Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen
Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2014 Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki, Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tuusula, Varkaus Teija Mikkola, Anu Nemlander, Tero Tyni Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2014 Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki, Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tuusula, Varkaus SUOMEN KUNTALIITTO HELSINKI 2015 TEKIJÄ Teija Mikkola, Anu Nemlander, Tero Tyni KANNEN KUVA Heli Sorjonen 1.painos ISBN 978-952-293-305-8 (pdf) © Suomen Kuntaliitto Paino: Kuntatalon paino Helsinki 2015 Suomen Kuntaliitto Toinen linja 14 PL 200, 00101 Helsinki Puh. 09 7711 Faksi 09 771 2291 www.kunnat.net Lukijalle Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten vertailu on tämän raportin aiheena. Raportti on jatkoa kymmenen kertaa aiemmin tehdylle keskisuurten kuntien koko sosiaali- ja terveystointa koskevalle kustannusselvitykselle sekä neljänätoista edellisenä vuonna tehdyille keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannusselvityksille. Terveydenhuollon kustannusselvityksissä on vertailtu mukana olevien kuntien terveydenhuollon ja yli 65-vuotiaiden kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia. Tarkoituksena on ollut antaa päätöksentekijöille ja johtaville viranhaltijoille luotettavia vertailutietoja palveluihin käytetyistä panoksista. Vastaavia terveydenhuollon selvityksiä on tehty 11 suuren kaupungin ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä vuosittain; tämän julkaisun rinnalla ilmestyy yhdeksästoista suurten kaupunkien vastaava terveydenhuollon selvitys. Kuntien sosiaali- ja terveysjohtajat ovat Suomen Kuntaliiton kanssa yhteistyössä ohjanneet tätä selvitystyötä. Mukana olevien yhdeksäntoista kaupungin väestömäärä on yhteensä 752 tuhatta asukasta, mikä on 13,7 prosenttia koko maan väestöstä. Tähän raporttiin sisältyy myös suurten ja keskisuurten kaupunkien yhteinen terveydenhuollon kustannusten vertailu. Vertailu edustaa yli 2,9 miljoonaa asukasta. Kansaneläkelaitos on toimittanut vertailuun yksityisen terveydenhuollon kustannukset, joista parhaat kiitokset. Lämpimät kiitoksemme erityisesti kaikille niille keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon ja taloushallinnon ammattilaisille, jotka ovat osallistuneet vertailun suunnitteluun ja omalla työpanoksellaan mahdollistaneet sen toteutuksen. Kuntatalolla 8.6.2015 Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö 3 4 Sisällysluettelo Lukijalle ............................................................................................................................................................................ 3 1 Johdanto ...................................................................................................................................................................... 7 2 Käsitteet ja menetelmät............................................................................................................................................... 9 3 Tulokset ..................................................................................................................................................................... 11 3.1 Keskisuurten kuntien väestö.......................................................................................................................................................... 11 3.2 Sosiaalitoimi ja terveystoimi........................................................................................................................................................... 13 3.3 3.4 3.2.1 Sosiaalitoimi ............................................................................................................................................................... 16 3.2.2 Terveystoimi .............................................................................................................................................................. 17 Kuntien vertailua ............................................................................................................................................................................. 18 3.3.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ................................................................................................................ 18 3.3.2 Terveydenhuollon kustannukset............................................................................................................................. 20 3.3.3 Tarvevakioidut kustannukset .................................................................................................................................. 21 3.3.4 Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset...................................................................................... 23 3.3.5 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain........................................................................... 23 Kuntakohtaiset tulokset.................................................................................................................................................................. 25 3.4.1 Kemi ................................................................................................................................................................................. 26 3.4.2 Kotka ................................................................................................................................................................................ 30 3.4.3 Varkaus............................................................................................................................................................................. 34 3.4.4 Kainuu.............................................................................................................................................................................. 38 3.4.5 Rovaniemi ........................................................................................................................................................................ 42 3.4.6 Järvenpää.......................................................................................................................................................................... 46 3.4.7 Mikkeli.............................................................................................................................................................................. 50 3.4.8 Porvoo.............................................................................................................................................................................. 54 3.4.9 Lohja................................................................................................................................................................................. 58 3.4.10 Rauma............................................................................................................................................................................. 62 3.4.11 Loviisa ............................................................................................................................................................................ 66 3.4.12 Kirkkonummi................................................................................................................................................................ 70 3.4.13 Salo ................................................................................................................................................................................. 74 3.4.14 Tuusula........................................................................................................................................................................... 78 3.4.15 Imatra ............................................................................................................................................................................. 82 3.4.16 Kaarina ........................................................................................................................................................................... 86 3.4.17 Kerava ............................................................................................................................................................................ 90 3.4.18 Mustijoki ........................................................................................................................................................................ 94 3.4.19 Sipoo............................................................................................................................................................................... 98 3.5 Vuosikohtaiset tulokset ................................................................................................................................................................ 102 3.5.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannusten muutos ..................................................................................................... 102 3.5.2 Terveydenhuollon kustannusten muutos.................................................................................................................. 109 4 Johtopäätökset .......................................................................................................................................................... 117 Liite 1. Terveydenhuollon tietojen keruu ja luotettavuus.............................................................................................. 118 Liite 2. Selvityksessä käytetty terveydenhuollon toimintajako...................................................................................... 119 Liite 3. Selvityksessä käytetty sosiaalitoimen toimintajako .......................................................................................... 121 Liite 4 Suurten ja keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset ............................................................. 127 Liite 5 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset päivähoidon ja esiopetuksen kanssa euroa/asukas vuonna 2014..... 128 Liite 6 65 vuotta täyttäneiden palvelujen kustannukset euroa/asukas ikävakioituna.................................................. 129 Liite 7 Tehostetun palveluasumisen ostopalveluiden osuus ........................................................................................ 130 6 1 Johdanto Tässä selvityksessä vertaillaan keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2014. Vertailussa ovat mukana seuraavat kunnat: Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tuusula ja Varkaus. Lisäksi vertailussa on Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä ja Mustijoen perusturva, joka käsittää Mäntsälän ja Pornaisen kunnan. Terveydenhuollon kustannusvertailuja on tehty keskisuurissa kaupungeissa vuodesta 2000 lähtien. Sosiaalitoimen kustannuksia kerättiin ensimmäisen kerran vuodelta 2003 kuuden kaupungin pilottiprojektissa. Nyt julkaistavassa raportissa tarkastellaan yhdettätoista kertaa sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia kokonaisuudessaan. Terveydenhuolto on raportissa jaoteltu erikoissairaanhoitoon (somaattinen ja psykiatrinen hoito jaettuna avo- ja laitoshoitoon) ja perusterveydenhuoltoon (avoterveydenhuolto, suun terveydenhuolto ja laitoshoito). Sosiaalitoimi on jaoteltu seuraaviin osiin: 1) vanhuspalvelut, 2) erityisryhmien palvelut, 3) toimeentuloturva ja työllistämispalvelut, 4) lasten ja perheiden palvelut sekä 5) muut sosiaalipalvelut. Kuntien ostopalvelut yksityisiltä ovat vertailussa mukana. Yksityistä toimintaa, silloin kun se ei ole kunnan ostopalvelua, on tarkasteltu erikseen siltä osin kuin tietoja on saatavissa Kansaneläkelaitoksen tiedostoista. Ulkopuolelle jäävät muun muassa yksityinen työterveyshuolto ja yksityisten vanhainkotien itse maksavat asiakkaat. Kuntaliitto julkaisee vuosittain raportteja suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuksista ja keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksista. Näissä raporteissa on kyseisten kuntien vertailukelpoiset tarkastetut tiedot. Kuntaliitto julkaisee säännöllisesti myös raportteja 60 suurimman kunnan soiaali- ja terveystoimen talousarvioista ja niiden toteumasta. Raporttien tiedot eivät ole vertailukelpoisia suurten ja keskisuurten kuntien kustannusvertailujen kanssa. Tehtävän suunnittelussa ja tietojen kokoamisessa oli keskeinen osuus seuraavilla kuntien yhdyshenkilöillä: Heikkilä Tero, Laskentasuunnittelija, Mäntsälän kunta Heikkinen Pirkko, Talouspäällikkö, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Hälinen Päivi, Hallinto- ja taloussihteeri, Sipoon kunta Katajamäki Janne, Talouspäällikkö, Salon kaupunki Kaukonen Raija A., Taloussuunnittelija, Mikkelin kaupunki Kerkola Mikko, Hallintopäällikkö, Lohjan kaupunki Kivelä Tarja, Taloussihteeri, Keravan kaupunki Kivinen Pirkko, Taloussuunnittelija, Mikkelin kaupunki Koivisto Pertti, Talouspäällikkö, Kaarinan kaupunki Komulainen Satu, Talouspäällikkö, Mäntsälän kunta Lahdentausta Erja, Taloussihteeri, Kotkan kaupunki Lamberg Taina, Hallintosihteeri, Varkauden kaupunki Leino Auli, Taloussihteeri, Rauman kaupunki Lindell Esa, Talouspäällikkö, Kirkkonummen kunta Lämsä Jarkko, Erikoissuunnittelija, Lohjan kaupunki Mattila Sannamari, Taloussihteeri, Kemin kaupunki Mäkiprosi Anne, Talouspäällikkö, Järvenpään kaupunki Poth Mervi, Taloussuunnittelija, Imatran kaupunki Povenius Annette, Taloussuunnittelija, Loviisan kaupunki Rantala Raila, Sosiaali- ja terveystoimen talouspäällikkö, Varkauden kaupunki Sarala Arto, Talouspäällikkö, Rovaniemen kaupunki Spännäri Maija, Controller, Kotkan kaupunki 7 Vaahtera Liisa, Hallintosihteeri, Tuusulan kunta Viljakainen Katja, Suunnittelija, Porvoon kaupunki Vänttinen Mikko, Järjestelmäasiantuntija, Kotkan kaupunki Työn käynnistivät ja sitä ohjasivat seuraavat sosiaali- ja terveysjohtajat: Ahopelto Maire, Kuntayhtymän johtaja, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Arola-Järvi Anna, Hyvinvointipalvelujen johtaja, Kaarinan kaupunki Hemmilä Markus, Perusturvan toimialajohtaja, Rovaniemen kaupunki Kirmanen Tiina, Hyvinvointipalvelujen toimialajohtaja, Imatran kaupunki Klawér Carola, Perusturvajohtaja, Loviisan kaupunki Kokko Leena, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Sipoon kunta Lehto Seppo, Sosiaali- ja terveyskeskuksen johtaja, Varkauden kaupunki Niiranen Liisa, Sosiaali- ja terveystoimen johtaja, Kemin kaupunki Nurme Pia, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Porvoon kaupunki Närhinen Maria, Sosiaali- ja terveystoimenjohtaja, Mikkelin kaupunki Parpo Antti, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Rauman kaupunki Rintala Eija, Perusturvajohtaja, Mäntsälän kunta Saarimaa Kai, Apulaiskaupunginjohtaja, Salon kaupunki Sahala Heli, Sosiaalijohtaja, Kotkan kaupunki Salminen Tiina, Palvelualuejohtaja, Järvenpään kaupunki Ståhle Liisa, Perusturvajohtaja, Kirkkonummen kunta Uunimäki Mira, Ylilääkäri, Lohjan kaupunki Vainio Pirjo, Sosiaali- ja terveystoimenjohtaja, Tuusulan kunta Valta Maija, Terveysjohtaja, Kotkan kaupunki Wiili-Peltola Erja, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Keravan kaupunki Yliluoma Arja, Perusturvajohtaja, Lohjan kaupunki Suomen Kuntaliitosta työhön ja sen ohjaukseen ovat osallistuneet: Mikkola Teija, Erityisasiantuntija Myllärinen Tarja, Sosiaali- ja terveys, johtaja Nemlander Anu, Erityisasiantuntija Tyni Tero, Erityisasiantuntija 8 2 Käsitteet ja menetelmät Terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä • erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito • perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito. Avohoito sisältää arvoterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon. Vuoden 2007 kustannustiedoista lähtien avoterveydenhuoltoon ei ole laskettu kotisairaanhoitoa, vaan kotisairaanhoito on sisällytetty kotihoitoon. Kotihoidon tiedot on esitetty sosiaalitoimen alla vanhuspalvelujen päätoimintamuodossa. Liitteissä 1 ja 2 on esitetty terveydenhuollon kustannusten keräämisen periaatteet. Erikoissairaanhoito ja muu terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä • erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito • perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito • Erikoissairaanhoidon ja muun terveydenhuollon kokonaisuuteen on laskettu mukaan myös sosiaalitoimen yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautinen hoito: sosiaalitoimen vanhainkotihoito tai muu sosiaalihuoltolain mukainen laitoshoito (laitoshoito) ja tehostettu palveluasuminen. Aiempien vuosien raporteissa tästä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon sekä sosiaalitoimen yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannusten kokonaisuudesta on käytetty nimitystä lisätty terveydenhuolto. • Vuoden 2014 kustannustiedot on kerätty erikseen vanhainkotihoidosta tai muusta sosiaalihuoltolain mukaisesta laitoshoidosta (laitoshoito) sekä tehostetusta palveluasumisesta. Näitä ympärivuorokautisen hoidon tietoja on tarkasteltu erikseen liitteissä 6 ja 7. Sosiaalitoimi Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämät • Vanhuspalvelut • Erityisryhmien palvelut (kehitysvammaisten palvelut, vammaisten palvelut, päihdepalvelut) • Lasten ja perheiden palvelut (lastensuojelu ja muut perheiden palvelut). Vuoden 2014 kustannuksissa ei ole enää mukana päivähoidon ja esiopetuksen kustannuksia. • Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut • Muut sosiaalipalvelut Liitteessä 3 on määritelty edellä mainittujen päätoimintojen yksityiskohtainen sisältö sekä tietojen keräämisen periaatteet. Ikävakiointi Menetelmänä on käytetty suoraa ikävakiointia. Perusväestönä vertailussa on koko maan väestöpohja. Ikävakioinnissa tiedot on vakioitu tulosten esittämistavan mukaisissa ikäluokissa (0–6-vuotiaat, 7–14-vuotiaat, 15–49-vuotiaat, 50–64-vuotiaat, 65–74-vuotiaat, 75–84-vuotiaat ja yli 85-vuotiaat). Ikävakioinnin avulla eri kuntien kustannukset saatetaan vertailukelpoisiksi siten, että kunkin kaupungin kustannukset lasketaan olettaen eri ikäryhmissä olevien asukkaiden suhteellinen määrä yhtä suureksi kuin 9 kaupungeissa keskimäärin. Tarvevakiointi • Tarvevakiointi ottaa paitsi iän myös sukupuolen ja palvelujen tarpeen huomioon. Raportissa on esitetty THL:n julkaisemat tarvekertoimet vuodelta 2012. • Tarvevakiointi perustuu THL:n verkkojulkaisun Terveydenhuollon ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2012 tarvekertoimiin. THL:n kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon tarvekertoimien määrittelyyn on käytetty Vaalavuon, Häkkisen ja Fredrikssonin (2013, Sosiaali- ja terveydenhuollon tarvetekijät ja valtionosuusjärjestelmän uudistaminen) valtionosuusuudistuksen valmistelua varten tuottamaa tarvekertoimien laskentamenetelmää. Julkaisussa tarvekertoimien laskennassa on hyödynnetty tietoja väestön ikä- ja sukupuolirakenteesta, sairastavuudesta (erityiskorvausoikeudet) ja sosioekonomisesta asemasta. • Tarvekertoimet on päivitetty uusimman tutkimustiedon mukaisiksi ja kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Deflatointi Deflatointi on tehty Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksillä. (1995 = 1 000). Verkostotyö Työskentelymenetelmänä on käytetty verkostotyötä. Tavoitteena on näin ollut saavuttaa yhtenäinen ja luotettava tietosisältö. Raportin laatiminen on edellyttänyt kuntien osallistumista tietojen kokoamiseen. Tietojen keräämisen periaatteet on esitetty liitteessä 1. Käsitteiden käyttö Euroa/asukas -luvut kuvaavat resurssien käyttöä. Suuremmat kustannukset voivat johtua esim. suuremmasta palvelujen käytöstä, laadusta tai suuremmista yksikkökustannuksista. Koska vuoden 2014 kustannuksissa ei ole enää mukana päivähoidon ja esiopetuksen kustannuksia, myös aiempien vuosien vertailutiedoista on poistettu päivähoidon ja esiopetuksen kustannukset. Liitteestä 5 löytyvät kuntien kustannukset, joissa ovat mukana sosiaali- ja terveystoimen kustannuksien lisäksi päivähoidon kustannukset. 10 3 Tulokset 3.1 Keskisuurten kuntien väestö Selvityksessä mukana olleiden 19 kaupungin väestömäärä oli vuoden 2014 lopussa 751 905 asukasta, mikä on 13,7 prosenttia koko maan väestöstä. Koko maan väestöön verrattuna keskisuurissa kaupungeissa oli keskimääräistä enemmän 50-84-vuotiaita sekä 7-14-vuotiaita (ks. kuvio 1). Keskimääräistä vähemmän oli yli 85-vuotiaita sekä 15-49-vuotiaita. Kuvio 1. Eri ikäryhmien osuus keskisuurten kaupunkien ja koko maan väestöstä Ikäryhmät 85+ 2,33 2,45 v. 6,29 6,25 75-84 v. 11,62 11,25 65-74 v. 21,68 20,50 50-64 v. 41,32 43,17 15-49 v. 9,13 8,65 7-14 v. 7,63 7,74 0-6 v. 0 10 20 Prosenttia keskisuurten kaupunkien väestöstä 30 40 50 60 Prosenttia Prosenttia koko maan väestöstä Yli 65-vuotiaiden keskimääräinen osuus kaikista asukkaista oli vuonna 2014 20 prosenttia, kun koko maassa yli 65-vuotiaita oli 19,9 %. Selvityksessä mukana olevien kuntien välillä on kuitenkin selkeitä eroja yli 65-vuotiaiden määrissä (ks. kuvio 2). Esimerkiksi Imatralla, Varkaudessa, Loviisassa, Kotkassa, Kainuussa, Mikkelissä, Kemissä, Raumalla ja Salossa yli 65-vuotiaita on yli 20 % väestöstä, kun taas Kirkkonummella yli 65-vuotiaita on 13,8 % väestöstä. Keskimääräistä vähemmän vanhuksia on myös Tuusulassa, Järvenpäässä, Mustijoen perusturvassa, Sipoossa, Keravalla, Rovaniemellä, Porvoossa ja Kaarinassa. 11 Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä 31.12.2014 keskisuurissa kaupungeissa 26,7 prosenttia 25,5 24,9 25 23,9 23,8 23,2 23,1 22,9 22,8 20,2 20,0 20 18,6 18,4 17,2 16,8 16,5 15,5 15,4 15 15,0 13,8 10 va Si po o M us tij ok Jä rv i en pä ä Tu K u su irk la ko nu m m i K ai kk i i er a K o m vo an ie Po r R ov ja aa K R au Lo h m el a i Sa lo i em ik k K K M ai nu u ka a ot is K Lo vi Va rk Im at au s ra 0 rin a 5 Kirkkonummella, Tuusulassa, Järvenpäässä, Mustijoen perusturvassa, Keravalla, Sipoossa, Rovaniemellä, Kaarinassa, Porvoossa ja Lohjalla on keskimääräistä vähemmän myös yli 85-vuotiaita (ks. kuvio 3). Terveydenhuollon palvelutarpeiden kannalta pienempi iäkkäiden määrä merkitsee pienempää palvelujen tarvetta. Kuvio 3. Ikäryhmien 65-74, 75-84 ja yli 85-vuotiaat osuudet (%) 65-74 v. prosenttia 25 75-84 v. 85+ v. 3,3 3,4 20 3,4 3,0 3,1 2,8 3,0 3,0 3,0 2,3 2,1 9,1 8,3 7,5 1,7 7,3 8,0 7,5 7,9 7,2 2,0 2,0 7,4 15 6,1 5,6 5,3 5,7 1,4 4,5 1,8 4,8 1,6 1,2 1,2 4,5 4,3 4,0 9,4 9,8 10 13,9 13,7 13,5 12,8 12,3 12,8 12,6 12,4 a au m Sa lo R M ik k el i i em K nu u a ai K is a ot k K vi au s Lo rk Va Im at ra 0 11,8 11,3 11,1 9,4 10,9 9,9 6,3 3,7 11,6 9,8 9,2 Lo hj a K aa rin a Po r vo R ov o an ie m i K er av a Si po o M us tij o Jä ki rv en pä ä Tu K irk usu la ko nu m m i K ai kk i 14,4 5 1,0 Vastaavasti eniten 0–6-vuotiaita on Kirkkonummella, Mustijoen perusturvassa, Sipoossa, Kaarinassa ja Tuusulassa (ks. kuvio 4). Keskimääräistä enemmän 0-6-vuotiaita on myös Järvenpäässä, Rovaniemellä, Keravalla, Porvoossa ja Lohjalla. 12 Kuvio 4. 0-6-vuotiaiden osuus väestöstä 31.12.2014 keskisuurissa kaupungeissa prosenttia 12 10 9,7 9,7 9,1 8,8 8,7 8,6 8,4 8 8,0 7,9 7,8 7,6 7,1 7,1 7,0 6,7 6,7 6,6 6,5 5,8 6 5,5 4 m a ja Lo h au R M K irk ko nu m m i us tij ok i K aa rin a Si po o Tu us ul Jä a rv en p R ov ää an ie m i K er av a Po rv oo 0 Sa lo K em i K ai nu u Lo vi is a M ik ke li K ot ka Va rk au s Im at ra K ai kk i 2 3.2 Sosiaalitoimi ja terveystoimi Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset olivat vuonna 2014 yhteensä 2 468 miljoonaa euroa (ks. taulukko 1). Raportissa esitetyllä jaottelulla sosiaalitoimen kustannukset olivat 1 061 miljoonaa euroa ja terveystoimen kustannukset olivat 1 407 miljoonaa euroa. Sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat 3 295 euroa asukasta kohti. Ikävakioituina kustannukset olivat 3 306 euroa asukasta kohden. Näistä ikävakioiduista kustannuksista 1 251 euroa tuli erikoissairaanhoidosta, 628 euroa perusterveydenhuollosta ja 1 427 euroa sosiaalitoimesta. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannuksista 28 prosenttia meni 15–49-vuotiaiden palveluihin. Seuraavaksi eniten, 17 prosenttia, meni 75–84-vuotiaiden palveluihin. (Ks. kuvio 5.) Kuvio 5. Keskisuurten kaupunkien sosiaalitoimen ja terveydenhuollon kustannukset ikäryhmittäin vuonna 2014 5% 15 % 7% 0-6 v. 7-14 v. 17 % 15-49 v. 28 % 50-64 v. 65-74 v. 75-84 v. 85+ v. 14 % 15 % 13 Toimintamuodoista merkittävimmän kustannuserän muodosti erikoissairaanhoidon somaattinen laitos- (18,1 %) ja avohoito (16,2 %) (ks. kuvio 6). Erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat 536 euroa ja avohoidon 478 euroa asukasta kohti ikävakioituna (ks. taulukko 4). Taulukko 1. Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ikäryhmän asukasta kohden keskisuurissa kaupungeissa vuonna 2014 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 0-6 7-14 15-49 75-84 85+ Yhteensä ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 746 724 329 395 22 22 1 645 408 263 145 237 166 71 957 626 340 286 331 206 125 1 313 1 073 530 543 240 157 83 1 989 1 849 812 1 037 140 72 68 2 657 2 563 998 1 565 94 35 60 2 680 2 632 853 1 779 48 10 38 1 257 1 021 481 540 236 147 89 944 985 907 767 833 234 362 004 448 405 828 786 177 152 673 110 335 972 66 816 701 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveyshuolto Perusterv.huollon laitoshoito 614 537 77 579 306 274 363 256 100 7 406 248 91 67 802 459 83 260 1 722 644 73 1 005 3 774 706 49 3 019 627 339 107 181 471 449 331 254 564 673 80 640 653 136 244 005 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut 757 1 286 875 1 631 12 10 2 1 106 735 385 251 62 37 4 309 3 831 2 325 1 170 181 154 14 543 13 774 9 564 3 553 274 384 1 412 650 416 186 25 23 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 104 30 74 293 52 236 4 392 83 256 54 355 130 174 51 315 181 106 27 428 334 83 11 691 593 96 2 353 126 190 37 265 578 322 94 376 835 143 015 168 28 186 319 259 224 35 161 138 23 38 38 31 31 44 44 149 130 20 112 350 593 97 682 426 14 668 167 1 1 214 160 546 406 1 180 135 664 301 33 24 882 105 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 642 960 183 5 Lastensuojelu 527 839 154 1 Muut perheiden palvelut 115 120 30 4 Muut sosiaalipalvelut 1 11 33 40 99 18 18 34 46 2 117 2 510 2 196 2 350 3 897 8 688 20 997 3 295 Väestö 31.12.2014 57 391 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO 746 Avohoito 351 Laitoshoito 395 Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO 1 360 ESH + muu terveydenhuolto* 1 360 68 629 310 694 163 040 87 347 47 314 17 490 751 905 645 428 216 957 546 411 1 313 687 626 1 224 1 224 1 320 1 321 1 719 1 731 1 989 883 1 106 645 994 2 791 3 427 2 657 1 033 1 625 3 331 4 836 4 379 7 875 2 680 863 1 818 12 583 16 794 6 454 19 570 1 257 628 629 597 831 1 884 2 486 KAIKKI YHTEENSÄ € 1 061 414 910 488 512 809 312 676 771 139 843 404 18 780 509 17 212 125 34 426 780 2 477 850 148 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 14 Kuvio 6. Keskisuurten kaupunkien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2014 3.0 % 1.5 % 6.1 % 1.1 % 0.7 % 4.4 % 18.1 % 6.4 % 4.2 % 1.3 % 0.8 % 4.9 % 0.8 % 6.2 % 3.4 % 16.2 % 6.1 % 3.6 % 11.4 % Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Työllistämispalvelut Toimeentuloturva Kehitysvammaisten palvelut Vammaisten palvelut Päihdepalvelut Muut vanhuspalvelut Omaishoidon tuki Kotihoito Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito Perusterveydenhuollon laitoshoito Perusterveydenhuollon avoterveydenhoito Perusterveydenhuollon suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito Muut sosiaalipalvelut 15 3.2.1 Sosiaalitoimi Sosiaalitoimen kustannuksista suurin menoerä tuli erityisryhmien palveluista, 32 % (ks. kuvio 7). Tarkasteltaessa eri toimintamuotojen kustannuksia kehitysvammaisten palvelujen kustannukset olivat 17 % kokonaiskustannuksista (ks. kuvio 8). Kuvio 7. Keskisuurten kuntien sosiaalitoimen kustannukset päätoimintamuodoittain vuonna 2014 4% 19 % 31 % 14 % Vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 32 % Muut sosiaalipalvelut Kuvio 8. Keskisuurten kaupunkien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2014 4% 3% 16 % 11 % 3% Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Toimeentuloturva 12 % Työllistämispalvelut Kotihoito 17 % Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito Omaishoidon tuki 2% Muut vanhuspalvelut Kehitysvammaisten palvelut Vammaisten palvelut 2% 2% 17 % Päihdepalvelut 9% Muut sosiaalipalvelut 16 3.2.2 Terveystoimi Terveystoimessa suurimman kustannuserän muodosti erikoissairaanhoidon laitoshoito, 33 % kokonaiskustannuksista (ks. kuvio 9). Eri toimintamuodoista erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat vajaa kolmannes terveystoimen kustannuksista (ks. kuvio 10). Kuvio 9. Keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset avo- ja laitoshoidossa vuonna 2014 24 % 33 % 10 % Perusterveydenhuollon avohoito Perusterveydenhuollon laitoshoito 33 % Erikoissairaanhoidon avohoito Erikoissairaanhoidon laitoshoito Kuvio 10. Keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2014 5% 18 % 29 % Perusterveydenhuollon avoterveydenhoito 6% Perusterveydenhuollon suun terveydenhuolto Perusterveydenhuollon laitoshoito Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito 10 % Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito 8% 26 % 17 3.3 Kuntien vertailua 3.3.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset Vuonna 2014 vertailussa mukana olleista keskisuurista kunnista sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannuksiltaan viisi suurinta kuntaa olivat Kemi, Kotka, Varkaus, Kainuu ja Rovaniemi. Suurimmat ikävakioidut kustannukset olivat Kemissä, 3 866 euroa asukasta kohti. Seuraavaksi suurimmat ikävakioidut kustannukset olivat Kotkassa (3 724 euroa/asukas), Varkaudessa (3 595 euroa/asukas), Kainuussa (3 531 euroa/asukas) ja Rovaniemellä (3 443 euroa/asukas). Vertailukaupungeista pienimmillä kustannuksilla sosiaali- ja terveystoimensa järjesti Sipoo, jossa kustannukset olivat 3 015 asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi pienimmät kustannukset olivat Mustijoella (3 018 euroa/asukas ikävakioituna) ja Keravalla (3 056 euroa/asukas ikävakioituna). (Ks. kuvio 11.) Kuvio 11. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset euroa/asukas vuonna 2014 Ikävakioitu Euroa/asukas Vakioimaton 5000 4500 4000 3500 3000 2000 1500 3866 4088 3724 3958 3595 3911 3531 3784 3443 3298 3424 3003 3346 3518 3288 3118 3273 3211 3257 3466 3238 3567 3185 2579 3182 3351 3166 2761 3091 3366 3078 2887 3056 2758 3018 2662 3015 2756 3306 3295 2500 1000 500 0 Ke mi i i i i li tka kaus inuu iem pää kke rvoo ohja uma viisa mm Salo sula atra rina rava tijok ipoo aikk n Mi r L a o s S K Im Kaa Ke uu u Ka van rve Lo onu P R T Va M Jä Ro rkk Ki Ko Kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin välinen ero oli 851 euroa asukasta kohden. Kuntien kustannusindeksi vaihteli välillä 0,91 ja 1,17, kun kaikkien vertailussa mukana olleiden yhteinen arvo oli 1 (ks. taulukko 2). Pienin indeksi oli Sipoolla, suurin Kemillä. 18 19 1,13 1,09 1,10 1,08 1,23 1,17 1,07 1,06 1,07 0,95 1,01 0,85 0,90 0,70 1,06 0,90 1,00 1,94 1,53 1,52 1,65 1,09 1,16 0,69 1,24 1,17 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Lastensuojelu (Poistettu) Muut sosiaalipalvelut KAIKKI YHTEENSÄ Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO 1,30 Avohoito 1,29 Laitoshoito 1,31 Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 1,22 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 1,13 TERVEYDENHUOLTO 1,25 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,18 r Va 1,13 0,96 1,29 1,08 1,08 1,07 1,07 1,09 0,94 0,68 1,35 1,25 1,30 1,22 1,78 1,04 0,79 1,23 0,95 1,11 1,06 1,13 0,94 0,64 1,38 0,96 1,18 1,10 0,46 1,13 1,11 0,89 1,31 1,21 1,22 1,21 1,18 1,30 1,11 1,12 1,21 0,92 1,53 0,58 1,04 0,98 1,10 1,16 1,20 1,03 1,05 1,04 1,02 1,05 1,08 1,16 1,02 1,04 0,47 1,62 1,04 0,93 1,95 1,07 0,73 0,76 0,99 1,14 1,04 1,12 0,50 1,08 1,07 1,10 0,99 1,56 0,60 1,06 1,13 1,10 1,08 1,15 2,10 1,13 1,07 1,00 1,33 0,87 0,51 0,99 1,05 0,92 1,33 1,27 1,00 1,02 1,04 1,01 1,30 1,11 1,14 1,23 1,32 0,60 1,03 1,27 0,94 0,66 1,03 0,90 0,92 1,31 0,99 0,95 0,98 0,93 1,13 1,29 0,88 1,01 1,22 0,73 0,79 0,98 1,04 0,58 en rv Jä 1,00 0,99 1,37 0,81 R o i n va 1,04 1,02 0,98 1,04 1,14 0,97 1,41 K ai u nu 1,04 1,05 1,02 1,08 0,97 1,00 0,93 s u ka 1,16 1,25 1,07 1,00 1,11 1,05 1,02 1,01 0,58 0,92 0,93 0,91 1,30 1,31 0,93 1,00 0,99 2,22 0,83 0,97 0,70 0,85 0,85 0,93 1,15 1,04 1,88 0,89 0,93 0,66 1,08 1,18 1,17 1,33 0,79 0,49 0,94 0,88 0,94 1,05 0,92 0,99 1,02 0,96 0,64 0,64 0,63 o o rv Po 0,87 0,85 0,89 0,87 li 1,12 1,20 1,02 1,39 0,96 0,92 0,75 1,25 0,64 1,68 0,84 0,67 0,86 1,15 1,16 1,09 1,21 0,97 1,48 1,40 1,62 e kk i M ä pä 0,97 0,97 0,96 1,10 1,08 1,02 0,98 0,99 0,81 0,63 1,31 1,21 0,85 0,84 0,90 0,99 0,94 1,05 0,86 0,94 0,87 0,83 0,91 0,94 1,15 1,14 1,05 1,16 1,29 0,97 0,99 1,01 0,97 0,88 0,86 0,91 Lo a hj 0,95 0,87 1,03 1,21 1,15 0,99 1,01 0,99 1,83 0,29 1,09 0,96 0,69 0,66 0,90 0,81 0,94 0,73 0,73 0,98 1,09 1,20 0,83 1,23 1,03 1,07 1,20 1,23 0,74 0,95 0,95 0,85 1,03 0,95 0,92 1,01 R a a um 0,98 1,02 0,93 1,31 1,28 0,99 1,03 0,98 0,41 0,52 0,91 0,85 1,04 1,04 1,07 0,75 0,51 0,83 1,07 0,96 1,13 1,16 1,12 0,81 1,08 1,03 1,03 0,92 1,09 0,98 0,95 0,98 0,93 1,07 1,14 0,94 Lo is vi a 0,89 0,81 0,98 1,31 1,29 0,93 0,98 0,96 0,38 0,40 0,77 0,72 0,99 1,00 0,89 1,01 1,23 0,92 0,79 1,01 1,15 1,16 1,04 1,60 1,40 1,00 0,95 0,86 1,17 0,89 0,96 0,87 1,04 0,61 0,62 0,58 K ir o kk o i m 0,96 1,02 0,89 1,03 1,02 0,98 0,95 0,96 0,68 0,58 1,38 1,25 0,97 0,96 1,04 0,89 1,03 0,71 1,29 0,94 0,89 0,88 0,89 0,98 0,78 1,02 1,06 0,91 1,00 0,96 0,95 1,01 0,91 0,96 1,05 0,81 l Sa m nu 0,85 0,94 0,76 1,31 1,20 0,93 0,96 0,96 0,63 1,07 1,01 1,02 0,55 0,55 0,56 1,10 1,28 1,05 0,79 0,99 1,04 1,17 0,75 1,32 0,90 1,10 1,11 1,17 1,03 0,85 0,82 0,87 0,78 0,97 1,19 0,60 T 0,97 0,87 1,07 0,87 0,89 0,95 0,92 0,94 0,44 1,19 1,25 1,24 1,08 1,02 1,52 0,87 0,88 0,88 0,81 0,91 0,82 0,81 0,82 0,90 0,88 0,92 1,05 0,94 0,67 ra at Im 0,97 1,01 0,88 1,13 0,81 0,84 0,75 la su uu * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kutannukset 1,28 1,79 1,13 1,23 1,85 1,77 2,40 1,23 1,01 1,28 1,74 1,20 1,03 1,09 0,90 1,37 0,55 1,02 1,04 0,90 1,04 1,14 1,17 0,88 1,23 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 1,09 1,03 1,04 1,01 1,37 1,30 1,48 1,30 1,32 1,33 1,31 1,22 1,15 1,33 K ka ot ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito K em i em i 0,97 1,12 0,83 1,29 1,21 0,96 0,97 0,93 0,59 1,11 0,74 0,80 0,57 0,59 0,47 0,88 1,22 0,64 1,05 0,89 1,02 1,08 0,77 1,38 1,66 0,93 0,77 1,00 1,20 0,97 1,03 1,22 0,86 0,74 0,79 0,66 K a rin aa 0,93 0,84 1,01 0,98 0,87 0,98 0,91 0,92 1,73 0,92 1,13 1,10 0,95 0,94 0,95 0,88 1,08 0,71 1,05 0,85 0,67 0,73 0,54 0,50 0,64 1,10 1,05 1,09 1,19 0,93 0,92 0,88 0,95 0,96 0,72 1,37 K a av er Sosiaali- ja terveystoimen kustannusindeksit toimintamuodoittain ikävakioituna koko maan väestöön vuonna 2014 0,96 0,93 0,98 1,33 1,25 1,06 1,01 0,91 0,02 1,17 0,69 0,77 0,42 0,42 0,39 0,69 0,73 0,68 0,61 0,72 0,85 0,80 1,02 0,51 0,70 1,26 0,97 1,02 1,93 0,96 1,00 0,98 1,02 0,78 0,80 0,75 M 0,93 0,98 0,88 1,19 1,18 0,94 0,97 0,91 0,70 1,33 0,49 0,62 0,65 0,61 0,97 0,79 0,76 0,87 0,52 0,87 1,06 1,07 0,96 1,18 1,47 0,97 0,95 1,06 0,94 oo p Si 0,93 0,97 1,03 0,91 0,76 0,81 0,67 i ok tij us . in 0,85 0,81 0,76 0,87 0,87 0,93 0,91 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 0,02 0,29 0,49 0,62 0,42 0,42 0,39 0,69 0,51 0,64 0,52 0,72 0,67 0,73 0,54 0,50 0,49 0,84 0,67 0,73 0,46 0,85 0,82 0,85 0,78 0,61 0,62 0,58 M 0,91 ki 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 K k ai 1,30 1,29 1,31 1,33 1,31 1,25 1,18 1,17 2,22 1,95 1,38 1,25 1,85 1,77 2,40 1,23 1,30 1,53 1,94 1,20 1,18 1,20 1,33 1,60 2,10 1,26 1,22 1,37 1,93 1,30 1,32 1,33 1,31 1,48 1,40 1,62 ax M . 3.3.2 Terveydenhuollon kustannukset Kun katsotaan erikseen terveydenhuollon ja 65 vuotta täyttäneiden sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannuksia (kustannuskokonaisuutta, jota aiemmin on nimitetty lisätyksi terveydenhuolloksi), nähdään, että suurimmat kustannukset olivat Kemillä, 2 930 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Kemin jälkeen suurimmat kustannukset olivat Kotkalla (2 639 euroa/asukas ikävakioituna) ja Varkaudella (2 673 euroa/asukas ikävakioituna). Pienimmät kustannukset olivat Sipoolla, 2 408 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi pienimmät kustannukset olivat Mustijoella (2 517 euroa/asukas ikävakioituna) ja Keravalla (2 262 euroa/asukas ikävakioituna). Kuvio 12. Keskisuurten kuntien ikävakioidut terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2014 (mukana yli 65-vuotiaiden kotipalvelu ja ympärivuorokautisen hoito sosiaalitoimesta) Ikävakioitu Euroa/asukas Vakioimaton 3500 3250 3000 2750 2500 2250 2000 1500 1250 1000 2930 3179 2639 2897 2673 3026 2601 2877 2607 2469 2533 2111 2533 2711 2491 2317 2448 2395 2525 2729 2571 2923 2434 1868 2379 2550 2392 1960 2292 2607 2407 2219 2262 1975 2517 2158 2408 2159 2493 2486 1750 750 500 250 0 Ke 20 mi i i i i li tka kaus inuu iem pää kke rvoo ohja uma viisa mm Salo sula atra rina rava tijok ipoo aikk n Mi r L S K Im Kaa Ke uu us Lo onu Ka van rve Po Ra T Va M o Jä R rkk Ki Ko 3.3.3 Tarvevakioidut kustannukset Terveydenhuollon ja 65 vuotta täyttäneiden sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannuksia (kustannuskokonaisuus, jota aiemmin on nimitetty lisätyksi terveydenhuolloksi) kustannuksia on raportissa myös tarvevakioitu. Kuviossa 13 on esitetty suurten kaupunkien ja keskisuurten kuntien koko maan väestön mukaan tarve- ja ikävakioidut kustannukset tarvevakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksen mukaan. Tarvevakiointi perustuu THL:n verkkojulkaisun Terveydenhuollon ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2012 tarvekertoimiin. THL:n kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon tarvekertoimien määrittelyyn on käytetty Vaalavuon, Häkkisen ja Fredrikssonin (2013, Sosiaali- ja terveydenhuollon tarvetekijät ja valtionosuusjärjestelmän uudistaminen) valtionosuusuudistuksen valmistelua varten tuottamaa tarvekertoimien laskentamenetelmää. Julkaisussa tarvekertoimien laskennassa on hyödynnetty tietoja väestön ikä- ja sukupuolirakenteesta, sairastavuudesta (erityiskorvausoikeudet) ja sosioekonomisesta asemasta. Tiedot erityiskorvausoikeuksista on saatu Kansaneläkelaitoksen rekistereistä ja muut tiedot Tilastokeskukselta. Tarvekertoimet on päivitetty uusimman tutkimustiedon mukaisiksi ja kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Tarvevakiointi alentaa ikävakioituja kustannuksia, jos palvelujen tarve on ollut keskimääräistä suurempi. Näin näyttäisi olevan suurista kaupungeista erityisesti Oulussa ja Kuopiossa. Toisinpäin keskimääräistä pienempi palvelujen tarve korottaa kustannuksia, kun ne tarvevakioidaan. Näin tapahtuu muun muassa Turun, Loviisan ja Sipoon kohdalla. Keskisuurista ja suurista kaupungeista suurimmat tarvevakioidut kustannukset per asukas olivat Turussa, Loviisassa ja Kemissä. Pienimmät tarvevakioidut kustannukset olivat Keravalla. 21 Ker ava Oul u Kain uu Tam pere Kaa rina Mik keli Rov anie mi Mus tijo k i Hel sink i Järv enp ää Lah ti Loh ja Salo Kou vola Sipo o Var kau s Por voo Kot ka Por i Lov iisa Kem i Rau ma Tarvevakiointi on tehty jakamalla vakioimattomat asukaskohtaiset kustannukset THL:n laskemilla vuoden 2012 terveydenhuollon ja vanhustenhuollon tarvekertoimilla. THL on päivittänyt kertoimet uusimman tutkimustiedon mukaisiksi. Kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Perusväestönä on käytetty koko maan väestöä. Vertailu on karkeasti suuntaa antava Vakioimattomat 2591 2923 3179 2729 2691 2765 2159 3026 2317 2897 2550 2395 2877 2445 2219 2711 2469 2158 2255 2111 2424 2607 1868 1852 1960 2239 1941 2452 2237 1975 Tarvevakioidut 2911 2866 2765 2702 2691 2609 2601 2586 2574 2563 2550 2548 2501 2495 2493 2487 2469 2452 2451 2372 2353 2349 2335 2315 2306 2284 2284 2270 2260 2171 Ikävakioidut 2557 2571 2930 2525 2503 2489 2408 2673 2491 2639 2379 2448 2601 2573 2407 2533 2607 2517 2521 2533 2367 2292 2434 2311 2392 2465 2388 2516 2672 2262 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 ku Tur (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Ima tra K i r k kon umm i Esp oo Euroa/asukas Kuvio 13. Suurten ja keskisuurten kuntien terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset vuonna 2014 Tuu sula Jyv äsk ylä Van taa Kuo pio 22 3.3.4 Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset Tarkasteltaessa vertailukuntien ikäryhmien kustannuksia suhteessa ikäryhmän suuruuteen havaitaan, että korkeimmat kustannukset, 20 997 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat yli 85-vuotiaiden ikäryhmässä (ks. taulukko 3). Ikäryhmän 15–49-vuotiaat kustannukset olivat alhaisimmat, 2 196 euroa ikäryhmän asukasta kohti. Taulukko 2. Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset (euroa/ikäryhmän asukas) 0-6 7-14 Ikäryhmä (vuotiaat) 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Kemi Kotka Varkaus Kainuu Rovaniemi Järvenpää Mikkeli Porvoo Lohja Rauma Loviisa Kirkkonummi Salo Tuusula Imatra Kaarina Kerava Mustijoki Sipoo Kaikki Mediaani 2 339 1 986 1 951 2 579 2 344 2 394 2 295 2 097 1 642 1 911 1 642 1 487 2 494 2 468 2 360 1 842 1 920 1 725 2 044 2 117 2 044 2 621 2 257 3 372 2 819 2 675 3 042 2 582 2 315 2 105 2 577 1 634 1 764 3 162 2 821 3 331 2 193 2 617 1 798 1 802 2 510 2 582 2 899 2 808 2 734 2 381 2 306 2 097 2 238 2 033 2 391 2 028 2 197 1 798 2 174 1 937 2 149 1 840 1 988 1 704 1 858 2 196 2 149 3 088 2 884 2 632 2 428 2 480 2 224 2 347 2 144 2 498 2 228 2 488 2 377 2 192 1 815 2 318 2 170 2 172 1 847 1 991 2 350 2 318 4 535 4 301 3 708 4 084 3 982 3 960 4 173 3 795 4 092 3 986 4 088 3 775 3 423 3 493 3 542 3 440 3 390 4 362 3 469 3 897 3 960 8 596 9 546 8 622 9 084 8 718 9 834 8 777 8 726 7 860 8 765 8 696 9 754 7 786 8 864 6 784 9 062 8 317 9 048 8 955 8 688 8 765 21 526 20 065 19 492 21 869 21 794 22 654 19 604 25 949 19 116 22 797 20 759 25 319 18 631 23 517 16 143 22 577 19 458 22 795 22 068 20 997 21 794 4 088 3 958 3 911 3 784 3 298 3 003 3 518 3 118 3 211 3 466 3 567 2 579 3 351 2 761 3 366 2 887 2 758 2 662 2 756 3 295 3 298 Min. Max. 1 487 2 579 1 634 3 372 1 704 2 899 1 815 3 088 3 390 4 535 6 784 9 834 16 143 25 949 2 579 4 088 Kaikki 3.3.5 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain Eri toimintamuodoista suurimmat kustannukset olivat erikoissairaanhoidon somaattisessa laitsohoidossa, 536 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi suurimmat kustannukset olivat erikoissairaanhoidon somaattisessa avohoidossa, 478 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Suurimmat somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat Varkaudessa (702 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Tuusulassa (420 euroa/asukas ikävakioituna). Erikoissairaanhoidon somaattisen avohoidon kustannukset olivat suurimmat Kemissä (638 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Raumalla (406 euroa/asukas ikävakioituna). (Ks. taulukko 4.) 23 24 3724 1365 689 676 636 848 2005 2639 23 56 3866 Muut sosiaalipalvelut KAIKKI YHTEENSÄ Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO 1627 Avohoito 808 Laitoshoito 819 Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos)626 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 823 TERVEYDENHUOLTO 2341 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 2930 21 3531 1296 636 660 557 842 1924 2601 1413 603 810 556 782 2016 2673 73 1299 614 685 595 874 1934 2607 1236 657 578 686 926 1879 2533 3424 46 31 3443 43 131 65 199 162 242 187 175 12 179 158 148 10 149 138 12 243 418 163 213 42 430 115 293 22 364 159 180 25 1545 706 466 187 39 14 1509 750 469 204 29 49 1608 711 426 252 22 12 644 306 98 240 635 412 78 145 628 335 146 147 1236 966 467 500 269 190 79 J n ve är 1299 1030 471 559 269 143 126 R o i n va 1296 1065 488 577 231 148 83 K u nu ai 3595 42 23 243 266 197 162 35 369 99 235 36 1580 705 479 178 16 32 602 401 117 84 1413 1125 423 702 288 180 108 r Va s u ka 198 1452 785 667 515 806 1979 2533 3346 26 23 174 1153 583 570 668 949 1742 2491 3288 100 27 153 180 174 137 37 310 107 170 33 398 150 195 53 136 123 13 1546 781 499 251 20 11 589 297 100 192 1153 1002 489 514 151 94 57 o o rv Po 1367 609 318 236 16 39 527 225 92 210 li e kk 1452 1100 578 522 352 207 145 i M ä pä 1211 608 603 567 789 1925 2448 3273 37 21 236 257 129 111 18 351 117 202 33 1348 573 352 171 24 27 714 354 124 236 1211 1003 481 522 208 127 81 L ja oh 1185 542 643 625 837 1857 2525 3257 83 10 195 205 105 87 18 285 117 141 27 1400 722 510 157 31 24 672 405 131 136 1185 959 406 553 226 136 90 R a a um 1221 638 582 676 932 1866 2571 3238 18 17 164 181 159 138 21 264 64 160 40 1373 750 494 211 20 25 645 348 98 199 1221 967 470 498 253 169 85 Lo is vi a 1118 506 612 672 941 1746 2434 3185 17 13 139 152 150 133 18 359 154 175 30 1439 760 491 196 40 32 628 322 91 214 1118 974 414 560 144 92 52 K ir o kk o i m 1196 637 559 529 740 1836 2379 3182 31 19 248 267 148 127 21 315 130 137 49 1347 586 376 168 25 18 640 360 97 183 1196 968 482 486 228 155 73 l Sa m nu 1065 591 474 674 870 1754 2392 3166 28 35 182 218 83 72 11 390 160 200 30 1412 692 496 141 33 21 690 377 124 188 1065 835 415 420 229 176 53 Tu Im ra at 1215 544 671 448 646 1792 2292 3091 20 39 225 264 165 134 30 308 110 168 31 1299 543 344 155 23 20 578 355 100 123 1215 1023 420 603 191 124 68 la u us * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kutannukset 58 59 202 262 281 234 48 Muut perheiden palvelut 233 201 33 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 437 127 244 66 232 377 113 191 73 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 1719 681 465 169 34 13 209 1525 628 428 161 23 16 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 640 354 96 190 Lastensuojelu 714 395 93 226 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 1365 1040 496 543 325 192 133 a tk o K Lasten ja perheiden palvelut 1627 1338 638 701 289 170 119 ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito K em i i em 1217 700 517 662 881 1803 2407 3078 27 37 134 171 87 78 9 314 152 122 40 1275 677 458 146 34 38 586 260 106 219 1217 1042 584 459 175 116 59 K K a av er 1160 527 633 505 635 1849 2262 3056 78 30 203 234 144 125 19 311 135 136 39 1207 440 311 102 13 15 689 355 117 217 1160 931 421 510 229 106 123 a rin aa 1196 584 612 685 905 1985 2517 3018 1 39 124 163 63 56 8 244 91 130 23 1033 561 340 192 13 16 789 327 109 353 1196 1012 467 545 185 118 67 u M 1164 613 550 614 858 1772 2408 3015 31 44 87 131 99 80 19 281 95 167 20 1243 699 455 181 30 34 608 323 113 172 oo p Si 1164 984 494 490 180 120 60 ki ijo st 1065 506 474 448 635 1742 2262 1251 626 626 599 836 1879 2493 1627 808 819 686 949 2341 2930 3866 65 100 1 248 10 267 87 281 234 48 437 163 293 73 1719 781 510 252 40 49 789 412 146 353 1627 1338 638 702 352 207 145 ax M 131 63 56 8 244 64 122 20 1033 440 311 102 13 11 527 225 78 84 1065 835 406 420 144 92 52 . in M 3015 ki 3306 45 33 180 213 152 132 20 354 125 192 38 1427 662 425 189 25 23 628 338 107 183 1251 1014 478 536 237 148 90 K k ai Sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kustannukset (euroa/asukas) toimintamuodoittain ikävakioituna koko maan väestöön vuonna 2014 . 3.4 Kuntakohtaiset tulokset Tässä luvussa esitellään vertailukuntien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ja eri ikäryhmien kustannusten (= kustannukset euroa/ikäryhmän asukas) eroa kuntien keskimääräisiin kustannuksiin. Kaupunkikohtaiset taulukot ja kuviot noudattavat järjestystä, jossa kunkin kaupungin kohdalta esitetään aluksi taulukossa eri toimintamuotojen kustannukset ikäryhmän asukasta kohti. Tämän jälkeen esitetään graafisesti kuntien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ero keskimääräisiin kustannuksiin. Ero esitetään prosenteissa ja euroissa. Eurotarkastelu osoittaa, kuinka paljon prosentuaalinen ero olisi euroissa toimintamuodoittain kunnan asukasluvun perusteella. Kuntien tulokset raportoidaan ikävakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksessä. Kuntien edustajien yksityiskohtaiset kommentit omasta toiminnastaan ja siinä tapahtuneista muutoksista on painettu kunkin kaupungin kohdalle kursiivilla. 25 3.4.1 Kemi Kemin sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 866 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 16,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 930 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 17,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2930 17,5 % Erikoissairaanhoito 1627 30,0 % 55,5 % Muu terveydenhuolto** 1303 4,9 % 44,5 % Erikoissairaanhoito 1627 30,0 % 42,1 % Avohoito 808 29,1 % 49,6 % Laitoshoito 819 31,0 % 50,4 % Perusterveydenhoito 714 13,7 % 18,5 % Sosiaalitoimi 1525 6,9 % 39,5 % Vanhuspalvelut 628 -5,2 % 41,1 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 377 6,4 % 24,7 % 233 53,4 % 15,3 % Lasten ja perheiden palvelut 232 8,8 % 15,2 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Erikoisairaanhoitopainotteinen Avo- ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Painottuneisuutta toimeentuloturvaan ja työllistämispalveluihin Muut sosiaalipalvelut 56 23,7 % 3,7 % Sosiaali- ja terveystoimi Terveydenhuoltopainotteinenn yhteensä 3866 16,9 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Kemin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 627 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 30,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset kolmanneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 338 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 289 euroa/asukas. Kemin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 714 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien toiseksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 395 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 16,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 93 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 226 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien neljänneksi suurimmat. Kemin suun terveydenhuollon kustannukset olivat 12,3 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 23,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Kemin sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 525 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kuudenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 6,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kuudenneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset yhdeksänneksi suurimmat. 