Ehdot ja edellytykset 2014/2015 Sisältö Ennenkuin hakeudut

Ehdot ja edellytykset 2014/2015
Claim Center 2
Mikäli matkasi määränpää on:
Mikä tahansa muu maa, ei kuitenkaan Pohjois- ja Etelä-Amerikka
Tämä vakuutuksenottajan vakuutussopimus on voimassa alkaen
1. maaliskuuta 2014 - 28. helmikuuta, 2015
CareMed Claims
ACE European Group Limited
Direktion für Deutschland
Lurgiallee 12
60439 Frankfurt, Germany
Aukioloajat: 08:30 - 17:00 CET
Puh.: +49 (0)69-756 13 6722
Faksi: +49 (0)69-756 13 4350
S-posti: [email protected]
Sisältö
Ennenkuin hakeudut lääkäriin tai sairaalaan &
Miten jätät vahinkovaatimuksen
CareMed Assist – 24-tunnin hätäapupalvelu
Tuotetiedot
CareMedin vakuutussopimuksen johdanto-osa
ACE Vakuuttaja ja luokitukset
Yleiset tiedot CareMed -matkavakuutuksesta
Korvaustaulukko
Yleiset ehdot
Matkasairaus- / tapaturmavakuutus (HA)
Vaarallisten urheilulajien kattaminen (X)
Hätämatkavakuutus (E)
Matkatapaturma / vastuuvakuutus (I)
Matkustusapu (T)
Matkatavaravakuutus (L)
Yleiset rajoitukset ja poikkeukset
Yleiset velvoitteet & määräykset kaikista korvauksista
Matkavastuuvakuutus kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista (3)
Vastuuvakuutuksen kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista määritelmät
Vastuuvakuutuksen kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista poikkeukset
Yleiset velvoitteet & määräykset henkilökohtaisesta
korvausvastuusta
Lääkehoidon korvausvaatimuslomake
1
2
2
3
3
5
5
6
7
7
8
8
9
9
9
10
1. 60
päivän
sisällä
ensimmäisen
lääkärin
laskun
vastaanottamisesta on tämä lähetettävä postitse, s-postilla tai
faksilla asianmukaiselle vahinkovaatimusosastolle (voit etukäteen
lähettää kaikki dokumentit s-postilla, korvauksia käsittelevä
henkilökuntamme pyytää tarvittaessa alkuperäisiä kuitteja):
- vakuutetun
tai
laillisen
edustajan
täyttämä
vahinkovaatimuslomake
- kaikki eritellyt laskut, kuitit ja muistiinpanot, jotka koskevat
tiettyä vahinkovaatimusta (muistathan ottaa itsellesi kopioita
omia muistiinpanojasi varten)
- lääkärin sairaanhoidon raportit mukaan lukien kaikki raportit,
laboratorioarvot ja röntgentiedot, jne.
12
12
Laita
yhteen
kirjekuoreen
ja
lähetä
yllä
mainutulle
asianmukaiselle vahinkovaatimusosastolle. Vakuuttaja pidättää
itsellään oikeuden kieltäytyä korvauksista mikäli hoidon syytä ja
tarpeellisuutta ei voida enää päättää seurauksena siitä, että
vaatimus esitettiin liian myöhään tai epätäydellisenä.
13
13
15
2. Soita CareMed Assistin 24-tunnin numeroon ennen kuin sinut
otetaan sairaalaan sisään tai leikataan. Standardipuhelinmaksut
ovat voimassa.
Ennenkuin hakeudut lääkäriin tai sairaalaan &
Miten jätät vahinkovaatimuksen
3. Esitä CareMedin vahvistus jokaiselle lääkepalvelun tarjoajalle
ennen kuin saat hoitoa.
Kun matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolella, voit valita
hoitolaitoksen vapaasti. Voit ottaa yhteyttä CareMed Assistiin,
mikäli tarvitset apua hoitolaitoksen löytämisessä.
Kun oleskelet Yhdysvalloissa, PHX Preferred Provider Network
myös tunnettu First Health Networkina vastaa korvauksen piiriin
kuuluvasta lääkehoidosta. Lisätietoja saat soittamalla Assistance
Centerin ilmaiseen hätänumeroon tai käymällä CareMedin
nettisivuilla www.caremed-assistance.com.
4. Lääkäri tai muu lääkepalvelun tarjoaja voi ottaa yhteyttä
vahinkovaatimusosastoon tai CareMed Assistiin varmistaakseen,
että hoito katetaan.
5. Vakuutettu ja vakuutetun lääkärin pitäisi täyttää vahinkovaatimus
kokonaan jokaista vaadittavaa tapahtumaa kohti. Lisälomakkeita
vaatimuksia varten saat CareMedilta, CareMedin kotisivuilta
www.caremed-assistance.com tai vahinkovaatimusosastolta.
Hyväksymme
valokopion
tyhjästä
lomakkeesta
tulevia
vahinkovaatimuksia varten.
Ota huomioon, että soittaessasi tai käydessäsi lääkärissä tai
hoitolaitoksessa
muistat
esittää
CareMedin
vakuutusvahvistuksen numerosi ja mainitset, että olet
”Vakuutettu CareMedin vakuutussuunnitelmassa, joka on osa
First Health Networkia”. Mikäli matkustat Yhdysvaltojen
ulkopuolella, voit valita itse mitä lääkäripalvelua / laitosta haluat
käyttää. Mikäli tarvitset apua lääkärin / hoitolaitoksen
paikallistamisessa alueellasi, voit soittaa CareMed Assistiin,
meidän 24-tunnin avunantokeskukseen.
6. Voi olla, että on instansseja, jotka pyytävät vakuutettua ennen
lääkehoidon saamista maksamaan lääkärille / hoitolaitokselle.
Mikäli tämä tapahtuu, suosittelemme toimimaan seuraavasti:
a) Ota yhteyttä CareMed Assistiin ja selitä tilanne. CareMed
Assist voi vahvistaa lääkärille / hoitolaitokselle vakuutuksen
edut, ehdot ja edellytykset sekä, että olet vakuutettu.
b) Tarvittaessa, CareMed Assist voi toimittaa lääkärille /
hoitolaitokselle takuukirjeen.
c) Mikäli lääkäri / hoitolaitos edelleen edellyttää, että vakuutettu
maksaa etukäteen, vakuutetun on täytettävä CareMedin
korvausvaatimuslomake ja lähetettävä korvausvaatimuslomake
kaikkine tarvittavine tietoineen kuten on kuvattu varsinaisessa
vahinkovaaatimusvastuussa.
Kaksi
korvausvaatimusosastoa
työstävät
CareMedin
kansainvälisen
matkavakuutuksen
korvausvaatimuksia.
Matkustusmaasi määrää korvausvaatimusosaston, joka hoitaa
asioitasi.
Claim Center 1
Mikäli matkustat Pohjois- ja Etelä-Amerikassa
CareMed Claims
CISI Claim Department
1 High Ridge Park
Stamford, CT 06905, USA
Aukioloajat: 08:00 - 17:00 EST
Puh.: +1 203-399 5130
Puh.: +1 866-404 2062 (paina #1)
Faksi: +1 203 399 5596
S-posti: [email protected]
Mikäli sinulla on yleinen kysymys koskien CareMedin
matkavakuutussuunnitelmaa voit katsoa CareMedin verkkosivuja
www.caremed-assistance.com tai ottaa yhteyttä CareMed
Assistiin. Mikäli sinulla on kysymyksiä koskien ajankohtaista
vahinkovaatimusta, ota yhteyttä vahinkovaatimusosastoon.
1
CareMed Assist 24 -tunnin kiireellinen lääkintäapupalvelu
Tuotetietolehtinen
Tämän tietolehtinen on tarkoitettu antamaan sinulle nopea
yleiskatsaus erilaisista tarjolla olevista vaihtoehdoista. Ota
huomion, että se ei sisällä kaikkia tietoja vakuutussopimuksestasi.
Vakuutussopimuksen
sisälllön
koko
version
löydät
vakuutussopimuksen ehdoista ja edellytyksistä. Jokainen
seuraavista vakuutuksen korvausvastuun vaihtoehdoista pätee
vain mikäli sinä olet nimenomaisesti sisällyttänyt sen, toisin
sanoen
se
sisältyy
valitsemaasi
vakuutukseen
korvausvastuuseen!
CareMedin vakuutussunnitelmasi sisältää CareMed Assistin,
maailmanlaajuisen 24 -tunnin kiirreellisen lääkintäapupalvelun.
Vakuutettu saa hätätapauksessa apua ja neuvoja monilla eri
kielillä vakuutuksen voimassaoloaikana. Soita alla oleviin
puhelinnumeroihin, jotta voit käyttää CareMedin tarjoamia
palveluita. Ota huomioon, että soittamasi numero perustuu
matkustusmaahasi.
CareMed Assist 24-tuntia
Lääkehoidon hätänumerot ja s-posti:
Minkälainen vakuutus tämä on?
CareMed
kansainvälinen
matkavakuutussunnitelma
on
matkavakuutus, joka on voimassa määrätyn ajan oleskellessasi
kotimaasi ulkopuolella. Valitsemalla vakuutuksen laajuuden
päätät mitä vakuutus kattaa ja mitkä ovat henkilökohtaiset hyötysi
vakuutussopimuksesta.
Yhdysvallat & Kanada
+1-855-657 3434 (maksuton)
Kaikki muut määränpäät
+49 (0)89-500 70 175
Mitä vakuutuksesi kattaa?
a) Matkasairaus- / tapaturmavakuutus (HA)
Matkasairaus- / tapaturmavakuutus korvaa matkalla alkaneen
sairauden tarpeellisia hoitokuluja matkustaessasi kotimaasi
ulkopuolella vakuutuksen voimassaoloaikana. Tämä sisältää
lääkärin hoidon, sairaalahoidon ja lääkityksen. Ks. kohdasta
”Matkasairaus- / tapaturmavakuutus” tarjotun korvaustakuun
koko määritelmä.
b) Matkatapaturmavastuuvakuutus (I)
Mikäli ostat matkatapaturmavastuuvakuutuksen etuuden,
suunnitelma maksaa summan kertaheitolla (invaliditeettietuus)
mikäli kärsit pysyvästä invaliditeetistä onnettomuuden
seurauksena (esim. rajoittunut liikkuvuus, halvaantuminen tai
amputaatio). Invaliditeettietuuden suuruus riippuu sovitusta
vakuutussummasta
ja
rajoitteesta.
Ks.
kohdasta
”Matkatapaturmavastuuvakuutus” annettavan korvauksen koko
määritelmä.
c) Matkustusapuvakuutus (T)
Mikäli
vakuutussuunnitelmasi
sisältää
matkustusapuvakuutuksen vakuuttaja korvaa lähisukulaisten
kuljetus- ja majoituskustannukset, mikäli olet sairaalahoidossa
hengenvaaran takia tai sinut pidetään sairaalahoidossa tietyn
ajan. Ks. kohdasta ”Matkustusapuvakuutus (T)” tarjotun
korvaustakuun koko määritelmä.
d) Matkatavaravakuutus (L)
Mikäli ostat matkatavaravakuutusetuuden tämä suunnitelma
kattaa kuljetettavaksi jätetyn matkatavaran katoamisen tai
vaurioitumisen tai mikäli matkatavarat ovat kadonneet tai
vaurioituneet varkauden, tulipalon tai päivittäisten tapahtumien
seurauksena. Ks. kohdasta ”Matkatavaravakuutus” tarjotun
korvaustakuun koko määritelmä.
e) Matkavastuuvakuutus kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista (3)
Mikäli vakuutuksesi piiriin kuuluu matkavastuuvakuutus
kolmansille osapuolille aiheutuneista vahingoista, olet matkasi
aikana vakuutettu jokapäiväisen elämän vaarojen varalta, joista
olet vastuussa ja korvausvelvollinen muille. Näissä tapauksissa
vakuuttaja ei vain sääntele vaurioita, vaan myös tarkastaa onko
hän ja minkä verran hän on velvollinen korvaamaan.
Vakuuttaja tarkastelee ja hallinnoi puolestasi perusteettomat
vahinkovaatimuskorvaukset, ja tässä muodossa suunnitelma
myös
tarjoaa
oikeudellista
suojaa
perusteettomien
korvausvaatimusten varalta. Ks. annetun vakuutussuojan
perusteellinen selitys kohdasta ”Vastuuvakuutus kolmansille
osapuolille aiheutuneista vahingoista”.
E-mail: [email protected]
1. CareMed Assistin on hyväksyttävä ja järjestettävä kaikki
kuljetuspalvelut
terveyssyistä,
jotka
on
tässä
vakuutussopimuksessa vakuutettu. Mikäli et ota yhteyttä
CareMed Assistiin ennen kuin järjestät alla luetellut
kuljetuspalvelut, voi seurauksena olla vahinkovaatimusten
korvausten kieltäminen tai vahentäminen.
• Paluu vakuutetun kotimaahan
• Kuljetus- ja matkapäivärahaa vanhemmille
• Vainajien kotiinvienti
2. Tässä lyhyt yhteenveto CareMedin tarjoamista lisäpalveluista
Terveydenhoito
• Ohjaaminen First Health Networkiin
• Lääketieteellinen seuranta
• Reseptilääkkeiden korvaaminen/lähettäminen
• Hätäviestin välittäminen
Matkustusapu
• Apua raha-avun saamisessa (CareMed Assist voi auttaa
sinua saamaan etukäteen varoja matkalla sattuvia
hätätapauksia varten koordinoimalla suoraan perheesi, tai
luottokorttiyrityksesi, pankkisi, työnantajasi, rahoittajasi tai
muiden luotonsaantimahdollisuuksien kanssa.)
• Kadonneen tai viivästyneen matkatavaran etsiminen, mikäli
hävinnyt yleisessä kuljetuksessa
• Varastetun tai hävinneen lentokonelipun korvaaminen
Tekninen apu
• Juridisen avun löytäminen
• Vakuuspalvelut
Milloin vakuutusmaksut on maksettava?
Vakuutusmaksut on maksettva CareMedille ennen vakuutuksen
alkamispäivämäärää. Niissä tapauksissa, joissa vakuutussopimus
lähetetään
korvausvastuuajan
alkamisen
jälkeen
on
vakuutusmaksu maksettava 14 päivän kuluessa sopimuksen
vastaanottamisesta.
Mitä ei ole vakuutettu?
Jotkin tapahtumat eivät kuulu vakuutuksen korvauksen piiriin.
Eritysesti, vakuutus ei korvaa mitään seuraavista: Mikäli
vakuutuksen haltija tai vakuutettu henkilö on tahallisesti
aiheuttanut vakuutuksen korvaamaan tapahtuman.
- Matkasairaus- / tapaturmavakuutuksen yhteydessä:
2
-
-
-
Mikä tahansa vamma tai sairaus, joka vakuutetulla jo oli
aiemmin.
Matkatapaturmavastuuvakuutuksen yhteydessä:
Onnettomuuksissa, joihin johti rattijuopumus tai huumeiden
käyttö.
Onnettomuudet,
jotka
aiheutuivat
mielenterveyshäiriöistä tai tajunnan menettämisestä.
Matkatavaravakuutuksen yhteydessä:
Käteinen / raha, vakuudet, mitkä tahansa liput ja dokumentit,
korut / arvotavarat, jotka on jätetty kuljetettavaksi jätettyyn
matkatavaraan ja pysäköityihin ajoneuvoihin.
Matkustusavun yhteydessä:
Järjestelyt, joita ei ole koordinoitu CareMed Assistin kautta.
Matkavastuuvakuutuksen
kolmansille
osapuolille
aiheutuneista vahingoista yhteydessä:
Vahingosta isäntäperheeltä lainatulle, liisatulle tai vuokratulle
tavaralle tai omaisuudelle, lukuun ottamatta isäntäperheen
kodinomistajan vakuutuksen korvausta.
I
TC
Matkavastuuvakuutus
onnettomuustapauksissa
Matkustusapu
Matkatavaravakuutus
Matkavastuu kolmansille osapuolille
aiheutuneista vahingoista
Matkan peruutusvakuutus
Z1
-
T
L
3
Mitä velvollisuuksia syntyy sopimuksen solmimishetkellä?
Sopimusta solmittaessa on sinun annettava kaikki ja
todenmukaiset tiedot. Mikäli et tee niin, vakuutuskorvaus on
vaarassa.
