mikä toimii riskittä ja vaurioittamatta viereisiä pehmytkudoksia. Ultrasonicilla tapahtuva luun leikkaus on turvallista ja helppoa ja aiheuttaa vähiten stressiä sekä potilaalle että operoijalle. Piezokirurgia, ultraääneen perustuva, on aivan uusi ja tehokas ratkaisu kaikkeen kovakudoksen leikkaukseen. Ultraäänikirurgia on askel parempaan, tehokkaampaan ja kudosta säästävämpään menetelmään luukirurgian alalla. 6 7 KuinkaVario Surg 3 toimii 8 9 tehokas NSK VarioSurg helppo Potilaan mukavuus on yksi perusasioista Vähentynyt komplikatiovaara kaikissa toimenpiteissä tarkka 10 11 Perusasiat 1. Tehokkuus • Koko osteotomia kerralla ilman osaleikkauksia. • Operaation kestoaika lyhenee kun voidaan välttää viereisten anatomisten rakenteiden vaurioitumista. • Ei tarvita erityisinstrumentteja suojaamaan periostaalisia pehmytkudoksia, koska ultraääni ei niitä vaurioita. Parannus post-operatiiviseen tilanteeseen 2. Mukavuus Potilasmukavuus potilaallesi • Parantunut potilasmukavuus ja turvallisuus. Potilas ei tunne ultraääntä ollenkaan niin epämukavana kuin perinteisiä leikkaavia välineitä käytettäessä. • Post-operatiivinen paraneminen on nopeampaa koska toimenpide ei vaurioita viereisiä pehmytkudoksia. • Pienemmällä määrällä avauksia saavutetaan parempi pääsy kohteisiin kuin perinteisiä menetelmiä käyttäen. Kirurgille helpompaa • Toimenpidekohde näkyy selvemmin ainutlaatuisen NSK:n valaistussysteemin johdosta. • Erinomainen hemostaassi operaatioalueelle. • Kevyt ja hyvin balansointu käsikappale sallii tarkat liikkeet toimien herkän siveltimen tapaan. • Kirurgi voi toimia tehokkaasti ja sallia näkyvyyden myös vaikeasti päästäviin alueisiin • Vähentynyt operaattorin stressi antaa mahdollisuuden optimaalisiin toimenpiteiden tuloksiin. 3. Tarkkuus • Käsikappaleen kevyt ja pehmeä toiminta ei aiheuta pyöriville instrumenteille ominaista tahatonta heilahdusta. • Tehokkaasta leikkausvoimasta huolimatta kohteen käsittely pysyy tarkasti hallinnassa. • Lihasvoiman käyttö on minimaalista, sonic -kärki tekee ohjatusti kaiken työn. • Moottorin välitön reagointi mahdollistaa parhaan työn- ja käsikappaleen kontrollin. 4. Turvallisuus • VarioSurg 3:n ehdottoman selektiivinen toiminta takaa sen, että käsittely kohdistuu vain luukudokseen. Pehmytkudokset, hermot, verisuonet, sinusmembraani ym. eivät vaurioidu. Yleisperiaatteet 2. Piezo(kide)sähköisyys 1. Ultraääni Ultraääni terminä tarkoittaa mekaanista vibraatiota. Oskillaattorilla mitattuna frekvenssi on korkeampi kuin ihmiskorvalla kuultava (18KHz) alkaen. Ultraäänikirurgiassa käytetään frekvenssiä 20 KHz:n ja 100 KHz:n välillä. Suuren frekvenssin vastapainona ultraääniaalloilla on matala amplitudi. Tämä edistyksellinen etu sallii työskentelyn erittäin suurella tarkkuudella. Jotkut materiaalit, erityisesti lasi ja keramiikka saavat aikaan sähkövirran kun ne altistetaan mekaaniselle paineelle. Ilmiötä kuvataan sanoilla Piezo(kide)sähköinen teho Ja päinvastoin: kun nämä materiaalit altistetaan sähköiselle virralle ne deformoituvat. Vibraation luonteen vuoksi ultraääni pystyy vaikuttamaan vain kiinteisiin kohteisiin (erityisesti metalliin ja keramiikkaan), nesteisiin ja kaasuihin. Tämän fundamentaalisen keksinnön tekivät ranskalaiset Pierre ja Jacques Curie v.1880 1 20. vuosisadan keskivaiheilla tätä keksintöä osattiin soveltaa kirurgiaan (neurokirurgiaan, ortopediseen kirurgiaan ja nyttemmin myös hammaskirurgiaan). Infrasounds Ultraääni kirurgia (audible by human) Sounds Ääni (ihminen voi kuulla) San Echography Ultraäänet Acoustic Microscopy Toimittamalla sähköisiä impulsseja keraamisiin kiteisiin saadaan aikaan mikrovibraatiota, Sen tehoa voidaan sitten käyttää hyödyksi ihmiskirurgiassa. kirurgiset ultraääni frekvenssit 20 - 100 KHz Yleisperiaatteet 4. Kontrolli ja turvallisuus 3. NSK:n teknologian kuvaus NSK:n