26 Taulukko 3. Kemin sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Kemi Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 0-6 7-14 15-49 75-84 85+ Yhteensä € 1 018 999 332 667 19 19 546 409 283 126 137 137 1 242 849 471 377 393 209 184 1 814 1 405 732 673 409 262 147 2 721 2 554 1 106 1 448 167 91 75 3 145 3 098 1 322 1 777 46 35 11 3 704 3 697 1 109 2 588 7 7 1 713 1 429 673 756 284 168 116 37 558 782 31 333 151 14 754 013 16 579 138 6 225 631 3 690 840 2 534 791 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 802 781 21 683 383 300 487 368 104 15 434 278 67 89 710 345 44 322 1 648 458 31 1 159 4 526 740 26 3 760 751 392 89 270 16 470 112 8 602 763 1 948 831 5 918 518 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 519 1 392 8 1 170 841 24 11 13 1 104 729 443 210 58 18 3 803 3 491 2 312 892 172 115 13 296 13 136 9 445 3 185 219 287 1 624 763 521 195 27 20 35 619 125 16 723 019 11 419 692 4 271 562 597 508 434 257 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 23 3 20 475 171 241 63 454 137 215 102 316 25 135 156 289 63 108 118 161 161 375 111 187 77 8 231 004 2 441 396 4 103 178 1 686 430 432 372 60 192 159 33 55 55 22 22 220 189 31 4 819 363 4 138 794 680 569 3 208 4 551 901 187 4 100 491 ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 8 226 5 222 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 476 1 137 222 Lastensuojelu 401 1 078 196 Muut perheiden palvelut 75 58 27 3 21 451 410 19 21 40 169 3 1 59 1 293 838 KAIKKI YHTEENSÄ 2 339 2 621 2 899 3 088 4 535 8 596 21 526 4 088 89 648 019 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 1 544 1 700 8 417 5 189 2 688 1 740 651 21 929 1 018 351 667 546 420 126 1 242 680 562 1 814 994 820 1 820 1 820 1 229 1 237 1 728 1 729 2 247 2 271 2 721 1 197 1 524 765 1 051 3 431 4 084 3 145 1 357 1 788 3 471 4 650 4 793 7 997 3 704 1 116 2 588 13 204 16 895 8 230 20 860 1 713 841 872 791 1 032 2 464 3 179 Muut sosiaalipalvelut * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Kemin sosiaali- ja terveyspalvelut on toteuttanut vuosina 2013 ja 2014 ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelmaa. Tehostetun palveluasumisen paikkoja on lisätty 15 paikkaa v. 2014 ja oman terveyskeskussairaalan paikkalukua on pienennetty ja paikat on muutettu akuutti- ja kuntoutuspaikoiksi. Muutos on vaikuttanut erikoissairaanhoidon; erityisesti somaattisen laitoshoidon käyttöön. Muutoksesta johtuen sekä ympärivuorokautisen hoidon että kotihoidon kustannukset ovat kasvaneet edelliseen vuoteen verrattuna. Lisäksi tehostetun palveluasumisen kustannuksia nostaa aluehallintoviraston päätös ostopalvelujen piirissä olevien asiakkaiden ateriaja tukipalvelumaksujen perimisestä. Rakennemuutoksella ei ole ollut odotettua vaikutusta erikoissairaanhoidon kustannuksiin, vaan ne ovat pysyneet korkealla tasolla. Perusterveydenhuollon avohoidon kustannuksia nostivat v. 2014 kuntoutuksen terapiaostojen lisääntyminen ja lääkäriresurssin vahvistaminen vastaanotto ja neuvolatoiminnassa. Resurssien vahvistamisen johdosta päivystyksen käyntien määrät ovat vähentyneet. Lääkäreiden ja hoitajien vastaanotot keskitettiin yhteen toimipisteeseen 8/2013 palveluiden saatavuuden parantamiseksi. Erityisryhmien palveluissa vammaispalvelujen kustannukset kasvoivat pääasiassa henkilökohtaisen avun asiakasmäärien ja avuntarpeen lisääntymisestä johtuen. Kehitysvammapalveluissa yksi ohjatun asumisen yksikkö muutettiin autetun asumisen yksiköksi ja toisen henkilöstömitoitusta nostettiin asiakasrakenteen muututtua. Päihdepalvelujen korkeat kustannukset johtuvat laajoista asumispalveluista ja korvaushoidon siirrosta päihdepalveluihin. Asumispalveluiden rakennemuutos on meneillään. Toimeentulotuen menot alenivat ja työmarkkinatuen kustannukset kasvoivat. Kemi on mukana työllisyyden kuntakokeilussa ja kuntakokeilun nettokustannukset (107.468 euroa) sisältyvät työllistämisen kustannuksiin. Lastensuojelun kustannuksiin sisältyy 740.000 euroa takautuva kustannusten korvaus vuosilta 2012-2014. 27 Kuvio 14. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Kemi -75 -50 -25 0 25 KAIKKI YHTEENSÄ % 75 50 100 16,9 TERVEYDENHUOLTO 24,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 30,0 Somaattinen 32,0 Avohoito 33,4 Laitoshoito 30,7 Psykiatrinen 21,7 Avohoito 15,0 Laitoshoito 32,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 29,1 Laitoshoito 31,0 PERUSTERVEYDENHOITO 13,7 Avoterveydenhoito 16,7 Hammashuolto -12,3 Perusterv.huollon laitoshoito 23,3 SOSIAALITOIMI 6,9 Vanhuspalvelut -5,2 Ympärivuorokautinen hoito 0,7 Kotihoito** -14,9 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut -9,5 -30,1 Erityisryhmien palvelut 6,4 Vammaisten palvelut -9,7 Kehitysvammaisten palvelut -0,4 Päihdepalvelut 93,7 Toimeentuloturva ja työllistäminen 53,4 Toimeentuloturva 51,6 Työllistämispalvelut 65,3 Lasten ja perheiden palvelut 8,8 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut 16,1 -31,1 Muut sosiaalipalvelut 23,7 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 6,4 -0,3 17,5 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 28 Kuvio 15. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Kemi -5 -2.5 0 2.5 5 Miljoonaa euroa 7.5 10 12.5 KAIKKI YHTEENSÄ 12,3 TERVEYDENHUOLTO 10,1 ERIKOISSAIRAANHOITO 8,2 Somaattinen 7,1 Avohoito 3,5 Laitoshoito 3,6 Psykiatrinen 1,1 Avohoito 0,5 Laitoshoito 0,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 4,0 Laitoshoito 4,2 PERUSTERVEYDENHOITO 1,9 Avoterveydenhoito Hammashuolto 1,2 -0,3 Perusterv.huollon laitoshoito 0,9 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut 2,2 -0,8 Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito** 0,1 -0,6 Omaishoidon tuki -0,1 Muu vanhuspalvelut -0,2 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut 0,5 -0,3 -0,0 Päihdepalvelut 0,8 Toimeentuloturva ja työllistäminen 1,8 Toimeentuloturva 1,5 Työllistämispalvelut 0,3 Lasten ja perheiden palvelut 0,4 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut 0,6 -0,2 Muut sosiaalipalvelut 0,2 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 0,8 -0,1 9,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 29 3.4.2 Kotka Kotkan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 724 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 12,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 639 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2639 5,9 % Erikoissairaanhoito 1365 9,1 % 51,7 % Muu terveydenhuolto** 1274 2,6 % 48,3 % Erikoissairaanhoito 1365 9,1 % 36,7 % Avohoito 689 10,1 % 50,5 % Laitoshoito 676 8,1 % 49,5 % Perusterveydenhoito 640 1,9 % 17,2 % Sosiaalitoimi 1719 20,5 % 46,2 % Vanhuspalvelut 681 2,9 % 39,6 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 437 23,3 % 25,4 % 281 84,9 % 16,4 % Lasten ja perheiden palvelut 262 22,9 % 15,2 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avo- ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Painottuneisuutta toimeentuloturvaan ja työllistämispalveluihin Muut sosiaalipalvelut 58 28,5 % 3,4 % Sosiaali- ja terveystoimi Sosiaalitoimipainotteinen yhteensä 3724 12,6 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Kotkan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 365 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 9,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kuudenneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset toiseksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 040 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 325 euroa/asukas. Kotkan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 640 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien yhdeksänneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 354 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kymmenenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 96 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 190 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien yhdeksänneksi pienimmät. Kotkan suun terveydenhuollon kustannukset olivat 9,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 4,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Kotkan sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 719 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 20,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset neljänneksi suurimmat. 30 Taulukko 4. Kotkan sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Kotka 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 612 601 279 321 11 11 508 399 325 74 109 57 52 1 048 591 365 226 457 247 209 1 425 1 026 551 475 400 311 89 2 144 1 910 783 1 127 234 126 108 3 249 3 109 1 037 2 072 140 30 111 3 472 3 441 950 2 491 30 6 25 1 443 1 120 520 601 322 191 131 78 646 311 61 084 577 28 343 506 32 741 071 17 561 734 10 424 255 7 137 479 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 695 623 72 692 440 252 361 259 92 10 363 211 77 75 824 464 75 285 1 784 646 60 1 077 3 756 797 40 2 918 680 359 93 228 37 098 297 19 575 671 5 095 644 12 426 982 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 679 1 057 1 400 1 1 095 15 1 15 1 333 958 543 314 77 24 4 514 4 176 2 740 1 073 250 112 12 837 12 612 9 505 2 584 400 123 1 835 830 569 205 41 15 100 036 717 45 244 672 31 016 754 11 154 887 2 241 529 831 502 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 120 36 84 557 121 332 105 557 176 293 89 321 169 134 19 292 180 113 186 160 26 435 132 240 64 23 741 026 7 172 650 13 085 586 3 482 790 496 404 93 291 253 38 43 43 34 34 28 28 272 226 45 14 818 975 12 340 360 2 478 615 16 238 12 959 999 184 10 010 667 54 2 949 332 160 21 139 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 548 886 323 Lastensuojelu 390 734 252 Muut perheiden palvelut 158 152 71 Muut sosiaalipalvelut 16 11 11 22 216 12 11 11 60 KAIKKI YHTEENSÄ 1 986 2 257 2 808 2 884 4 301 9 546 20 065 3 958 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 565 4 208 21 954 11 786 7 335 3 970 1 700 54 518 612 290 322 508 382 127 1 048 612 436 1 425 862 563 1 307 1 307 1 200 1 200 1 409 1 410 1 789 1 804 2 144 909 1 235 828 1 243 2 967 3 824 3 249 1 066 2 182 3 818 5 253 5 032 8 846 3 472 956 2 516 12 423 15 530 7 228 19 316 1 443 711 731 797 1 058 2 123 2 897 3 272 045 215 781 325 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Vanhustenhuollossa tehostetun palveluasumisen ostopalvelupaikkoja lisättiin 50, palvelusetelipaikkojen vähennys vastaavasti oli 110:stä sataan paikkaan. Kotihoidon ostopalvelujen kustannukset vähenivät, kun omaksi toiminnaksi siirtyi kaikki lyhytaikapaikkojen tuottaminen (yht. 60 paikkaa) tukemaan sairaalasta kotiutumista ja kotona asumista. Muissa sosiaalipalveluissa kustannusten alenema edelliseen vuoteen johtuu ennen kaikkea vähennyksestä alle 65-vuotiaiden palveluasumisen osalta. Muut perheiden palvelut sisältää uutena varhaisen tuen palveluita ennaltaehkäisevänä toimintana perheille, palvelut tuotetaan hyvinvointineuvolan palvelualueella lasten- ja nuortenlautakunnan alaisena toimintana. Perusterveydenhuollon laitoshoidon kustannukset kasvoivat edelliseen vuoteen nähden n. 800 000 euroa ulkopuolisten ostojen osalta. Hoitopaikkoja ostettiin 1,2 milj.eurolla sekä lonkkaliukumäki-mallin mukaiseen kuntoutukseen että hoiva-asumiseen jonottaville. 31 Kuvio 16. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Kotka -75 -50 -25 0 25 KAIKKI YHTEENSÄ 50 75 100 % 125 150 12,6 TERVEYDENHUOLTO 6,7 ERIKOISSAIRAANHOITO 9,1 Somaattinen 2,5 Avohoito 3,8 Laitoshoito 1,4 Psykiatrinen 37,1 Avohoito 30,3 Laitoshoito 48,2 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 10,1 Laitoshoito 8,1 PERUSTERVEYDENHOITO 1,9 Avoterveydenhoito 4,5 Hammashuolto -9,9 Perusterv.huollon laitoshoito 4,1 SOSIAALITOIMI 20,5 Vanhuspalvelut 2,9 Ympärivuorokautinen hoito 9,4 Kotihoito** -10,4 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut 36,5 -45,0 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut 23,3 1,5 Kehitysvammaisten palvelut 27,6 Päihdepalvelut 73,5 Toimeentuloturva ja työllistäminen 84,9 Toimeentuloturva 76,7 Työllistämispalvelut 139,9 Lasten ja perheiden palvelut 22,9 Lastensuojelu 12,6 Muut perheiden palvelut 78,9 Muut sosiaalipalvelut 28,5 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 8,0 2,8 5,9 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 32 Kuvio 17. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Kotka -10 -5 0 5 10 Miljoonaa euroa 15 20 KAIKKI YHTEENSÄ 25 22,8 TERVEYDENHUOLTO 6,9 ERIKOISSAIRAANHOITO 6,2 Somaattinen 1,4 Avohoito 1,0 Laitoshoito 0,4 Psykiatrinen 4,8 Avohoito 2,4 Laitoshoito 2,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 3,4 Laitoshoito 2,8 PERUSTERVEYDENHOITO 0,7 Avoterveydenhoito Hammashuolto 0,8 -0,6 Perusterv.huollon laitoshoito 0,4 SOSIAALITOIMI 15,9 Vanhuspalvelut 1,0 Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito** 2,2 -1,1 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut 0,5 -0,6 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut 4,5 0,1 Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 2,9 1,5 Toimeentuloturva ja työllistäminen 7,0 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 5,5 1,5 Lasten ja perheiden palvelut 2,7 Lastensuojelu 1,2 Muut perheiden palvelut 1,4 Muut sosiaalipalvelut 0,7 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 2,6 1,3 8,0 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 33 3.4.3 Varkaus Varkauden sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 595 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 673 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 7,2 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2673 7,2 % Erikoissairaanhoito 1413 12,9 % 52,9 % Muu terveydenhuolto** 1259 1,4 % 47,1 % Erikoissairaanhoito 1413 12,9 % 39,3 % Avohoito 603 -3,6 % 42,7 % Laitoshoito 810 29,5 % 57,3 % Perusterveydenhoito 602 -4,0 % 16,8 % Sosiaalitoimi 1580 10,7 % 43,9 % Vanhuspalvelut 705 6,5 % 44,6 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 369 4,2 % 23,4 % 197 29,7 % 12,5 % Lasten ja perheiden palvelut 266 24,7 % 16,8 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Erikoisairaanhoitopainotteinen Laitoshoitopainotteinen Muut sosiaalipalvelut 42 -6,2 % 2,7 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3595 8,8 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Varkauden erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 413 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 12,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset neljänneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 125 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 288 euroa/asukas. Varkauden perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 602 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien viidenneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 401 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 18,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 117 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 84 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien pienimmät. Varkauden suun terveydenhuollon kustannukset olivat 10,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 53,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Varkauden sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 580 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 10,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset seitsemänneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset toiseksi suurimmat. 34 Taulukko 5. Varkauden sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Varkaus 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 754 749 288 461 5 5 1 176 948 356 592 228 121 107 1 140 696 310 386 444 278 166 1 404 1 151 460 692 252 172 80 2 085 1 906 659 1 246 179 117 62 2 721 2 647 783 1 865 73 13 60 2 826 2 823 778 2 045 3 3 1 505 1 233 453 780 272 170 102 32 904 030 26 952 255 9 900 878 17 051 377 5 951 775 3 722 408 2 229 367 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 784 650 134 872 467 405 420 308 106 6 367 270 73 23 684 494 58 132 1 285 725 51 509 2 140 851 44 1 245 629 409 109 111 13 756 854 8 947 916 2 376 288 2 432 650 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 412 1 324 1 174 861 940 717 349 267 43 58 4 616 4 321 2 998 1 054 119 150 14 526 14 464 10 306 3 345 158 655 1 777 955 652 239 21 43 38 837 410 20 885 333 14 248 123 5 234 810 463 834 938 566 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 31 2 30 184 25 159 499 112 320 67 464 121 315 28 203 100 96 6 275 186 85 5 12 12 364 103 229 33 7 953 231 2 241 497 4 995 866 715 868 338 283 55 233 175 58 20 20 20 20 15 15 186 151 34 4 057 669 3 308 713 748 956 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 381 1 140 318 223 4 877 183 Lastensuojelu 325 965 311 204 4 461 951 Muut perheiden palvelut 56 174 7 19 18 164 35 49 1 063 994 KAIKKI YHTEENSÄ 1 951 3 372 2 734 2 632 3 708 8 622 19 492 3 911 85 498 294 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 1 263 1 636 7 947 5 439 3 000 1 825 750 21 860 754 294 461 1 176 477 699 1 140 588 552 1 404 632 772 1 538 1 538 2 048 2 048 1 560 1 560 1 770 1 770 2 085 776 1 309 481 849 2 769 3 385 2 721 796 1 925 3 507 4 830 4 006 8 058 2 826 781 2 045 11 551 15 709 4 966 18 617 1 505 623 882 763 1 067 2 135 3 026 Muut sosiaalipalvelut 415 232 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 35 Kuvio 18. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Varkaus -100 -75 -50 -25 0 25 KAIKKI YHTEENSÄ 8,8 TERVEYDENHUOLTO 7,3 ERIKOISSAIRAANHOITO 50 % 75 100 12,9 Somaattinen 10,9 Avohoito -11,5 Laitoshoito 30,9 Psykiatrinen 21,5 Avohoito 21,9 Laitoshoito 20,8 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -3,6 Laitoshoito 29,5 PERUSTERVEYDENHOITO -4,0 Avoterveydenhoito 18,5 Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito 10,0 -53,8 SOSIAALITOIMI 10,7 Vanhuspalvelut 6,5 Ympärivuorokautinen hoito 12,7 Kotihoito** Omaishoidon tuki -5,8 -35,6 Muu vanhuspalvelut 37,8 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut 4,2 -21,2 Kehitysvammaisten palvelut 22,6 Päihdepalvelut -5,1 Toimeentuloturva ja työllistäminen 29,7 Toimeentuloturva 22,4 Työllistämispalvelut 78,3 Lasten ja perheiden palvelut 24,7 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 35,1 -31,8 -6,2 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) -5,6 Sos. ja terv. vanhuspalvelut -5,2 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 7,2 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 36 Kuvio 19. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Varkaus -6 -4 -2 0 2 Miljoonaa euroa 4 6 KAIKKI YHTEENSÄ 8 6,3 TERVEYDENHUOLTO 3,0 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,5 Somaattinen 2,4 Avohoito -1,2 Laitoshoito 3,6 Psykiatrinen 1,1 Avohoito 0,7 Laitoshoito 0,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -0,5 Laitoshoito 4,0 PERUSTERVEYDENHOITO -0,6 Avoterveydenhoito 1,4 Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito 0,2 -2,2 SOSIAALITOIMI 3,3 Vanhuspalvelut 0,9 Ympärivuorokautinen hoito 1,2 Kotihoito** -0,2 Omaishoidon tuki -0,2 Muu vanhuspalvelut 0,2 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut 0,3 -0,6 Kehitysvammaisten palvelut 0,9 Päihdepalvelut -0,0 Toimeentuloturva ja työllistäminen 1,0 Toimeentuloturva 0,6 Työllistämispalvelut 0,3 Lasten ja perheiden palvelut 1,1 Lastensuojelu 1,4 Muut perheiden palvelut -0,2 Muut sosiaalipalvelut -0,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -0,7 -0,9 3,9 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 37 3.4.4 Kainuu Kainuun sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 531 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 6,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 601 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2601 4,3 % Erikoissairaanhoito 1296 3,5 % 49,8 % Muu terveydenhuolto** 1305 5,1 % 50,2 % Erikoissairaanhoito 1296 3,5 % 36,7 % Avohoito 636 1,6 % 49,1 % Laitoshoito 660 5,5 % 50,9 % Perusterveydenhoito 628 0,0 % 17,8 % Sosiaalitoimi 1608 12,7 % 45,5 % Vanhuspalvelut 711 7,4 % 44,2 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 430 21,4 % 26,8 % 149 -1,8 % 9,3 % Lasten ja perheiden palvelut 243 14,3 % 15,1 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avo- ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Muut sosiaalipalvelut 73 62,4 % 4,6 % Sosiaali- ja terveystoimi Sosiaalitoimipainotteinen yhteensä 3531 6,8 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Kainuun erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 296 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset kahdeksanneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 065 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 231 euroa/asukas. Kainuun perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 628 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kahdeksanneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 335 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kahdeksanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 146 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 147 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien viidenneksi pienimmät. Kainuun suun terveydenhuollon kustannukset olivat 37,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 19,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Kainuun sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 608 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 12,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kuudenneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset toiseksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kymmenenneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kuudenneksi suurimmat. 38 Taulukko 6. Kainuun sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Kainuu 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 831 824 354 471 7 7 508 389 270 119 119 64 55 1 005 729 398 331 276 169 107 1 334 987 512 476 346 215 131 2 018 1 828 739 1 089 189 147 43 2 810 2 681 908 1 773 129 119 10 3 182 3 162 858 2 304 20 20 1 375 1 143 511 631 232 150 82 100 757 246 83 745 067 37 472 031 46 273 036 17 012 179 10 979 170 6 033 009 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 763 632 132 667 249 418 405 254 140 11 430 251 123 56 753 438 80 234 1 457 601 61 796 2 954 668 40 2 246 662 342 141 180 48 539 201 25 079 400 10 302 239 13 157 562 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 984 1 645 971 664 1 313 809 331 392 59 28 4 816 4 198 2 281 1 700 145 72 15 733 14 613 10 049 4 138 254 172 1 747 881 528 311 27 15 128 077 303 64 580 730 38 727 437 22 825 473 1 963 360 1 064 460 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 108 31 76 358 25 334 466 47 374 45 438 99 327 11 393 175 215 2 504 424 80 991 977 14 436 132 285 20 31 941 641 9 642 164 20 863 888 1 435 589 262 239 22 137 127 10 40 40 41 41 59 59 140 129 11 10 265 496 9 488 659 776 837 15 217 15 914 611 160 11 715 143 57 4 199 468 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 804 1 214 169 Lastensuojelu 691 1 063 77 Muut perheiden palvelut 113 150 92 Muut sosiaalipalvelut 15 72 73 74 74 72 73 69 73 KAIKKI YHTEENSÄ 2 579 2 819 2 381 2 428 4 084 9 084 21 869 3 784 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 4 945 5 856 26 935 18 093 9 361 5 898 2 207 73 295 831 360 471 508 334 174 1 005 567 438 1 334 727 607 1 594 1 594 1 175 1 175 1 410 1 410 1 764 1 764 2 018 886 1 131 565 1 043 2 770 3 493 2 810 1 027 1 783 3 077 4 994 4 267 8 248 3 182 878 2 304 12 295 16 859 6 136 20 323 1 375 661 714 708 1 061 2 037 2 877 5 374 825 277 373 750 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Suun terveydenhuollossa purettu jonoja ostopalveluna. Kotihoito toimii 24/7. Palveluseteliasiakkaiden ja säännöllisen kotihoidon asiakkaiden määrä noussut edellisestä vuodesta. Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden käynnit nousseet. Apteekin annosjakeluasiakkaiden kustannukset tulivat kotihoidon maksettaviksi. Esh:n somaattisessa avo- ja laitoshoidossa ostot OYS:lta kasvoivat edellisestä vuodesta yli 10 %. Esh:n psykiatrisen avohoidon lääkäreiden ostopalvelut nousivat edellisestä vuodesta, kun taas psyk laitoshoidon ostot valtiolta laskivat. Vanhuspalvelujen omaishoidettavien määrä nousi ed vuodesta 7 %. Kehitysvammahuollossa henkilöiden ateriamaksujen palautus 0,7 milj euroa. Uusi asumisyksikkö, päivätoiminnan aloitus, ohjattu asuminen muutettu tuetuksi asumiseksi. Vammaisten palveluissa henkilökohtainen apu lisääntyi. Toimeentuloturvassa huomioitu nyt työmarkkinatuen kuntaosuudet. Työllistämispalveluissa huomioitu nyt kuntien työpajatoiminta. Lastensuojelussa oman yksikön laajennus, perhehoito yleistyi, ammatillinen tukihenkilötoiminta kasvoi. Muussa sosiaalipalvelussa alle 65-vuotiaiden kotihoito väheni ja tilapäisen kotihoidon asiakasmäärät laskivat edellisestä vuodesta. 