Mitä velvollisuuksia sinun on täytettävä vakuutuksen kattamassa
tapahtumassa?
Varmista, että aiheutunut vahinko säilyy mahdollisimman
pienenä. Vältä kaikkea, joka johtaa tarpeettomasti kulujen
suurenemiseen. Ilmoita vakuuttajalle välittömästi aiheutuneesta
vahingosta. Ks. jäljempänä muut velvoitteet ”Yleiset velvoitteet &
määräykset”
ja
”Yleiset
velvoitteet
&
määräykset
henkilökohtaisesta korvausvastuusta”.
Z2
Määräpaikka: sisältää maailmanlaajuisen
Yhdysvallat & Kanada
Määräpaikka: lukuun ottamatta
maailmanlaajuista
Yhdysvallat & Kanada
L
S
G
-
S
-
B
-
A
B
C
D
-
Pitkäaikainen
Lyhytaikainen
CareMed Gold -suunnitelma
(rajaton terveydenhuollon kattaminen)
CareMed Silver -suunnitelma
(€/US$ 250 000 maks. terveydenhuollon
kattaminen)
CareMed Bronze -suunnitelma
(€/US$ 50 000 maks. terveydenhuollon
kattaminen)
Ei vähennyskelpoinen
€/US$ 50 vähennyskelpoinen
€/US$ 100 vähennyskelpoinen
€/US$ 250 vähennyskelpoinen
Esimerkki vakuutuskoodista sopimusnumerossa:
Mitkä ovat juridiset seuraukset, mikäli et täytä velvoitteitasi?
Erittäin tärkeää: Mikäli rikot velvoitteitasi, vakuuttaja on
oikeutettu vähentämään etuuksia rikkomuksesi vakavuutta
vastaavan
määrän.
Tämä
voi
johtaa
jopa
koko
vakuutuskorvauksen menettämiseen. Ks. tässä yhteydessä
lisäyksityiskohdat ”Yleiset velvoitteet & määräykset” ja ”Yleiset
velvoitteet & määräykset henkilökohtaisesta korvausvastuusta”.
HAITL3Z1LGA
- Laaja (matkasairaus-/tapaturmavakuutus, vastuu
matkatapaturman sattuessa, matkustusapu,
matkatavaravakuutus, matkavastuuvakuutus kolmansille
osapuolille aiheutuneista vahingoista)
- Maailmanlaajuinen sis. Yhdysvallat & Kanada
- Pitkäaikainen
- Gold -kate
- Ei vähennyskelpoinen lääkehoidon tapauksessa
Milloin vakuutuskorvaus alkaa ja milloin se loppuu?
Vakuutuskorvaus alkaa aikaisintaan kun vakuutusmaksut on
maksettu, ei kuitenkaan ennen sovittua alkamispäivää, ja loppuu
sovittuna päättymispäivänä.
HAZ1LSB
- Matkasairaus ja tapaturmavakuutus
- Maailmanlaajuinen sis. Yhdysvallat & Kanada
- Pitkäaikainen
- Silver -kate
- €/US$ 50 vähennyskelpoinen
CareMedin kansainvälisen matkavakuutuksen
johdanto-osa
CareMed
GmbH
tarjoaa
vakuutetulle
kansainvälisiä
matkavakuutussunnitelmia, joita markkinoitaan tavaramerkillä
CareMed®.
Vakuuttaja on ACE European Group Limited, jolla on toimistoja
Frankfurtissa, Saksassa, ja josta käytetään jäljempänä nimitystä
”Vakuuttaja”. Vakuutettu tarjoaa vakuutuskorvauksen, joka
perustuu
vakuutussopimuksessa
valittuihin
korvausvaihtoehtoihin.
Vakuuttaja:
ACE European Group Limited
100 Leadenhall Street, Lontoo, EC3A 3BP
Rekisteröity Englannissa, Yritysnro 1112892.
Standard & Poor on antanut luokituksen A+ ja A.M. Best on
antanut luokituksen A+ ACE European Group Limited:lle.
Gold G, Silver S ja Bronze B tarjoavat puitteet CareMed
matkavakuutuksen suunnitelman etuuksille. Korvauksista
voidaan
sopia
ilman
vähennysoikeutta
“A”
tai
vähennysoikeudella
€/US$ 50 “B”, €/US$ 100 “C”, tai
€/US$ 250 “D”
vahinkovaatimusta
kohti.
Korvaustyyppi
ja
-laajuus,
maantieteelliset rajoitukset sekä vakuutusvastuun alkaminen ja
loppuminen on selitetty vakuutussäännöksessä alla ja
dokumentoitu CareMedin vakuutusvahvistuksessa. Tämä esite
sisältää vakuutusetuuksien ja CareMed Assistin palvelujen
kuvauksen. Kaikki vakuutussuunnitelmat sisältävät CareMed
Assistin.
Vakuutus on sidottu
ACE European Group Limited
Direktion für Deutschland
Lurgiallee 12, 60439 Frankfurt am Main, Saksa
Yrityksen rekisterinumero: HRB Frankfurt 58029
Yrityksen pääkonttori on Lontoossa, Yhdistyneet kuningaskunnat.
Pääliiketoiminta
Kaikentyyppisten omaisuus- ja henkilövakuutusten toiminta (ei
kuitenkaan henki- ja lisäsairausvakuutukset), kaikenlaisten
vakuutusten
uudelleenvakuutusja
myyntija
markkinointitoiminta.
Varmista, että olet lukenut kaikki tämän suunnitelman
rajoitukset, poikkeukset ja määräykset, sillä se sisältää joitakin
edellytyksiä, joita ei korvata tässä.
Vakuutussäännökset (kirjattu vakuutukseen ja vahvistukseen)
HA
X
E
-
Valvontaviranomaiset
ACE European Group Limitedia valvotaan ja säädellään
Prudential Regulation Authorityn toimesta, 20 Moorgate, Lontoo
Matkasairausvakuutus / tapaturmavakuutus
Vaarallisten urheilulajien kattaminen
Hätämatkavakuutus
3
Päättymisen ehdot ja edellytykset
Sopimus
on
voimassa
ajanjakson,
vakuutusasiakirjaan.
EC2R 6DA, UK. Lisäksi, ACE Germanya säädellään
Bundesanstalt
für
Finanzdienstleistungsaufsicht
(BaFin)
(Saksassa
pankkien,
vakuutuslaitosten
ja
pörssin
valvontatoimen
yhdistyminen
rahoitustarkastusvirastoksi),
Graurheindorfer Str. 108, 53117 Bonn, www.bafin.de.
joka
on
kirjattu
Oikeusjärjestelmä ja toimivaltainen tuomioistuin
Toimivaltainen
Saksan laki vastaa sopimussuhteista.
tuomioistuin vakuutussopimuksen toimia varten ACE:ta vastaan
on Frankfurt am Main. Mikäli olet luonnollinen henkilö, myös
asuinpaikkakuntasi paikallinen tuomioistuin alueellasi on
toimivaltainen ajankohtana jona toimi on jätetty tai, sen
puuttuessa, tavallinen oleskelupaikkasi.
Mikäli olet luonnollinen henkilö, on vakuutussopimuksen toimet
sinua vastaan jätettävä tuomioistuimeen, jolla on päätösvalta
paikkakunnalla, jossa asut, tai, sellaisen paikan puuttuessa sinun
tavallisella
asuinpaikkallasi.
Mikäli
olet
oikeussubjekti,
toimivaltainen
tuomioistuin
määräytyy
rekisteröidyn
päätoimipaikkan tai sivutoimipaikan mukaan.
Tiedot, jotka koskevat vakuutettuja etuuksia
Pääpiirteet / oikeudellinen perusta
Vakuutussopimuksen perustana on hakemuksesi (mikäli
käytettävissä), nämä vakuutusehdot ja edellytykset, joihin
tariffimääräyksemme on sisällytetty, vakuutussopimuksesi ja
vakuutussopimuksia säännöstelevä laki [VVG].
Tämä vakuutus vakuuttaa sinut onnettomuuksien varalta, ja
tarjoaa etuuksia, jotka on listattu vakuutussopimukseesi ja
selitetty alla. Vakuuttajana tarjoamme sopimuksellisesti sovitut
vakuutusetuudet näiden vakuutusehtojen - ja edellytysten
mukaan.
Mikäli olet kirjoilla maassa, rekisteröidyssä päätoimipaikassa tai
sivutoimipaikassa, joka on Euroopan Unionin, Islannin, Norjan tai
Sveitsin ulkopuolella on toimivaltainen tuomioistuin toisaalta
Frankfurt am Main.
Maksut ja maksutapa
Vakuutussopimuksessa
ilmoitettua
vakuutusmaksua
lukuunottamatta (sis. valtiollisen vakuutusveron) sinun ei tarvitse
maksaa mitään muita maksuja sopimuksen solmimiseksi ja
saadaksesi vakuutuskatteen.
Sinun on maksettava vakuutusmaksu vakuutussopimuksessa
ilmoitetulla maksutavalla.
Sopimuskieli
Tämän vakuutuksen vallitseva kieli sopimussuhteessa ja
viestinnässä vakuutuksenottajien kanssa on koko sopimuksen
voimassaoloajan englannin kieli.
Voimassaoloaika
Nämä vakuutusehdot ja -edellytykset voidaan uusia meidän
toimesta, ei kuitenkaan voimassaolevien vakuutusten ehtoja ja
edellytyksiä, kaikkina aikoina.
Tarjouksemme on sitova (hintatarjous) 30 päivän ajan.
Oikeusasiamies
Yhtiömme on vakuutusoikeusasiamiesten yhdistyksen jäsen. Voit
siten
käyttää
ilmaista
tuomioistuimen
ulkopuolista
sovittelujärjestelmää kaikkiin tuotteisiin, jotka eivät koske
terveyttä.
Vakuutuksen oikeusasiamies
voi hoitaa riitatapauksissa
valituksia, joiden arvo on enimmillään € 100 000,- asti.
Sitoudumme päätöksiin, jotka ovat € 10 000,- asti, emmekä
esittele asiaa tuomioistuimessa tunnustamalla oikeusasiamiehen
välitystuomion.
Vakuutuksen oikeusasiamieheen voidaan ottaa yhteyttä
[email protected]
P. O. Box 080632, 10006 Berliini.
Sopimuksesi solmiminen
Sopimus
on
solmittu,
kun
olemme
vahvistaneet
vakuutuskatteen.
Vakuutuksen
ja
vakuutuskatteesi
alkamispäivämäärä on päivämäärä, joka on merkitty
vakuutussopimukseesi,
Ohjeet koskien peruuttamista
1. Peruuttamisoikeus
Voit peruuttaa sopimuksesi 14 päivän kuluessa kirjallisessa
muodossa ilman syytä (esim. kirja, faksi, s-posti).
Määräaika
alkaa
vakuutussopimuksen,
sopimuksellisten
velvoitteiden mukaan lukien Yleisten vakuutusehtojemme ja
edellytystemme sekä sopimustietojen vakuutussopimuksia
sääntelevän lain § 7 pykälän 2 ja näiden tekstimuodossa olevien
ohjeiden vastaanottamisesta.
Sähköisissä liiketoimissa (verkkohakemukset tai sopimuksen
solmiminen verkossa) peruuttamismääräajat eivät ole voimassa
ennen kuin olemme myös täyttäneet lisävelvollisuudet, jotka
sovelletaan erityisesti tähän myyntitapaan § 312e pykälän 1
lause 1 BGB (syöttövirheiden korjaaminen, hakemuksen
vahvistaminen) mukaan.
Peruutusmääräajan
täyttämiseksi riittää,
että peruutus
lähetetään ajoissa. Peruuttaminen on ohjattava CareMediin:
CareMed GmbH, Budapester Str. 4, 53111 Bonn, Saksa, Sposti: [email protected],
2. Peruuttamisen seuraukset
Mikäli peruutus on hyväksytty vakuutustakausi päättyy ja me
maksamme sinulle osan vakuutusmaksuistasi, jotka liittyvät
ajankohtaan peruutuksen vastaanottamisen jälkeen, takaisin.
Me voimme pitää itsellämme osan vakuutusmaksustasi, joka
liittyy aikaan kunnes peruutus saapui, mikäli olet hyväksynyt,
että vakuutustae alkaa ennen kuin peruutusmääräaika
umpeutuu. Mikäli et ole antanut sellaista suostumusta tai mikäli
vakuutustae alkaa vasta kun peruutusmääräaika on
umpeutunut,
maksamme
sinulle
vakuutusmaksun
kokonaisuudessaan takaisin.
Me maksamme sinulle vakuutusmaksusi välittömästi takaisin;
viimeistään
30
päivän
sisällä
peruuttamisilmoituksen
vastaanottamisesta.
3. Erikoisohjeet
Sinulla ei ole peruutusoikeutta, mikäli sopimus täyttyi molempia
osapuolia tyydyttävällä tavalla sinun kustannuksella ennen kuin
käytit peruutusoikeuttasi.
Peruutusoikeutta ei ole sopimuksissa, jotka ovat lyhyempiä kuin
yksi kuukausi.
Valituksia
voidaan
myös
jättää
asianmukaiselle
sääntelyviranomaiselle
Bundesanstalt
für
Finanzdienstleistungsaufsicht
(BaFin),
(Saksassa pankkien, vakuutuslaitosten ja pörssin valvontatoimen
yhdistyminen rahoitustarkastusvirastoksi),
Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn, www.bafin.de
Voit silti ryhtyä oikeustoimiin, vaikka olisit ottanut yhteyttä
oikeusasiamieheen tai BaFin:iin.
4
Yleiset tiedot CareMedin matkavakuutuksesta
MatkasairausCareMed
CareMed
CareMed
/tapaturmavakuutus (HA)
GOLD
SILVER
BRONZE
Etuusjakso: Kustannukset, jotka ovat aiheutuneet vakuutetun katteen aikana
€/US$ 250
Hoitokulut vamman sattuessa
€/US$ rajaton
€/US$ 50 000
000
Hoitokulut akuutissa
€/US$ 250
€/US$ rajaton
€/US$ 50 000
sairaustapauksessa
000
Vähennyskelpoiset vaihtoehdot –
€/US$ 0, 50,
€/US$ 0, 50,
€/US$ 0, 50,
vammaa tai sairautta kohti
100, 250
100, 250
100, 250
Ei-emergentti ensiapuaseman
sairauden vähennyskelpoisuus
US$ 250
US$ 250
US$ 250
(ainoastaan alueelle 1)
Ota yhteys Assistiin (avun tarjoajaan) tai kotisivuun
Lääkärin / sairaalan valinta
www.caremed-assistance.com First Health Networkia
varten
Hätähammashoito - kivunlievitys
€/US$ 500
€/US$ 250
€/US$ 100
Hammashoito
€/US$ 1 500
€/US$ 750
€/US$ 500
onnettomuustapauksessa
Psykiatrinen arviointi
€/US$ 500
€/US$ 250
€/US$ 100
Henkinen / hermostollinen häiriö
€/US$ 500
€/US$ 250
€/US$ 100
Sairaan kotiinkuljetus
€/US$ 100 000
€/US$ 50 000
€/US$ 25 000
Vainajan kotiinkuljetus
€/US$ 10 000
€/US$ 10 000
€/US$ 7 500
€/US$ 250
Hoitokulut tapaturman sattuessa
€/US$ rajaton
€/US$ 50 000
000
Kohta 1 Kuka on vakuutettu?
Henkilöt, jotka on nimetty vakuutushakemuksessa tai
vakuutustaulukossa ovat vakuutettuja edellyttäen, että nämä
henkilöt ovat täyttäneet vähintään 6 ja enintään 70 vuotta
vakuutuksen
voimassaoloaikana,
heidän
vakuutushakemuksensa
on
CareMedin
vahvistama
ja
vakuutusmaksut on maksettu CareMedille.
Kohta 2 Missä vakuutus kattaa
Vakuutus kattaa katetun matkan / ohjelman maailmanlaajuiset
matkustusmääränpäät. Jaamme matkojen määränpäät kahteen
alueeseen
• Alue 1 – matkojen määränpäät Yhdysvallat ja Kanada
• Alue 2 – maailmanlaajuiset matkojen määränpäät lukuun
ottamatta Yhdysvallat ja Kanada
Vakuutuskate ei päde vakuutetun kotimaassa.
Kohta 3 Milloin vakuutetun vakuutuksen kate alkaa ja loppuu?