VarioSurg systeemi on innovatiivinen globaali konsepti ultraäänikirurgiaan. Se on tulos tutkimus- ja kehitystyöstä, jonka fokuksena on ollut kidesähköisen värähtelijän ja sähköisen kontrollin yhdistäminen tehokkaaksi laitteeksi. Onnistuneen lopputuotteen valmistaminen on vaatinut useita patentteja. Käsikappale on suunniteltu tarkkaan työhön soveltuvaksi. Generaattori tuottaa sähköisiä impulsseja käsikappaleeseen, jossa ne muunnetaan korkeafrekvenssiseksi mikrovibraatioksi. Vastaavasti generaattori ottaa vastaan käsikappaleesta saatavan informaation ja pystyy toimittamaan tarkasti säädellyn tehon. FB Yhb PLL Pz Toiminnassaan se pystyy käyttämään kahta eri tekniikkaa samanaikaisesti: • • Tuottamaan erittäin tarkkaa ultraääneen perustuvaa vibraatiota Havaitsemaan reaaliaikaisest leikattavan kudoksen vastineen ja tuntuman kirurgin käteen. Uuden käsikappaleen ergonomia ja oivallukset mahdollistavat erittäin helpon käyttämisen. LED-valo toimittaa kirkasta valkoista valoa kohdealueelle saaden aikaan parhaan mahdollisen näkyvyyden. Dual PP digitaaliprosessori näppäimistö+ näyttö Analysis Ultrasounds kidesähköinen keramiikka optiikka FB Hyb toiminto (Feed Back Hybrid) FB Yhb vastaa välittömästi kärjen kohtaamaan kudokseen ja sen kovuuden ja struktuurin muutokseen. VarioSurg 3 on "HighTechk":iä ja perustuu NSK:n insinöörien tutkimuksiin, innovointeihin ja toteutuksiin. Toiminnot perustuvat hybriditeknikkaan, joka huomioi parhaat käytettävät ominaisuudet analogisissa ja digitaalisissa toiminnoissa. Vasteaika, jolla laite reagoi eri tilanteissa on alle 0,04 millisekuntia ollen markkinoiden nopein. PLL Pz The PLL Pz (Phase Locked Loop ) toiminto NSK:n tietotaidolle on ominaista innovatiivinen frekvenssin ja amplitudin kontrolli, jolla sadaan aikaan reaaliaikainen työstön lopetus ja aloitus antaen tarkkaan työhön parhaan mahdollisen edellytyksen. Kaksois PP toiminto Dual PP Toimittaa puhdasta sähköistä signaalia keraamiselle kiteelle ja kontrolloi leikkauskärjen toimintaa. Tämä ainutlaatuinen kontrolli toimii vain NSK:n VarioSurg 3 laitteessa. Operaatiokentän valaistus cellular glass NSK:n VarioSurg 3 on ainoa ultraääneen perustuva kirurginen laite, joka on varustettu kahdella valonjohtimella takaamaan optimaalisen valaistuksen kohdealueelle. Tehokas valo on oleellista tarkassa työskentelyssä kuin myös toimenpiteen turvallisessa suorittamisessa. Yleisperiaatteet 5. Kärjen toimintametodi Kärjen toiminto kohdistuu pelkästään kovakudokseen - luuhun. Elastiset kudokset eivät vastaa korkeafrekvenssisiin pulsseihin eivätkä vahingoita niitä. Suora mekaaninen teho: Kärjen kanssa kontaktissa olevaan kudokseen kohdistuu mikroskooppisia iskuja erittäin suurella frekvenssillä (300,000 G). Kärki toimii vasaran tavoin, suurella frekvenssillä, mutta matalalla amplitudilla alle 1/10 min). NSK on kehittänyt kärjet, jotka ovat kohteisiinsa oikein muotoillut ja sopivat jatkuvaan käyttöön. • Havaitsemaan reaaliaikaisest leikattavan kudoksen vastineen ja tuntuman kirurgin käteen. Epäsuora mekaaninen teho Valtava kärjen toiminnon kiihdytys saa aikaan paikallisen negatiivisen ja positiivisen vaihtovaikutuksen. Negatiivinen pooli, alle normaalin paineen, kohdistuu nesteeseen, vereen ja jäähdytysnesteeseen. Tämä ilmiömäinen kavitaationoste vapauttaa vapauttaa näkyvyyden kohdealueelle. 20 6. Käsikappaleen muuntimen vaikutus mikrokärkeen Ominaisuudet • 3 toimintomallia luu pehmytkudos Käsikappaleen sisällä on erityinen muunnin, joka muuttaa sähköenergian mikroniluokan värähtelyksi. NSK on kehittänytoptimoidun tekniikan keramian ja metallien tehokäyttöön. (SURG x 5, ENDO x 2, PERIO x 2) • Automaattinen puhdistus • Ergonominen käsikappale ja (LED valo)) • Feedback toiminto • Automaattinen tehon säätö Makroskooppisella tasolla muodostuneet kuplat, jotka johtuvat tahattomista liikkeistä eivät vaikuta toiminnon tehokkuuteen. Mikroskooppisella taholla kavitaatioefekti toimii tehokkaana kudoksen poistajana luukudoksessa. Kavitaatio lisää tehokkaasti mekaanista voimaa siinä kohteessa, jossa laitteen kärki kohtaa luukudoksen. Metallokeraaminen muunnin välittää ektroniset impulssit mekaaniseksi tehoksi kidesähköisestä konduktorista käsikappaleen kärkeen. 