39 Kuvio 20. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Kainuu -75 -50 -25 0 25 KAIKKI YHTEENSÄ % 75 50 100 6,8 TERVEYDENHUOLTO 2,4 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,5 Somaattinen 5,0 Avohoito 2,1 Laitoshoito 7,6 Psykiatrinen -2,7 Avohoito -0,0 Laitoshoito -7,1 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 1,6 Laitoshoito 5,5 PERUSTERVEYDENHOITO 0,0 Avoterveydenhoito -1,1 Hammashuolto 37,0 Perusterv.huollon laitoshoito -19,4 SOSIAALITOIMI 12,7 Vanhuspalvelut 7,4 Ympärivuorokautinen hoito 0,2 Kotihoito** 33,2 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut -12,6 -48,9 Erityisryhmien palvelut 21,4 Vammaisten palvelut -8,1 Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 53,1 -41,9 Toimeentuloturva ja työllistäminen -1,8 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 4,2 -41,6 Lasten ja perheiden palvelut Lastensuojelu 14,3 -0,6 Muut perheiden palvelut 95,3 Muut sosiaalipalvelut 62,4 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -5,4 2,1 4,3 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 40 Kuvio 21. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Kainuu -7.5 -5 -2.5 0 2.5 Miljoonaa euroa 7.5 10 12.5 5 15 KAIKKI YHTEENSÄ 17.5 16,5 TERVEYDENHUOLTO 3,3 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,3 Somaattinen 3,7 Avohoito 0,7 Laitoshoito 3,0 Psykiatrinen -0,5 Avohoito -0,0 Laitoshoito -0,5 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 0,7 Laitoshoito 2,5 PERUSTERVEYDENHOITO 0,0 Avoterveydenhoito -0,3 Hammashuolto Perusterv.huollon laitoshoito 2,9 -2,6 SOSIAALITOIMI 13,2 Vanhuspalvelut 3,6 Ympärivuorokautinen hoito 0,1 Kotihoito** 4,6 Omaishoidon tuki -0,2 Muu vanhuspalvelut -0,8 Erityisryhmien palvelut 5,5 Vammaisten palvelut -0,7 Kehitysvammaisten palvelut 7,4 Päihdepalvelut -1,2 Toimeentuloturva ja työllistäminen -0,2 Toimeentuloturva 0,4 Työllistämispalvelut -0,6 Lasten ja perheiden palvelut 2,2 Lastensuojelu -0,1 Muut perheiden palvelut 2,3 Muut sosiaalipalvelut 2,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -2,3 1,2 7,9 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 41 3.4.5 Rovaniemi Rovaniemen sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 443 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 607 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* ESH + muu terveydenhuolto 2607 4,6 % Erikoissairaanhoito 1299 3,8 % 49,8 % Muu terveydenhuolto** 1308 5,3 % 50,2 % Erikoissairaanhoito 1299 3,8 % 37,7 % Avohoito 614 -1,9 % 47,3 % Laitoshoito 685 9,5 % 52,7 % Perusterveydenhoito 635 1,1 % 18,4 % Sosiaalitoimi 1509 5,8 % 43,8 % Vanhuspalvelut 750 13,3 % 49,7 % Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 418 18,0 % 27,7 % Painottuneisuutta erityisryhmien palveluihin 158 3,6 % 10,4 % Lasten ja perheiden palvelut 162 -23,9 % 10,7 % Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoitopainotteinen Muut sosiaalipalvelut 21 -53,1 % 1,4 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3443 4,1 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Rovaniemen erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 299 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset viidenneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 030 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 269 euroa/asukas. Rovaniemen perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 635 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien yhdeksänneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 412 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 21,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 78 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 145 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien neljänneksi pienimmät. Rovaniemen suun terveydenhuollon kustannukset olivat 26,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 20,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Rovaniemen sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 509 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kolmanneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kolmanneksi pienimmät. 42 Taulukko 7. Rovaniemen sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Rovaniemi 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 774 752 344 408 22 18 4 868 553 253 300 315 258 57 1 120 748 342 406 372 213 159 1 457 1 207 552 656 250 106 144 1 894 1 700 777 923 193 36 157 2 086 1 982 906 1 076 104 29 75 1 579 1 563 714 849 16 8 9 1 278 1 006 460 546 272 146 126 78 679 208 61 913 920 28 296 894 33 617 026 16 765 288 8 999 022 7 766 266 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 704 623 80 561 314 247 381 302 71 7 393 288 61 44 851 578 42 232 1 727 886 30 811 3 390 1 078 17 2 295 608 402 79 128 37 450 357 24 762 743 4 838 805 7 848 809 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 866 1 246 806 4 2 1 630 35 27 8 1 237 779 434 223 64 58 4 904 4 467 2 725 1 306 201 235 16 825 15 299 9 920 3 896 365 1 119 1 411 649 405 177 25 42 86 878 304 39 929 320 24 928 070 10 901 880 1 535 734 2 563 636 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 231 44 187 539 89 450 381 86 227 68 399 134 209 55 419 249 158 12 402 388 10 3 1 450 1 435 15 412 153 215 44 25 358 268 9 415 538 13 260 954 2 681 776 2 2 286 268 17 139 127 12 35 35 18 18 22 22 162 152 10 9 988 013 9 349 918 638 095 3 167 10 285 588 135 8 301 710 32 1 983 878 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 631 701 120 Lastensuojelu 449 618 100 Muut perheiden palvelut 182 83 20 Muut sosiaalipalvelut 3 4 4 15 54 4 17 54 21 KAIKKI YHTEENSÄ 2 344 2 675 2 306 2 480 3 982 8 718 21 794 3 298 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 5 174 5 237 27 529 13 037 5 797 3 529 1 248 61 551 774 362 412 868 511 357 1 120 555 565 1 457 657 800 1 478 1 478 1 429 1 429 1 501 1 504 1 850 1 885 1 894 813 1 081 665 1 010 2 745 3 401 2 086 935 1 151 3 536 5 278 3 813 7 844 1 579 722 857 12 215 17 594 4 969 18 784 1 278 606 672 533 776 1 887 2 469 1 317 115 203 007 869 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 1)Erikoisairaanhoidon kustannuskasvu oli noin 3,0 Me, 2) ensihoidon kasvu oli 2,8 Me, 3)kotisairaalan kustannuket olivat tuplana vuonna 2013, 4)vuoden aikana lakkautettiin yksi vanhusten päiväkeskus, 5)kuntouttava työtoiminta muuttui ostopalveluksi, 6)päivähoidossa suuri toiminnallinen muutos oli palvelusetelin käyttöönotto 1.8.2014 alkaen, 7)päivähoidosta puuttuivat palveluohjauksen kustannukset 0,06 Me vuonna 2013 (vuonna 2014 ne olivat noin 0,22 Me) 43 Kuvio 22. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Rovaniemi -100 -75 -50 -25 0 25 KAIKKI YHTEENSÄ 4,1 TERVEYDENHUOLTO 2,9 ERIKOISSAIRAANHOITO 50 75 % 100 125 3,8 Somaattinen 1,5 Avohoito -1,6 Laitoshoito 4,3 Psykiatrinen 13,5 Avohoito -3,0 Laitoshoito 40,7 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -1,9 Laitoshoito 9,5 PERUSTERVEYDENHOITO 1,1 Avoterveydenhoito 21,7 Hammashuolto -26,9 Perusterv.huollon laitoshoito -20,6 SOSIAALITOIMI 5,8 Vanhuspalvelut 13,3 Ympärivuorokautinen hoito 10,2 Kotihoito** 8,1 Omaishoidon tuki 14,7 Muu vanhuspalvelut 110,0 Erityisryhmien palvelut 18,0 Vammaisten palvelut 30,3 Kehitysvammaisten palvelut 11,2 Päihdepalvelut 12,2 Toimeentuloturva ja työllistäminen 3,6 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 11,6 -49,7 Lasten ja perheiden palvelut -23,9 Lastensuojelu -27,0 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut -7,1 -53,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 1,0 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 5,9 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 4,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 44 Kuvio 23. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Rovaniemi -7.5 -5 -2.5 0 Miljoonaa euroa 5 7.5 2.5 KAIKKI YHTEENSÄ 10 8,4 TERVEYDENHUOLTO 3,4 ERIKOISSAIRAANHOITO 2,9 Somaattinen 1,0 Avohoito -0,5 Laitoshoito 1,4 Psykiatrinen 2,0 Avohoito -0,3 Laitoshoito 2,2 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -0,7 Laitoshoito 3,7 PERUSTERVEYDENHOITO 0,4 Avoterveydenhoito 4,5 Hammashuolto -1,8 Perusterv.huollon laitoshoito -2,3 SOSIAALITOIMI 5,1 Vanhuspalvelut 5,4 Ympärivuorokautinen hoito 2,7 Kotihoito** 0,9 Omaishoidon tuki 0,2 Muu vanhuspalvelut 1,6 Erityisryhmien palvelut 3,9 Vammaisten palvelut 2,3 Kehitysvammaisten palvelut 1,3 Päihdepalvelut 0,3 Toimeentuloturva ja työllistäminen 0,3 Toimeentuloturva 0,9 Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Lastensuojelu -0,6 -3,1 -3,0 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut -0,1 -1,5 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 0,4 3,0 7,0 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 45 3.4.6 Järvenpää Järvenpään sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 424 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 533 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2533 1,6 % Erikoissairaanhoito 1236 -1,3 % 48,8 % Muu terveydenhuolto** 1297 4,5 % 51,2 % Erikoissairaanhoito 1236 -1,3 % 36,1 % Avohoito 657 5,0 % 53,2 % Laitoshoito 578 -7,5 % 46,8 % Perusterveydenhoito 644 2,6 % 18,8 % Sosiaalitoimi 1545 8,3 % 45,1 % Vanhuspalvelut 706 6,6 % 45,7 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 364 2,7 % 23,6 % 187 22,9 % 12,1 % Lasten ja perheiden palvelut 242 13,6 % 15,7 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avohoitopainotteinen Muut sosiaalipalvelut 46 0,8 % 2,9 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3424 3,6 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Järvenpään erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 236 euroa/asukas) olivat vertailukuntien seitsemänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,3 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset kuudenneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 966 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 269 euroa/asukas. Järvenpään perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 644 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kahdeksanneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 306 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 9,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 98 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 240 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien toiseksi suurimmat. Järvenpään suun terveydenhuollon kustannukset olivat 8,2 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 31,4 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Järvenpään sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 545 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kahdeksanneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset seitsemänneksi suurimmat. 46 Taulukko 8. Järvenpään sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Järvenpää 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 741 729 285 444 12 12 636 395 262 134 241 174 67 930 555 310 244 376 259 117 1 287 988 509 479 300 240 60 2 013 1 874 840 1 034 139 112 27 2 745 2 690 1 129 1 561 54 14 40 2 439 2 246 764 1 482 193 5 188 1 166 889 439 450 277 198 79 47 086 408 35 900 625 17 711 458 18 189 167 11 185 783 7 990 427 3 195 356 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 532 467 64 530 249 281 303 208 85 9 381 225 79 77 882 472 81 329 2 167 667 80 1 421 4 634 716 56 3 862 550 290 99 161 22 204 604 11 692 968 3 994 920 6 516 716 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 1 121 1 876 864 556 1 065 624 401 142 69 12 4 922 4 424 2 687 1 276 335 126 15 582 14 677 10 333 3 727 421 196 1 287 431 281 115 26 9 51 993 832 17 415 632 11 358 217 4 626 182 1 068 122 363 111 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 185 33 152 523 54 469 375 81 259 35 240 146 56 38 387 330 41 17 456 455 871 871 355 138 190 26 14 321 259 5 592 944 7 691 327 1 036 988 1 1 321 304 18 193 172 22 46 46 42 42 33 33 195 183 13 7 886 552 7 377 518 509 034 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 1 Lasten ja perheiden palvelut 936 1 352 122 259 10 461 235 Lastensuojelu 732 1 063 117 213 8 598 120 Muut perheiden palvelut 203 289 5 46 1 863 115 46 122 7 KAIKKI YHTEENSÄ 2 394 3 042 2 097 2 224 3 960 9 834 22 654 3 003 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 460 3 667 18 580 8 467 3 972 1 754 489 40 389 741 296 444 636 435 201 930 569 361 1 287 749 538 1 273 1 273 1 166 1 166 1 233 1 233 1 668 1 668 2 013 952 1 061 730 953 2 895 3 438 2 745 1 143 1 602 4 108 5 845 4 912 8 875 2 439 769 1 670 14 194 18 539 7 073 21 133 1 166 636 529 443 593 1 716 2 111 Muut sosiaalipalvelut 47 1 909 154 121 284 844 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 47 Kuvio 24. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Järvenpää % -60 -40 -20 0 KAIKKI YHTEENSÄ 20 40 60 3,6 TERVEYDENHUOLTO 0,0 ERIKOISSAIRAANHOITO -1,3 Somaattinen -4,7 Avohoito -2,4 Laitoshoito -6,8 Psykiatrinen 13,4 Avohoito 29,0 Laitoshoito -12,2 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 5,0 Laitoshoito -7,5 PERUSTERVEYDENHOITO 2,6 Avoterveydenhoito -9,6 Hammashuolto -8,2 Perusterv.huollon laitoshoito 31,4 SOSIAALITOIMI 8,3 Vanhuspalvelut 6,6 Ympärivuorokautinen hoito 9,6 Kotihoito** -1,0 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut 56,1 -39,6 Erityisryhmien palvelut 2,7 Vammaisten palvelut 27,1 Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut -5,9 -34,4 Toimeentuloturva ja työllistäminen 22,9 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 32,3 -39,6 Lasten ja perheiden palvelut 13,6 Lastensuojelu 10,6 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 29,9 0,8 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 16,6 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 12,3 1,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 48 Kuvio 25. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Järvenpää -3 -2 -1 0 Miljoonaa euroa 2 3 1 4 5 KAIKKI YHTEENSÄ 4,8 TERVEYDENHUOLTO 0,0 ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen -0,6 -1,9 Avohoito -0,5 Laitoshoito -1,5 Psykiatrinen 1,3 Avohoito 1,7 Laitoshoito -0,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 1,3 -1,9 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Hammashuolto 0,7 -1,3 -0,4 Perusterv.huollon laitoshoito 2,3 SOSIAALITOIMI 4,8 Vanhuspalvelut 1,8 Ympärivuorokautinen hoito 1,7 Kotihoito** -0,1 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut 0,6 -0,4 Erityisryhmien palvelut 0,4 Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 1,4 -0,5 -0,5 Toimeentuloturva ja työllistäminen 1,4 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 1,7 -0,3 Lasten ja perheiden palvelut 1,2 Lastensuojelu 0,8 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 0,4 0,0 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 3,9 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 4,1 1,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 49 3.4.7 Mikkeli Mikkelin sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 346 euroa/asukas) olivat vertailukuntien seitsemänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,2 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 533 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2533 1,6 % Erikoissairaanhoito 1452 16,1 % 57,3 % Muu terveydenhuolto** 1081 -13,0 % 42,7 % Erikoissairaanhoito 1452 16,1 % 43,4 % Avohoito 785 25,4 % 54,0 % Laitoshoito 667 6,7 % 46,0 % Perusterveydenhoito 527 -16,1 % 15,7 % Sosiaalitoimi 1367 -4,2 % 40,9 % Vanhuspalvelut 609 -8,0 % 44,6 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 398 12,4 % 29,1 % 136 -10,7 % 9,9 % Lasten ja perheiden palvelut 198 -7,2 % 14,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Erikoisairaanhoitopainotteinen Avohoitopainotteinen Painottuneisuutta erityisryhmien palveluihin Muut sosiaalipalvelut 26 -42,3 % 1,9 % Sosiaali- ja terveystoimi Terveydenhuoltopainotteinenn yhteensä 3346 1,2 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Mikkelin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 452 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 16,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 100 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 352 euroa/asukas. Mikkelin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 527 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 225 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 33,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 92 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 210 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kahdeksanneksi suurimmat. Mikkelin suun terveydenhuollon kustannukset olivat 13,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 14,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Mikkelin sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 367 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,2 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset neljänneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kahdeksanneksi pienimmät. 50 Taulukko 9. Mikkelin sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Mikkeli 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € 1 055 1 033 492 542 21 21 1 004 479 376 104 525 282 243 1 133 715 434 280 419 232 186 1 414 1 026 583 444 388 264 124 2 280 2 024 930 1 094 256 190 66 2 851 2 637 1 127 1 510 213 71 142 2 863 2 768 1 043 1 725 95 21 74 1 503 1 154 598 556 349 206 143 82 081 167 63 020 462 32 668 001 30 352 461 19 060 705 11 247 276 7 813 429 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 411 390 21 392 187 205 265 162 102 312 174 76 62 728 288 71 369 1 659 421 65 1 173 3 968 578 39 3 351 563 229 91 243 30 716 782 12 508 396 4 960 788 13 247 598 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 830 1 185 840 620 1 165 699 287 339 34 40 4 268 3 771 1 901 1 362 122 386 12 774 12 037 6 822 4 607 190 419 1 452 710 370 275 19 46 79 290 605 38 747 018 20 227 955 14 996 860 1 023 678 2 498 525 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 101 41 59 404 76 328 417 73 269 75 390 150 167 74 428 288 99 41 477 452 15 10 719 711 8 404 162 189 52 22 040 312 8 841 929 10 339 790 2 858 593 215 190 25 190 179 11 27 27 15 15 13 13 133 121 13 7 276 485 6 593 242 683 243 2 1 180 9 821 912 159 8 674 392 21 1 147 520 ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 724 773 172 Lastensuojelu 606 690 157 Muut perheiden palvelut 117 83 15 Muut sosiaalipalvelut 2 1 5 9 36 37 11 5 5 26 KAIKKI YHTEENSÄ 2 295 2 582 2 238 2 347 4 173 8 777 19 604 3 518 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 597 4 388 22 038 11 976 6 984 4 090 1 532 54 605 1 055 513 542 1 004 658 347 1 133 667 467 1 414 847 568 1 465 1 465 1 397 1 397 1 398 1 398 1 727 1 727 2 280 1 120 1 160 656 1 068 3 008 3 634 2 851 1 199 1 652 3 074 4 944 4 509 7 772 2 863 1 063 1 799 10 173 15 389 6 831 18 259 1 503 804 699 613 952 2 066 2 711 1 404 878 192 088 554 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 51 Kuvio 26. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Mikkeli % -75 -50 -25 0 KAIKKI YHTEENSÄ 25 50 75 1,2 TERVEYDENHUOLTO 5,3 ERIKOISSAIRAANHOITO 16,1 Somaattinen 8,5 Avohoito 20,9 Laitoshoito -2,5 Psykiatrinen 48,3 Avohoito 40,1 Laitoshoito 61,8 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 25,4 Laitoshoito 6,7 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito -16,1 -33,5 Hammashuolto -13,5 Perusterv.huollon laitoshoito 14,6 SOSIAALITOIMI -4,2 Vanhuspalvelut -8,0 Ympärivuorokautinen hoito -25,2 Kotihoito** Omaishoidon tuki 25,0 -35,9 Muu vanhuspalvelut 67,8 Erityisryhmien palvelut 12,4 Vammaisten palvelut 20,0 Kehitysvammaisten palvelut 2,1 Päihdepalvelut 39,4 Toimeentuloturva ja työllistäminen -10,7 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut -7,1 -34,4 Lasten ja perheiden palvelut -7,2 Lastensuojelu -3,0 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut -29,9 -42,3 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -12,5 -2,3 1,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 52 Kuvio 27. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Mikkeli -10 -7.5 -5 -2.5 0 Miljoonaa euroa 5 7.5 2.5 KAIKKI YHTEENSÄ 10 12.5 2,2 TERVEYDENHUOLTO 5,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 11,0 Somaattinen 4,7 Avohoito 5,5 Laitoshoito -0,7 Psykiatrinen 6,3 Avohoito 3,2 Laitoshoito 3,0 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 8,7 Laitoshoito PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito 2,3 -5,5 -6,2 Hammashuolto -0,8 Perusterv.huollon laitoshoito 1,5 SOSIAALITOIMI -3,3 Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito -2,9 -5,8 Kotihoito** 2,6 Omaishoidon tuki -0,5 Muu vanhuspalvelut 0,9 Erityisryhmien palvelut 2,4 Vammaisten palvelut 1,4 Kehitysvammaisten palvelut 0,2 Päihdepalvelut 0,8 Toimeentuloturva ja työllistäminen -0,9 Toimeentuloturva -0,5 Työllistämispalvelut -0,4 Lasten ja perheiden palvelut -0,8 Lastensuojelu -0,3 Muut perheiden palvelut -0,5 Muut sosiaalipalvelut -1,0 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -4,0 -1,1 2,2 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 53 3.4.8 Porvoo Porvoon sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 288 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kahdeksanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 491 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 0,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2491 -0,1 % Erikoissairaanhoito 1153 -7,9 % 46,3 % Muu terveydenhuolto** 1338 7,8 % 53,7 % Erikoissairaanhoito 1153 -7,9 % 35,1 % Avohoito 583 -6,9 % 50,5 % Laitoshoito 570 -8,8 % 49,5 % Perusterveydenhoito 589 -6,2 % 17,9 % Sosiaalitoimi 1546 8,3 % 47,0 % Vanhuspalvelut 781 17,9 % 50,5 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 310 -12,5 % 20,1 % 174 14,6 % 11,3 % Lasten ja perheiden palvelut 180 -15,3 % 11,7 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuoltopainotteinen Avo- ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 100 122,0 % 6,5 % Painottuneisuutta muihin sosiaalipalveluihin Sosiaali- ja terveystoimi Sosiaalitoimipainotteinen yhteensä 3288 -0,6 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Porvoon erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 153 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 7,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset toiseksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 002 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 151 euroa/asukas. Porvoon perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 589 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien neljänneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 297 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 12,2 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 100 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kymmenenneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 192 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kymmenenneksi pienimmät. Porvoon suun terveydenhuollon kustannukset olivat 6,2 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 4,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Porvoon sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 546 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kuudenneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kuudenneksi pienimmät. 54 Taulukko 10. Porvoon sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Porvoo 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 839 778 300 478 61 61 471 272 190 82 199 174 25 782 553 309 244 229 131 98 1 194 1 095 554 541 99 69 30 1 882 1 825 875 949 57 26 31 2 843 2 786 1 201 1 586 56 11 45 3 098 3 098 1 162 1 936 1 120 968 475 492 152 96 57 55 706 452 48 124 024 23 641 532 24 482 492 7 582 428 4 772 431 2 809 997 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 496 403 93 566 314 252 300 206 88 6 387 204 84 99 834 477 83 274 1 686 674 75 936 3 803 502 62 3 239 563 293 102 168 27 994 398 14 553 304 5 074 986 8 366 108 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 762 1 278 952 563 1 079 797 505 223 55 13 4 198 3 837 2 355 1 284 127 71 19 048 18 431 12 057 5 926 227 221 1 435 660 422 211 17 10 71 367 259 32 840 275 20 985 609 10 510 799 864 626 479 241 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 103 53 50 281 78 203 391 62 279 50 267 110 111 47 198 147 36 15 286 256 30 561 561 308 103 172 33 15 319 705 5 113 545 8 567 156 1 639 004 305 228 77 158 137 20 57 57 48 48 50 50 174 136 37 8 631 921 6 779 244 1 852 677 7 17 5 190 9 424 377 161 8 024 485 5 28 1 399 892 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 659 720 144 16 Lastensuojelu 584 658 112 9 Muut perheiden palvelut 75 61 32 7 277 112 123 20 10 KAIKKI YHTEENSÄ 2 097 2 315 2 033 2 144 3 795 8 726 25 949 3 118 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 940 4 879 21 331 10 405 5 535 2 645 992 49 727 839 361 478 471 364 107 782 440 342 1 194 623 571 1 335 1 335 1 037 1 037 1 082 1 082 1 581 1 581 1 882 901 980 779 1 070 2 716 3 444 2 843 1 212 1 630 3 291 4 773 4 529 8 167 3 098 1 162 1 936 15 296 21 670 6 901 24 884 1 120 571 549 590 829 1 683 2 317 Muut sosiaalipalvelut 17 7 104 5 150 981 155 068 109 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Avoterveydenhuolto: Suun th:n vuokrat nousseet tilamuutosten vuoksi. Siirretty aiemmin päiväsairaalastatuksella ollut vanhusten päivätoimintayksikkö muihin vanhuspalveluihin. Kotihoito: Tavallisen palveluasumisen yksikkö kuulunut ennen kategoriaan Muut vanhuspalvelut. Ympärivuorokautinen hoito: Perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen hoidon yksi osasto muutettu tehostetun palveluasumisen yksiköksi 1.6.2015. Kotisairaala aloittanut toiminnan 5/2014 Toisen vanhainkodin kaksi osastoa lakkautettu, asukkaat siirretty uuteen 1.1.2014 avattuun tehostetun palveluasumisen yksikköön. Vanhuspalvelut: Muista vanhuspalveluista yksi tavallisen palveluasumisen yksikkö siirretty kotihoidon kategoriaan ja toinen lakkautettu. Omaishoidon kustannuksia lisännyt hoidon kattavuuden nosto. Päivätoiminta ollut aiemmin päiväsairaalatoimintaa ja kuulunut avoterveydenhuoltoon. Nyt uutena muissa vanhuspalveluissa. Erityisryhmien palvelut: Vammaispalveluiden kustannuksia on lisännyt asiakaskunnan määrän kasvu, henkilökohtainen apu, kaksi uutta virkaa, omaishoidon tuki alle 65-vuotiaiden osalta. Kehitysvammahuollon kustannuksia on lisännyt asiakaskunnan määrän kasvu, Rinnekodin Porvoon uusi yksikkö, opintonsa päättäneitä nuoria siirtyi erityisen paljon (17kpl) työ- ja päivätoiminnan puolelle. Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut: Molempien kustannusten kasvu johtuu asiakasmäärän kasvusta. Lasten ja perheiden palvelut: Lastensuojelussa on jouduttu tarjoamaan avopalveluita ostopalveluina suunniteltua enemmän. Kokonaisuudessaan soten kustannuksia on nostaneet noin 1,0 miljoonaa sisäiset erät (vuokrat ja hallintopalvelukustannukset). 55 Kuvio 28. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Porvoo -100 -75 -50 -25 0 KAIKKI YHTEENSÄ 25 50 75 % 100 125 -0,6 TERVEYDENHUOLTO -7,3 ERIKOISSAIRAANHOITO -7,9 Somaattinen -1,2 Avohoito 2,2 Laitoshoito -4,2 Psykiatrinen -36,4 Avohoito -36,3 Laitoshoito -36,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -6,9 Laitoshoito -8,8 PERUSTERVEYDENHOITO -6,2 Avoterveydenhoito -12,2 Hammashuolto -6,2 Perusterv.huollon laitoshoito 4,8 SOSIAALITOIMI 8,3 Vanhuspalvelut 17,9 Ympärivuorokautinen hoito 17,5 Kotihoito** 32,6 Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut -21,4 -51,1 -12,5 -14,8 -11,0 -12,8 Toimeentuloturva ja työllistäminen 14,6 Toimeentuloturva 3,6 Työllistämispalvelut 87,9 Lasten ja perheiden palvelut -15,3 Lastensuojelu -14,9 Muut perheiden palvelut -17,3 Muut sosiaalipalvelut 122,0 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 13,4 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 15,0 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -0,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 56 Kuvio 29. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Porvoo -10 -7.5 -5 -2.5 KAIKKI YHTEENSÄ TERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO 0 -6,8 -4,9 -0,6 Avohoito 0,5 Laitoshoito Avohoito 7.5 -0,9 Somaattinen Psykiatrinen Miljoonaa euroa 2.5 5 -1,1 -4,3 -2,7 Laitoshoito -1,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito Laitoshoito -2,1 -2,7 PERUSTERVEYDENHOITO -1,9 Avoterveydenhoito -2,1 Hammashuolto -0,3 Perusterv.huollon laitoshoito 0,4 SOSIAALITOIMI 5,9 Vanhuspalvelut 5,9 Ympärivuorokautinen hoito 3,7 Kotihoito** 3,1 Omaishoidon tuki -0,3 Muu vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut -0,6 -2,2 Vammaisten palvelut -0,9 Kehitysvammaisten palvelut -1,0 Päihdepalvelut -0,2 Toimeentuloturva ja työllistäminen 1,1 Toimeentuloturva 0,2 Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Lastensuojelu Muut perheiden palvelut 0,9 -1,6 -1,3 -0,3 Muut sosiaalipalvelut 2,7 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 3,9 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 6,2 -0,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 57 3.4.9 Lohja Lohjan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 273 euroa/asukas) olivat vertailukuntien yhdeksänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,0 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 448 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2448 -1,8 % Erikoissairaanhoito 1211 -3,2 % 49,5 % Muu terveydenhuolto** 1237 -0,4 % 50,5 % Erikoissairaanhoito 1211 -3,2 % 37,0 % Avohoito 608 -2,9 % 50,2 % Laitoshoito 603 -3,6 % 49,8 % Perusterveydenhoito 714 13,7 % 21,8 % Sosiaalitoimi 1348 -5,5 % 41,2 % Vanhuspalvelut 573 -13,4 % 42,5 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 351 -0,8 % 26,1 % 129 -15,2 % 9,6 % Lasten ja perheiden palvelut 257 20,9 % 19,1 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avo- ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Painottuneisuutta lasten ja perheiden palveluihin Muut sosiaalipalvelut 37 -18,8 % 2,7 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3273 -1,0 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Lohjan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 211 euroa/asukas) olivat vertailukuntien yhdeksänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,2 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kymmenenneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset seitsemänneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 003 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 208 euroa/asukas. Lohjan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 714 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kolmanneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 354 euroa/asukas, olivat vertailukuntien yhdeksänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 124 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 236 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kolmanneksi suurimmat. Lohjan suun terveydenhuollon kustannukset olivat 16,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 29,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Lohjan sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 348 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kymmenenneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset viidenneksi suurimmat. 58 Taulukko 11. Lohjan sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Lohja 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 615 606 322 284 9 9 600 319 216 103 281 204 77 901 594 312 283 306 192 114 1 332 1 165 542 623 167 96 71 2 149 2 040 974 1 066 108 42 66 2 480 2 421 1 006 1 416 58 15 44 2 184 2 153 801 1 352 31 1 29 1 212 1 006 483 523 206 126 80 57 728 706 47 905 830 23 023 288 24 882 542 9 822 876 5 995 300 3 827 576 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 540 510 30 452 292 159 440 296 139 6 519 304 127 88 875 431 118 326 1 869 580 105 1 184 4 944 603 67 4 274 699 354 124 221 33 272 618 16 834 600 5 895 637 10 542 381 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 487 1 053 1 050 647 1 068 742 403 274 42 24 3 512 3 247 1 805 1 152 185 106 11 989 11 715 7 916 2 794 298 707 1 300 530 323 161 22 24 61 912 242 25 249 508 15 381 637 7 655 365 1 063 970 1 148 536 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 76 20 56 97 15 81 476 102 337 37 383 172 162 49 284 146 86 51 240 210 16 15 252 214 39 346 116 197 32 16 457 059 5 547 103 9 364 087 1 545 869 230 197 33 117 99 18 35 35 22 22 21 21 125 108 17 5 945 376 5 120 540 824 836 3 261 12 447 821 240 11 440 769 21 1 007 052 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 409 956 330 Lastensuojelu 367 894 303 Muut perheiden palvelut 42 63 27 Muut sosiaalipalvelut 2 3 14 144 8 2 KAIKKI YHTEENSÄ 1 642 2 105 2 391 2 498 4 092 7 860 19 116 3 211 38 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 699 4 719 19 372 10 311 5 639 2 883 999 47 622 615 331 284 600 421 179 901 504 397 1 332 637 694 1 155 1 155 1 051 1 051 1 341 1 341 1 851 1 851 2 149 1 016 1 132 728 1 068 3 024 3 700 2 480 1 020 1 459 2 989 4 431 4 348 7 305 2 184 803 1 381 12 190 15 989 7 127 17 838 1 212 609 603 544 752 1 911 2 395 1 812 478 152 913 566 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 59 Kuvio 30. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Lohja -50 -40 -30 -20 -10 0 KAIKKI YHTEENSÄ 10 % 30 20 40 -1,0 TERVEYDENHUOLTO 2,4 ERIKOISSAIRAANHOITO -3,2 Somaattinen -1,1 Avohoito 0,6 Laitoshoito -2,6 Psykiatrinen -12,3 Avohoito -14,1 Laitoshoito -9,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -2,9 Laitoshoito -3,6 PERUSTERVEYDENHOITO 13,7 Avoterveydenhoito 4,7 Hammashuolto 16,0 Perusterv.huollon laitoshoito 29,0 SOSIAALITOIMI -5,5 Vanhuspalvelut -13,4 Ympärivuorokautinen hoito -17,2 Kotihoito** -9,4 Omaishoidon tuki -6,0 Muu vanhuspalvelut 15,1 Erityisryhmien palvelut -0,8 Vammaisten palvelut -6,4 Kehitysvammaisten palvelut 5,4 Päihdepalvelut -13,8 Toimeentuloturva ja työllistäminen -15,2 Toimeentuloturva -16,0 Työllistämispalvelut -9,9 Lasten ja perheiden palvelut 20,9 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 31,5 -36,7 -18,8 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -3,7 -4,4 -1,8 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 60 Kuvio 31. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Lohja -8 -6 -4 KAIKKI YHTEENSÄ -2 0 Miljoonaa euroa 2 4 6 -1,6 TERVEYDENHUOLTO 2,2 ERIKOISSAIRAANHOITO -1,9 Somaattinen -0,5 Avohoito 0,1 Laitoshoito -0,7 Psykiatrinen -1,4 Avohoito -1,0 Laitoshoito -0,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -0,9 Laitoshoito -1,1 PERUSTERVEYDENHOITO 4,1 Avoterveydenhoito 0,8 Hammashuolto 0,8 Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito 2,5 -3,8 -4,2 -3,5 Kotihoito** -0,8 Omaishoidon tuki -0,1 Muu vanhuspalvelut 0,2 Erityisryhmien palvelut -0,1 Vammaisten palvelut -0,4 Kehitysvammaisten palvelut 0,5 Päihdepalvelut -0,2 Toimeentuloturva ja työllistäminen -1,1 Toimeentuloturva -1,0 Työllistämispalvelut -0,1 Lasten ja perheiden palvelut 2,1 Lastensuojelu 2,7 Muut perheiden palvelut -0,6 Muut sosiaalipalvelut -0,4 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -1,0 -1,7 -2,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 61 3.4.10 Rauma Rauman sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 257 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kymmenenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 525 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2525 1,3 % Erikoissairaanhoito 1185 -5,3 % 46,9 % Muu terveydenhuolto** 1339 7,9 % 53,1 % Erikoissairaanhoito 1185 -5,3 % 36,4 % Avohoito 542 -13,4 % 45,8 % Laitoshoito 643 2,8 % 54,2 % Perusterveydenhoito 672 7,1 % 20,6 % Sosiaalitoimi 1400 -1,9 % 43,0 % Vanhuspalvelut 722 9,0 % 51,5 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 285 -19,5 % 20,4 % 105 -30,9 % 7,5 % Lasten ja perheiden palvelut 205 -3,7 % 14,6 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuoltopainotteinen Laitoshoitopainotteinen Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 83 83,3 % 5,9 % Painottuneisuutta muihin sosiaalipalveluihin Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3257 -1,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Rauman erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 185 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,3 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset kahdeksanneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 959 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 226 euroa/asukas. Rauman perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 672 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kuudenneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 405 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 19,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 131 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 136 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kolmanneksi pienimmät. Rauman suun terveydenhuollon kustannukset olivat 23,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 25,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Rauman sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 400 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kymmenenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset neljänneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset yhdeksänneksi pienimmät. 62 Taulukko 12. Rauman sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Rauma 0-6 ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 660 657 295 362 3 3 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € 49 353 476 40 532 627 16 841 737 23 690 890 8 820 849 5 224 929 3 595 920 442 343 252 91 98 29 69 913 531 268 263 382 262 120 1 219 1 043 471 571 176 93 83 1 930 1 834 762 1 072 96 8 87 2 732 2 697 806 1 891 35 2 614 2 473 551 1 923 141 35 141 1 235 1 014 421 593 221 131 90 704 602 102 833 442 391 423 316 105 2 489 302 120 66 765 537 109 118 1 438 721 86 631 3 545 673 58 2 814 700 411 128 160 27 976 823 16 435 446 5 130 588 6 410 789 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 547 1 303 692 5 5 520 23 23 1 292 972 447 258 149 119 4 594 3 877 2 706 864 188 119 16 638 14 828 11 590 3 028 91 119 1 532 857 608 186 35 27 61 214 545 34 239 870 24 312 420 7 443 743 1 400 188 1 083 519 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 95 21 74 317 43 269 5 296 32 238 26 140 75 20 45 227 150 35 42 575 540 12 23 1 329 1 315 293 132 133 28 11 712 927 5 266 277 5 328 848 1 117 802 127 102 25 153 118 34 59 59 89 89 273 273 107 89 18 4 271 562 3 566 074 705 488 1 190 7 592 597 181 7 236 597 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 410 950 211 Lastensuojelu 358 901 208 Muut perheiden palvelut 52 49 3 Muut sosiaalipalvelut 14 1 9 42 36 52 204 33 54 208 85 KAIKKI YHTEENSÄ 1 911 2 577 2 028 2 228 3 986 8 765 22 797 3 466 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 2 833 3 133 16 350 8 553 4 959 2 947 1 195 39 970 660 298 362 442 281 160 913 530 384 1 219 564 654 1 364 1 364 1 274 1 274 1 337 1 342 1 708 1 730 1 930 770 1 160 565 1 091 2 695 3 399 2 732 806 1 926 3 337 4 509 4 170 7 740 2 614 551 2 064 14 404 17 642 6 159 20 777 1 235 552 683 769 1 017 1 935 2 729 356 000 3 397 589 138 544 844 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 63 Kuvio 32. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Rauma -100 -75 -50 -25 0 KAIKKI YHTEENSÄ -1,5 TERVEYDENHUOLTO -1,2 ERIKOISSAIRAANHOITO -5,3 Somaattinen -5,5 Avohoito 25 50 % 75 100 -15,0 Laitoshoito 3,1 Psykiatrinen -4,6 Avohoito -7,9 Laitoshoito 0,8 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -13,4 Laitoshoito 2,8 PERUSTERVEYDENHOITO 7,1 Avoterveydenhoito 19,7 Hammashuolto 23,0 Perusterv.huollon laitoshoito -25,5 SOSIAALITOIMI -1,9 Vanhuspalvelut 9,0 Ympärivuorokautinen hoito 20,0 Kotihoito** -16,8 Omaishoidon tuki 22,8 Muu vanhuspalvelut 2,5 Erityisryhmien palvelut -19,5 Vammaisten palvelut -6,2 Kehitysvammaisten palvelut -26,6 Päihdepalvelut -27,5 Toimeentuloturva ja työllistäminen -30,9 Toimeentuloturva -34,0 Työllistämispalvelut -10,0 Lasten ja perheiden palvelut -3,7 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut 8,7 -70,7 Muut sosiaalipalvelut 83,3 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 6,1 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 1,4 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,3 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 64 Kuvio 33. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Rauma -5 -4 -3 KAIKKI YHTEENSÄ -2 -1 Miljoonaa euroa 1 2 0 3 4 -1,9 TERVEYDENHUOLTO -0,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -2,6 Somaattinen -2,2 Avohoito -2,9 Laitoshoito 0,7 Psykiatrinen -0,4 Avohoito -0,5 Laitoshoito 0,0 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -3,3 Laitoshoito 0,7 PERUSTERVEYDENHOITO 1,8 Avoterveydenhoito 2,7 Hammashuolto 1,0 Perusterv.huollon laitoshoito -1,9 SOSIAALITOIMI -1,1 Vanhuspalvelut 2,4 Ympärivuorokautinen hoito 3,4 Kotihoito** -1,3 Omaishoidon tuki 0,2 Muu vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut 0,0 -2,8 Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut -0,3 -2,0 Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työllistäminen Toimeentuloturva -0,4 -1,9 -1,8 Työllistämispalvelut -0,1 Lasten ja perheiden palvelut -0,3 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut 0,6 -0,9 Muut sosiaalipalvelut 1,5 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,4 0,4 1,3 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 65 3.4.11 Loviisa Loviisan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 238 euroa/asukas) olivat vertailukuntien yhdeksänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,0 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 571 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kuudenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2571 3,1 % Erikoissairaanhoito 1221 -2,5 % 47,5 % Muu terveydenhuolto** 1350 8,7 % 52,5 % Erikoissairaanhoito 1221 -2,5 % 37,7 % Avohoito 638 2,0 % 52,3 % Laitoshoito 582 -6,9 % 47,7 % Perusterveydenhoito 645 2,7 % 19,9 % Sosiaalitoimi 1373 -3,8 % 42,4 % Vanhuspalvelut 750 13,3 % 54,7 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 264 -25,4 % 19,3 % 159 4,4 % 11,6 % Lasten ja perheiden palvelut 181 -15,1 % 13,2 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuoltopainotteinen Avohoitopainotteinen Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 18 -59,1 % 1,3 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3238 -2,0 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Loviisan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 221 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kahdeksanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset seitsemänneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 967 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 253 euroa/asukas. Loviisan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 645 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien seitsemänneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 348 euroa/asukas, olivat vertailukuntien yhdeksänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 98 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 199 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien yhdeksänneksi suurimmat. Loviisan suun terveydenhuollon kustannukset olivat 7,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 8,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Loviisan sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 373 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset toiseksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset seitsemänneksi pienimmät. 66 Taulukko 13. Loviisan sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Loviisa 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 662 627 322 306 35 35 649 382 216 166 266 168 98 964 583 336 247 381 247 134 1 447 1 224 570 654 223 179 45 1 932 1 780 767 1 013 152 74 79 2 170 2 166 966 1 199 4 1 3 1 940 1 940 706 1 234 1 291 1 053 501 553 238 159 79 19 987 862 16 306 855 7 752 104 8 554 751 3 681 007 2 460 637 1 220 370 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 606 528 78 355 172 183 357 259 91 7 477 313 96 69 979 499 95 385 1 856 689 91 1 076 3 647 685 50 2 912 714 363 98 253 11 045 454 5 616 958 1 516 337 3 912 159 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 374 631 876 563 1 176 859 455 333 42 29 4 670 4 518 2 667 1 549 154 148 15 172 15 160 11 287 3 126 236 510 1 563 976 649 269 26 33 24 188 216 15 115 960 10 044 886 4 170 759 395 412 504 903 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 4 137 21 113 2 352 51 263 38 335 109 157 69 231 115 35 82 89 81 4 8 4 258 68 148 42 3 999 361 1 056 892 2 284 880 657 589 268 220 48 147 143 4 80 80 62 62 7 7 149 130 18 2 300 041 2 017 263 282 778 5 4 1 159 2 454 717 143 2 220 296 4 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 370 494 250 Lastensuojelu 353 477 220 Muut perheiden palvelut 17 17 30 6 76 2 KAIKKI YHTEENSÄ 1 642 1 634 2 197 2 488 4 088 8 696 20 759 3 567 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 1 038 1 281 5 642 3 671 2 156 1 164 528 15 480 662 356 306 649 385 264 964 583 381 1 447 749 699 1 268 1 268 1 003 1 003 1 321 1 321 1 925 1 925 1 932 841 1 091 840 1 244 2 912 3 699 2 170 967 1 203 3 743 5 593 4 026 8 242 1 940 706 1 234 14 199 18 072 5 587 20 001 1 291 660 631 902 1 229 2 005 2 923 Muut sosiaalipalvelut 5 4 1 15 21 234 421 318 137 55 221 532 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 67 Kuvio 34. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Loviisa -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 KAIKKI YHTEENSÄ % 10 0 20 -2,0 TERVEYDENHUOLTO -0,7 ERIKOISSAIRAANHOITO -2,5 Somaattinen -4,6 Avohoito -1,8 Laitoshoito -7,1 Psykiatrinen 6,8 Avohoito 14,3 Laitoshoito -5,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 2,0 Laitoshoito -6,9 PERUSTERVEYDENHOITO 2,7 Avoterveydenhoito 2,7 Hammashuolto -7,7 Perusterv.huollon laitoshoito 8,8 SOSIAALITOIMI -3,8 Vanhuspalvelut 13,3 Ympärivuorokautinen hoito 16,3 Kotihoito** 11,6 Omaishoidon tuki -19,3 Muu vanhuspalvelut 8,1 Erityisryhmien palvelut -25,4 Vammaisten palvelut -48,7 Kehitysvammaisten palvelut -16,6 Päihdepalvelut 7,2 Toimeentuloturva ja työllistäminen 4,4 Toimeentuloturva 3,9 Työllistämispalvelut 7,3 Lasten ja perheiden palvelut -15,1 Lastensuojelu -9,0 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut -48,4 -59,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 14,8 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 12,9 3,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 68 Kuvio 35. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Loviisa -2 -1.5 KAIKKI YHTEENSÄ -1 -0.5 Miljoonaa euroa 0.5 1 1.5 0 2 -1,0 TERVEYDENHUOLTO -0,2 ERIKOISSAIRAANHOITO -0,5 Somaattinen -0,7 Avohoito -0,1 Laitoshoito -0,6 Psykiatrinen 0,3 Avohoito 0,3 Laitoshoito -0,1 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 0,2 Laitoshoito -0,7 PERUSTERVEYDENHOITO 0,3 Avoterveydenhoito 0,1 Hammashuolto -0,1 Perusterv.huollon laitoshoito 0,2 SOSIAALITOIMI -0,8 Vanhuspalvelut 1,4 Ympärivuorokautinen hoito 1,1 Kotihoito** 0,3 Omaishoidon tuki -0,1 Muu vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut 0,0 -1,4 -0,9 -0,5 Päihdepalvelut 0,0 Toimeentuloturva ja työllistäminen 0,1 Toimeentuloturva 0,1 Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 0,0 -0,5 Lastensuojelu -0,2 Muut perheiden palvelut -0,2 Muut sosiaalipalvelut -0,4 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 1,4 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,7 1,2 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 69 3.4.12 Kirkkonummi Kirkkonummen sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 185 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kahdeksanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 434 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2434 -2,4 % Erikoissairaanhoito 1118 -10,6 % 45,9 % Muu terveydenhuolto** 1316 5,9 % 54,1 % Erikoissairaanhoito 1118 -10,6 % 35,1 % Avohoito 506 -19,1 % 45,3 % Laitoshoito 612 -2,2 % 54,7 % Perusterveydenhoito 628 -0,0 % 19,7 % Sosiaalitoimi 1439 0,9 % 45,2 % Vanhuspalvelut 760 14,8 % 52,8 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 359 1,3 % 24,9 % 150 -1,1 % 10,5 % Lasten ja perheiden palvelut 152 -28,4 % 10,6 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuoltopainotteinen Laitoshoitopainotteinen Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 17 -61,8 % 1,2 % Sosiaali- ja terveystoimi Sosiaalitoimipainotteinen yhteensä 3185 -3,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Kirkkonummen erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 118 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 10,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 974 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 144 euroa/asukas. Kirkkonummen perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 628 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien seitsemänneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 322 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 91 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 214 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien seitsemänneksi suurimmat. Kirkkonummen suun terveydenhuollon kustannukset olivat 14,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 17,2 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Kirkkonummen sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 439 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset yhdeksänneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset toiseksi pienimmät. 