1. Vakuutussopimus
alkaa
klo
00:01
myöhäisimpänä
seuraavista ajankohdista:
a) vakuutetun valitsemana todellisena päivänä, edellyttäen
että vastaava vakuutusmaksu on maksettu ennen korvatun
matkan / ohjelman alkua; tai
b) päivänä, jona CareMed hyväksyy vakuutushakemuksen ja
vakuutusmaksun; tai
c) hetkellä, jolloin vakuutettu lähtee kotimaastaan.
2. Vakuutussopimus päättyy aikaisintaan:
a) klo 23:59
päivänä, joka
merkittiin
vakuutuksen
vahvistukseen vakuutuksen päättymispäiväksi; tai
b) kun vakuutettu palaa kotimaahansa; tai
c) siihen päivään asti, johon on vakuutusmaksuja maksettu.
3. Minkä tahansa vakuutussopimuksen pisin mahdollinen kate ei
voi ylittää 13 kuukautta.
4. Vakuutus kattaa vakuutuksen vahvistuksessa merkityn
päättymispäivän yli, mikäli:
a) Vakuutetun
paluumatka
on
siirtynyt
viivästyneen
kuljetuksen takia, josta vakuutettua ei voida pitää
vastuullisena, mutta ei pidempään kuin 72 tuntia;
b) Vakuutettu
on
sairaalahoidossa
vakuutuksen
päättymispäivänä
ja lääkäri
on
todennut
hänet
kykenemättömäksi matkustamaan, enimmillään 90 päivää;
ja
c) Voidaan todeta, että kouluvuosi kestää kauemmin ennalta
arvaamattoman
tapahtuman
johdosta.
Sellaisesta
pidennyksestä vakuutetun on ilmoitettava CareMedille
etukäteen ja lisävakuutusmaksu tätä vakuutusvuotta varten
on maksettava ennen pidennystä.
Avohoito:
Fysioterapia
€/US$ 750
€/US$ 500
€/US$ 250
Diagnostinen röntgenkuva ja
€/US$ 1 000
€/US$ 500
€/US$ 500
laboratoriopalvelut
Diagnostiset
tietokonetomografiaskannaukset
€/US$ 1 000
€/US$ 1 000
€/US$ 1 000
ja magneettikuvaukset
Lääketieteelliset apuvälineet
€/US$ 250
€/US$ 150
€/US$ 100
Yllä mainittuihin hoitoetuihin sovelletaan tämän vakuutussopimuksen ehtoja, rajoituksia ja
poikkeuksia.
CareMed
CareMed
CareMed
Hätämatkavakuutus (E)
GOLD
SILVER
BRONZE
Hätähammashoito - kivunlievitys
€/US$ 500
Hammashoito
€/US$ 1 500
onnettomuustapauksessa
Sairaan kotiinkuljetus
€/US$ 100 000
Vainajan kotiinkuljetus
€/US$ 10 000
Matkatapaturmavastuuvakuutus
CareMed
CareMed
CareMed
(I)
GOLD
SILVER
BRONZE
Kuolema
€/US$ 13 000
€/US$ 13 000
€/US$ 13 000
maks. €/US$ 50
maks. €/US$
maks. €/US$
* Täydellinen invaliditeetti
000
50 000
10 000
Menot, jotka aiheutuvat etsinnästä
€/US$ 5 000
€/US$ 5 000
€/US$ 5 000
tai pelastamisesta
* Kattaa invaliditeetin ja hengen tai raajan menetyksen korvauksen. Onnettomuuksista
aiheutuneet lääkehoidon maksut on katettu matkasairausvakuutuksessa ja niillä on
maksimirajat.
Matkustusapu
CareMed
CareMed
CareMed
(T)
GOLD
SILVER
BRONZE
Etuus perheen yhdistämiseksi
€/US$ 2 500
€/US$ 2 000
€/US$ 1 500
Matkaetuuden keskeyttäminen
(vain pitkäaikaiselle matkailijalle €/US$ 2 000
€/US$ 1 500
€/US$ 1 000
3 kuukautta +)
CareMed
CareMed
CareMed
Matkatavaravakuutus (L)
GOLD
SILVER
BRONZE
Vähennyskelpoinen tapahtumaa
kohti (ei päde kuljetettavaksi
€/US$ 50
€/US$ 50
€/US$ 50
jätettyyn matkatavaraan)
Varkaus / henkilökohtaisen
€/US$ 1 500
€/US$ 1 000
€/US$ 500
omaisuuden vahingoittuminen
Kellot ja arvoesineet - 50%
€/US$ 750
€/US$ 500
€/US$ 250
vakuutetusta summasta
Kuljetettavaksi jätettyjen
€/US$ 500
€/US$ 500
€/US$ 500
matkatavaroiden myöhästyminen
Silmälasit ja piilolinssit
€/US$ 250
€/US$ 250
€/US$ 250
Kadonnut lentokoneen matkalippu
€/US$ 100
€/US$ 100
€/US$ 100
Matkavastuuvakuutus
CareMed
CareMed
CareMed
kolmansille osapuolille
GOLD
SILVER
BRONZE
aiheutuneista vahingoista (3)
€/US$ 1 000
€/US$ 100
Henkilökohtainen vastuu
€/US$ 50 000
000
000
Mikäli vakuutettu kieltäytyy maksamasta pidentyneestä
voimassaoloajasta
vakuutusmaksuja,
kate
lakkaa
vakuutusvahvistuksen alkuperäisenä päättymispäivänä.
Kohta 4 Voiko vakuutettu pidentää vakuutusta?
Alkuperäisiä vakuutussopimuksia ei pidennetä, vakuutettu voi
kuitenkin hakea uudelleen lisävakuutuskausia, joita koskevat
aiemmat vakuutusehdot. Edellytyksiä, jotka vakuutetulla on jo
aiemmin ollut ei kateta niitä seuraavana kateaikana.
Kohta 5 Mitkä vakuutusetuuksien rajoitukset pätevät?
Vakuutussopimuksen etuuksien rajoitukset on merkitty
valuuttamuodossa
US$
tai
€
riippuen
vakuutetun
matkustusmaasta:
Yhdysvallat & Kanada: Etuuksien rajoitukset valuuttamuodossa
US$
Mikä tahansa muu maa lukuun ottamatta Yhdysvallat & Kanada:
Etuuksien rajoitukset valuuttamuodossa €
€/US$ 25 000
€/US$ 15 000
Ei saa ylittää
Ei saa ylittää
kokonaisuudess
kokonaisuudess
a
a
henkilökohtaise
henkilökohtaise
Omaisuusvahinko
n vastuun ja
n vastuun ja
omaisuusvahin
omaisuusvahin
gon
gon
€/US$ 100 000
€/US$ 50 000
Henkilökohtaisen korvausvelvolllisuuden katteen kokonaislimiitti vakuutettua kohti on sama kuin
limiitti yllä.
€/US$ 150 000
Ei saa ylittää
kokonaisuudessa
henkilökohtaisen
vastuun ja
omaisuusvahing
on
€/US$ 1 000 000
Korvaustaulukko
Seuraavat kattavuudet eivät koske kaikkia vakuutettuja.
CareMedin vakuutusvahvistuksesi vakuutusnumero määrittelee
mitä vakuutuksesi kattaa. Ks. Vakuutussäännöksiä sivulla 3
vakuutusnumerosi ja oman kattavuuden tulkitsemiseksi.
5
Yleiset ehdot
tahansa komplikaatio tai mikä tahansa tila, joka johtuu vakuutetun
hoidettavasta sairaudesta tai vastaanottamasta hoidosta,
katsotaan osaksi alkuperäistä sairautta.
Akuutti tarkoittaa sairauden nopeaa alkamista, ei kroonista.
Vakuutettu sinä tai sinun, tarkoittaa henkilöä, joka on katettu tällä
sopimuksella.
Ajoneuvo tarkoitaa maamoottoriajoneuvoa, perävaunua tai
puoliperävaunua (sisältää mitkä tahansa koneet tai laitteet, jotka
on kiinnitetty tähän), joka on rekisteröity tai joka on lisensoitu
yleisillä teillä ajamista varten.
Etuusjakso tarkoittaa sallittua ajanjaksoa, jona vakuutettu saa
hoitoa katetusta vammasta tai sairaudesta.
Loukkaantuminen
tarkoittaa,
että
vakuutetulla
on
ruumiinvamma, joka on yksinomaan ja suoraan aiheutunut
väkivaltaisesti, tapaturmaisesti, ulkoa ja näkyvistä syistä
sairaudesta riippumattomasta syystä.
Krooninen sairaus tarkoittaa tilaa, joka kestää kauan ja toistuu,
tai jolle on ominaista kärsiä pitkään.
Sairaalahoito tarkoittaa, että vakuutettu on laitoksessa ja hän
maksaa huoneesta ja ruuasta.
Vakuutettu matka / ohjelma tarkoittaa minkä tahansa luokan
suunniteltua ulkomaanmatkaa, joka on merkitty hakemuksessa
ja josta vakuutettu on maksanut vaaditun vakuutusmaksun
CareMedille. Vakuutussopimus ei kata mikäli vakuutettu
oleskelee paikassa, jossa hän on asuu pysyvästi.
Vakuuttaja tarkoittaa ACE European Group Limitediä
Henkinen ja hermostollinen tarkoittaa mitä tahansa tilaa tai
sairautta, joka on listattu mielentilahäiriöksi tuoreimmassa
International Classification of Diseases -julkaisussa, ja joka
ilmenee kliinisesti merkittävänä käyttäytymis- tai psykologisena
häiriönä, joka korostetusti poikkeaa merkittävästi normaalista
terveydentilasta ja johon liitetään kivuliaita oireita tai menetyksiä
yhdellä tai useammalla tärkeällä toiminta-alueella. Tämän
sairauden ei tarvitse olla vain odotettavissa oleva reaktio tiettyyn
stimulukseen. Mielenterveyssairaus ei tarkoita oppimisvaikeuksia,
asenteellisiä häiriöitä tai kurinpidollisia ongelmia.
Vähennyskelpoinen tarkoittaa katettujen kulujen määrää, joita
vakuutettu on velvollinen maksamaan ennen kuin tämän
suunnitelman edut maksetaan.
Osallistumiskelpoinen henkilö tarkoittaa henkilöä, joka ei ole
vielä täyttänyt 70 vuotta vakuutuksen alussa, ja jonka
ilmoittautumisen CareMed on vahvistanut ja hyväksynyt ennen
vakuutuksen alkua, ja josta on vakuutetulle ilmoitettu ja
vastaava vakuutusmaksu maksettu.
Vuorikiipeily tarkoittaa urheilua, harrastusta tai ammattia, jota
harjoitetaan kävelemällä, vaeltamalla ja kiipeämällä vuoria ylös
joko: 1) käyttämällä olkavöillä varustettua turvavyötä, köysiä,
jäärautoja tai jääkirvestä; tai 2) nousemalla 4 500 m korkeuteen
tai korkeammalle.
Ääriurheilu tarkoittaa atleettista toimintaa, joka sisältää erittäin
suuren vaaran tai riskin.
Ei-hätätilainen
ensiapuaseman
sairauden
vähennyskelpoisuus tarkoittaa katettujen kustannusten määrää,
jonka
vakuutettu
on
vastuullinen
maksamaan,
kun
ensiapuaseman tarjoamia palveluja käytetään sairauden
hoitamiseen. Tästä vähennyskelpoisuudesta luovutaan kun: 1)
Vakuutettu on otettu sairaalaan sisään hoidettavaksi; tai 2)
sairaus
on
hengenvaarallinen.
Tämän
määritelmän
selventämiseksi,
hengenvaarallinen
tarkoittaa
suurta
mahdollisuutta, että sairaus tai tilanne vie hengen.
Perheen jäsen tarkoittaa vakuutetun puolisoa, vanhempaa,
isovanhempaa, sisarusta tai lasta.
Kotimaa tarkoittaa maata, jossa vakuutetulla henkilöllä 1) on
oikea, vakituinen koti ja jossa hän on pääasiallisesti kirjoilla; ja
2) jonka hän on ilmoittanut CareMedille aikana jona tehtiin
Sairaala tarkoittaa muutoin kuin mahdollisesti voidaan tarjota
sairaalaa (muu kuin laitos vanhoille, kroonisesti sairaille tai
toipilaille, lepo- tai hoitokoti), jota johdetaan lainmukaisesti
sairaiden tai loukkaantuneiden henkilöiden huolehtimiseksi ja
hoitamiseksi järjestetyissä tiloissa, joissa voidaan suorittaa
diagnooseja
ja
leikkauksia
ja
jossa
on
24-tunnin
sairaanhoitopalvelu ja terveydellinen valvonta. Tarkoittaa
paikkaa, jota
1. johdetaan lailllisesti ja jonka tarkoituksena on tarjota lääke- ja
sairaanhoitoa sairaille ja loukkaantuneille henkilöille, ja joka
on vakuutetulle ilman vakuutusta lain veloitteiden mukaan
maksullinen;
2. tarjoaa sellaista hoivaamista ja hoitoa lääketieteellisissä,
diagnostisissa laitoksissa, tai leikkaustiloissa, tai jotka on
ennakolta suunniteltu sellaista käyttöä varten;
3. tarjoaa 24-tunnin sairaanhoitopalvelun kaikkina aikoina
rekisteröidyn hoitajan valvonnan alaisena; ja
4. toimii yhden tai useamman lääkärin henkilökunnan
valvonnassa. Sairaala tarkoittaa myös paikkaa, jonka Joint
Commission on Accreditation of Hospitals, American
Osteopathic Association, tai the Joint Commission on
Accreditation of Health Care Organizations (JCAHO) ovat
akkreditoineet sairaalaksi.
Sairaala ei tarkoita:
- toipilas-, hoito-, tai vanhainkotia tai laitosta, tai kotia iäkkäille
henkilöille;
- paikkaa, joka on pääasiassa vapausrangaistusten kärsimistä,
opetusta tai kuntoutusta varten; tai
- laitosta, jota käytetään pääasiassa huumeongelmaisten tai
alkoholin väärinkäyttäjien hoitamiseen.
Avohoitopotilas tarkoittaa sitä, että vakuutettu saa hoitoa
sairaalassa
tai
muussa
laitoksessa,
mukaan
lukien:
leikkauskeskukset avohoitona; toipilas- / ammattimaiset
hoitolaitokset; tai lääkärin vastaanottoa, sairaudelle tai vammalle,
joka on todettu, mutta jolta ei vaadita maksuja vuodepaikkasta.
Laskuvarjohyppääminen tarkoittaa toimintaa, johon kuuluu
vapaa hyppy lentokoneesta käyttämällä laskuvarjoa.
Katteen kestoaika tarkoittaa vakuuttajan vakuutetulle antamaa
vakuutussopimuksen kestoaikaa, joka alkaa katteen alkamisesta
ja päättyy katteen päättymisestä.
Lääkäri tarkoittaa lääketieteen tohtoria tai osteopatian lääkäriä,
joka saa harjoittaa terveyspalveluita tai suorittaa leikkauksia lain
mukaan toimivaltaisen tuomiosituimen alueella. jossa sellaisia
ammattipalveluja suoritetaan, sellainen määritelmä ei kuitenkaan
koske kiropraktikkoja ja fysioterapeuteja.
Edellytys, joka vakuutetulla on jo aiemmin ollut tarkoitaa
vammaa tai sairautta joka täyttää seuraavat kriteerit:
Tila(t), jotka ovat voineet saada henkilön hakemaan lääkärin
neuvoa, diagnoosia, hoitoa 12 kuukautta ennen katteen
varsinaista alkamispäivää ja / tai tila(t), jotka ilmenivät ja johon
lääkärin neuvoa, diagnoosia, hoitoa oli suositeltu, saatu tai
havaittu 12 kuukautta ennen katteen varsinaista alkamispäivää.
Lääkemääräykset:
1. On määrättävä lääkärin toimesta vamman tai sairauden
seurauksena, jonka CareMedin vakuutusohjelman kattaa
2. Lääkemääräykset maksetaan aina etukäteen (maksa ja jätä
hakemus).
Vakuutetun
on
täytettävä
ja
jätettävä
korvaushakemus korvauksen saamiseksi.
3. Lääkemääräyksen saantitodistus on liitettävä jätettyyn
korvaushakemukseen (tavallisia kaupan kuitteja ei hyväksytä).
