Kunnalliset
avopalvelut;Tukipalvelut
Kunnallinen laitoshoito
Apuvälineet
Raija Liisa Kasurinen
Vakuutustoimiala
Kuntien järjestämä sotainvalidien
avo- ja laitoshoito
•
Valtiokonttori korvaa kunnille ja kuntayhtymille sosiaali- ja
terveydenhoidon eräistä palveluista aiheutuvia kustannuksia
(1.1.1986 alkaen).
•
Avopalveluissa SVL:n mukainen haitta-aste vähintään 20 %
1.1.2005 alkaen.
•
Laitoshoidossa SVL:n mukainen haitta-aste 25 % 1.1.2008
alkaen
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
2
Periaatteita
•
tarkoitus on kotona asumisen tukeminen
•
sotilasvammasäädännön tarkoituksena on turvata invalidin
tarvitsemien palvelujen saatavuus riippumatta kunnan tai
kuntayhtymän taloudellisesta tilanteesta
•
palvelut ovat ilmaisia invalideille
•
Valtiokonttori korvaa palvelut kunnille ja kuntayhtymille
•
hoito- ja palvelusuunnitelmat pohjana; yksilöllinen
tarveharkinta
•
potilas- ja asiakasturvallisuus ovat lähtökohtana
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
3
Ennakkomenettely
•
Avopalveluiden kustannuksiin
kuukausittain ennakkoa kunnille ja kuntayhtymille.
•
Korvaukset maksetaan vain kunnille ja kuntayhtymille.
•
Kunta voi ostaa palvelut yksityisiltä palveluntuottajilta.
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
4
Palvelusetelit sotilasvammalain
näkökulmasta
•
sotilasvammalaki ei tunne palveluseteleitä
•
palvelujen tulisi olla maksuttomia sotainvalideille
•
avopalveluiden ennakkomenettelyssä kustannukset
korvataan kunnille ja kuntayhtymille; ei koskaan invalideille
itselleen
•
sotainvalidien tuloja ei tutkita, vaan palveluiden tarve on
lähtökohtana
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
5
Sosiaali- ja terveydenhuollon
avopalvelut
•
Kotipalvelut
- kodinhoitoapu
- tukipalvelut: esim ateriat, siivous, kylvetys, turvapuhelin, vaatehuolto, kuljetus
pihatyöt, asiointi, päiväkeskustoiminta, puiden pilkkominen
•
Omaishoidon tuki
•
Asumispalvelut
•
Avosairaanhoito
•
Valtiokonttori korvaa näiden palveluiden kustannukset kunnille ja
kuntayhtymille. Tukipalveluista korvaus on enintään kunnan
vahvistama tukipalvelun asiakasmaksu kaksinkertaisena.
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
6
Kotipalvelut
Kodinhoitoapu tarkoittaa:
nykyisin useimmiten on kysymyksessä henkilökohtainen huolenpito
ja tukeminen – kodinhoitoapu on työapua, kuten ruoanlaittoa,
verhojen ja lamppujen vaihtamista tms.
Kodinhoitoavusta korvataan kustannukset: kertakäynti/tunti
Kotipalveluita voidaan järjestää erikseen myös tukipalveluina:
esim. ateriat, siivous, kylvetys, vaatehuolto, kuljetus, turvapalvelu,
asiointi, pihatyöt, puiden pilkkominen, päiväkeskustoiminta.
Tukipalveluista korvataan kustannukset; enimmäiskorvaus on
enintään asiakasmaksu kaksinkertaisena.
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
7
Tukipalvelut
•
Ateriapalvelut: tavallisesti lounas kunnan palvelupisteessä
tai ateriointi lounaslipukkeella tai –setelillä. Myös kotiin
kuljetettu ateria on vaihtoehtona
•
Siivouspalvelu: tavallinen siivous ja siistiminen, myös
suursiivoukset ja ikkunanpesut
•
Kylvetys
•
Vaatehuolto: yleensä korvataan kilo/koneellinen
periaatteella, myös kappaletavara (esim. takit, matot)
korvataan
•
Turvapalvelu: turvapuhelin, turvarannekkeet,
hälytyskäynnit
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
8
Tukipalvelut
•
Kuljetus: korvataan taksi- ja kimppakyydit. Kattona
korvaukselle on yleensä vastaavalta matkalta linjaautotaksa kaksinkertaisena (vrt. kunnan tukipalvelutaksa);
kuljetuspalvelun pitää olla sosiaalihuoltolain mukainen
kuljetuspalvelu (ei korvata vammaispalvelulain mukaisia
kuljetuksia)
•
Päiväkeskustoiminta: voi sisältää saunotusta, kahvin tai
aterian, erilaista viriketoimintaa, jalkahoitoa, kynsien
leikkausta (huom päiväsairaanhoito on avosairaanhoitoa)
•
Asiointi : kaupassa käynti, pankkiasiointi, saattaja-apu
tms.