70 Taulukko 14. Kirkkonummen sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Kirkkonummi 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € 1 541 461 334 127 80 49 31 760 537 259 278 223 150 73 1 194 1 052 442 611 142 93 49 1 877 1 838 759 1 080 38 24 14 2 628 2 529 882 1 647 99 15 84 3 222 3 183 874 2 309 38 16 22 995 850 380 470 145 94 51 38 014 697 32 481 490 14 528 055 17 953 435 5 533 207 3 587 757 1 945 450 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 565 490 75 523 296 227 307 216 84 7 334 202 64 68 716 462 72 182 2 004 741 97 1 166 5 385 1 063 84 4 237 513 300 96 117 19 610 446 11 449 357 3 677 006 4 484 083 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 351 700 731 848 80 80 1 182 793 492 189 81 31 5 121 4 387 2 971 899 291 226 16 712 15 533 9 560 4 854 515 604 1 071 401 263 98 23 17 40 941 325 15 307 744 10 042 867 3 731 201 885 109 648 567 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 37 198 30 168 329 61 230 39 426 165 210 51 351 215 114 22 683 640 40 2 1 118 1 096 21 326 117 180 29 12 475 609 4 474 041 6 875 070 1 126 498 189 165 24 293 257 36 37 37 52 52 62 62 148 130 18 5 637 921 4 958 104 679 817 ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 571 570 274 296 1 37 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 315 501 196 180 6 868 911 Lastensuojelu 235 480 184 164 6 259 972 Muut perheiden palvelut 79 22 13 16 17 49 KAIKKI YHTEENSÄ 1 487 1 764 1 798 2 377 3 775 9 754 25 319 2 579 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 703 4 696 17 067 7 480 3 501 1 400 373 38 220 571 274 296 541 383 158 760 409 352 1 194 534 660 1 136 1 136 1 064 1 064 1 067 1 067 1 528 1 608 1 877 783 1 094 674 975 2 593 3 274 2 628 897 1 731 4 137 5 553 4 632 8 502 3 222 890 2 331 13 798 19 770 8 607 23 021 995 474 521 380 518 1 508 1 868 Muut sosiaalipalvelut 17 608 939 651 140 98 566 468 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Kokonaiskustannukset laskivat, johon vaikutti osaltaan viime vuoden YT-menettely, jonka vaikutuksena henkilöstökustannukset laskivat 4,9 %. Lisäksi palveluiden ostoja supistettiin suun terveydenhuollossa, jonka kustannukset vähenevät 11,3 % . Avoterveydenhuollon kustannuksia vähensi sairaankuljetuksen kirjaaminen erikoissairaanhoitoon. Palveluasumisesta vähennetty vuokrat - ateriat sisältyy kustannuksiin kuten ennenkin. Tehostetusta palveluasumisesta on siirretty 8 alle 65-vuotiasta asukasta (0,37 milj. euroa )vammaispalveluun, joiden kustannukset olivat aiemmin kohdassa "Muut sosiaalipalvelut". Kohdan "muut vanhuspalvelut" kustannukset kasvavat 0,4 milj. euroa, sillä kohtaan on kirjattu 13 tavallisen palveluasumisen asiakasta. 71 Kuvio 36. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Kirkkonummi -100 -75 -50 -25 0 KAIKKI YHTEENSÄ 25 % 50 75 -3,7 TERVEYDENHUOLTO -7,1 ERIKOISSAIRAANHOITO -10,6 Somaattinen -3,9 Avohoito -13,3 Laitoshoito 4,5 Psykiatrinen -39,4 Avohoito -37,8 Laitoshoito -42,1 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -19,1 Laitoshoito -2,2 PERUSTERVEYDENHOITO -0,0 Avoterveydenhoito -4,7 Hammashuolto -14,5 Perusterv.huollon laitoshoito 17,2 SOSIAALITOIMI 0,9 Vanhuspalvelut 14,8 Ympärivuorokautinen hoito 15,6 Kotihoito** 3,9 Omaishoidon tuki 59,9 Muu vanhuspalvelut 39,7 Erityisryhmien palvelut 1,3 Vammaisten palvelut 22,8 Kehitysvammaisten palvelut -8,5 Päihdepalvelut -20,8 Toimeentuloturva ja työllistäminen -1,1 Toimeentuloturva 0,3 Työllistämispalvelut -10,7 Lasten ja perheiden palvelut -28,4 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut -22,7 -59,5 -61,8 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 14,2 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 14,0 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -2,4 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 72 Kuvio 37. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Kirkkonummi -8 KAIKKI YHTEENSÄ -6 -4 -2 Miljoonaa euroa 2 4 0 6 -4,6 TERVEYDENHUOLTO -5,1 ERIKOISSAIRAANHOITO -5,1 Somaattinen -1,5 Avohoito -2,4 Laitoshoito 0,9 Psykiatrinen -3,6 Avohoito -2,1 Laitoshoito -1,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -4,6 Laitoshoito -0,5 PERUSTERVEYDENHOITO -0,0 Avoterveydenhoito -0,6 Hammashuolto -0,6 Perusterv.huollon laitoshoito 1,2 SOSIAALITOIMI 0,5 Vanhuspalvelut 3,7 Ympärivuorokautinen hoito 2,5 Kotihoito** 0,3 Omaishoidon tuki 0,6 Muu vanhuspalvelut 0,4 Erityisryhmien palvelut 0,2 Vammaisten palvelut 1,1 Kehitysvammaisten palvelut -0,6 Päihdepalvelut -0,3 Toimeentuloturva ja työllistäminen -0,1 Toimeentuloturva 0,0 Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut -0,1 -2,3 Lastensuojelu -1,6 Muut perheiden palvelut -0,8 Muut sosiaalipalvelut -1,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 3,2 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 4,4 -2,3 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 73 3.4.13 Salo Salon sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 182 euroa/asukas) olivat vertailukuntien seitsemänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 379 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2379 -4,6 % Erikoissairaanhoito 1196 -4,4 % 50,3 % Muu terveydenhuolto** 1183 -4,7 % 49,7 % Erikoissairaanhoito 1196 -4,4 % 37,6 % Avohoito 637 1,7 % 53,2 % Laitoshoito 559 -10,6 % 46,8 % Perusterveydenhoito 640 1,9 % 20,1 % Sosiaalitoimi 1347 -5,6 % 42,3 % Vanhuspalvelut 586 -11,5 % 43,5 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 315 -11,1 % 23,4 % 148 -2,8 % 11,0 % Lasten ja perheiden palvelut 267 25,3 % 19,8 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avohoitopainotteinen Painottuneisuutta lasten ja perheiden palveluihin Muut sosiaalipalvelut 31 -31,7 % 2,3 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3182 -3,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Salon erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 196 euroa/asukas) olivat vertailukuntien seitsemänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset yhdeksänneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 968 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 228 euroa/asukas. Salon perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 640 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kymmenenneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 360 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 6,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 97 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 183 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien seitsemänneksi pienimmät. Salon suun terveydenhuollon kustannukset olivat 9,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 0,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Salon sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 347 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset yhdeksänneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset suurimmat. 74 Taulukko 15. Salon sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Salo 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 709 663 309 354 46 46 792 372 208 163 420 338 82 966 648 364 284 318 228 90 1 266 1 124 548 577 142 92 50 1 730 1 604 787 816 126 25 101 2 414 2 332 1 039 1 293 82 19 63 2 061 1 981 693 1 288 80 25 56 1 231 1 009 498 511 222 149 73 66 760 084 54 728 658 27 002 862 27 725 796 12 031 426 8 081 993 3 949 433 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 531 462 69 666 441 225 427 323 89 16 497 305 84 108 754 403 85 267 1 541 462 87 991 3 004 422 64 2 518 671 363 97 211 36 391 311 19 673 921 5 275 790 11 441 600 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 1 254 1 704 781 429 939 640 304 255 52 29 3 831 3 277 1 944 1 060 160 113 13 565 12 628 8 975 2 978 354 321 1 449 699 450 199 29 22 78 594 432 37 908 069 24 397 543 10 778 490 1 565 581 1 166 455 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 126 53 73 239 138 97 4 310 184 67 59 304 117 106 81 273 60 175 38 554 52 469 33 937 321 125 147 48 17 426 902 6 804 612 7 997 597 2 624 693 288 248 40 103 89 14 22 19 3 139 119 19 7 518 420 6 465 154 1 053 266 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 932 5 1 128 1 449 126 261 14 162 291 Lastensuojelu 993 1 390 117 243 13 165 552 Muut perheiden palvelut 135 59 9 18 16 57 22 5 KAIKKI YHTEENSÄ 2 494 3 162 2 174 2 192 3 423 7 786 18 631 3 351 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 843 4 924 21 413 11 638 6 860 3 924 1 636 54 238 709 355 354 792 547 245 966 592 374 1 266 640 626 1 240 1 240 1 457 1 457 1 394 1 394 1 763 1 763 1 730 812 918 571 907 2 484 3 043 2 414 1 058 1 356 2 935 4 268 3 955 6 959 2 061 718 1 344 11 493 15 145 5 066 17 019 1 231 647 584 661 910 1 902 2 550 Lasten ja perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 29 996 739 1 578 750 181 745 827 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 75 Kuvio 38. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Salo -60 -50 -40 -30 -20 -10 KAIKKI YHTEENSÄ 0 10 20 % 30 40 -3,7 TERVEYDENHUOLTO -2,3 ERIKOISSAIRAANHOITO -4,4 Somaattinen -4,5 Avohoito 0,8 Laitoshoito -9,3 Psykiatrinen -4,0 Avohoito 4,8 Laitoshoito -18,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 1,7 Laitoshoito -10,6 PERUSTERVEYDENHOITO 1,9 Avoterveydenhoito 6,5 Hammashuolto -9,1 Perusterv.huollon laitoshoito -0,1 SOSIAALITOIMI -5,6 Vanhuspalvelut -11,5 Ympärivuorokautinen hoito -11,7 Kotihoito** -11,2 Omaishoidon tuki -1,8 Muu vanhuspalvelut -21,6 Erityisryhmien palvelut -11,1 Vammaisten palvelut 3,5 Kehitysvammaisten palvelut -28,7 Päihdepalvelut 29,5 Toimeentuloturva ja työllistäminen -2,8 Toimeentuloturva -3,8 Työllistämispalvelut 4,2 Lasten ja perheiden palvelut 25,3 Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 37,7 -41,7 -31,7 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) -10,1 Sos. ja terv. vanhuspalvelut -10,4 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -4,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 76 Kuvio 39. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Salo -10 KAIKKI YHTEENSÄ -7.5 -5 Miljoonaa euroa 0 2.5 -2.5 5 -6,7 TERVEYDENHUOLTO -2,4 ERIKOISSAIRAANHOITO -3,0 Somaattinen -2,5 Avohoito 0,2 Laitoshoito -2,7 Psykiatrinen -0,5 Avohoito 0,4 Laitoshoito -0,9 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 0,6 Laitoshoito -3,6 PERUSTERVEYDENHOITO 0,7 Avoterveydenhoito 1,2 Hammashuolto -0,5 Perusterv.huollon laitoshoito -0,0 SOSIAALITOIMI -4,3 Vanhuspalvelut -4,1 Ympärivuorokautinen hoito -2,7 Kotihoito** -1,1 Omaishoidon tuki -0,0 Muu vanhuspalvelut -0,3 Erityisryhmien palvelut -2,1 Vammaisten palvelut 0,2 Kehitysvammaisten palvelut -3,0 Päihdepalvelut 0,6 Toimeentuloturva ja työllistäminen -0,2 Toimeentuloturva -0,3 Työllistämispalvelut 0,0 Lasten ja perheiden palvelut 2,9 Lastensuojelu 3,7 Muut perheiden palvelut -0,7 Muut sosiaalipalvelut -0,8 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) -3,2 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -4,6 -6,2 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 77 3.4.14 Tuusula Tuusulan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 166 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,2 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 392 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* ESH + muu terveydenhuolto 2392 -4,1 % Erikoissairaanhoito 1065 -14,9 % 44,5 % Muu terveydenhuolto** 1327 6,9 % 55,5 % Erikoissairaanhoito 1065 -14,9 % 33,6 % Avohoito 591 -5,6 % 55,5 % Laitoshoito 474 -24,3 % 44,5 % Perusterveydenhoito 690 9,9 % 21,8 % Sosiaalitoimi 1412 -1,1 % 44,6 % Vanhuspalvelut 692 4,5 % 49,0 % Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 390 10,2 % 27,7 % Painottuneisuutta erityisryhmien palveluihin 83 -45,3 % 5,9 % Lasten ja perheiden palvelut 218 2,3 % 15,4 % Perusterveydenhuoltopainotteinen Avohoitopainotteinen Muut sosiaalipalvelut 28 -37,1 % 2,0 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3166 -4,2 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Tuusulan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 065 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 14,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset yhdeksänneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 835 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 229 euroa/asukas. Tuusulan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 690 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien neljänneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 377 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 11,4 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 124 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 188 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kahdeksanneksi pienimmät. Tuusulan suun terveydenhuollon kustannukset olivat 16,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 3,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Tuusulan sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 412 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kymmenenneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset viidenneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kymmenenneksi pienimmät. 78 Taulukko 16. Tuusulan sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Tuusula 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 645 621 342 279 24 24 478 291 236 55 187 144 43 838 503 304 200 334 272 62 1 002 780 424 356 222 191 32 1 755 1 622 732 890 134 31 103 2 374 2 291 819 1 472 84 20 64 2 468 2 429 683 1 747 39 12 28 983 749 391 359 234 182 52 37 546 919 28 620 859 14 922 262 13 698 597 8 926 060 6 939 185 1 986 875 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 992 910 82 493 176 317 412 301 104 7 384 237 111 36 804 457 124 222 1 932 674 112 1 146 4 185 781 74 3 330 612 362 131 119 23 394 847 13 845 302 5 000 630 4 548 915 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 831 1 850 688 429 934 490 216 144 80 50 4 557 3 584 2 460 689 266 168 16 863 16 841 12 995 3 348 305 193 1 165 401 281 83 22 14 44 511 842 15 315 300 10 746 888 3 181 737 849 641 537 034 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 107 50 57 483 71 390 22 413 59 315 39 295 153 102 39 366 292 47 26 972 971 383 137 215 30 14 628 565 5 244 353 8 221 650 1 162 562 136 123 13 98 72 27 38 38 84 73 11 3 203 520 2 773 331 430 189 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut 1 Lasten ja perheiden palvelut 720 1 344 106 269 10 272 930 Lastensuojelu 619 1 024 106 222 8 488 537 Muut perheiden palvelut 101 320 47 1 784 393 Muut sosiaalipalvelut 3 23 32 36 40 22 29 KAIKKI YHTEENSÄ 2 468 2 821 1 937 1 815 3 493 8 864 23 517 2 761 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 3 332 4 524 16 849 7 759 3 730 1 526 476 38 196 645 366 279 478 380 98 838 575 262 1 002 615 387 1 637 1 637 971 971 1 250 1 250 1 386 1 386 1 755 763 992 438 712 2 559 2 919 2 374 839 1 535 3 606 4 730 4 307 7 456 2 468 694 1 774 16 324 20 170 6 654 22 996 983 572 411 400 520 1 596 1 960 1 091 527 105 453 608 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Tuusulassa 1.4.2014 on lakkautettu 20 tervayskeskus-sairaalapaikkaa, otettu käyttöön uusi 23 paikkainen vanhusten palveluasumisyksikkö ja muutettu 26 hoivapaikkaa palveluasumispaikoiks. Kotihoidon, kotihoidon tukipalvelujen, vanhusten lyhytaikaishoidon, tehostetun palveluasumisen ja laitoshoidon myöntämiskriteerit on tarkistettu 1.5. alkaen. Lastensuojelussa kunnalle tuli kotikuntakorvaus n. 1 milj. euroa useammalta vuodelta. 79 Kuvio 40. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Tuusula -60 -50 -40 -30 -20 -10 KAIKKI YHTEENSÄ 0 10 20 40 -4,2 TERVEYDENHUOLTO -6,7 ERIKOISSAIRAANHOITO -14,9 Somaattinen -17,6 Avohoito -13,2 Laitoshoito -21,6 Psykiatrinen -3,4 Avohoito Laitoshoito % 30 19,0 -40,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -5,6 Laitoshoito -24,3 PERUSTERVEYDENHOITO 9,9 Avoterveydenhoito 11,4 Hammashuolto 16,9 Perusterv.huollon laitoshoito 3,0 SOSIAALITOIMI -1,1 Vanhuspalvelut 4,5 Ympärivuorokautinen hoito 16,8 Kotihoito** -25,2 Omaishoidon tuki 32,4 Muu vanhuspalvelut -9,7 Erityisryhmien palvelut 10,2 Vammaisten palvelut 28,2 Kehitysvammaisten palvelut 4,5 Päihdepalvelut -20,9 Toimeentuloturva ja työllistäminen -45,3 Toimeentuloturva -45,5 Työllistämispalvelut -43,8 Lasten ja perheiden palvelut 2,3 Lastensuojelu 1,5 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 7,1 -37,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 14,5 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 5,4 -4,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 80 Kuvio 41. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Tuusula -10 -7.5 KAIKKI YHTEENSÄ -5 Somaattinen 5 -5,4 TERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO Miljoonaa euroa 0 2.5 -2.5 -4,8 -7,1 -6,8 Avohoito -2,4 Laitoshoito -4,4 Psykiatrinen -0,3 Avohoito 1,1 Laitoshoito -1,4 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito Laitoshoito -1,3 -5,8 PERUSTERVEYDENHOITO 2,4 Avoterveydenhoito 1,5 Hammashuolto 0,7 Perusterv.huollon laitoshoito 0,2 SOSIAALITOIMI -0,6 Vanhuspalvelut 1,1 Ympärivuorokautinen hoito 2,7 Kotihoito** -1,8 Omaishoidon tuki 0,3 Muu vanhuspalvelut -0,1 Erityisryhmien palvelut 1,4 Vammaisten palvelut 1,3 Kehitysvammaisten palvelut 0,3 Päihdepalvelut -0,3 Toimeentuloturva ja työllistäminen -2,6 Toimeentuloturva -2,3 Työllistämispalvelut -0,3 Lasten ja perheiden palvelut 0,2 Lastensuojelu 0,1 Muut perheiden palvelut 0,1 Muut sosiaalipalvelut -0,6 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 3,3 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,7 -3,9 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 81 3.4.15 Imatra Imatran sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 091 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 6,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 292 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 8,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2292 -8,1 % Erikoissairaanhoito 1215 -2,9 % 53,0 % Muu terveydenhuolto** 1077 -13,2 % 47,0 % Erikoissairaanhoito 1215 -2,9 % 39,3 % Avohoito 544 -13,1 % 44,8 % Laitoshoito 671 7,2 % 55,2 % Perusterveydenhoito 578 -8,0 % 18,7 % Sosiaalitoimi 1299 -9,0 % 42,0 % Vanhuspalvelut 543 -18,1 % 41,8 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 308 -13,0 % 23,7 % 165 8,1 % 12,7 % Lasten ja perheiden palvelut 264 24,0 % 20,3 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Erikoisairaanhoitopainotteinen Laitoshoitopainotteinen Painottuneisuutta lasten ja perheiden palveluihin Muut sosiaalipalvelut 20 -56,4 % 1,5 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3091 -6,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Imatran erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 215 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kymmenenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset kuudenneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 023 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 191 euroa/asukas. Imatran perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 578 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien toiseksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 355 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kahdeksanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 4,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 100 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 123 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien toiseksi pienimmät. Imatran suun terveydenhuollon kustannukset olivat 6,3 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 32,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Imatran sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 299 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 9,0 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset viidenneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kuudenneksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kolmanneksi suurimmat. 82 Taulukko 17. Imatran sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Imatra 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 865 862 408 454 3 3 1 042 804 428 376 238 113 124 991 683 278 405 308 215 93 1 270 1 116 435 681 153 87 66 1 771 1 730 675 1 055 41 20 22 1 974 1 957 795 1 162 17 10 7 1 905 1 894 687 1 206 11 7 4 1 284 1 108 450 658 176 113 63 35 999 707 31 074 948 12 620 688 18 454 260 4 924 759 3 156 185 1 768 574 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 533 429 104 462 228 234 351 254 93 4 419 293 91 36 861 592 73 196 1 475 753 63 659 2 861 757 29 2 076 643 381 96 166 18 014 424 10 684 855 2 682 154 4 647 415 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 962 1 826 807 629 53 53 910 657 351 221 50 35 3 335 3 024 1 800 891 197 137 11 377 10 979 7 413 3 048 191 326 1 439 740 469 212 31 28 40 350 614 20 757 278 13 138 405 5 952 503 877 725 788 645 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 21 21 347 80 199 67 350 82 219 49 368 148 204 17 216 156 57 4 269 143 126 360 360 310 119 163 28 8 680 239 3 340 122 4 569 047 771 070 296 240 56 142 114 29 35 35 42 42 38 38 153 126 28 4 298 077 3 523 346 774 731 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 941 1 479 147 215 6 035 404 Lastensuojelu 828 1 267 118 183 5 123 261 Muut perheiden palvelut 112 212 29 33 14 66 1 KAIKKI YHTEENSÄ 2 360 3 331 2 149 2 318 3 542 6 784 16 143 3 366 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 1 546 2 062 10 432 6 499 4 040 2 540 918 28 037 865 412 454 1 042 542 500 991 493 498 1 270 522 748 1 398 1 398 1 504 1 504 1 342 1 342 1 689 1 742 1 771 694 1 077 547 853 2 632 3 205 1 974 805 1 169 2 459 3 683 3 449 6 140 1 905 695 1 210 9 489 13 054 4 766 15 227 1 284 563 721 634 906 1 927 2 607 Muut sosiaalipalvelut 21 912 143 579 616 94 364 745 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Vuosi 2014 * Imatra ei tuota enää erikoissairaanhoidon somaattisia palveluita, vaan ne on kirjattu perusterveydenhuoltoon. (vuonna 2013 oli avo- ja laitostoimintaa) * erikoissairaanhoidon ostot lisääntyneet somatiikassa * psykiatrian oman osaston paikkamäärää on vähennetty * psykiatrian ostopalveluita vähennetty * vanhainkodin laitospaikkoja vähennetty 83 Kuvio 42. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Imatra -100 -75 -50 -25 0 KAIKKI YHTEENSÄ 25 % 50 -6,5 TERVEYDENHUOLTO -4,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -2,9 Somaattinen 0,9 Avohoito -12,1 Laitoshoito 12,5 Psykiatrinen -19,4 Avohoito -16,3 Laitoshoito -24,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -13,1 Laitoshoito 7,2 PERUSTERVEYDENHOITO -8,0 Avoterveydenhoito 4,8 Hammashuolto -6,3 Perusterv.huollon laitoshoito -32,6 SOSIAALITOIMI -9,0 Vanhuspalvelut -18,1 Ympärivuorokautinen hoito -19,0 Kotihoito** -17,9 Omaishoidon tuki -9,6 Muu vanhuspalvelut -11,6 Erityisryhmien palvelut -13,0 Vammaisten palvelut -12,4 Kehitysvammaisten palvelut -12,4 Päihdepalvelut -18,6 Toimeentuloturva ja työllistäminen 8,1 Toimeentuloturva 1,5 Työllistämispalvelut 52,0 Lasten ja perheiden palvelut 24,0 Lastensuojelu 24,9 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 19,2 -56,4 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -24,0 -21,8 -8,1 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 84 75 Kuvio 43. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Imatra -8 KAIKKI YHTEENSÄ -7 -6 -5 -4 -3 -2 Miljoonaa euroa -1 0 1 2 -6,0 TERVEYDENHUOLTO -2,4 ERIKOISSAIRAANHOITO -1,0 Somaattinen 0,3 Avohoito -1,6 Laitoshoito 1,9 Psykiatrinen -1,3 Avohoito -0,7 Laitoshoito -0,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -2,3 Laitoshoito 1,3 PERUSTERVEYDENHOITO -1,4 Avoterveydenhoito 0,5 Hammashuolto -0,2 Perusterv.huollon laitoshoito -1,7 SOSIAALITOIMI -3,6 Vanhuspalvelut -3,4 Ympärivuorokautinen hoito -2,3 Kotihoito** -0,9 Omaishoidon tuki -0,1 Muu vanhuspalvelut -0,1 Erityisryhmien palvelut -1,3 Vammaisten palvelut -0,4 Kehitysvammaisten palvelut -0,7 Päihdepalvelut -0,2 Toimeentuloturva ja työllistäminen 0,3 Toimeentuloturva 0,1 Työllistämispalvelut 0,3 Lasten ja perheiden palvelut 1,4 Lastensuojelu 1,3 Muut perheiden palvelut 0,2 Muut sosiaalipalvelut -0,7 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) -4,0 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -5,0 -5,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 85 3.4.16 Kaarina Kaarinan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 078 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 6,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 407 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2407 -3,5 % Erikoissairaanhoito 1217 -2,7 % 50,6 % Muu terveydenhuolto** 1189 -4,2 % 49,4 % Erikoissairaanhoito 1217 -2,7 % 39,6 % Avohoito 700 11,8 % 57,5 % Laitoshoito 517 -17,3 % 42,5 % Perusterveydenhoito 586 -6,7 % 19,0 % Sosiaalitoimi 1275 -10,7 % 41,4 % Vanhuspalvelut 677 2,2 % 53,1 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 314 -11,5 % 24,6 % 87 -42,8 % 6,8 % Lasten ja perheiden palvelut 171 -19,9 % 13,4 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avohoitopainotteinen Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 27 -40,9 % 2,1 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3078 -6,9 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Kaarinan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 217 euroa/asukas) olivat vertailukuntien yhdeksänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset kolmanneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 042 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 175 euroa/asukas. Kaarinan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 586 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kolmanneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 260 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 23,1 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 106 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 219 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien viidenneksi suurimmat. Kaarinan suun terveydenhuollon kustannukset olivat 0,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 20,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Kaarinan sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 275 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 10,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kahdeksanneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset viidenneksi pienimmät. 