Isäntäperhe tarkoittaa henkilöä (henkilöitä), jotka tarjoavat
vakuutetulle huoneen, ruuan, yleisen hyvinvoinnin ja huolehtivat
hänestä
sen
ajan
kuin
hän
osallistuu
katetulle
matkalle/ohjelmaan.
Sairaus tarkoittaa minkälaista sairautta tai tautia tahansa, joka
on saatu tai alkanut sopimuksen ollessa voimassa. Mikä
6
Tavanomainen ja kohtuullinen tarkoittaa vakuuttajan
päättämää suurinta mahdollista kohtuullista ja tavanomaista
korvausmäärää katetuille kuluille, jotka vakuutettu henkilö
vastaanottaa, tosiasiallisesti maksettujen kulujen verran, mutta
ei niitä enempää. Vakuuttajan ratkaisu koskee:
- määriä, joita muut palveluiden tarjoajat laskuttivat samasta tai
samantapaisesta palvelusta paikkakunnalla, jossa palvelua
on saatu, ottaen huomioon ruumiinvamman tai sairauden
luonteen ja vakavuuden, joiden yhteydessä sellaisia palveluita
ja hankintoja on saatu;
- minkä tahansa tavanomaisen terveydentilan tarvitsemaa
lisäaikaa, taitoa ja kokemusta; ja
- vakuuttajan päättämät muut asiaankuuluvat tekijät, mukaan
lukien mutta ei rajoittaen, varaan perustuva suhteellinen
arvoasteikko.
h) Sairaalapotilaan tai avohoitopotilaan kirurgiset kulut, mukaan
lukien leikkaussalikustannukset ja nukutusaineiden käyttö- ja
hintakustannukset;
i) Lääkärin määräämä lääkitys;
j) Röntgenkuvat, laboratorio- ja diagnostiset testit: teknisten ja
diagnostisten palveluiden palkiot;
k) Lääkevalmisteet ja lääkinnälliset laitteet: rajoitettu 60 päivän
ajalle;
l) Mielisairaus:
vain
sellaiset
kulut,
jotka
aiheutuvat
mielisairauden hoidosta tai lääkityksestä, joko sairaalapotilaana
tai avohoitopotilaana;
m)Sairaalapotilaan ja avohoitopotilaan fysioterapia;
n) Avohoitopotilaan
diagnostiset
röntgenkuvat
ja
laboratoriopalvelut aina suurimpaan mahdolliseen etuuteen
asti. Avohoitopotilaan diagnostiset tietokonetomografiat ja
magneettikuvaukset aina suurimpaan mahdolliseen etuuteen
asti;
o) Terveiden, omien hampaiden kivunlievityksen hätähoito;
p) Hammasvahingosta, joka aiheutui korvauksen piiriin kuuluvan
vahingon aikana, voi saada korvauksen terveiden, omien
hampaiden korjauksesta tai korvaamisesta.
Kuntoutus katetaan seuraavasti:
Sairaalahoito: Vain sairaalassa, kuntoutuslaitoksia ei kateta.
Avohoito: Kuntoutuslaitoksia katetaan fysioterapian edun
limiittiin saakka.
Matkasairaus-/ tapaturmavakuutus (HA)
Vakuuttaja tai CareMed Assist eivät ole vastuussa vakuutetun
saamasta
minkä
tahansa
tai
kaikkien
lääkehoitojen
saatavuudesta, määrästä tai laadusta tai menestyksestä tai
vakuuttajan kieltäytymisestä hyväksyä mitä tahansa tarjottua
terveydellistä apua.
Vakuuttaja maksaa vakuutetun matkustaessa kotimaansa
ulkopuolella kaikki äkillisen sairauden tai vamman aiheuttamat
taatut kustannukset, jotka kuuluvat vakuutuksen piiriin, ja jotka
ovat korvaustaulukossa esitetyn rajoituksen sisällä. Katetut
kustannukset ovat ne kustannukset, jotka ovat terveydentilan
kannalta tarpeellisia, ne on listattu alla eivätkä sisälly rajoituksiin
ja poikkeuksiin:
a) Tavanomaiset ja kohtuulliset maksut, jotka lääkäri vaatii
diagnoosista, hoidosta ja leikkauksesta. Lisäksi, vakuuttaja
maksaa tutkimus- ja hoitomenetelmistä ja lääkkeistä, joiden
on myös todettu vaikuttavan tai joita käytetään käytännössä
koska klassista terveystarkastusta tai hoitomenetelmää tai
lääkettä ei ole saatavilla. Vakuuttaja voi vähentää
vakuutussopimuksen mukaan maksettavan etuuden määrän
siihen summaan, joka olisi aiheutunut mikäli olemassa olevia
menetelmiä tai lääkettä oltaisi käytetty;
b) Tarpeellinen lääkehoito ja -tutkimukset, jotka aiheutuvat
raskaudesta ovat myös vakuutettuja tapahtumia, kunhan
raskautta ei ollut ennen vakuutuksen korvausvelvollisuuden
alkamispäivämäärää. Odotusaika ennen synnytystä on 8
kuukautta ja lasketaan vakuutuksen korvausvelvollisuuden
alkamispäivämäärästä
tai
pidennyksen
alkamispäivämäärästä, mikäli alkuperäistä sopimusta on
pidennetty.
Mikäli
raskaus
oli
olemassa
ennen
vakuutussopimuksen
alkamispäivämäärää,
korvataan
tutkimukset ennen synnyttämistä, hoidot, synnytys ja abortit
mikäli ne ovat tarpeen ennakoimattoman äidin tai
syntymättömän lapsen akuutin terveydentilan heikkenemisen
takia.
Hoitokulut:
- raskauden tutkimukset ja hoidot, ellei raskaus ollut alkanut
ennen vakuutussopimuksen alkamista tai sopimusta
uudistettaessa.
- spontaanin abortin hoito
- synnytys vakuutuksen määräajan lakattua.
c) Lääkärin vakuutetulle määräämät lääkehoidot ja valmisteet;
d) Sairaalahoito yleisesti hyväksytyssä sairaalassa;
e) Kuljetus, joka on lääketieteellisistä syistä tarpeellinen,
sovittuun maantieteellisesti lähimpään sairaalaan ja jonka
tarkoituksena on hoitaa vakuutettua sairaalahoidossa ja
paluukuljetus vakuutetun majapaikalle;
f) Kuulo- ja puhelaitteet, rollaattorit, tukevat laitteet, ortopediset
tuet, ortopediset jalkineet, siteet, tyrävyöt, tukisukat,
keinotekoiset raajat ja rullatuolit. Vakuuttaja korvaa
yksinkertaisimman version kulut ja vuokrauksen. Niiden
apuvälineiden, joita tarvitaan terveydellisistä syistä akuutin
sairauden tai vamman lääkehoidossa, ostohintaan asti.
g) Sairaalakulut: sairaalapotilaiden päivittäiset monen hengen
standardihuone- ja ruokakustannukset ja päivärahat mukaan
lukien standardisairaanhoito, tehohoito, sydänvalvonta.
Avohoidon potilaan kulut korvataan samalla tavalla kuin
sairaalapotilaan kulut. Mikäli oleskelu ulkomailla tapahtuu
Saksan liittotasavallassa, korvaa vakuutus rajoitetusti yleisen
sairaalahoidon ja sen palveluita vastaavan tarjotun riittävän
majoituksen sekä lääkehoidon ja mitkä tahansa satunnaiset
kustannukset;
SAIRAANKULJETUS/KOTIINKULJETUS
1. Minkä tahansa vakuutetun kuljetuksen, jonka CareMed Assist
on järjestänyt ja katsonut tarpeelliseksi, kustannukset maksaa
vakuuttaja katetun vamman tai sairauden seurauksena.
Vakuuttaja maksaa myös seuraavat kuljetuskustannukset
vakuutetun välttämätöntä lääkehoitoa varten:
a) lähimpään sopivaan sairaalaan;
b) sopivaan sairaalaan, joka on vakuutetun vakituisen
asuinpaikan lähellä tai sairaalaan vakuutetun kotimaassa;
2. Aina kun on mahdollista, on vakuutetun paluulentolippua
käytettävä takaisinkuljetukseen.
3. Mikäli vakuutettu ei fyysisesti pysty jatkamaan ohjelman
edellyttämää toimintaa vakuutetun vamman tai sairauden
seurauksena (esim. au pair, harjoittelu, work & travel)
katsotaan sairaan kotiinkuljetus terveyssyistä suositeltavaksi ja
kohtuulliseksi. Vakuuttaja korvaa matkalipun tarpeellisen
hintaluokan korottamisen lisäkustannukset.
LÄÄKEHOITO KOTIMAASSA:
Mikäli ei ole akuuttia ja tarpeellista suorittaa kallis ja
terveydellisesti
tarpeellinen
toimenpide
heti
ja
mikäli
matkustusmaan hoitokulut ovat suuremmat kuin vakuutetun
kotiinkuljetuskulut ja vakuutetun terveydentila sallii mainitun
kuljetuksen, on vakuuttajalla oikeus päättää vakuutetun
kotiinkuljettamisesta vakuuttajan maksaessa aiheutuneet kulut
vakuutetun kotona hoitamista varten. Vakuuttaja ei maksa
sellaisia hoitomaksuja kotimaassa. Sairaanhoidon raportit
vakuutetun terveydentilasta ovat perusteena annettavalle
päätökselle. Mikäli vakuuttaja päättää, että vakuutettu kuljetetaan
kotiin ja mikäli vakuutettu siitä huolimatta haluaa, että hänet
hoidetaan sijaintivaltiossa, hoitokuluista vastaa yksinomaan
vakuutettu. Tässä tapauksessa vakuuttaja korvaa vain summan,
joka vastaa mahdollisesti aiheutuneita kotiinkuljetuskuluja.
Vakuuttaja korvaa suoraan vakuutetulle. Vakuutetun on tehtävä
päätös 72 tunnin kuluessa sen jälkeen kun vakuuttaja on hänelle
ilmoittanut kuljetuspäätöksestä.
VAINAJAN KOTIINKULJETUS
Vakuuttaja korvaa vainajan välittömät kotiinkuljetuskulut mikäli
CareMed Assist on ennalta hyväksynyt ja järjestänyt kuljetuksen.
Mikäli vakuutettu kuolee, maksaa tämä suunnitelma kulut, jotka
muodostuvat vakuutetun jäännösten kuljettamisvalmisteluista
vainajan kotipaikkakunnalle tai hautaamispaikalle, ruumiin
balsamoinnista,
tai
polttohautauksesta
mahdollisesti
tarpeellisessa arkussa tai kuljetuslavalla sekä siihen tarvittavien
lupien hakemisesta viranomaisilta.
Vaarallisten urheilulajien kattaminen (X)
Lääkehoitokulut vaarallisten urheilulajien vamman hoidosta
maksetaan enintään $50,000 asti, vammoille, jotka on saatu
7
osallistumisesta vaarallisen urheilulajin toimintaan. Vaarallisten
urheilulajien toiminta sisältää:
a) vesihiihdon sekä moottorikelkan, moottoripyörän,
maastoajoneuvon tai skootterin ajamisen;
b) laitesukelluksen, jossa käytetään vedenalaista
hengityslaitetta, edellyttäen, että PADI tai NAUI on
sertifioinnut sinut tai sinulla on tunnustettu sertifikaatio
kotimaassasi;
c) vesihiihdon, riippuliidon, laskuvarjohypyn, bungee hyppäämisen, vaijeriliu’un, luolatutkimuksen, lumilautailun;
d) taistelulajit, (esim. nyrkkeily, taekwondo, karate),
koskenlaskun, vuorikiipeilyn, kalliokiipeilyn, jotka suoritetaan
kouluttajan / oppaan valvonnan alaisuudessa;
e) minkä tahansa toiminnan, joka on osallistuvan järjestön,
vakuutetun käymän oppilaitoksen/yliopiston tai
lomakeskuksen, jossa vakuutettu majailee sponsoroima
toiminta.
Vaarallisten urheilulajien kattaminen ei kata toimintaa, jota
pidetään ääriurheiluna.
2. Mikäli nivel on poispaikoiltaan tai lihas, jänne, sidekudos tai
kapselit ovat jännittyneet tai revenneet raajojen tai selkärannan
lisääntyneen ponnistuksen takia; ja
3. Tapaturma, joka aiheutti vamman tapahtui vakuutusaikana.
Mikäli vakuutettu kuolee tapaturmaisesti vuoden sisällä
tapaturmasta, vakuuttaja maksaa enimmäissumman, joka on
vakuutettu korvaustaulukossa tapaturmaisen kuoleman varalta.
Mikäli vakuutetun vamma johtaa vakuutetun fyysisten tai
henkisten kykyjen (invaliditeetti) pysyvään menettämiseen,
vakuutettu on oikeutettu vaatimaan etuuksia, jotka perustuvat
suurimpaan summaan, josta invaliditeetti on vakuutettu.
Invaliditeetin on alettava vuoden sisällä onettomuuspäivästä ja on
lääkärin määrittelemän mukaan pysyvä tila 15 kuukautta
onnettomuuspäivän jälkeen.
Maksettavat invaliditeettietuudet riippuvat invaliditeettiasteesta ja
ruumiinosasta, joka on pysyvästi heikentynyt. Huolimatta mistä
tahansa todisteesta, joka määrittelee suuremman tai alemman
invaliditeettiasteen,
pätee
Etuustaulukossa
seuraava
enimmäisprosentti invaliditeetin pääsummasta:
Hätämatkavakuutus (E)
Pysyvien haittojen taulukko
Käsi olkapäähän asti
Käsi kyynnärpään yli
Käsi kyynnärpäähän asti
Käsi ranteeseen
Peukalo
Etusormi
Muu sormi
Jalka reiden puolivälistä ylöspäin
Jalka reiden puoliväliin
Polvi
Jalka polven alapuolen puoliväliin
Jalka nilkkaan asti
Isovarvas
Muu varvas
Silmä
Kuulo yhdessä korvassa
Hajuaisti
Makuuaisti
Vakuuttaja maksaa vakuutetun matkustaessa kotimaansa
ulkopuolella kaikki äkillisen sairauden tai vamman aiheuttamat
taatut kustannukset, jotka kuuluvat vakuutuksen piiriin, ja jotka
ovat korvaustaulukossa esitetyn limiitin sisällä. Katetut
kustannukset ovat ne kustannukset, jotka ovat terveydentilan
kannalta tarpeellisia, ja on listattu alla eivätkä sisälly rajoituksiin
ja poikkeuksiin:
a) Terveiden, omien hampaiden kivunlievityksen hätähoito;
b) Hammasvahingosta, joka aiheutui katetun onnettomuuden
aikana, voi saada korvauksen terveiden, omien hampaiden
korjauksesta tai korvaamisesta.
Vakuuttaja tai CareMed Assist eivät ole vastuussa vakuutetun
saamasta
minkä tahansa
tai
kaikkien
lääkehoitojen
saatavuudesta, määrästä tai laadusta tai menestyksestä tai
vakuuttajan kieltäytymisestä hyväksyä mitä tahansa tarjottua
terveydellistä apua.
SAIRAANKULJETUS/KOTIINKULJETUS
1. Minkä tahansa vakuutetun kuljetuksen, jonka CareMed Assist
on järjestänyt ja katsonut tarpeelliseksi, kustannukset maksaa
vakuuttaja katetun vamman tai sairauden seurauksena.
Vakuuttaja maksaa myös seuraavat kuljetuskustannukset
vakuutetun välttämätöntä lääkehoitoa varten:
a) lähimpään sopivaan sairaalaan;
b) sopivaan sairaalaan, joka on vakuutetun vakituisen
asuinpaikan lähellä tai sairaalaan vakuutetun kotimaassa;
2. Aina kun on mahdollista, on vakuutetun paluulentolippua
käytettävä takaisinkuljetukseen.
3. Mikäli vakuutettu ei fyysisesti pysty jatkamaan ohjelman
edellyttämää toimintaa vakuutetun vamman tai sairauden
seurauksena (esim. au pair, harjoittelu, work & travel)
katsotaan sairaan kotiinkuljetus terveyssyistä suositeltavaksi
ja kohtuulliseksi. Vakuuttaja korvaa matkalipun tarpeellisen
hintaluokan korottamisen lisäkustannukset.