•
Pihatyöt ja puiden pilkkominen: korvataan haravointi,
nurmikonleikkaus ja lumenluonti
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
9
Omaishoidon tuki
•
Omaishoito tarkoittaa invalidin hoidon ja huolenpidon
järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle
läheisen henkilön avulla
•
Omaishoidon tukien suuruus on sama kuin muille
kuntalaisille myönnetty, samojen periaatteiden mukaisesti
tarveharkintaa käyttäen (Hämeenlinnan hallinto-oikeuden
ratkaisu 22.5.2002)
•
Korvataan omaishoitajalle: omaishoidon tuen hoitopalkkio,
eläkevakuutus- ja tapaturmavakuutusmaksu, kustannukset
vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
10
Asumispalvelut
•
Asumispalvelut tarkoittavat
- palvelu- ja tukiasumisen järjestämistä.
•
Jokaisella invalidilla tulisi olla yksilöllinen hoito- ja
palvelusuunnitelma, joka sisältää kaikki tarvittavat
palvelut.
•
Korvataan hoiva- ja tukipalvelut, kuten esim. ateria-,
siivous-, kylvetys-, vaatehuolto- ja turvapalvelut.
•
Invalidi itse maksaa vuokran, sähkön ja vesimaksut.
•
Invalidilla on oikeus täydennyskorkoon, haittalisään ja
sairausapulisään
•
Kuntoutusoikeudet ovat samat kuin kotona asuvilla
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
11
Avosairaanhoito
•
Avosairaanhoito tarkoittaa
- kotisairaanhoitoa;
kotisairaalahoito on tehostettua kotisairaanhoitoa (1.5.2011 alk)
- päivä- ja yösairaanhoitoa
- lääkinnällistä avokuntoutusta esim. fysikaalinen hoito,
apuvälineet (siviilisairauksien osalta)
•
Korvataan:
avosairaanhoidon käyntikerran kustannukset ja apuvälineiden
kustannukset.
•
Sotavamman apuvälineet korvataan suoraan
Valtiokonttorista.
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
12
Kunta hankkii invalidille
apuvälineen
•
Kunta tai kuntayhtymä ratkaisee apuvälineen tarpeen
vähintään 20 %:n haitta-asteen sotainvalidien osalta, kun
invalidi asuu kotona tai asumispalveluyksikössä
•
Kustannukset kuitataan kuntaennakoista
•
Valtiokonttorilta ei tarvita maksusitoumusta tai lupaa, vaan
apuvälineen katsotaan kuuluvan terveydenhuoltolain
mukaisiin lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineisiin
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
13
Laitoshoito
•
1.1.2008 alkaen vähintään 25 %:n haitta-aste
•
pysyvä laitoshoito
- kunta päättää pysyvän laitoshoidon tarpeen
•
lyhytkestoinen lääkinnällisesti kuntouttava laitoshoito
- vanhainkotien intervallihoidot yms.
- omaisen levon tarve
- hoitojakson tarkoituksena on kotona asumisen edistäminen
•
Korvataan kustannukset:
Ei ennakkomenettelyn piirissä; laskutetaan kuukausittain
jälkikäteen.
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
14
Mihin etuisuuksiin
pitkäaikaispäätös laitoksessa
vaikuttaa
•
täydennyskorko katkaistaan seuraavan kuukauden alusta
laitokseen siirtymisestä
•
jatkuva sairausapulisä ja sairausapulisä katkaistaan 6
kuukauden kuluttua laitokseen siirtymisestä
•
haittalisä katkaistaan 6 kuukauden kuluttua laitokseen
siirtymisestä
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
15
Kunnallisten avopalvelujen
kustannukset palvelulajeittain 2009
Tilanne 6.9.2010
€
•
Kotipalvelut
n.
37 024 000
-
Kodinhoitoapu yhteensä
17 090 000
-
Tukipalvelut
-
-ateria
15 500 000
-
siivous
874 000
-
kylvetys
30 000
-
kuljetus
400 000
-
vaatehuolto
910 000
-
muut
2 220 200
•
Omaishoidon tukin.
3 187 800
•
Asumispalvelut
n.
9 922 396
•
Avosairaanhoito n.
3 192 300
•
---------------------
Yhteensä n.
53 246 000
-
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
16
Kunnallinen laitoshoito v 2009
•
Kunnallisen laitoshoidon kustannukset
9 457 389 euroa
pitkäaikaishoito terveyskeskuksessa 4 711 134
pitkäaikaishoito vanhainkodissa
3 346 896
yhteensä 8 058 030
lyhytkestoinen kuntouttava hoito
terveyskeskuksessa
787 385
vanhainkodissa
317 768
yhteensä
laitospotilaiden käynnit poliklinikalla
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
1 105 154
294 204
17
Kuntapalvelut sähköisenä
tiedostona
•
löytyvät esim. mitä palveluja korvataan kunnille ja
kuntayhtymille sekä korvausperusteet
•
ilmoituskaavake laitoshuollosta
•
virallinen ohjekirje 12.4.2011 Dno 60/31/2011
•
www.valtiokonttori.fi / Kaiku Palvelut työnantajille, laitoksille
ja virastoille / sotainvalidit ja veteraanit / korvaukset kunnille
sotainvalidien palveluista
•
ennakoiden käytön selvityslomake vielä myös sähköisenä
www.valtiokonttori.fi / vakuutus / lomakkeet
Raija Liisa Kasurinen
25.10.2011
18