86 Taulukko 18. Kaarinan sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Kaarina 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 824 789 417 372 36 36 645 387 252 135 258 220 38 893 628 409 219 265 173 92 1 351 1 212 681 531 139 84 55 1 945 1 897 978 919 48 20 28 2 468 2 443 1 210 1 233 24 6 18 2 542 2 542 1 136 1 405 1 188 1 012 569 443 176 118 58 38 190 173 32 537 326 18 306 652 14 230 674 5 652 847 3 789 193 1 863 654 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 430 334 96 529 222 307 265 168 90 8 323 181 83 59 756 446 91 219 1 876 641 71 1 164 5 042 633 57 4 352 547 257 110 180 17 595 887 8 257 753 3 536 004 5 802 130 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 587 1 020 682 496 739 452 269 77 86 20 4 718 4 302 2 688 1 074 257 283 14 994 14 582 10 602 2 871 353 755 1 152 545 365 119 30 31 37 038 147 17 530 331 11 734 578 3 817 636 973 745 1 004 372 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 95 37 58 234 77 155 3 334 107 166 62 374 190 129 55 273 219 41 13 395 376 17 2 395 385 11 308 147 123 39 9 895 491 4 710 543 3 939 218 1 245 730 166 149 18 67 59 9 4 4 12 12 7 7 85 76 9 2 727 656 2 434 303 293 353 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 481 774 154 188 6 040 313 Lastensuojelu 318 622 128 147 4 720 004 Muut perheiden palvelut 163 152 25 41 1 320 309 Muut sosiaalipalvelut 11 11 27 54 9 10 9 26 KAIKKI YHTEENSÄ 1 842 2 193 1 840 2 170 3 440 9 062 22 577 2 887 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 2 911 3 297 13 567 6 382 3 631 1 802 558 32 148 824 453 372 645 472 173 893 581 312 1 351 765 586 1 254 1 254 1 174 1 174 1 158 1 158 1 674 1 674 1 945 999 947 488 671 2 702 3 047 2 468 1 216 1 251 3 852 5 466 4 344 8 106 2 542 1 136 1 405 14 954 18 934 7 584 21 057 1 188 687 501 545 726 1 735 2 219 844 356 92 824 207 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 87 Kuvio 44. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Kaarina -100 -75 -50 -25 KAIKKI YHTEENSÄ 0 25 % 50 75 -6,9 TERVEYDENHUOLTO -4,1 ERIKOISSAIRAANHOITO -2,7 Somaattinen 2,8 Avohoito 22,1 Laitoshoito -14,4 Psykiatrinen -26,3 Avohoito -21,4 Laitoshoito -34,5 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 11,8 Laitoshoito -17,3 PERUSTERVEYDENHOITO -6,7 Avoterveydenhoito -23,1 Hammashuolto -0,5 Perusterv.huollon laitoshoito 20,0 SOSIAALITOIMI -10,7 Vanhuspalvelut 2,2 Ympärivuorokautinen hoito 7,7 Kotihoito** -22,6 Omaishoidon tuki 37,6 Muu vanhuspalvelut 66,0 Erityisryhmien palvelut -11,5 Vammaisten palvelut 21,5 Kehitysvammaisten palvelut -36,3 Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työllistäminen 5,0 -42,8 Toimeentuloturva Työllistämispalvelut -41,3 -53,0 Lasten ja perheiden palvelut -19,9 Lastensuojelu -25,5 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 10,8 -40,9 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 12,4 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 6,7 -3,5 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 88 Kuvio 45. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Kaarina -10 KAIKKI YHTEENSÄ -7.5 -5 Miljoonaa euroa 0 2.5 -2.5 5 -7,3 TERVEYDENHUOLTO -2,5 ERIKOISSAIRAANHOITO -1,1 Somaattinen 0,9 Avohoito 3,4 Laitoshoito -2,5 Psykiatrinen -2,0 Avohoito -1,0 Laitoshoito -1,0 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito 2,4 Laitoshoito -3,5 PERUSTERVEYDENHOITO -1,4 Avoterveydenhoito -2,5 Hammashuolto -0,0 Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI 1,2 -4,9 Vanhuspalvelut 0,5 Ympärivuorokautinen hoito 1,1 Kotihoito** -1,4 Omaishoidon tuki 0,3 Muu vanhuspalvelut 0,5 Erityisryhmien palvelut -1,3 Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut 0,9 -2,2 Päihdepalvelut 0,1 Toimeentuloturva ja työllistäminen -2,1 Toimeentuloturva -1,8 Työllistämispalvelut -0,3 Lasten ja perheiden palvelut -1,4 Lastensuojelu -1,5 Muut perheiden palvelut 0,1 Muut sosiaalipalvelut -0,6 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 2,3 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,8 -2,8 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 89 3.4.17 Kerava Keravan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 056 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 7,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 262 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien pienimmät. Kustannukset olivat 9,3 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2262 -9,3 % Erikoissairaanhoito 1160 -7,3 % 51,3 % Muu terveydenhuolto** 1102 -11,3 % 48,7 % Erikoissairaanhoito 1160 -7,3 % 37,9 % Avohoito 527 -15,7 % 45,5 % Laitoshoito 633 1,1 % 54,5 % Perusterveydenhoito 689 9,8 % 22,5 % Sosiaalitoimi 1207 -15,4 % 39,5 % Vanhuspalvelut 440 -33,5 % 36,5 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 311 -12,2 % 25,8 % 144 -5,4 % 11,9 % Lasten ja perheiden palvelut 234 9,8 % 19,4 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoitopainotteinen Painottuneisuutta lasten ja perheiden palveluihin Muut sosiaalipalvelut 78 72,6 % 6,5 % Painottuneisuutta muihin sosiaalipalveluihin Sosiaali- ja terveystoimi Terveydenhuoltopainotteinenn yhteensä 3056 -7,6 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Keravan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 160 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 7,3 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset kymmenenneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 931 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 229 euroa/asukas. Keravan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 689 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien viidenneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 355 euroa/asukas, olivat vertailukuntien seitsemänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 117 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kuudenneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 217 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kuudenneksi suurimmat. Keravan suun terveydenhuollon kustannukset olivat 9,4 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 18,7 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Keravan sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 207 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 15,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset seitsemänneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kahdeksanneksi suurimmat. 90 Taulukko 19. Keravan sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Kerava 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 621 579 257 322 42 42 729 348 177 171 381 265 116 805 513 271 242 292 145 147 1 202 1 009 495 514 194 59 135 1 690 1 578 701 876 112 25 87 2 880 2 709 1 004 1 705 171 41 130 3 458 3 309 1 056 2 252 149 9 140 1 094 861 399 462 232 110 123 38 618 915 30 415 295 14 092 244 16 323 051 8 203 620 3 871 632 4 331 988 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 423 350 73 556 278 279 350 243 101 6 429 231 102 96 915 534 114 267 2 328 952 119 1 257 4 937 1 334 87 3 516 605 331 117 158 21 371 171 11 689 897 4 116 533 5 564 741 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 876 1 332 833 541 786 493 305 138 36 14 3 109 2 468 1 692 628 72 75 11 063 9 419 6 970 1 932 164 352 1 059 296 206 70 9 10 37 412 664 10 448 519 7 286 917 2 481 952 334 647 345 003 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 86 18 68 226 20 206 339 51 222 66 197 84 64 48 229 180 38 11 566 566 1 525 1 525 294 110 142 41 10 371 862 3 893 040 5 025 841 1 452 981 251 222 29 144 112 32 38 38 22 22 18 18 150 130 20 5 283 948 4 586 594 697 354 2 242 8 554 659 210 7 431 658 32 1 123 001 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 782 1 094 182 Lastensuojelu 748 1 001 137 Muut perheiden palvelut 35 94 45 2 8 12 62 199 26 53 101 78 2 753 676 KAIKKI YHTEENSÄ 1 920 2 617 1 988 2 172 3 390 8 317 19 458 2 758 97 402 750 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 2 836 3 109 16 091 7 335 3 852 1 606 487 35 316 621 300 322 729 442 287 805 415 390 1 202 554 649 1 044 1 044 1 285 1 285 1 155 1 155 1 631 1 631 1 690 726 964 572 760 2 605 3 048 2 880 1 045 1 835 2 949 3 724 5 207 7 528 3 458 1 065 2 392 10 486 12 935 8 395 17 297 1 094 509 585 364 453 1 699 1 975 Muut sosiaalipalvelut * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Korjattu Avoterveydenhuollosta Ost. miel.terv. palveluasuminen ja päivätoiminnan kustannukset (1 495 800 euroa) Erikoissairaanhoidon psykiatriseen laitoshoitoon. Toimenpideyksikön kustannukset (299 350 euroa) siirretty Esh:n Avo/somaattinen Avoterveydenhuoltoon. 91 Kuvio 46. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Kerava % -75 -50 -25 0 KAIKKI YHTEENSÄ 25 50 75 -7,6 TERVEYDENHUOLTO -1,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -7,3 Somaattinen -8,2 Avohoito -12,0 Laitoshoito -4,9 Psykiatrinen -3,5 Avohoito -28,0 Laitoshoito 36,8 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -15,7 Laitoshoito 1,1 PERUSTERVEYDENHOITO 9,8 Avoterveydenhoito 5,0 Hammashuolto 9,4 Perusterv.huollon laitoshoito 18,7 SOSIAALITOIMI -15,4 Vanhuspalvelut -33,5 Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito** Omaishoidon tuki Muu vanhuspalvelut -26,9 -45,9 -49,7 -35,8 Erityisryhmien palvelut -12,2 Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut 8,0 -28,8 Päihdepalvelut 4,6 Toimeentuloturva ja työllistäminen -5,4 Toimeentuloturva -5,6 Työllistämispalvelut -4,6 Lasten ja perheiden palvelut 9,8 Lastensuojelu 13,1 Muut perheiden palvelut -8,0 Muut sosiaalipalvelut 72,6 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -14,2 -23,1 -9,3 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 92 Kuvio 47. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Kerava -12.5 KAIKKI YHTEENSÄ -10 -7.5 Miljoonaa euroa -2.5 0 -5 2.5 -8,8 TERVEYDENHUOLTO -1,1 ERIKOISSAIRAANHOITO -3,2 Somaattinen -2,9 Avohoito -2,0 Laitoshoito -0,9 Psykiatrinen -0,3 Avohoito -1,5 Laitoshoito 1,2 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -3,5 Laitoshoito 0,2 PERUSTERVEYDENHOITO 2,2 Avoterveydenhoito 0,6 Hammashuolto 0,4 Perusterv.huollon laitoshoito 1,2 SOSIAALITOIMI -7,8 Vanhuspalvelut -7,8 Ympärivuorokautinen hoito -4,0 Kotihoito** -3,1 Omaishoidon tuki -0,4 Muu vanhuspalvelut -0,3 Erityisryhmien palvelut -1,5 Vammaisten palvelut 0,4 Kehitysvammaisten palvelut -1,9 Päihdepalvelut 0,1 Toimeentuloturva ja työllistäminen -0,3 Toimeentuloturva -0,3 Työllistämispalvelut -0,0 Lasten ja perheiden palvelut 0,7 Lastensuojelu 0,8 Muut perheiden palvelut -0,1 Muut sosiaalipalvelut 1,2 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) -2,9 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -6,7 -8,2 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 93 3.4.18 Mustijoki Mustijoen sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 018 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 8,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 517 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kymmenenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,0 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2517 1,0 % Erikoissairaanhoito 1196 -4,4 % 47,5 % Muu terveydenhuolto** 1321 6,4 % 52,5 % Erikoissairaanhoito 1196 -4,4 % 39,6 % Avohoito 584 -6,6 % 48,9 % Laitoshoito 612 -2,2 % 51,1 % Perusterveydenhoito 789 25,7 % 26,1 % Sosiaalitoimi 1033 -27,6 % 34,2 % Vanhuspalvelut 561 -15,2 % 54,4 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 244 -31,2 % 23,6 % 63 -58,3 % 6,1 % Lasten ja perheiden palvelut 163 -23,5 % 15,8 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuoltopainotteinen Avo- ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 1 -98,0 % 0,1 % Sosiaali- ja terveystoimi Terveydenhuoltopainotteinenn yhteensä 3018 -8,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Mustijoen erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 196 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kahdeksanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset viidenneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 012 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 185 euroa/asukas. Mustijoen perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 789 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 327 euroa/asukas, olivat vertailukuntien seitsemänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 109 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 353 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien suurimmat. Mustijoen suun terveydenhuollon kustannukset olivat 2,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 93,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Mustijoen sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 033 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien pienimmät. Kustannukset olivat 27,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset neljänneksi pienimmät. 94 Taulukko 20. Mustijoen sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Mustijoki 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 656 623 294 330 32 30 2 477 316 218 98 161 114 47 882 595 342 253 287 179 108 1 131 1 014 515 499 117 100 17 2 261 2 187 782 1 405 73 59 15 2 773 2 596 992 1 603 177 14 164 2 619 2 580 903 1 678 39 7 32 1 103 919 437 483 184 119 65 28 430 001 23 693 211 11 251 956 12 441 255 4 736 790 3 071 459 1 665 331 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 548 482 66 608 308 300 323 216 102 5 364 234 95 35 937 500 73 364 3 009 785 71 2 153 7 597 663 51 6 883 682 316 117 250 17 584 712 8 148 797 3 004 694 6 431 221 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 521 713 499 351 1 164 744 440 226 34 44 3 266 2 966 1 514 1 289 79 84 12 579 11 932 8 018 3 512 162 241 876 393 237 135 9 12 22 585 267 10 128 296 6 103 485 3 482 459 239 625 302 727 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 29 8 21 93 10 84 254 47 181 26 246 64 137 45 379 230 128 21 270 261 7 2 580 580 229 77 129 22 5 890 183 1 991 062 3 321 714 577 407 79 69 10 105 88 17 41 41 30 30 66 66 61 53 8 1 564 680 1 369 859 194 821 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 491 620 165 193 4 980 399 Lastensuojelu 303 505 132 147 3 786 919 Muut perheiden palvelut 188 115 33 46 1 193 480 1 1 1 1 KAIKKI YHTEENSÄ 1 725 1 798 1 704 1 847 4 362 9 048 22 795 2 662 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 2 488 3 144 10 946 5 201 2 419 1 163 409 25 770 656 324 332 477 332 145 882 521 361 1 131 615 517 1 204 1 204 1 085 1 085 1 205 1 205 1 496 1 496 2 261 841 1 420 803 1 107 3 198 3 864 2 773 1 006 1 767 3 667 5 119 5 782 8 585 2 619 910 1 710 14 901 18 815 10 217 21 746 1 103 556 547 486 643 1 786 2 158 Muut sosiaalipalvelut 21 709 1 68 599 980 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Yksi vanhainkotiyksikkö siirretty tehostetusta palveluasumisesta vanhainkotiryhmään. Ympärivuorokautinen hoito/terveystoimi: luokitusvirhe (yli 85v oli 2013 kirjattu 75-84v ryhmään)vuonna 2013, 2014 luokitus oikein Muut sosiaalipalvelut sisältää talous ja velkaneuvonnan 95 Kuvio 48. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Mustijoki -125 -100 -75 -50 -25 KAIKKI YHTEENSÄ 0 25 50 % 75 100 -8,7 TERVEYDENHUOLTO 5,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -4,4 Somaattinen -0,3 Avohoito -2,4 Laitoshoito 1,6 Psykiatrinen -22,2 Avohoito -20,4 Laitoshoito -25,1 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -6,6 Laitoshoito -2,2 PERUSTERVEYDENHOITO 25,7 Avoterveydenhoito -3,4 Hammashuolto 2,1 Perusterv.huollon laitoshoito 93,1 SOSIAALITOIMI -27,6 Vanhuspalvelut -15,2 Ympärivuorokautinen hoito -19,9 Kotihoito** 1,6 Omaishoidon tuki -49,2 Muu vanhuspalvelut -30,5 Erityisryhmien palvelut -31,2 Vammaisten palvelut -27,2 Kehitysvammaisten palvelut -32,3 Päihdepalvelut -38,6 Toimeentuloturva ja työllistäminen -58,3 Toimeentuloturva -57,9 Työllistämispalvelut -61,4 Lasten ja perheiden palvelut -23,5 Lastensuojelu -31,0 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 17,3 -98,0 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 16,2 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 9,7 1,0 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 96 Kuvio 49. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Mustijoki -15 -12.5 -10 KAIKKI YHTEENSÄ -7.5 Miljoonaa euroa -2.5 0 2.5 -5 5 -7,4 TERVEYDENHUOLTO 2,7 ERIKOISSAIRAANHOITO -1,4 Somaattinen -0,1 Avohoito -0,3 Laitoshoito 0,2 Psykiatrinen -1,4 Avohoito -0,8 Laitoshoito -0,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -1,1 Laitoshoito -0,4 PERUSTERVEYDENHOITO 4,2 Avoterveydenhoito -0,3 Hammashuolto 0,1 Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito 4,4 -10,2 -2,6 -2,2 Kotihoito** 0,1 Omaishoidon tuki -0,3 Muu vanhuspalvelut -0,2 Erityisryhmien palvelut -2,8 Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut -0,9 -1,6 Päihdepalvelut Toimeentuloturva ja työllistäminen Toimeentuloturva -0,4 -2,3 -2,0 Työllistämispalvelut -0,3 Lasten ja perheiden palvelut -1,3 Lastensuojelu -1,4 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 0,1 -1,1 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 2,5 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 2,1 0,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 97 3.4.19 Sipoo Sipoon sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 015 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 8,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon kustannukset (2 408 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. €/asukas Ero keskiarvoon Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto 2408 -3,4 % Erikoissairaanhoito 1164 -7,0 % 48,3 % Muu terveydenhuolto** 1244 0,2 % 51,7 % Erikoissairaanhoito 1164 -7,0 % 38,6 % Avohoito 613 -2,0 % 52,7 % Laitoshoito 550 -12,0 % 47,3 % Perusterveydenhoito 608 -3,1 % 20,2 % Sosiaalitoimi 1243 -12,9 % 41,2 % Vanhuspalvelut 699 5,6 % 56,3 % Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 281 -20,7 % 22,6 % 99 -34,7 % 8,0 % Lasten ja perheiden palvelut 131 -38,3 % 10,6 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Esh:n ja th:n suhde samankaltainen kuin keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin Avohoitopainotteinen Painottuneisuutta vanhuspalveluihin Muut sosiaalipalvelut 31 -30,5 % 2,5 % Sos.toimen ja th:n suhde samankaltainen kuin Sosiaali- ja terveystoimi keskisuurissa kaupungeissa keskimäärin yhteensä 3015 -8,8 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kaupunkien keskiarvoon ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Sipoon erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 164 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 7,0 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien kahdeksanneksi pienimmät, psykiatrisen hoidon kustannukset neljänneksi pienimmät. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 984 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon kustannukset 180 euroa/asukas. Sipoon perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 608 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kuudenneksi pienimmät. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 323 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,5 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 113 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi suurimmat ja laitoshoidon kustannukset, 172 euroa/asukas, olivat keskisuurten kaupunkien kuudenneksi pienimmät. Sipoon suun terveydenhuollon kustannukset olivat 6,1 prosenttia keskimääräistä suuremmat ja laitoshoidon kustannukset olivat 5,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Sipoon sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 243 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 12,9 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien yhdeksänneksi suurimmat ja erityisryhmienpalvelujen kustannukset kolmanneksi pienimmät, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset pienimmät. 98 Taulukko 21. Sipoon sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Sipoo 0-6 7-14 15-49 Ikäryhmä (vuotiaat) 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä € ERIKOISSAIRAANHOITO Somaattinen Avohoito Laitoshoito Psykiatrinen Avohoito Laitoshoito 822 797 327 470 25 25 472 299 217 82 173 134 39 904 660 360 300 244 147 97 1 156 929 512 417 227 190 37 1 703 1 628 797 831 75 29 46 2 933 2 909 1 227 1 681 25 6 18 2 330 2 287 934 1 353 42 1 41 1 100 917 466 451 183 123 60 20 935 763 17 462 054 8 874 287 8 587 767 3 473 709 2 331 873 1 141 836 PERUSTERVEYDENHOITO Avoterveydenhoito Suun terveydenhuolto Perusterv.huollon laitoshoito 693 620 73 678 442 236 352 244 105 3 364 228 99 37 698 402 107 190 1 637 499 122 1 015 3 618 348 72 3 199 576 326 116 134 10 961 033 6 204 626 2 212 779 2 543 628 SOSIAALITOIMI Vanhuspalvelut Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut 529 652 602 471 22 22 1 068 702 364 209 52 77 4 385 3 844 2 364 1 032 201 246 16 120 15 344 10 702 3 779 456 407 1 080 533 345 138 23 27 20 565 061 10 145 935 6 575 288 2 625 106 436 475 509 066 Erityisryhmien palvelut Vammaisten palvelut Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut 100 19 81 172 24 147 1 295 41 226 28 224 87 107 30 314 135 168 11 506 355 150 1 746 746 270 83 167 19 5 133 678 1 587 127 3 179 471 367 080 146 122 24 135 91 44 52 52 35 35 31 31 97 78 19 1 854 918 1 491 410 363 508 Toimeentuloturva ja työll. Toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut 429 480 131 149 2 839 558 Lastensuojelu 281 351 82 100 1 903 777 Muut perheiden palvelut 147 129 50 49 30 90 KAIKKI YHTEENSÄ 2 044 1 802 1 858 1 991 3 469 8 955 22 068 2 756 Väestö 31.12.2014 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO Avohoito Laitoshoito Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) Sos. ja terv. vanhuspalvelut TERVEYDENHUOLTO ESH + muu terveydenhuolto* 1 674 2 169 8 234 3 819 1 888 908 342 19 034 822 352 470 472 352 120 904 507 397 1 156 702 454 1 515 1 515 1 150 1 150 1 256 1 256 1 520 1 541 1 703 826 877 553 892 2 401 2 974 2 933 1 234 1 700 3 380 4 859 4 570 7 966 2 330 936 1 394 13 900 18 542 5 948 20 428 1 100 589 511 479 667 1 676 2 159 Muut sosiaalipalvelut 31 935 781 590 972 52 461 857 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 99 Kuvio 50. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskisuurten kaupunkien keskiarvoon vuonna 2014 Sipoo -80 -60 -40 -20 KAIKKI YHTEENSÄ 0 20 % 40 60 -8,8 TERVEYDENHUOLTO -5,7 ERIKOISSAIRAANHOITO -7,0 Somaattinen -3,0 Avohoito 3,2 Laitoshoito -8,5 Psykiatrinen -24,2 Avohoito -18,9 Laitoshoito -32,9 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -2,0 Laitoshoito -12,0 PERUSTERVEYDENHOITO -3,1 Avoterveydenhoito -4,5 Hammashuolto 6,1 Perusterv.huollon laitoshoito -5,8 SOSIAALITOIMI -12,9 Vanhuspalvelut 5,6 Ympärivuorokautinen hoito 7,1 Kotihoito** -4,4 Omaishoidon tuki 18,2 Muu vanhuspalvelut 47,1 Erityisryhmien palvelut -20,7 Vammaisten palvelut -24,3 Kehitysvammaisten palvelut Päihdepalvelut -12,9 -48,3 Toimeentuloturva ja työllistäminen -34,7 Toimeentuloturva -39,5 Työllistämispalvelut -3,1 Lasten ja perheiden palvelut Lastensuojelu -38,3 -51,4 Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 32,8 -30,5 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 4,3 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 4,0 ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* -3,4 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 100 Kuvio 51. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ero keskiarvoon vuonna 2014 Sipoo -7 KAIKKI YHTEENSÄ -6 -5 -4 Miljoonaa euroa -2 -1 -3 0 1 -5,5 TERVEYDENHUOLTO -2,0 ERIKOISSAIRAANHOITO -1,7 Somaattinen -0,6 Avohoito 0,3 Laitoshoito -0,9 Psykiatrinen -1,1 Avohoito -0,5 Laitoshoito -0,6 Somaattinen+psykiatrinen Avohoito -0,2 Laitoshoito -1,4 PERUSTERVEYDENHOITO -0,4 Avoterveydenhoito -0,3 Hammashuolto 0,1 Perusterv.huollon laitoshoito SOSIAALITOIMI -0,2 -3,5 Vanhuspalvelut 0,7 Ympärivuorokautinen hoito 0,6 Kotihoito** -0,2 Omaishoidon tuki 0,1 Muu vanhuspalvelut 0,2 Erityisryhmien palvelut -1,4 Vammaisten palvelut -0,6 Kehitysvammaisten palvelut -0,5 Päihdepalvelut -0,3 Toimeentuloturva ja työllistäminen -1,0 Toimeentuloturva -1,0 Työllistämispalvelut Lasten ja perheiden palvelut Lastensuojelu -0,0 -1,6 -1,8 Muut perheiden palvelut 0,2 Muut sosiaalipalvelut -0,3 Muu ryhmittely Vanhusten ymp.vrk.hoito (ter+sos) 0,5 Sos. ja terv. vanhuspalvelut ESH + MUU TERVEYDENHUOLTO* 0,6 -1,6 * Tähän sisältyvät erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta vanhusten ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset ** Sisältyy myös alle 65-vuotiaiden kustannuksia 101 3.5 Vuosikohtaiset tulokset 3.5.