70 %
60 %
60 %
55 %
20 %
10 %
5%
70 %
60 %
50 %
45 %
40 %
5%
2%
50 %
30 %
10 %
5%
1. Mikäli yksi näistä ruumiinosista tai aisteista menetetään osittain
tai sen toimintakyky menetetään, sitä vastaava osuus
määrätään vastaavan prosenttiyksikön perustaksi kuten on
kirjattu yllä Pysyvän invaliditeetin taulukossa.
2. Mikäli onnettomuus vaikuttaa ruumiinosiin tai aisteihin, niiden
menettämiseen tai toimintakykyyn, jota ei ole yllä tarkennettu,
invaliditeetin aste mitataan siitä, missä määrin vakuutetun
normaali fyysinen tai henkinen tila on heikentynyt puhtaasti
lääketieteeliseltä kannalta.
3. Mikäli onnettomuus aiheuttaa useiden fyysisten tai henkisten
toimintojen menettämisen, invaliditeettiasteet, jotka on
määritelty Pysyvän invaliditeetin taulukossa, lasketaan yhteen.
Yhteenlaskemisessa, kuitenkin, ei saa ylittyä sadan (100)
prosentin invaliditeetti.
Mikäli onnettomuus vaikuttaa fyysiseen tai henkiseen toimintaan,
joka on jo pysyvästi menetetty ennen onnettomuutta, sopiva
vähennys tehdään aiemman invaliditeetin mukaan. Sellainen
invaliditeetti mitataan ja sovitetaan yllä olevan Pysyvän
invaliditeetin taulukon mukaan.
VAINAJAN KOTIINKULJETUS
Vakuuttaja korvaa vainajan välittömät kotiinkuljetuskulut mikäli
CareMed Assist on ennalta hyväksynyt ja järjestänyt
kuljetuksen. Mikäli vakuutettu kuolee, maksaa tämä suunnitelma
kulut,
jotka
muodostuvat
vakuutetun
jäännösten
kuljettamisvalmisteluista
vainajan
kotipaikkakunnalle
tai
hautaamispaikalle,
ruumiin
balsamoinnista,
tai
polttohautauksesta mahdollisesti tarpeellisessa arkussa tai
kuljetuslavalla sekä siihen tarvittavien lupien hakemisesta
viranomaisilta.
Mikäli
vakuutettu
kuolee
vuoden
sisällä
päivämäärästä
tapaturman
aiheuttamaan
invaliditeettietuuksia ei voi vaatia.
tapaturman
vammaan,
Mikäli, onnettomuudesta riippumattomasta syystä, vakuutettu
kuolee vuoden sisällä onnettomuuspäivästä tai hän kuolee yli
vuosi onnettomuuspäivän jälkeen ja hänellä oli aiemmin nostettu
vahinkovaatimus
invaliditeettietuuksista,
maksetaan
invaliditeettiasteen mukaiset etuudet, jotka olisivat olleet
odotetusti kohtuulliset viimeisen suoritetun lääkärin tutkimuksen
mukaan.
Matkatapaturma / vastuuvakuutus (I)
Vakuuttaja
tarjoaa
vakuutusetuja,
jotka
perustuvat
korvaustaulukon perussummaan mikäli vakuutettu vammautuu
korvauksen piiriin kuuluvassa tapaturmassa ja joka johtaa
vakuutetun suoraan kuolemaan tai pysyvään invaliditeettiin.
Mikäli sairaus tai vaivat ovat vaikuttaneet onnettomuuden
aiheutumiseen, vähennetään maksettavat etuudet suhteessa
sellaiseen sairauteen tai vaivoihin, edellyttäen, että vaikuttanut
tekijä on vähintään kaksikymmentäviisi (25) prosenttia.
Korvattavan tapaturman katsotaan tapahtuneen:
1. Mikäli vakuutettu kärsii itsestään riippumattomasta syystä
ruumiillisesta vammasta, joka aiheutuu äkillisestä ja
ulkoisesta tapahtumasta hänen vartaloonsa; ja
8
Maksut tulee suorittaa: vakuutetun nimeämälle edunsaajalle.
Mikäli vakuutettu ei ole nimennyt edunsaajaa, korvaukset
kuolemantapauksessa maksetaan ensimmäiselle elossa olevalle
alla luetellussa järjestyksessä:
1. vakuutetun aviopuoliso;
2. vakuutetun lapsi tai lapset yhdessä;
3. vakuutetun vanhemmat mikäli molemmat elävät, tai elossa
oleva vanhemmalle mikäli vain yksi elää;
4. vakuutetun veljet ja siskot yhdessä; tai
5. vakuutetun kuolinpesä.
2.
Menot, jotka aiheutuvat etsinnästä tai pelastamisesta
Vakuuttaja korvaa aiheutuneista tarpeellisista menoista
vakuutetun ja sovitun kokonaissumman verran:
1. Hengenpelastuspartioiden
etsintä-,
pelastustai
hengenpelastustöistä normaalisti aiheutuneet kulut;
2. Kulut, joista vakuutettu on vastuussa, vaikka he eivät ole
saaneet vammoja, mikäli tapaturma oli välitön;
3. Vakuutetun
kuljettaminen
lähimpään
sairaalaan
tai
erikoisklinikalle mikäli tämä on lääkehoidon kannalta tarpeen
ja lääkärin määräämä toimenpide;
4. Vakuutetun
kuljettamisesta
takaisin
vakinaiselle
asuinpaikkakunnalle aiheutuneet lisäkulut niin kauan kuin
lisäkulut ovat aiheutuneet lääkärin määräyksestä tai olivat
välttämättömiä vamman laadun takia; ja.
5. Kuljetus
viimeiselle
vakinaiselle
asuinpaikkakunnalle
kuolemantapauksessa.
3.
4.
Matkustusapu (T)
CareMed
Assist
tarjoaa
seuraavissa tapauksissa:
vakuutetulle
matkustusapua
5.
MATKAN KESKEYTYMINEN:
Vakuuttaja
korvaa
vakuutetulle
aiheutuneet
kulut
ennenaikaisesta
paluusta
kotimaahan
lähisukulaisen
tapaturman/kuoleman/vakavan sairauden takia. Kaikki järjestelyt
on koordinoitava CareMed Assistin kautta. Vakuuttaja korvaa
vakuutetun kotiinpaluukulut mikäli kaikki seuraavat ehdot
täyttyvät:
a) Vakuutettu on CareMedin pitkän aikavälin matkustaja ja on
vakuutettu > kuin 3 kuukautta.
b) Vakuutetun suunniteltuun kotiinpaluun on oltava vähintään 6
viikkoa*.
*Poikkeus tähän sääntöön ovat koulujen vaihto-ohjelmiin
osallistujat, joiden pitää suorittaa kokeita loppuun ja/tai
osallistua valmistumisjuhliin
c) Kaikki järjestelyt on koordinoitava CareMed Assistin kautta.
d) Aina kun mahdollista, vakuutetun paluulippua on käytettävä
paluuseen.
6.
7.
PERHEEN YHDISTÄMINEN:
Vakuuttaja korvaa CareMed Assistin järjestämät lähisukulaisten
kuljetus- ja majoituskulut aina eninmmäisetuuteen asti
vakuutetun
ollessa
sairaalahoidossa
vuodepotilaana
henkeäuhkaavan terveydentilan takia tai kun vakuutetun
sairaalahoito vuodepotilaana kestää yli 10 päivän yhtenäisen
ajanjakson.
tarpeellisten tavaroiden tilalle hankittujen tavaroiden
ostamiseksi, jotta matka voi jatkua, korvataan enintään
€/US$ 500 mistä tahansa sopimuksesta, edellyttäen, että
voidaan todistaa, että lentoyhtiö tai vastuullinen osapuoli ei
maksa korvauksia.
Pysäköityyn kulkuneuvoon jätetyt matkatavarat:
Vakuutuksen kate pätee varkaustapauksissa kun tavarat
varastetaan pysäköidystä ajoneuvosta ja lukolla varmistetusta
pakkauslaatikosta, mikäli ajoneuvo ja pakkauslaatikko olivat
tiukasti suljettuja ja lukolla varmistettuja, ja menetys tapahtui
aamukuuden ja iltakymmenen välillä. Mikäli matka keskeytyy
ajanjaksoksi, joka on lyhyempi kuin 2 tuntia, korvaa vakuutus
myös yöllä.
Kaikkina muina matkustusaikoina:
Vakuutus korvaa jäljellä olevana matka-ajana mikäli
matkatavaran menetys tai häviäminen on aiheutunut
seuraavista:
a) Varkaus,
murtovarkaus,
ryöstö,
aseellinen
ryöstö,
kolmansien
aiheuttama
tahallinen
omaisuuden
vahingoittaminen;
b) Tapaturmat, joissa vakuutettu loukkaantuu tai kulkuneuvo
vahingoittuu;
c) Tulipalo, jokapäiväiset tapahtumat, ylivoimainen este;
Suurin mahdollinen korvaus seuraaville esineille on rajoitettu:
a) Valokuva-, elokuva- ja videokamerat, matkapuhelimet (sis.
tarvikkeet) ja henkilökohtaiset elektroniset laitteet (kuten
iPod, MP3 -soittimet, PDA -laitteet, henkilökohtaiset
videolaitteet), sekä turkit – 50 % vakuutetusta summasta;
b) Vakuutetun kannettava tietokone – 50 % vakuutetusta
summasta;
c) Silmälasit ja piilolinssit US$ 250 vahinkoa kohti.
Mikäli vakuutettu tavara katoaa korvaa vakuuttaja kaikki muut
matkatavarat vakuutettuun summaan asti seuraavasti:
a) Kadonneen tai vahingoittuneen omaisuuden todellisen
rahallisen arvon. Todellinen rahalllinen arvo on se summa
mikä yleensä tarvitaan ostamaan uusia samanlaisia ja
samanlaatuisia tavaroita vähentäen summasta vakuutettujen
tavaroiden kunnon (ikä, käyttöjäljet, käytön, jne.); tavarat,
jotka on hankittu matkan aikana korvataan hankintahinnan
mukaan;
b) Vahingoittuneen omaisuuden tarpeelliset korjauskulut ja
mahdollisesti arvonalennus, tosiasiallinen raha-arvo vastaa
enimmillään maksettavan summan;
c) Filmien, ääni- ja tietovälineiden materiaalinen arvo;
d) Uusien henkilöllisyyspapereiden teettämisestä aiheutuneet
viranomaiskulut.
Mikäli lentokonelippu on kadonnut, vakuuttaja korvaa uuden
lipun kirjoittamisesta aiheutuneet kulut enintään €/US$ 100
asti, muttei itse lipun arvoa vastaavaa summaa.
Vakuutetut summat ovat tappiollisia summia, esim. mikään
muu vakuutus ei tule korvaamaan vahinkovaatimusta.
Yleiset rajoitukset & poikkeukset
Korvauksia ei makseta matkasairaus-, matkatapaturma-,
matkatavaravakuutuksesta,
hoitoon
kuljettamisesta
/
evakuoinnista
ja
matkustusavusta,
ja
vainajan
kotiinkuljettamisesta mikäli ne ovat aiheutuneet seuraavista:
1. Sota tai sotatoimet (mikäli sota julistetaan tai ei), kapina,
vallankumous, terrorismi, lentokonekaappaus, kansannousu,
levottomuus, lakot, mikä tahansa aseellinen taho, yleisen
järjestyksen ylläpitäminen ja pelastustoiminta, tosiasialliset
tai yritetyt rangaistavat teot, tappelut tai väkivalta ja julkisten
viranomaisten toimet;
2. Menetys, vaurio, minkätahansa luontoiset kulut ja maksut,
jotka aiheutuvat suoraan tai epäsuorasti minkä tahansa
laitteen, aseen, ydinfissioon, ydinfuusioon tai radioaktiiviseen
voimaan liittyvän tai käytetyn materiaalin, tai kemiallisten,
biologisten, radiologisten tai samankaltaisten aineiden
laukeamisesta, räjähdyksestä, tai käytöstä, niin rauhan kuin
sodan aikana, ja katsomatta muista samanaikaisista tai
välittömästi peräkkäisistä syistä tai tapahtumista;
3. Menetykset, jotka vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut;
4. Palkallinen tai voittoa tuottava ruumiillinen työ. Vakuutettu
voi suorittaa kevyitä töitä kuten lastenhoitoa tai au-pair palveluja tai osallistua koulutusohjelmaan. Kaikki toimet,
jotka suoritetaan F1-, J1-, J2- ja H2B -viisumien yhteydessä
matkustettaessa Yhdysvaltoihin tai Working Holiday -
Matkatavaravakuutus (L)
Jokaista tapahtumaa kohti vakuutettu tarvitsee suhteessa
vahinkoon tai kadonneeseen matkatavaraan nähden €/US$ 50
vähennyskelpoisuuden, ei kuitenkaan vahingoittunut tai
kadonnut kuljetettavaksi jätettyt matkatavarat. Ks. alla kohdassa
4 luetteloa tietyn henkilökohtaisen matkatavaran rajoituksista.
Vakuutetun kaikenlaiset ja kaikki henkilökohtaiset tavarat sekä
lahjat ja tuliaiset luetaan vakuutettuun matkatavaraan
vakuutuksen voimassaoloaikana.
1. Kuljetettavaksi annetut matkatavarat
a) Matkatavarat on vakuutettava liikennöitsijän toimesta, joka
niistä
on
vastuussa
niiden
katoamistai
vahingoittumishetkellä kuljetuksen aikana tai majoituksessa
tai matkatavaratoimistossa.
b) Mikäli kuljetattavaksi jätetty matkatavara ei saavu
määränpäähän
samana
päivänä
kuin
vakuutettu
kuljetuksen
myöhästymisen
takia,
matkatavaran
takaisinsaamiseksi
aiheutuneet
kustannukset
ja
9
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
viisumin yhteydessä matkustettaessa Australiaan, Uuteen
Seelantiin tai Kanadaan korvataan, esim.;
Mikä tahansa loukkaantuminen tai sairaus, joka
vakuutetulla on jo aiemmin ollut, kuten alla määritelty.
Tämä ei koske elämää uhkaavia olosuhteita, jotka
muuttuvat akuuteiksi korvausajan aikana. Tämä suljetaan
pois, henkeä uhkaavassa tilassa, joka vaatii tarpeellisen
lääkehoidon sairaalan vuodepotilaana teho-osastolla.
Seksuaalisessa kanssakäymisessä tarttuvat taudit;
HIV (immuunikato, AIDS) ja kaikki mahdolliset seuraukset
mikäli tartunta on tullut sukupuolikontaktin yhteydessä;
Itsemurha, itsemurhayritys tai itseaiheutetut vammat;
Päihdeaineiden,
huumausaineiden
tai
riippuvuutta
aiheuttavien
lääkkeiden
tai
niiden
johdannaisten
väärinkäyttö kuten niistä johtuvat vammaisuudet, siitä
huolimatta ovatko kulut aiheuttaneet suoraan tai
epäsuoraan niistä; lääkkeiden väärinkäyttö;
Loukkaantuminen, joka on aiheutunut nyrkkeilystä;
taistelulajeista;
lentourheilusta,
helihiihdosta;
vuorikiipeilystä;
kalliokiipeilystä;
riippuliidosta,
laskuvarjohyppäämisestä;
bungee
-hypystä;
hevoskilpaurheilusta, moottori- tai nopeuskilpailuista;
mootoripyörän, skootterin tai maastoajoneuvon ajamisesta
tai
sen
kyydissä
olemisesta,
laitesukelluksesta;
koskenlaskusta; vesiskootteriurheilusta; lumilautailusta;
moottorikelkkailusta
mikäli
sitä
harrastetaan
urheilumuotona;
vesihiihdosta;
luolatutkimuksesta;
cavingista; nousuvarjoilusta; ammattiurheilusta;
Work
and
Travel
-ohjelmaan
osallistuville
talvilomakeskuksissa työskenteleville laskettelusta ja
lumilautailusta korvataan enintään €/US$ 5 000
vakuutuskautta kohti;.