21 elastiset kudokset Yleisperiaatteet Ainoana osteotomiassa : Selektiivisyys 7. Jatkuva ja pulssimalli Kirurgi voi valita kahdesta eri toimintomallista: Jatkuva malli toimii samalla ennalta määritetyllä frekvenssillä ja on erittäin helppokäyttöinen Pulssimalli Kärjen vibraatio toimii valitulla vasara-efektillä. Tällä toiminnolla voidaan välttää viereisen pehmytkudoksen mekaaninen vaurioituminen ja terminen trauma mikä usein kohdistuu operaatioalueelle. 9DOLWVHPDOODSXOVVLPXRGRQVDDGDDQDLNDDQNDNVLHULODLVWDLVNXQV\Y\\WWlVDPDQDLNDLVHVWL 7lPlSDUDQWDDROHHOOLVHVWLOHLNNDXVWHKRD9DLQ16.Q6XUJLFVODLWWHHVVD Kidesähköinenn muunnin: kidesähköinen keramiikka ja viritetty metalliportti eivät vaurioidu Ultraääneen perustuvan kärjen mikroskooppinen värähtely ei vaikuta kollageenipitoisiin pehmytkudoksiin: hermoihin, verisuoniin, membraaneihin ja limakalvoihin tms. VarioSurg systeemissä on valittavana ns.pulssimalli, jonka toimintaa voidaan säätää kontrolliyksiköstä. Värähtelyn amplitudin voi valita vaihtelevassa pulssimuodossa tai kiinteänä. Pulssimuodolla saadaan aikaan parempi teho kovakudoksen leikkaukseen. jäähdytysliuoksen sisääntulo Tämä yksityiskohta esittää ultraäänivibraatiota pulssimuodossa. Frekvenssin keskiarvo on 30.000 iskua sekunnissa, mutta iskunpituus (amplitudi) vaihtelee.. ultraäänivibraation amplitudi = iskun syvyys sähköiliitin miniatyyri Kohdevalokuitu kidesähköinen keramiikkaplokki aika polttimot Optinen kuitu johtaa valon kappaleen kärkeen. 2 kappaletta. Kohdevalokuitu näkyvyyden kohdealueelle. 22 pulssimodulaatio 23 Leikkuukärkiä SG16A on suunniteltu tekemään halkaisijaltaan kahden millimetrin sylinteripreparoinnin ka käytettäväksi SG15B kärjen jälkeen.tip. Implanttityöhön > Kooniset timanttipinnoitetut kärjet Timanttipinnoitetut kärjet on suunniteltu implanttikirurgiaan, erityisesti huokoisempaan luuhun ja ohuemmalle luun korteksille. SG15A Selektiivisyyten perustuen nämä kärjet sopivat hyvin vaarallisille anatomisille alueille säästämään pehmytkudoksia mekaaniselta ja termiseltä vahingolta (sinusmembraani, verisuonet, hermot) • • • • SG15A SG15B SG15C SG15D SG16B on varattu suurempaan sylinteripreparointiin, halkaisijaltaan 2,6 mm. SG16A • SG16A • SG16B Sinusliftin perinteiset timanttikärjet SG15B Timanttijauheella pinnoitetut SG7D ja SG6D kärjet tekevät leikkaustoiminnon helpommaksi ja herkemmäksi. Myös syvyyskontrolli toimii. Nämä kärjet ovat tarkoitettu ohueen luuhun. SG16B SG15A ion tarkoitettu implantin koonisen preparoinnin aloittamiseen. SG15B on erityisesti suunniteltu implanttipreparoinnin diametrin laajentamiseen. Horisentaaliset merkit auttavat syvyyden seurannassa. SG15C SG15D 34 • SG7D (pallokärki • SG6D (litteä) SG6D SG7D 35 Leikkuukärkiä Sinusmembraanille pehmeästi raspatoriset kärjet Pyöreä, litteä ja leikkaamaton malli on tarkoitettu anatomiseen muotoiluun (sinukset ja kystat) Ne sallivat atraumaattisen sinuksen käsittelyn sekä kystaleesion tarkan poiston. SG9 NSK erityismuotoillut kärjet SG11 on tarkoitettu sinusmembraanin käsittelyn aloittamiseen lateraalisesti. kirurgeille SG11 toimii kompressoivana "vasarana", jonka mikroskooppiset iskut estävät membraanin vaurioitumista.. Eri tavoin muotoillut SG9 ja SG10 kärjet antavat kirurgille mahdollisuuden päästä "kuolleisiin kulmiin" sinusta tai kystaa operoitaessa. SG10 -DSDOMRQPXLWDP\|VNRYDPHWDOOLNlUNLlHULWDUNRLWXNVLLQ .\V\OLVlWLHWRMDMDNXYDVWRD • SG9 • SG10 • SG11 SG11
© Copyright 2024