Minkä tahansa moottorisoidun ajoneuvon ajaminen maassa
tai vedessä mikäli vakuutettu ei ole vielä täyttänyt 18 vuotta
tai hänellä ei ole tähän tarvittavaa voimassa olevaa
ajokorttia. Vakuutus kattaa kuitenkin kun vakuutettu
osallistuu
koulun
järjestämään
valmistautumiseen
moottoriajoneuvon ajokorttikoetta varten. Vakuutus kattaa
myös ajettaessa mopoja tai moottorisoituja polkupyöriä
edellyttäen, että vakuutetulla on tarvittava ajokortti ja että
sellaisen kulkuneuvon suurin salllitu nopeus on 50 km/h;
Vakuutus ei korvaa muun kuin kaupallisen lennon ja
moottoripyörän lisäistuimen, moottorikelkan, mikäli sitä
käytetään
urheiluvälineenä,
minkä
tahansa
maastoajoneuvon, kilpa-auton tai minkätahansa tyypisen
mikroauton kanssaohjaajille tai matkustajille, kuitenkin,
vakuutus korvaa etupenkin matkustajille tai moottorisoitujen
kuljetusajoneuvojen
matkustajille
mukaan
lukien
moottorikelkat, mikäli niitä on käytetty kuljetusvälineenä;
Maksumuistutusten korot, rahoitusmaksut tai kulut eivät
kuulu korvauksen piiriin;
Vakuutettu tapahtuma ei ollut vakuutetulle akuutti sairaus
tai ennakoimaton tapahtuma;
Matka suoritettiin lääkehoidon turvaamiseksi;
Vakuutettu tiesi lääkehoidon tarpeellisuudesta ennen
matkalle lähtöä;
Hampaiden,
hampaiden
oikomishoidon,
hampaan
kruunujen ja rutiinihoitojen kuten puhdistuksen kuluja ei
korvata;
Rutiinitutkimukset
ja
-hoidot,
sisältäen
silmien
rutiinitutkimuksia;
Poikkeuksena yllä mainitusta korvataan kulut näön
tarkkuuden testeistä edellyttäen, että sellainen tutkimus on
tarpeellinen uusia laseja ostettaessa ja kun korvaus on
hyväksytty matkatavaravakuutuksen piirissä näiden lasien
menettämisestä tai vahingoittumisesta;
Lääkehoito ja leikkaus, joka voidaan siirtää ja joka ei ole
välttämättä tarpeellinen;
Hoidot kroonisen sairauden stabiloimiseksi;
Allergiatestit;
Kuntoutuksen ja toipumisen hoito ja lääkitys;
Reseptivapaat lääkevalmisteet, ehkäisevä rokotaminen,
ruiskut
ja
lääkevalmisteet,
ehkäisytabletit,
hedelmmällisyysvalmisteet, vitamiinit;
Plastiikka- tai kosmeettinen kirurgia, mikäli vakuuttaja ei ole
ennen leikkausta hyväksynyt tapaturmien aiheuttamien
vammojen korjaamisen;
Silmälasit
ja
piilolinssit
jolleivat
ne
kuulu
matkatavaravakuutuksen korvauksen piiriin; olemassa
27.
28.
29.
30.
olevien proteesien korvaaminen uusilla, poistaminen tai
korjaaminen;
Lääkehoidot ja lääkkeet, jotka on saatu sopimusajan
ulkopuolella tai maassa, jossa vakuutetulla on vakinainen
asuinpaikka;
Abortti, jollei lääkärin määräyksestä;
Synnynnäiset epämuodostumat tai geneettiset sairaudet;
Sapenjohtimen sappikivitauti, litotripsia, virtsatie- tai
sappikivien tähystys, tyrä ja suonikohjut.
Seuraavassa
poissuljetaan
lisäksi
matkatapaturmavastuuvakuutuksen yhteydessä:
1. Bakteeri-infektiot lukuun ottamatta pyogeeninen infektio, joka
on aiheutunut tapaturmaisesta naarmusta tai haavasta;
2. Myrkytys, joka aiheutuu kiinteän tai nestemäisen aineen
nauttimisesta kurkun kautta;
3. Tapaturmat, jotka ovat aiheutuneet mielentilahäiriöistä tai
tajunnan menettämisestä, halvauksista, koko vartaloon
kohdistuvista epileptisista kohtauksista tai krampeista. Tämä
pätee myös kun kyseessä on tila, joka on aiheutunut alkoholin
tai huumeiden vaikutuksen alaisena;
4. Terveyden huonontuminen, joka on aiheutunut hoito- ja muista
toimenpiteistä, jotka kohdistuivat vakuutetun kehoon; säteily ja
infektiot.
Seuraavassa poissuljetaan lisäksi matkatavaravakuutuksen
yhteydessä:
1. Seuraavat eivät kuulu vakuutuksen korvauksen piiriin:
a) Käteinen / raha, varat, mitkä tahansa liput ja dokumentit,
lukuun
ottamatta
viranomaiskuluja
uusien
henkilöllisyyspapereiden teettämisestä, jotka vaaditaan
matkatavaravakuutuksen piirissä.
b) Tietokonelaitteet, ohjelmistot ja lisätarvikkeet (paitsi tässä
annetut);
c) Moottorikäyttöiset maa-, ilma- ja vesiajoneuvot mukaan
lukien lisätarvikkeet;
2. Rajoitukset, jotka koskevat vakuutuskatetta:
a) Vakuutus ei korvaa koruja ja arvoesineitä, jotka on jätetty
kuljetettavaksi annettuun matkatavaraan ja pysäköityihin
ajoneuvoihin. Muuna matkustusaikana vakuutuskate pätee
mikäli
sellaisia
esineitä
on
säilytetty turvallisesti
kassakaapissa tai missä tahansa muussa lukitussa,
pysyvässä
säilytyspaikassa
tai
on
säilytetty
henkilökohtaisesti.
b) Puhtaasti taloudellisia jälkimenetyksiä ei korvata.
c) Vakuutuskate pätee matkatavaran häviämiseen tai
menetykseen telttailu- tai leirintämatkojen aikana vain mikäli
tavarat on säilytytetty virallisilla leirintäalueilla.
d) Polkupyörät, surffilaudat, sukset ja lumilaudat kuuluvat
vakuutuskatteen piiriin vain mikäli ne oli varastoitu suljettuun
tilaan.
3. Mitkä tahansa hävinneet, vaurioituneet tai varastetut
matkatavarat, joista vakuutettu ei huolehtinut, pitänyt huolta
ja/tai perinnyt takaisin edellytettävillä toimenpiteillä.
Yleiset velvoitteet & määräykset
Seuraavat määräykset koskevat matkasairaus-/tapaturma-,
matkatapaturma
vastuuvakuutusta,
matkatavaravakuutusta,
hoitoon kuljettamista/evakuointia ja matkustusapua, vainajan
kotiinkuljettamista ja vastuuta kolmansille osapuolille:
VÄÄRIEN TIETOJEN ANTAMINEN JA PETOS
Vakuuttaja vapautetaan velvollisuudestaan vastata sopimuksen
vakuutusetuuksista mikäli vakuutettu yrittää pettää vakuuttajaa
sen jälkeen kun jätetyssä vahinkovaatimuksessa on annettu
epätarkkoja tietoja tärkeistä olosuhteista, ja missä määrin
vakuuttaja on velvollinen vastaamaan vakuutussopimuksen
mukaan.
SAAMISOIKEUDEN SIIRTO
Vakuuttajalla on oikeus vaatia kolmansille osapuolille aiheutuneita
vahinkoja vakuuttajan maksaman vahinkovaatimuksen verran.
Vakuutettu
on
velvoitettu
siirtämään
soveltamisalassa
saamisoikeutta ja vakuutetun minkä tahansa ja kaikkien
vahinkovaatimusten määrään asti. Vakuutetun on tuettava
vakuuttajaa vahinkovaatimusten tutkimisessa ja saamisoikeuden
siirtämisessä.
10
1. Mikäli vakuutettu on jättänyt vahinkovaatimuksen maksuista,
jotka on maksanut takaisin yksityinen sairausvakuutusyritys ja
vastaanottanut
asianmukaisia
etuuksia
vakuutetun
tapahtuman yhteydessä, vakuuttajalla ei tule olemaan
vahinkovaatimusta siihen summaan asti, josta mikä tahansa
vakuutussopimus tai vakuutuksentarjoaja on maksanut kulut
takaisin.
2. Vakuutetun on lähetettävä vakuuttajalle todisteita maksusta
takaisinmaksuilmoituksella mille tahansa muulle sairauden,
tapaturman, omaisuuden tai vastuun vakuuttajalle tai
vastuullisesta eläkevakuutuksesta, jolla on suurempi
prioriteetti maksaa etuuksia.
3. Mikäli
vakuutus
on
peruutettu
ennen
vakuutuksen
alkamispäivää,
vakuutusmaksu
maksetaan
takaisin
täysimääräisenä.
4. Mikäli vakuutus on peruutettu vakuutuksen alkamispäivän
jälkeen, vakuutetulle korvataan vakuutusmaksu, joka vastaa
jäljelle jääneet kuukaudet sekä siitä vähennetty toimitusmaksu,
mikäli vakuuttaja ei ole maksanut yhtään korvausvaatimusta.
Mikäli vakuuttaja on maksanut vakuutuksen piirissä
korvausvaatimuksia, vakuutusmaksua ei makseta takaisin.
Peruutusta ei voida käsitellä ennen päivämäärää, jona
CareMed on vastaanottanut ilmoituksen peruuttamisesta.
Vakuutusmaksujen takaisinmaksut on käsiteltävä 60 päivän
kuluessa päivämäärästä, jona CareMed on vastaanottanut
kirjallisen ilmoituksen vakuutetulta.
Mikäli vakuutettu jättää ilman vakuuttajan lupaa muulle
vakuutukselle vahinkovaatimuksen, voidaan vakuuttaja
vapauttaa vastuustaan siinä määrin, että vakuutettu on voinut
saada siitä vahinkovaatimuksesta takaisinmaksun.
KORVAUSVAATIMUKSET
Vakuutettu on velvoitettu antamaan tietoja seuraavien
velvoitteiden mukaan minkä tahansa vahinkovaatimuksen ollessa
kyseessä. Mikäli vakuutettu rikkoo yhtäkään seuraavista
velvoitteista tahallisesti tai vakavan huolimattomuuden takia, tai
yrittää pettää vakuuttajaa antamalla epätarkkoja yksityiskohtia,
jotka ovat tärkeitä vahinkovaatimuksen taustasta, vapautetaan
vakuuttaja vakuutuksen korvausvelvollisuudestaan:
1. Ota yhteyttä CareMed Assistiin matkustusavun korvauksia
varten;
2. Ota yhteyttä CareMed Assistiin tai vahinkovaatimusosastoon
ennen kuin menet sairaalaan tai sinulle tehdään leikkaus;
3. Ilmoita
vahinkovaatimus
viivästymättä
asianomaiselle
vahinkovaatimusosastolle;
4. Mikäli
vakuutettu
ei
ota
viipymättä
yhteyttä
vahinkovaatimusoasastoon tai CareMed Assistiin kun hänet
otetaan sairaalaan sisään tai leikataan, olisi vakuutettu
vastuullinen mistä tahansa aiheutuvista lisäkustannuksista;
5. Pienennä menetyksiä niin paljon kuin mahdollista ja vältä
aiheettomia kuluja;
6. Kuvaile vahinkovaatimuksen tapahtuma, laajuus ja kaikki
asianmukainen tieto korvausvaatimuskeskukselle. Vakuutetun
on annettava täydellinen vahinkovaatimus ja todisteet
alkuperäisten laskujen ja kuittien muodossa. Laskuissa on
oltava hoidetun henkilön etu- ja sukunimi, määritelmä ja
hoidettu diagnoosi, terapiaan osallistuvan henkilön tietoja
yksittäisistä palveluista ja hoitopäivämäärä. Reseptilääkkeitä
myyvän apteekin kuitista on pystyttävä selvästi lukemaan
määrätty lääke ja sen hinta.
7. Vakuutetun on vapautettava hoitava tai tutkiva lääkäri
ammattivaitiolovelvollisuudestaan
ja
sallittava,
että
vahinkovaatimusosasto tutkii tapausta ja vahinkovaatimuksen
määrää kohtuullisesti ja saa tietoja terveys- ja muilta
viranomaisilta.
8. Lähetä
60
päivän
kuluessa
asianmukaiseen
korvausvaatimuskeskukseen vakuutuksen piiriin kuuluvasta
tapahtumasta kokonaan täytetty korvausvaatimuslomake,
sairaanhoidon raportit, alkuperäiset eritellyt laskut ja kaikki
asianmukaiset
todisteet
aiheutuneista
kuluista
säännönmukaisessa järjestyksessä.
9. Mikäli vakuutettu rikkoo yhtäkään näistä velvollisuuksista
tahallisesti tai vakavan huolimattomuuden seurauksena,
vapautetaan vakuuttaja velvollisuudestaan korvata kuluja, jotka
ovat aiheutuneet vakuutetulle vakuutusaikana.
Seuraavat lisämääräykset vahinkovaatimuksesta pätevät vain
matkatapaturmavastuuvakuutuksen yhteydessä:
1. Vakuutettu on velvollinen käymään vahinkovaatimusosaston
nimeämän
lääkärin
lääkärintutkimuksessa.
Sellaisen
tutkimuksen aiheuttamat kulut ja palkanmenetyksen lääkärissä
käynnin ajalta korvaa vahinkovaatimusosasto; ja
2. Heti
kuin
vahinkovaatimusosasto
on
vastaanottanut
dokumentit, jotka vakuutetun on lähetettävä, ja joiden
tarkoituksena on antaa tietoja onnettomuuden olosuhteista ja
seurauksista sekä hoitotoimenpiteen loppuun saattamisesta,
joka tarvitaan työkyvyttömyyden asteen päättämiseksi,
vahinkovaatimusosasto ilmoittaa kolmen kuukauden sisällä
onko vaatimus hyväksytty ja mitä päätös sisältää.
3. Ennen
hoitotoimenpiteiden
päätymistä
voidaan
invaliditeettikorvauksia vaatia vuoden sisällä onnettomuudesta
vain kuoleman tapauksessa maksettavan summan verran.
4. Vakuutettu ja vahinkovaatimusosasto ovat oikeutettuja
arvioituttamaan vuosittain lääkärin toimesta invaliditettiaseteen.
Kolmen vuoden ajanjaksoa onnettomuuden kulumisesta ei saa
ylittää. Käyttääkseen tätä oikeutta, vastuuvaatimusosaston on
YLIMÄÄRÄINEN VAKUUTUS
Tässä vakuutussopimuksessa tarjottu vakuutus (muu kuin
matkatapaturmavastuuvakuutuksen etuudet kuoleman- ja
invaliditeettitapauksessa)
ylittää
minkä
tahansa
muun
voimassaolevan ja perittävän vakuutuksen. Mitkä tahansa ja
kaikki aiheutuneet velvollisuudet korvata mistä tahansa tai
kaikista muista vakuutusopimuksista ovat etuoikeutettuja tähän
vakuutussopimukseen nähden. Tämä sovelletaan erityisesti
lakisääteisiin
etuuksiin,
jotka
ovat
maksettavissa
sosiaaliturvajärjestelmästä
ja
vakuutetun
etuuksien
vahinkovaatimukseen
vakuutetun
allekirjoittamalle
vastuuvakuutukselle (esim. moottoriajoneuvon vakuutus tai
henkilövastuuvakuutus). Vahinkovaatimukset, jotka vakuutettu
on lähettänyt vakuuttajalle alkuperäisten laskujen muodossa
katsotaan etukäteisilmoitukseksi, mutta vakuutetun on ensin
lähetettävä
sellaisia
laskuja
mille
tahansa
muulle
vakuutusopimukselle korvausmaksua varten.
MILLOIN VAKUUTETUN VAKUUTUSKATE ALKAA
Sopimus
alkaa
klo
00:01
vakuuttajan
valitsemana
alkamispäivänä, katsoen, että vastaava vakuutusmaksu on
maksettu ennen katetun matkan / ohjelman alkua tai sinä
päivänä jolloin CareMed hyväksyy vakuutushakemuksen ja
vakuutusmaksun, mikäli tämä päivä on myöhemmin kuin
todellinen vakuutetun vakuutushakemukseen merkitsemä päivä.
MILLOIN VAKUUTETUN VAKUUTUSKATE PÄÄTTYY
Vakuutus päättyy aikaisintaan klo 23:59 päättymispäivänä, joka
on sovittu vakuutuksen ottamispäivänä, tai vakuutetun palattua
kotimaahansa, tai sinä päivänä johon asti vakuutusmaksuja on
maksettu. Sopimuksen voimassaoloaika jatkuu hyväksyttävästi
päättymispäivän yli mikäli:
1. Vakuutetun paluumatka on siirtynyt viivästyneen kuljetuksen
takia, josta vakuutettua ei voida pitää vastuullisena, mutta ei
pidempään kuin 72 tuntia;
2.
Vakuutettu
on
sairaalahoidossa
avohoitomuodossa
vakuutuksen päättymispäivänä ja lääkäri on todennut hänet
kykenemättömäksi matkustamaan, enimmillään 90 päivää; ja
3. Voidaan todeta, että kouluvuosi kestää kauemmin ennalta
arvaamattoman
tapahtuman
johdosta.
Sellaisesta
pidennyksestä vakuutetun on ilmoitettava CareMedille
etukäteen ja lisävakuutusmaksu on maksettava ennen
pidennystä.
Pidennyksestä, joka perustuu syyhyn nro 3 on vakuutetun
maksettava lisävakuutusmaksuja pidennetyltä ajalta. Maksut
perustuvat
samoihin
hintoihin
kuin
alkuperäisen
vakuutuksenottamisen aikoihin. Mikäli vakuutettu kieltäytyy
maksamasta
pidentyneestä
voimassaoloajasta
vakuutusmaksuja,
kate
lakkaa
vakuutusvahvistuksen
alkuperäisenä päättymispäivänä.
VAKUUTUSMAKSUT
1. Vakuutuksen vakuutusmaksut on maksettava CareMedille
ennen vakuutuksen alkamispäivää vakuutuslaskelmien ja
osamaksujen mukaan.
2. CareMedin
on
vastaanotettava
vakuutusmaksu
täysimääräisenä
ennen
vakuutuksen
alkamispäivää.
Vakuutussuojan ei katsota olevan voimassa mikäli maksuksi
on lähetetty shekkejä, joissa ei ole valuuttatietoja.
11
todettava niin yhdessä ilmoituksen, joka jätettiin yllä olevan
nro 2 mukaan, kanssa, ja vakuutetun on vastattava
kuukauden sisällä sellaisen ilmoituksen vastaanottamisesta.
Mikäli lopullinen päätös invaliditeetistä on suurempi kuin mitä
vahinkovaatimusosaston maksamat invaliditeettikorvaukset
ovat tähän asti olleet, maksetaan lisäsumma 4 prosentin
vuosikorolla.
tapahtumasta, jonka tämä vakuutus korvaa, edellyttäen, että
sellainen tapahtuma sattuu:
1. ensimmäisenä voimassaolevana vakuutuspäivänä tai sen
jälkeen; ja
2. vakuutetun kotimaan ulkopuolella
Vakuuttajalla on oikeus ja velvollisuus puolustaa mitä tahansa
riita-asiaa, joka kohdistuu vakuutettua vastaan (paitsi
Yhdysvaltojen, Puerto Ricon, ja Kanadan ulkopuolella
vakuuttajalla on oikeus mutta ei velvollisuutta puolustaa), joissa
haetaan vahingonkorvauksia vakuutuskatteen mukaan jopa mikäli
riita-asian mitkä tahansa syytökset ovat perättömiä, vääriä tai
petollisia. Vakuuttaja voi suorittaa sellaisia tutkimuksia ja sopia
minkä tahansa vahinkovaatimuksen, tai oikeusriidan niin kuin
pitää tarkoituksenmukaisena. Vakuuttaja ei ole missään
tapauksessa
velvollinen
maksamaan
vahinkoja
tai
vahinkovaatimuskuluja
tai
minkä
tahansa
oikeusriidan
puolustamista, tai jatkamaan puolustusta, sen jälkeen kuin
vakuuttajan velvolllisuusraja on täytetty maksamalla korvaus
vahingoista.
Seuraavat lisämääräykset vahinkovaatimuksesta pätevät vain
matkatavaravakuutuksen yhteydessä:
1. Vakuuttaja vapautetaan velvollisuudestaan korvaamaan,
mikäli vakuutettu on tahallisesti tai tahattomasti aiheuttanut
vakuutetun tapahtuman tai mikäli vakuutettu tahallaan antaa
vääriä lausuntoja vakuutetusta tapahtumasta, erityisesti jos
hän on loukannut tiedotusvelvollisuuttaan, vaikka vakuuttaja
ei kärsi sen seurauksena haitasta.
2. Kadonneet
ja
vahingoittuneet
kuljetettavaksi
jätetyt
matkatavarat on ilmoitettava viipymättä liikennöitsijälle ja / tai
majoituksen tai asunnon tarjoajalle. Asianomaisen yrityksen
vahvistus menetyksestä tai vahingoittumisesta on lähetettävä
vahinkovaatimusosastolle. Menetykset tai vahingot, jotka
eivät
ole
ulkoisesti
havaittavissa
on
ilmoitettava
liikennöitsijälle kirjallisesti heti kun ne on havaittu, viimeistään
seitsemän päivän sisällä.
3. Menetykset ja vahingot, jotka johtuvat rikollisesta toiminnasta
on ilmoitettava lähimmälle poliisiasemalle raportissa, jossa on
lueteltu kaikki menetetyt tai vahingoittuneet tavarat. Sellaisen
ilmoituksen oikeaksi todettu jäljennös on lähetettävä
vahinkovaatimusosastolle.
Isäntäperheen kodinomistajan vakuutksen korvaus:
Tämä kate pätee vain kun vakuutettu asuu isäntäperheessä.
Mikäli onnettomuudesta voidaan hakea vahingonkorvausta
isäntäperheen kodinomistajan vakuutussopimuksesta, joka on
voimassa ja ja jolta voidaan periä tai samanlainen
vakuutussopimus kattaa vakuutetun sijainnin omaisuusvahingot,
maksaa vakuuttaja aiheutuneen menetyksen vähennyskelpoiseen
summaan
asti
isäntäperheen
kodinomistajan
vakuutussopimuksen
mukaan
(tai
samanlainen
vakuutussopimus), ei kuitenkaan enemmän kuin €/US$ 1.000
vakuutettua ja vakuutuskautta kohti.
MENETYKSEN TODISTAMINEN
Vakuutetun on lähetettävä 60 päivän kuluessa tapaturman,
sairauden
alkamisen,
tai
menetyksen
päivämäärästä
korvausvaatimuskeskukseen
kokonaan
täytetty
korvausvaatimuslomake, sairaanhoidon raportit, alkuperäiset
eritellyt laskut ja kaikki asianmukaiset todisteet aiheutuneista
kuluista säännönmukaisessa järjestyksessä.
Vakuuttaja maksaa tämän säännöksen etuuden vain sen jälkeen
kuin vakuutettu on lähettänyt vakuuttajalle pitävät todisteet
aiheutuneet omaisuusvahingon suuruudesta.
MUU VAKUUTUS
Mikäli vakuuttajalla, isäntäperheella tai kolmannella osapuolella
on mikä tahansa muu vakuutus, johon voidaan vedota, ja joka
korvaa menetyksen kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista,
vakuuttajan
velvollisuudet
ylittävät
tämän
vakuutuksen mukaan sellaisen vakuutuksen. Tämä vakuutus ei
päde missään tapauksessa ennen kuin kaikki muut vakuutukset
ovat maksaneet niiden sovellettavan vakuutusrajan edestä
korvauksia.
MENETYKSEN SOPIMINEN
1. Heti kun vahinkovastuuosasto on päättänyt josko ja mihin asti
se on velvollinen korvaamaan, vaatimus maksetaaan kahden
viikon
kuluessa
valuutassa
€
tai
US$
tai
vahinkovastuuosaston
harkintavallalla
vastaanotettujen
kuittien valuutassa.
2. Vakuutetulle
takaisinmaksaminen
perustuu
eriteltyihin
alkuperäiskuitteihin, joista näkee, että ne on maksettu. Mikäli
tarpeen, maksu voidaan osoittaa suoraan palvelujen
tarjoajalle tai oikealle kolmannen osapuolen kantajalle.
3. Ulkomaanvaluuttojen vaihtokurssit perustuvat päivämäärään,
jona vakuuttaja tai vahinkovaatimusosasto käsittelee laskut.
4. Vakuutetun on maksettava pankkien toimitusmaksut.
Vastuuvakuutuksen
kolmansille
osapuolille
aiheutuneista vahingoista määritelmät
Vahinkovaatimus tarkoittaa rahan tai oikeuspalvelun vaatimista
vakuutetun
nimessä
ja
joka
perustuu
tapahtumaan.
Vahinkovaatimus ei käsitä menettelyn mukaisia kieltokanteita tai
muita ei-rahallisia korvauksia. Rankaisevia vahingonkorvauksia ei
kateta.
Vahinkovaatimuksen kustannukset tarkoittaa:
1. Kuluja, joita vakuutetun valtuuttama(t) asianajaja tai asianajajat
ja kaikkia muita kuluja, maksuja ja ksutannuksia, jotka
aiheutuvat
vahinkovaatimuksen
tutkimisesta,
määrittelemisestä, puolustuksen sovittelumenettelystä ja
valituksesta, oikeusriidoista tai menettelyn aloittamisesta tässä
yhteydessä, mikäli vakuuttaja on aiheuttanut niitä tai vakuutettu
on aiheuttanut niitä vakuuttajan kirjallisella suostumuksella,
mutta ei käsitä vakuuttajan tavallisten työntekijöiden tai
virkamiesten palkkakuluja tai kuluja, tai riippumattomien
vahinkotarkastajien maksuja ja kuluja;
2. Kaikkia vakuutetulta vaadittuja maksuja sellaisten oikeusriitojen
seurauksena ja kaikki korot koko maksettavaksi tuomitusta
summasta, joka koituu tuomion voimaanastumisen jälkeen
maksettavaksi ja ennen kuin vakuuttaja on maksanut tai
tarjonnut tai tallentanut, joko oikeudessa tai muutoin, sen osan
tuomiosta, joka ei ylitä vakuuttajan korvausvastuuta;
3. Palkkiot joukkovelkakirjoista ja palkkiot joukkolainoista
vapauttamaan sellaisista riita-asioista julistuksia, mutta ei
joukkolainojen
määrille
tämän
vakuutussopimuksen
sovellettavan vastuurajan yli. Vakuuttaja ei ole velvoitettu
maksamaan joukkovelkakirjasta tai toimittamaan mitään
joukkovelkakirjaa.
ERIMIELISYYS MENETYKSEN KOOSTA
1. Vakuutajaa vastaan voidaan nostaa syyte siviiloikeudessa
vakuuttajan taloudellisen päätoiminnan paikkakunnalla.
2. Vakuutussopimuksen
vahinkovaatimukset
raukeavat
kahdessa vuodessa. Tämä rajoitettu ajanjakso alkaa sen
vuoden lopussa, jona vakuutusetuus on maksettava. Mikäli
vahinkovaatimus oli ilmoitettu vakuuttajalle, ajanjakso
vakuuttajan
kirjallisen
päätöksen
ilmoittamisen
ja
vastaanottamisen
välillä
ei
sisällytetä
ajanjakson
laskemiseen.
3. Mikäli
vakuuttaja
on
kieltäytynyt
maksamasta
vahinkovaatimusta, vakuuttaja vapautetaan vastuustaan siinä
määrin kun vakuutettu ei ole antanut vahinkovaatimusta
oikeuden käsiteltäväksi kuuden (6) kuukauden sisällä. Tämä
ajanjakso alkaa vain sen jälkeen kun vakuuttaja on kirjallisesti
hylännyt vahinkovaatimuksen perusteluineen.
Matkavastuuvakuutus kolmansille osapuolille
aiheutuneista vahingoista (3)
Vakuuttaja maksaa vakuutetun puolesta kaikki summat, jotka
vakuuttaja on laillisesti velvoitettu maksamaan vastuustaan
vahingoista korvausvaatimusten henkilökohtaisen vastuun
perusteella, ja jotka on ensin kohdistettu vakuutettuun ja jotka
on raportoitu korvausvaatimusosastolle, vakuutusehtojen
aikana, vastuuvakuutus kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista on voimassa, ja jotka aiheutuvat mistä tahansa
12
Vahingonkorvaukset tarkoittavat hyvityksiä, riitojen ratkaisuja
tai palkkioita, mutta eivät sisällä rankaisevia tai varoittavia
vahingonkorvauksia, sakkoja tai rangaistuksia, vakuutetulle
maksettujen kulujen tai muiden vastikkeiden palauttamista, tai
osaa mistä tahansa palkkiosta tai tuomiosta, joka on aiheutunut
todellisten vahinkojen kolmin- tai moninkertaistumisesta
liittovaltion tai valtion lain mukaan.
Onnettomuus
tarkoittaa
mitä
tahansa
vakuutetun
vakuutusaikana aiheuttamaa tekoa tai laiminlyöntiä, joka johtaa
henkilövahinkoihin tai omaisuusvahinkoihin.
Vakuutettu sijainti tarkoittaa isäntäperheen pääasiallista
asuinpaikkaa tai mitä tahansa isäntäperheen muuta rakennusta
tai maata, jota vakuutettu käyttää isäntäperheen johdolla.
Henkilövahinko tarkoittaa ruumiinvamaa, sairautta (mutta ei
mitä tahansa tartuntatautia) tai tautia, johon henkilö on
sairastunut, mukaan lukien kuollut.
Omaisuusvahinko tarkoittaa fyysistä vammaa tai aineellisen
omaisuuden tuhoutumista, mukaan lukien käyttömahdollisuuden
menettämistä minä aikana tahansa vahingon seurauksena.
d) omaisuudelle, joka on saatu laittomin keinoin; tai
e) vuokratuille huonekaluille tai kalusteille, tai minkä tahansa
nuorisokeskusten tai matkustajakotien rakennuksille tai
laitoksille
aiheutuneista
vahingoista,
kuitenkin,
korvausvastuu vuokratun lomakohteen ja hotellihuoneen
vahingoittamisesta sisältyy vakuutukseen;
9. jos mitä tahansa vakuutettua syytetään, osittain tai
kokonaisuudessaan,
seksuaalisesta
väkivallasta,
hyväksikäytöstä, ruumiillisesta kurituksesta, ahdistelusta,
fyysisestä tai henkisetä väkivallasta, tai samantapaisesta
rikollisesta käyttäytymisestä jota on uhkailtu, tehty tai väitetään
tapahtuneen minkä tahansa vakuutetun toimesta;
10. ruumiinvammasta tai omaisuuden vahingoittamisesta, joka
johtuu alkoholin käytöstä tai päihdeaineiden, huumausaineiden
tai riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden tai niiden johdannaisten
väärinkäytöstä kuten niistä johtuvat vammaisuudet, siitä
huolimatta ovatko kulut aiheutuneet suoraan tai epäsuoraan
niistä;
lääkkeiden
väärinkäytöstä;
mielisairauksista,
mielenterveys- tai tunne-elämän häiriöistä tai vaikutuksista,
mukaan
lukien
stressistä,
ahdistuneisuudesta,
paniikkikohtauksista, masennuksesta, syömishäiriöistä, tai
paino-ongelmista;
11. ruumiinvammasta tai omaisuuden vahingoittumisesta sota tai
sotatoimien (mikäli sota julistetaan tai ei), kapinan,
vallankumouksen,
terrorismin,
lentokonekaappauksen,
kansannousun, levottomuuksien, lakkojen, minkä tahansa
aseellisen tahon, yleisen järjestyksen ylläpitämisen ja
pelastustoiminnan, ja julkisten viranomaisten toimista;
12. henkilövahingosta tai vakuutetun ruumiinvammasta;
13. jos mitä tahansa vakuutettua syytetään vakuutetun ansiotyön
tai muun palkallisen tai voitollisen ruumiillisen työn
harjoittamisesta, tai vakuutetun tarjoamista palveluista kun
sellaiset palvelut on tarkoitettu muille kuin isäntäperheelle
14. vammoista, jotka ovat aiheutuneet suoraan tai epäsuoraan
ydinreaktiosta, säteilysta, saastumisesta riippumatta siitä onko
kyseessä radioaktiivinen tai ei-radioaktiivinen tapahtuma,
riippumatta miten se on aiheutunut;
15. ruumiinvammasta tai omaisuuden vahingoittumisesta yhdessä
matkustavien
vakuutettujen
ja
vakuutettujen
mukana
matkustavien sukulaisten joukossa tai kesken.
Vastuuvakuutuksen kolmansille osapuolille
aiheutuneista vahingoista poikkeukset
Vastuuvakuutuksen kolmansille osapuolille aiheutuneista
vahingoista sovelletaan seuraavia poikkeuksia. Tätä vakuutusta
ei sovelleta mihin tahansa vahinkovaatimukseen tai
oikeusriitaan:
1. ruumiinvammasta tai omaisuuden vahingoittumisesta, joka
aiheutui minkä tahansa auton (1); (2) minkä tahansa
tyyppisen maa-ajoneuvon mukaan lukien maastoajoneuvon,
moottorikelkan, mopedin, moottoripyörän; (3) minkä tahansa
vesiskootterin; (4) minkä tahansa ilma-aluksen tai
minkätahansa lentävän laitteen ja (5) minkä tahansa
moottorisoidun laiteen omistamisesta, toiminnasta tai
käyttämisestä. Tämä poikkeus ei päde mikäli olet minkä
tahansa yllä mainitun laitteen matkustaja;
2. ruumiinvammasta
tai
omaisuuden
vahingoittumisesta
osallistumalla vaarallisiin urheilulajeihin, mukaan lukien:
Metsästykseen
liittyvään
toimintaan,
nyrkkeilyyn,
taistelulajeihin, vuorikiipeilyyn tai kalliokiipeilyyn, cavingiin,
lentourheiluuun, helihiihtooon, ralli- tai nopeuskilpailuihin,
bungee -hyppyihin, laitesukellukseen (ellei vakuutetulla ole
toimivaltaisen
paikalllisen
viranomaisen
hyväksymää
kelpoisuutta),
koskenlaskuun,
vesiskootteriurheiluun,
ammattiurheiluun,
ja
mihin
tahansa
kilpailulliseen
urheilutapahtumaan osallistumisesta;
3. perustuu tai on seuraus vakuutetun otaksumasta vastuusta,
joka johtuu mistä tahansa sopimuksesta, mukaan lukien
sakkojen tai velkojen viivästyskorkoja;
4. on tarttunut vakuutetuun sairauden tai tartuntataudin tai
infektiotaudin, tai autoimmuunikadon (AIDS) testaamisesta tai
ei testaamisesta, minkä tahansa AIDS:iin koskevan viruksen
tai minkä tahansa muun taudin, joka on tarttunut
seksuaalisessa känssakäymisesä tai toisen henkilön kehon
nesteiden välityksellä, kautta;
5. perustuu tai on seuraus todellisesta tai yritetystä
epärehellisyydestä,
petollisuudesta,
tai
rikollisesta,
tarkoituksellisesta kiduttamisesta, tai vihamielisistä toimista,
laiminlyönnistä tai tahallisesta väärintulkitsemisesta, jonka
mikä tahansa vakuutettu on tehnyt, määrännyt, tai tietoisena
sallinut, mukaan lukien rähinöinti, tai väkivaltaiset teot tai
konfrontraation aloittaminen;
6. vakuutettu
on syrjinyt muita rodun,
uskonnollisen
suuntautuneisuuden,
iän,
sukupuolen,
ihonvärin,
seksuaalisen suuntautuneisuuden, tai kansallisen alkuperän
perusteella;
7. aiheutuvat minkä tahansa vakuutetun toimista, jotka
odotetusti tai tarkoituksellisesti aiheuttavat ruumiinvammoja
tai omaisuusvahinkoja (tämä poikkeus ei päde mikäli
ruumiinvammoja on aiheutettu kohtuullista voimaa käyttäen
henkilön tai omaisuuden puolustamiseksi.);
8. omaisuusvahingoista, jotka ovat aiheutuneet:
a) vakuutetun omistamalle tai hänen hallinnassa olleelle
omaisuudelle, tai
b) vakuutetun siinä määrin vuokraamalle, hallitsemalle tai
lainaamalle tai hänen hoidossa olleelle omaisuudelle, jota
vakuutettu on velvollinen vakuuttamaan;
c) isäntäperheen
omaisuudelle
lukuun
ottamatta
isäntäperheen kodinomistajan vakuutuksen korvausta;
Yleiset
velvoitteet
&
määräykset
korvausvastuusta kolmansille osapuolille
Nämä määräykset täydentävät Yleisiä määräyksiä, jotka on otettu
yllä huomioon koskien kaikkia korvauksia.
TOIMET, JOTKA KOHDISTUVAT VAKUUTTAJAA VASTAAN
Vakuuttajaa
vastaan
ei
kohdisteta toimenpiteitä ellei,
ennakkoehtona, kaikkia tämän vakuutussopimuksen ehtoja ole
noudatettu, mutta ei kuitenkaan vakuutetun velvollisuutta maksaa,
joka on joko itse oikeudenkäynnin jälkeen tai vakuutetun,
kantajan, tai vakuuttajan kirjallisella sopimuksella lopullisesti
päätetty.
SIIRTO
Vakuutetun etuja ei voi siirtää. Mikäli vakuutettu kuolee tai hänet
todetaan kykenemättömäksi hoitamaan asioitaan, lakkautetaan
sellaisen henkilön vakuutus, mutta se kattaa vakuutetun laillisen
edustajan vakuutetun aiemman vastuun osalta ja katetaan tämän
vakuutuksen piirissä.
VAKUUTETUN
APU
JA
YHTEISTYÖ
VAHINKOVAATIMUKSESSA TAI OIKEUSRIIDOISSA
Vakuutetun tietäessä, että minkä tahansa tapahtuman voidaan
kohtuuudella odottaa johtavan taattun vahinkovaatimukseen, on
vakuutetun tehtävä vakuuttajalle kirjallinen ilmoitus yhdessä
kaikkien saatavissa olevien tietojen kanssa. Mikäli vakuutetulle
toimitetaan tieto vahinkovaatimuksesta tai oikeusriidasta, on
vakuutetun toimitettavat
välittömästi
vakuuttajalle kaikki
vastaanottamansa tai hänen edustajallensa lähetetyt vaatimukset,
tiedotukset, haasteet tai muut prosessit. Vakuutetun on tehtävä
yhteistyötä vakuuttajan kanssa, ja vakuuttajan vaatimuksesta on
autettava oikeusriitojen sopimisessa ja minkä tahansa
korvausoikeuden toteuttamisessa tai korvaamisessa mitä tahansa
henkilöä tai järjestöä vastaan, joka voi olla vastuussa vakuutetulle
vaurioiden takia, jotka kuuluvat tämän vakuutuksen piiriin.
Vakuutetun on osallistuttava kuulemisiin ja oikeudenkäynteihin
sekä todisteiden turvaamiseen ja antamiseen ja saatava todistajat
13
osallistumaan prosessiin. Vakuutettu ei saa, lukuun ottamatta
vakuuttajan omista varoista, vapaaehtoisesti suorittaa mitään
maksuja, myöntää mitään vastuuta tai hyväksyä aiheutuneita
kuluja. Mikäli vakuutettu rikkoo tahallisesti tai tahattomasti mitä
tahansa velvoitetta vastaan voi tämä vapauttaa vakuuttajan
vakuutusvelvollisuudestaan.
Mikäli vakuuttaja suorittaa vakuutuksen edellyttämän korvauksen
ja henkilö, jolle maksu on suoritettu tai tarkoitettu saa korvauksia
toisaalta, on tämän henkilön:
1. Säilytettävä vakuuttajaa varten tuoton hyödyn; ja
2. Maksaa vakuuttajalle takaisin vakuuttajan maksama summa.
KORVAUSVAATIMUS KATSOTAAN JÄTETYKSI, KUN
1. Kun korvausvaatimusosasto vastaanottaa vakuutetulta
ensimmäisen kirjallisen ilmoituksen, että korvaushakemus on
jätetty; tai
2. Kun korvausvaatimusosasto vastaanottaa vakuutetulta
ensimmäisen kirjallisen ilmoituksen erityisistä olosuhteista,
joihiin liittyy tietty henkilö tai taho, ja joka voi johtaa
korvausvaatimukseen.
Kaikki
korvausvaatimukset,
jotka
johtuvat
samasta
tapahtumasta tai liittyvät tapahtumaan katsotaan jätetyiksi
siitä
ajankohdasta
jona
ensimmäinen
näistä
korvausvaatimuksista on jätetty, ja käsitellään saman
vastuurajan mukaan.
ACE European Group Limited
Direktion für Deutschland
Lurgiallee 12, 60439 Frankfurt am Main, Germany
CLAIMS OFFICE
NORTH + SOUTH AMERICA
CareMed Claims - vahinkovaatimukset
CISI Claim Department
1 High Ridge Park
Stamford, CT 06905, USA
Puh.: +1 203-399 5130
Puh.: +1 866-404 2062 (maksuton)
Faksi: +1 203-399 5596
S-posti: [email protected]
VASTUURAJA - KORVAUSVAATIMUKSET
Katsomatta tässä sopimuksessa vakuutettujen, henkilöiden tai
järjestöjen,
jotka
saavat
vammoja,
tai
tehtyjen
korvausvaatimusten tai haasteiden lukumäärään, on vakuuttajan
maksamien korvausten vastuuraja esitetty korvaustaulukossa.
Vastuuraja, joka on esitetty korvaustaulukossa, ja jota
sovelletaan ”jokaiseen korvausvaatimukseen” on vakuutetun
vastuun limiitti kaikille vahingoille, joista on maksettu korvauksia.
Kaikki
korvausvaatimukset,
jotka
johtuvat
samasta
tapahtumasta tai liittyvät samaan tapahtumaan katsotaan
yhdeksi korvausvaatimukseksi tämän vakuutuksen tarkoituksen
takia,
ja
käsitellään
saman
vastuurajan
mukaan.
Korvaustaulukossa
mainittua
vastuurajaa
”kokonais-”
sovelletaan yllä olevaan määräykseen koskemaan ”jokaista
vahinkovaatimusta”, tämän vakuutussopimuksen vakuuttajan
vastuun kokonaislimiittiin kaikista vaurioista, jotka johtuvat
kaikista vakuutuskauden aikana tehdyistä ja ilmoitetuista
vahinkovaatimuksista, sisältäen mitkä tahansa pidennetyt
ilmoitusajat. Korvausvaatimusten kulut sisältyvät sovellettavaan
vastuurajaan, joka on esitetty korvaustaulukossa.
CLAIMS OFFICE
EUROPE, AFRICA, ASIA, OCEANIA
CareMed Claims - vahinkovaatimukset
ACE European Group Limited
Direktion für Deutschland
Lurgiallee 12
60439 Frankfurt, Germany
Aukioloajat: 8:00 - 17:00
Puh.: +49 (0)69-756 13 6722
Faksi: +49 (0)69-756 13 4350
S-posti: [email protected]
CAREMED ASSIST
24-TUNNIN HÄTÄPUHELIN & S-POSTI
VAKUUTUSAIKA, TERRITORIO
Tämän
sopimuksen
tarjoama
vakuutus
koskee
vahinkovaatimuksia, jotka on ensin tehty ja ilmoitettu
vakuutusehtojen mukaan vahinkovaatimuksena tai riita-asiana,
jos yhtäkään, ja haettu Yhdysvalloissa, sen territorioissa tai
hallinnoimilla alueilla, Puerto Ricossa, Kanadassa, tai missä
tahansa maassa, jossa vakuutettu matkustaa katetun
matkan/suunnitelman aikana.
Yhdysvallat & Kanada
+1-855-657 3434 (maksuton)
Kaikki muut määränpäät
+49 (0)89-500 70 175
S-posti: [email protected]
VAKUUTUSEHDOT
Vakuutetun oikeuksiin nähden, vakuutusehdot astuvat voimaan
ja lakkaavat päivänä, jolloin vakuutetun vakuutussuoja alkaa ja
päättyy kuten on mainittu vakuutuksen kohdassa Yleiset
määräykset.
Lisätietoja www.caremed-assistance.com
CAREMED INTERNATIONAL SALES OFFICE
CareMed GmbH
Budapester Str. 4
53111 Bonn, Germany
Puh.: +49 (0)228-55 54 90 0
Faksi: +49 (0)228- 55 54 9075
S-posti: [email protected]
KORVAUS
Vaikka vakuuttaja ei ole velvoitettu suorittamaan korvauksia, jos
vakuuttaja kuitenkin korvaa vahinkoja tai vahinkokuluja:
1. sovellettavan vastuurajan edellyttämän summan mukaan; tai
2. enemmän kuin sovellettava vastuuraja edellyttää,
vakuutetun on maksettava vakuuttajalle sellaiset summat
kolmenkymmenen
(30)
päivän
sisällä,
kirjallisesta
vaatimuksesta, takaisin. Mikäli yllä mainituista summista ei
makseta takaisin yhtäkään vakuutus voidaan peruuttaa ja
vakuutettu menettää oikeuden pidennettyyn ilmoituksen
jättämisaikaan.
CAREMED OFFICE
CareMed USA
1 High Ridge Park
Stamford, CT 06905, USA
S-posti: [email protected]
SAAMISOIKEUDEN SIIRTO
Mikäli
vakuuttaja
suorittaa
vakuutuksen
edellyttämän
korvauksen ja henkilö, jolle maksu on suoritettu tai tarkoitettu on
oikeutettu saamaan korvauksia toisaalta, saa vakuuttaja siirtää
saamisoikeutta. Henkilön on:
1. tehtävä kaiken tarpeellisen, jotta vakuuttaja voi harjoittaa
vakuuttajan oikeutensa; eikä
2. mitään menetyksen jälkeen rajoittakseen niitä oikeuksia.
14
LÄÄKEHOIDON KORVAUSVAATIMUSLOMAKE
Henkilökohtaiset tietosi:
Sukunimi
Etunimi
Syntymäaika (PP/KK/VV)
Osoite kotimaassa:
Osoite ulkomailla:
Palaan kotimaahani
(PVÄ/KK/V)
c/o
Katu
Kaupunki, postinumero
Katu
Kaupunki, postinumero
Osavaltio
Osavaltio
Valtio
Valtio
Puhelinnumero
Puhelinnumero
S-postiosoite
S-postiosoite
Lääkehoitosi:
Sairaus tai onnettomuus
Mikäli sairaus, onko sinulla ollut se aiemmin? kyllä ❑
Mikäli kyllä, milloin?
ei ❑
Mikäli kyseessä on onnettomuus: itse aiheutettu ❑
kolmannen osapuolen aiheuttama ❑
Korvaus (vakuutettu maksaa pankin toimituskulut)
Oletko jo maksanut lääkärin laskun? kyllä ❑
ei ❑
Mikäli ei, maksu suoritetaan suoraan lääkärille/sairaalaan
Hoitavan lääkärin/sairaalan nimi
Hoitavan lääkärin/sairaalan osoite
Mikäli kyllä, saat korvauksen maksuosoituksena alla mainutulle tilille.
Korvausvaatimukset voidaan suorittaa Pohjois- tai Etelä-Amerikassa myös shekillä, kyllä ❑
Pankin nimi
Pankin osoite & maa
Tilinomistajan nimi
Tilinumero
Pankkitunnus
SWIFT/BIC (täytä joka tapauksessa)
IBAN (täytä joka tapauksessa)
Korvausvaatimusasiakirjat
Lähetä täytetty korvausvaatimuslomake ja laskut spostilla alla mainitulle korvausvaatimusosastolle
(määränpäähäsi mukaan) 60 päivän kuluessa siitä, kun
olet vastaanottanut ensimmäisen lääkärin laskun.
PUUTTUVA TAI VÄÄRÄ TIETO VIIVÄSTYTTÄÄ
KORVAUKSEN MAKSAMISEN.
Täten minä valtuutan minkä tahansa sairaalan, lääkärin tai
muun henkilön, joka on hoitanut tai tutkinut minut, mukaan
lukien kotimaassani antamaan Assistance Centerille tai sen
edustajalle, jonkin ja kaikki sairauteeni tai vammaani
liittyvän/liittyvät tiedon/tiedot, terveystiedot, konsultaatiot,
lääkemääräykset tai hoidot, ja kaikkien sairaala- tai
sairaanhoidon
raporttien
kopiot.
Valokopio
tästä
valtuutuksesta hyväksytään ja on yhtä käypä kuin
alkuperäinen.
Mikäli matkustat seuraaviin maihin:
Pohjois- & Etelä-Amerikka
CareMed Claims
CISI Claims Department
1 High Ridge Park
Stamford, CT 06905
USA
Mikä tahansa muu maa paitsi
Pohjois- & Etelä-Amerikka
CareMed Claims
ACE European Group Limited
Direktion für Deutschland
Lurgiallee 12
60439 Frankfurt, Germany
[email protected]
[email protected]
Päivämäärä
Vakuutetun allekirjoitus
15