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannusten muutos Terveydenhuollon kustannuksia koottiin keskisuurissa kaupungeissa ensimmäisen kerran vuodelta 2000. Sosiaalitoimen kustannuksia koottiin ensimmäisen kerran keskisuurissa kaupungeissa vuodelta 2003 kuuden kaupungin Hämeenlinna, Kerava, Lohja, Porvoo, Raisio ja Rovaniemi pilottiprojektissa. 2003–2004 Kuuden kaupungin pilottiprojektin tulosten mukaan vuonna 2003 kuntien keskimääräiset sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat 2 259 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Vuoden 2004 vertailussa mukana olivat seuraavat kaupungit: Hämeenlinna, Imatra, Joensuu, Kemi, Kerava, Kotka, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Raisio, Rauma, Rovaniemi, Salo ja Vaasa. Näiden kaupunkien keskimääräiset sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat vuonna 2004 2 439 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Tarkasteltaessa niiden kuuden kaupungin, jotka olivat sekä vuoden 2003 että 2004 vertailussa mukana, kustannusten kehitystä vuodesta 2003 vuoteen 2004 kustannukset kasvoivat keskimäärin 6,2 %. Reaalikasvu, jossa kokonaiskustannuksista on puhdistettu palkkojen ja hintojen nousu (= ikävakioidut deflatoidut kustannukset), oli vuodesta 2003 vuoteen 2005 3,1 %. Deflatointi perustuu Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksiin. 2004–2005 Vuoden 2005 vertailussa mukana olivat seuraavat kaupungit: Imatra, Joensuu, Kainuun maakunta kuntayhtymä, Kemi, Kerava, Kotka, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Raisio, Rauma, Salo ja Vaasa. Näiden kaupunkien keskimääräiset sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat vuonna 2005 2 562 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Eniten vuodesta 2004 vuoteen 2005 kasvoivat Lohjan sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 9,28 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 5,9 %:n kasvua. Seuraavaksi suurinta kasvu oli Mikkelissä. Kasvu oli 8,44 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 5,12 %:n kasvua. Pienimmät kustannusten kasvu oli Imatralla (2,61 %) ja Raisiossa (3,02 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti kustannusten alenemista sekä Imatralla (0,53 %) että Raisiossa (0,05 %). Jos tarkastellaan vuoden 2004 sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannusten muutosta vuoteen 2005 niiden kaupunkien kustannusten perusteella, jotka olivat mukana vertailussa joko vuonna 2004 tai 2005, niin suuntaa-antavana tietona kustannusten muutoksesta voidaan todeta, että vertailuissa mukana olleiden vuoden 2004 17 kaupungin ja vuoden 2005 14 kaupungin perusteella kustannusten kasvu vuodesta 2004 vuoteen 2005 kasvu oli noin 5,1 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2,3 %:n kasvua. 2005–2006 Vuoden 2006 vertailussa mukana olivat seuraavat kaupungit: Imatra, Joensuu, Kainuun maakunta kuntayhtymä, Kemi, Kerava, Kotka, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Raisio, Rauma, Rovaniemi, Salo ja Vaasa. Näiden kaupunkien keskimääräiset sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat vuonna 2006 2 723 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Eniten vuodesta 2005 vuoteen 2006 kasvoivat Kainuun sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 9,7 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 6,3 %:n kasvua. Seuraavaksi 102 suurinta kasvu oli Porvoossa. Kasvu oli 9,4 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 6 %:n kasvua. Pienimmät kustannusten kasvu oli Kotkassa (-0,4 %), Vaasassa (1,4 %) ja Keravalla (3,2 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti kustannusten alenemista Kotkassa (-3,5 %) ja Vaasassa (-1,7 %). Keravalla kustannukset eivät juuri kasvaneet (0,1 %). Jos tarkastellaan vuoden 2005 sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannusten muutosta vuoteen 2006 niiden kaupunkien kustannusten perusteella, jotka olivat mukana vertailussa joko vuonna 2005 tai 2006, niin suuntaa-antavana tietona kustannusten muutoksesta voidaan todeta, että vertailuissa mukana olleiden vuoden 2005 14 kaupungin ja vuoden 2006 15 kaupungin perusteella kustannusten kasvu vuodesta 2005 vuoteen 2006 kasvu oli noin 6,3 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 3 %:n kasvua. 2006–2007 Vuoden 2007 vertailussa mukana olivat seuraavat kunnat: Joensuu, Järvenpää, Kainuun maakunta kuntayhtymä, Kemi, Kerava, Kotka, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Raisio, Rauma, Rovaniemi, Salo ja Sipoo. Näiden kuntien keskimääräiset sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat vuonna 2007 2 874 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Eniten vuodesta 2006 vuoteen 2007 kasvoivat Raision sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 9 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 5,7 %:n kasvua. Seuraavaksi suurinta kasvu oli Lohjalla, jossa kasvua oli 8,2 % (deflatoituina kustannuksina 5 %). Yli 7 prosentin kasvua oli myös Lappeenrannassa (7, 2 %), Salossa (7,1 %) ja Rovaniemellä (7,1 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti Lappeenrannassa 6 %:n ja Rovaniemellä ja Salossa 3,9 % kasvua. Pienintä kustannusten kasvu oli Porvoossa (2,2 %) ja Raumalla (2,5 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti kustannusten alenemista Porvoossa (-0,8 %) ja Raumalla (-0,6 %). Kemissä kustannukset eivät juuri kasvaneet (0,3 %). Jos tarkastellaan vuoden 2006 sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannusten muutosta vuoteen 2007 niiden kuntien kustannusten perusteella, jotka olivat mukana vertailussa joko vuonna 2006 tai 2007, niin suuntaa-antavana tietona kustannusten muutoksesta voidaan todeta, että vertailuissa mukana olleiden vuoden 2006 15 kaupungin ja vuoden 2007 13 kaupungin perusteella kustannusten kasvu vuodesta 2006 vuoteen 2007 oli noin 5,5 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2,4 %:n kasvua. 2007–2008 Vuoden 2008 vertailussa mukana olivat samat kunnat kuin vuoden 2007 vertailussa. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2007 vuoteen 2008 oli keskimäärin 8,1 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2,1 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2007 vuoteen 2008 kasvoivat Porvoon sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 15,3 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 8,9 %:n kasvua. Osin syynä kasvuun oli laskentatavan muutos. Seuraavaksi suurinta kasvu oli Kotkassa, jossa kasvua oli 12,9 % (deflatoituina kustannuksina 6,6 %). Yli 10 prosentin kasvua oli myös Raumalla (10,1 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti 4 % kasvua. Pienintä kustannusten kasvu oli Järvenpäässä (2,9 %), Sipoossa (4,6 %), Kemissä (5,6 %), Mikkelissä (5,1 %) ja Kainuussa (5,1 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti kustannusten alenemista Järvenpäässä -2,9 %, Sipoossa -1,2 %, Kemissä -0,3 %, Mikkelissä -0,8 % ja Kainuussa -0,8 %. 2008–2009 Vuoden 2009 vertailussa mukana olivat Hyvinkää, Joensuu, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lappeenranta, Lohja, Mikkeli, Porvoo, Rovaniemi, Salo, Sipoo ja Tornio. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2008 vuoteen 2009 oli 103 keskimäärin 3,9 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2,8 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2008 vuoteen 2009 kasvoivat Lappeenrannan, Lohjan ja Sipoon sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 5,4 %:n kasvua Lappeenrannassa ja 5,3 %:n kasvua Lohjalla ja Sipoossa . Pienintä kustannusten kasvu oli Salossa (-0,3 %), Rovaniemellä (1,3 %) ja Järvenpäässä (2,6 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti kustannusten alenemista Salossa, -1,4 %. Rovaniemellä kustannukset kasvoivat 0,2 % ja Järvenpäässä 1,5 %. Rovaniemellä kustannusten alenemiseen oli osin syynä laskentatavan muutos. 2009–2010 Vuoden 2010 vertailussa mukana olivat Hyvinkää, Imatra, Joensuu, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Mikkeli, Mustijoki (Mäntsälä+Pornainen), Porvoo, Rovaniemi, Salo, Sipoo ja Tornio. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2009 vuoteen 2010 oli keskimäärin 3,4 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 1,2 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2009 vuoteen 2010 kasvoivat Sipoon, Kotkan, Salon ja Tornion sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 4,2 %:n kasvua Sipoossa, 3,7 %:n kasvua Kotkassa, 3,4 %:n Salossa ja 2,9 %:n kasvua Torniossa. Pienintä kustannusten kasvu oli Kirkkonummella (1,1 %), Porvoossa (1,3 %), Kemissä (2,0 %) ja Hyvinkäällä (2,0 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti reaalikustannusten alenemista näissä kunnissa (Kirkkonummella -1,1 %, Porvoossa -0,9 %, Kemissä ja Hyvinkäällä -0,2 %). 2010–2011 Vuoden 2011 vertailussa mukana olivat Hyvinkää, Imatra, Joensuu, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki (Mäntsälä+Pornainen), Porvoo, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tornio ja Tuusula. Loviisa ja Tuusula olivat vertailussa ensimmäistä vuotta mukana, mutta toimittivat aiemmilta vuosilta tietojansa, jotka on raportoitu tässä raportissa. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2010 vuoteen 2011 oli keskimäärin 5,6 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2,3 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2010 vuoteen 2011 kasvoivat Mustijoen, Kainuun, Kemin, Mikkelin ja Sipoon sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 8,1 %:n kasvua Mustijoen perusturvassa, 5,3 %:n kasvua Kainuussa, 4,4 %:n kasvua Kemissä, 4,1 %:n kasvua Mikkelissä ja 3,9 %:n kasvua Sipoossa. Mustijoen perusturvan kustannusten kasvuun vaikuttaa osin laskentatekniset syyt. Pienintä kustannusten kasvu oli Kirkkonummella (0,9 %), Torniossa (2,4 %), Porvoossa (3,1 %) ja Järvenpäässä (3,4 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti reaalikustannusten alenemista Kirkkonummella (-2,3 %), Torniossa (-0,8 %), Porvoossa (-0,2). Järvenpäässä kasvua oli 0,1 %. Vuoden 2011 vertailussa laskettiin ensimmäistä kertaa myös sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia ilman päivähoidon ja esiopetuksen kustannuksia. Nämä tiedot on raportoitu liitteessä 5. Tällaista erillistä tietoa pidettiin tarpeellisena, koska entistä useampi kunta on siirtänyt päivähoidon sosiaalitoimesta opetustoimen hallinnonalalle. Kuntaliiton vuoden 2011 kyselyn mukaan päivähoito oli vuonna 2011 opetustoimen alaisuudessa jo 190 kunnassa, eli 59 prosentissa kaikista kunnista. Sosiaalitoimen lautakunta huolehti päivähoidon tehtävistä kaikkiaan 108 kunnassa eli 34 prosentissa kunnista. Kaikkiaan 22 kunnassa (7 prosenttia kunnista) päivähoito oli organisoitu muulla tavalla. Vuonna 2010 päivähoito oli vielä sosiaalitoimessa 41 prosentissa, opetustoimessa 50 prosentissa ja muussa hallintokunnassa 9 prosentissa kunnista. 104 2011–2012 Vuoden 2012 vertailussa mukana olivat Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki (Mäntsälä+Pornainen), Porvoo, Rovaniemi, Salo, Sipoo ja Tuusula. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2011 vuoteen 2012 oli keskimäärin 5,4 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2011 vuoteen 2012 kasvoivat Rovaniemen, Lohjan, Loviisan, Kotkan ja Järvenpään sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 4,3 %:n kasvua Rovaniemellä, 4 %:n kasvua Lohjalla, 3,8 %:n kasvua Loviisassa, 3,7 %:n kasvua Kotkassa ja 3,5 %:n kasvua Järvenpäässä. Pienintä kustannusten kasvu oli Sipoossa (-0,2 %), Kemissä (3,5 %), Salossa (3,1 %), Kaarinassa (3,8 %) ja Mustijoella (3,9 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti reaalikustannusten alenemista Sipoossa (-3,5 %). Kemissä kasvua oli 0,2 %, samoin Salossa. Kaarinassa kasvua oli 0,4 % ja Mustijoella 0,5 %. 2012–2013 Vuoden 2013 vertailussa mukana olivat Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki (Mäntsälä+Pornainen), Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tuusula ja Varkaus. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2012 vuoteen 2013 oli keskimäärin 4,2 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 2,3 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2012 vuoteen 2013 kasvoivat Kemin sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 9,4 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 7,5 %:n kasvua. Pienintä kustannusten kasvu oli Loviisassa (-0,4 %), Salossa (0,2 %), Porvoossa (2,1 %), Lohjalla (2,4 %), Rovaniemellä (2,4 %) ja Kirkkonummella (2,5 %). Deflatoituina kustannuksina tämä tarkoitti reaalikustannusten alenemista Loviisassa (-2,2 %) ja Salossa (-1,6). Porvoossa kasvua oli 0,3 %, Lohjalla ja Rovaniemellä 0,6 % ja Kirkkonummella 0,7 %. 2013–2014 Vuoden 2014 vertailussa mukana olivat Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki (Mäntsälä+Pornainen), Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tuusula ja Varkaus. Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannusten muutos on esitetty kuviossa 52. Kuviossa on esitetty näiden kuntien ikävakioidut kustannukset kahtena vertailuajanjaksona. Kuviossa 53 on esitetty ikävakioidut kustannukset eri vuosina ja kuviossa 54 kustannukset on esitetty niin, että vuoden 2013 kustannuksista on puhdistettu palkkojen ja hintojen nousu eli kustannukset on deflatoitu (= ikävakioidut reaalikustannukset). Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kasvu vuodesta 2013 vuoteen 2014 oli keskimäärin 2,2 %, mikä tarkoitti deflatoituina kustannuksina 1,5 %:n kasvua. Eniten vuodesta 2013 vuoteen 2014 kasvoivat Kemin sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 7,2 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 6,5 %:n kasvua. Kustannukset alenivat Imatralla (-2,5 %), Varkaudessa (-1,2 %) ja Kirkkonummella (-0,1). Sipoossa kustannukset kasvoivat 0,1 %. Deflatoituina kustannuksina Imatran kustannukset alenivat -3,2 %, Varkauden -1,9 %, Kirkkonummen -0,8 % ja Sipoon -0,6 %. 105 106 29,1 Imatra 60 Varkaus Kainuu -1,2 Kotka 2005-2014 2005-2014 deflatoituna -2,5 Tuusula Kaikki Sipoo Mustijoki 19,7 54,7 0,3 1,5 2,9 2,8 2,9 3,7 3,5 2,2 2013-2014 3,6 3,3 2,8 2,6 4,4 2,0 3,8 3,0 3,4 2,7 2,1 1,8 1,3 1,0 -3,2 Sipoo0,1 -0,6 Kaikki Mustijoki Kerava 15,4 0,6 1,4 2,2 2,6 2,3 1,9 1,5 1,1 Kirkkonummi -0,1 -0,8 Salo Loviisa Rauma Lohja Porvoo Kerava 49,1 48,1 54,9 58,4 55,0 57,0 Kaarina 14,6 19,9 22,6 20,0 21,5 Kaarina Imatra Tuusula Salo Kirkkonummi Loviisa Rauma Lohja Porvoo 0,7 -1,9 0,0 Kemi Mikkeli 50 Mikkeli 66,3 40 Järvenpää 54,9 66,7 63,7 30 Järvenpää 20 Rovaniemi 28,7 26,7 19,9 10 Rovaniemi Kainuu Varkaus Kotka 0 Kemi Kuvio 52. Sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kustannukset, muutosprosentit/vuosi 6,5 4,0 2013-2014 deflatoituna 7,2 6,0 8,0 107 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Kemi 2 319 2 441 2 554 2 727 2 863 2 901 3 143 3 259 3 606 3 866 Kotka 2 275 2 257 2 381 2 695 2 828 3 009 3 160 3 401 3 642 3 724 Varkaus Kainuu RovaniemiJärvenpää 2 124 2 288 2 361 2 535 2 375 2 546 2 530 2 628 2 677 2 699 2 745 2 707 2 763 2 826 2 844 3 133 2 994 2 881 3 265 3 250 3 099 3 638 3 441 3 307 3 345 3 531 3 595 3 443 3 424 Mikkeli 2 161 2 383 2 449 2 563 2 668 2 734 2 951 3 080 3 300 3 346 Porvoo 2 094 2 313 2 356 2 732 2 783 2 782 2 869 3 047 3 148 3 288 Lohja 2 112 2 186 2 371 2 564 2 708 2 847 2 932 3 147 3 231 3 273 Rauma 2 056 2 145 2 193 2 407 3 167 3 257 LoviisaKirkkonummi Salo 2 054 2 213 2 409 2 550 2 962 2 587 2 779 2 995 2 954 2 961 2 928 3 051 3 102 3 216 3 181 3 189 3 067 3 185 3 238 3 182 Tuusula 2 681 2 729 2 703 2 812 2 954 3 062 3 166 Imatra 2 087 2 142 2 741 2 853 2 971 3 172 3 091 Kuvio 53. Keskisuurten kaupunkien ikävakioidut kustannukset euroa/asukas vuosina 2005-2014 Kaarina 2 496 2 566 2 694 2 807 2 979 3 078 Kerava Mustijoki 2 050 2 123 2 267 2 402 2 511 2 490 2 633 2 769 2 744 2 846 2 893 3 027 2 914 3 056 3 018 Sipoo 2 212 2 330 2 441 2 616 2 838 2 797 3 011 3 015 Kaikki 2 137 2 265 2 383 3 125 2 686 2 768 2 929 3 083 3 235 3 306 108 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Kemi 2 996 3 040 3 078 3 112 3 232 3 203 3 343 3 354 3 631 3 866 Kotka 2 939 2 811 2 870 3 075 3 192 3 322 3 361 3 500 3 668 3 724 Varkaus Kainuu RovaniemiJärvenpää 2 744 2 849 2 939 3 056 2 862 3 069 2 887 2 999 3 054 3 046 3 098 3 056 3 049 3 120 3 140 3 332 3 185 3 064 3 360 3 345 3 190 3 664 3 466 3 331 3 369 3 531 3 595 3 443 3 424 Mikkeli 2 791 2 967 2 952 2 924 3 012 3 018 3 138 3 169 3 324 3 346 Porvoo 2 705 2 880 2 840 3 117 3 142 3 070 3 052 3 136 3 171 3 288 Lohja 2 728 2 722 2 858 2 926 3 057 3 142 3 119 3 239 3 255 3 273 Rauma 2 656 2 671 2 644 2 746 3 190 3 257 LoviisaKirkkonummi Salo 2 653 2 756 2 903 2 909 3 344 2 920 3 067 3 306 3 141 3 150 3 114 3 140 3 193 3 310 3 203 3 212 3 089 3 185 3 238 3 182 Tuusula 3 059 3 081 2 983 2 991 3 041 3 083 3 166 Imatra 2 696 2 667 3 026 3 035 3 058 3 195 3 091 Kaarina 2 817 2 832 2 865 2 889 3 001 3 078 Kerava Mustijoki 2 648 2 643 2 732 2 740 2 834 2 748 2 906 2 945 2 918 2 929 2 977 3 049 2 935 3 056 3 018 Kuvio 54. Keskisuurten kaupunkien ikävakioidut kustannukset euroa/asukas vuosina 2005-2014 deflatoituna Sipoo 2 666 2 659 2 756 2 888 3 018 2 879 3 032 3 015 Kaikki 2 761 2 820 2 872 3 566 3 032 3 055 3 116 3 173 3 258 3 306 3.5.2 Terveydenhuollon kustannusten muutos Keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusten kehitystä on seurattu vuodesta 2000 lähtien. Terveydenhuollon kustannusten lisäksi on kerätty tietoa yli 65-vuotiaiden sosiaalitoimen kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksista. Aiempina vuosina tätä kokonaisuutta on kutsuttu lisätyksi terveydenhuolloksi. 3.5.2.1 Terveydenhuollon kustannusten vertailu vuosina 2000–2014 2000–2001 Muutokset vuodesta 2000 vuoteen 2001 on laskettu alusta asti mukana olleiden 11 kaupungin perusteella. Kustannusten muutos vuoteen 2001 verrattuna oli asukasta kohti 7,1 %. Kustannusten nousu oli suurempaa kuin palkkojen ja hintojen kehitys, mikä merkitsi lisäpanostusta terveyspalveluihin. Kun kokonaiskustannuksista puhdistetaan palkkojen ja hintojen nousu, keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset nousivat 2,7 %. Kokkolassa, Raumalla ja Porvoossa deflatoidut kustannukset nousivat eniten edellisvuodesta. Pienin nousu oli Joensuussa. 2001–2002 Muutokset vuodesta 2001 vuoteen 2002 on laskettu alusta asti mukana olleiden 11 kaupungin perusteella. Keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset kasvoivat 6,5 % asukasta kohden vuonna 2002. Kustannusten nousu oli suurempaa kuin palkkojen ja hintojen kehitys, mikä merkitsi lisäpanostusta terveyspalveluihin. Kun kokonaiskustannuksista puhdistettiin palkkojen ja hintojen nousu, keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset nousivat 4,1 %. Mikkelissä deflatoidut kustannukset nousivat eniten, 6 %. Deflatoidut kustannukset alenivat edelliseen vuoteen verrattuna yhdessä kaupungissa, Kokkolassa. Kustannukset alenivat Kokkolassa yhden prosentin. 2002–2003 Tarkastelu vuodesta 2002 vuoteen 2003 perustuu 18 kaupungin tietoihin. Keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2003 5,8 % asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Kemissä (11,7 %) ja Imatralla (11,6 %). Vähiten kustannukset kohosivat Keravalla, 0,3 %. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, keskisuurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2003 vuoteen 2002 verrattuna 3,3 %. Kolmen kaupungin reaalikustannukset laskivat: Kerava (-2,1 %), Seinäjoki (-1,7 %) ja Vaasa (-0,5 %). Maltillista kasvu oli Rovaniemellä (0,8 %), Lohjalla (1,4 %), Mikkelissä (2,5 %), Salossa (3,0 %), Porvoossa (2,5 %) ja Raisiossa (0,5 %), joissa reaalikustannusten kasvu oli keskimääräistä (3,3 %) pienempää. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kemissä (9,1 %), Imatralla (9,0 %) ja Kajaanissa (7,3 %). 2003–2004 Muutokset vuodesta 2003 vuoteen 2004 on laskettu ensimmäisen kerran niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Sekä vuoden 2003 että 2004 kustannustiedot on vakioitu koko maan 109 väestöllä. Tiedot perustuvat 15 kaupungin tietoihin. Keskisuurten kaupunkien lisätyn terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset kasvoivat 6,2 % asukasta kohden vuonna 2004. Kustannusten nousu oli suurempaa kuin palkkojen ja hintojen kehitys, mikä merkitsi lisäpanostusta terveyspalveluihin. Kun kokonaiskustannuksista puhdistetaan palkkojen ja hintojen nousu, keskisuurten kaupunkien deflatoidut (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kustannukset nousivat 3 %. Eniten ikävakioidut kustannukset kasvoivat Seinäjoella (15,1 %), Raisiossa (11 %) ja Porvoossa (9,7 %). Vähiten kustannukset kohosivat Kemissä, 2,5 %. Ikävakioituina reaalikustannuksina (deflatoituina kustannuksina) kasvua Seinäjoella oli 11,6 %, Raisiossa 7,7 % ja Porvoossa 6,4 %. Neljän kaupungin deflatoidut kustannukset laskivat: Kemi (-0,6), Lohja (-0,4), Rauma (-0,2) ja Vaasa (-0,1). 2004–2005 Muutokset vuodesta 2004 vuoteen 2005 on laskettu toisen kerran niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 14 kaupungin tietoihin. Eniten ikävakioidut kustannukset kasvoivat Lohjalla (9,3 %), Mikkelissä (8,7 %) ja Raumalla (8,6 %). Vähiten kustannukset kohosivat Imatralla (1,3 %) ja Raisiossa (1,4 %). Ikävakioituina reaalikustannuksina (deflatoituina kustannuksina) kasvua Lohjalla oli 6,2 %, Mikkelissä 5,7 ja Raumalla 5,6 %. Imatran deflatoidut kustannukset laskivat 1,6 % ja Raision 1,5 %. 2005–2006 Muutokset vuodesta 2005 vuoteen 2006 on laskettu toisen kerran niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 14 kaupungin tietoihin. Eniten ikävakioidut kustannukset kasvoivat Porvoossa (10,5 %), Joensuussa (9,2 %) ja Mikkelissä (8,4 %). Vähiten kustannukset kohosivat Kotkassa, jossa ne alenivat edellisvuodesta 0,4 %. Seuraavaksi vähäisintä kasvu oli Imatralla (0,9 %) ja Kainuussa (2,9 %). Ikävakioituina reaalikustannuksina (deflatoituina kustannuksina) Kotkan kustannukset alenivat 3,5 %. Porvoossa kasvua oli 7 %, Joensuussa 5,8 % ja Mikkelissä 5 %. Imatran deflatoidut kustannukset laskivat 2,2 % ja Kainuussa 0,3 %. 2006–2007 Muutokset vuodesta 2006 vuoteen 2007 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 14 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kainuussa (6,8 %), Raisiossa (4,3 %) ja Lappeenrannassa (4 %). Vähiten kustannukset kohosivat Raumalla ja Porvoossa. Ikävakioituina reaalikustannuksina (deflatoituina kustannuksina) Rauman kustannukset alenivat 0,8 % ja Porvoon kustannukset alenivat 0,2 %. 2007–2008 Muutokset vuodesta 2007 vuoteen 2008 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 15 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kainuussa (6,3 %) ja Lappeenrannassa (6,2 %), Porvoossa (6,5 %). Vähiten kustannukset kohosivat Porvoossa ja Rovaniemellä. Ikävakioituina reaalikustannuksina (deflatoituina kustannuksina) Porvoon kustannukset alenivat 0,3 % ja Rovaniemen kustannukset alenivat 0,6 %. Rovaniemen kustannusten aleneminen ei kokonaisuudessaan ollut näin suurta, koska tuloksiin vaikuttaa edellisen vuoden laskuvirhe. 110 2008–2009 Muutokset vuodesta 2008 vuoteen 2009 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 17 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Lappeenrannassa (6,2 %), Kainuussa (5,2 %) ja Keravalla (4,9). Vähiten kustannukset kohosivat Rovaniemellä ja Porvoossa. Ikävakioituina reaalikustannuksina (deflatoituina kustannuksina) Rovaniemen kustannukset alenivat 0,6 % ja Porvoon 0,3 %. Rovaniemen kustannusten aleneminen ei ole todellisuudessa näin suurta, koska vuodet 2008 ja 2009 eivät ole täysin vertailukelpoisia vuoden 2008 laskentavirheen vuoksi. 2009–2010 Muutokset vuodesta 2009 vuoteen 2010 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 18 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Salossa (5,6 %), Kainuussa (3,3 %) ja Sipoossa (3,0). Kirkkonummi (-1,5), Porvoo (-1,8), Järvenpää (-0,9), Hyvinkää (-2,3), Mikkeli (-0,2) ja Kaarina (-0,6) olivat kuntia joiden ikävakioidut reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) alenivat. 2010–2011 Muutokset vuodesta 2010 vuoteen 2011 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 20 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Sipoossa (7,4 %), Kainuussa (7,1 %) ja Mustijoella (6,8). Kirkkonummi (-3,0), Salo (-1,5), Tornio (-1,5), Lohja (-1,4), Porvoo (-1,0), Kerava (-0,3) ja Kaarina (-0,1) olivat kuntia joiden ikävakioidut reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) alenivat. 2011–2012 Muutokset vuodesta 2011 vuoteen 2012 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 17 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Rovaniemellä (5,8 %), Loviisassa (8,8 %) ja Lohjalla (7,8). Sipoossa (-6,1), Imatralla (-3,0), Keravalla (-2,0), Kemissä (-1,2), Kirkkonummella (-0,6), Kainuussa (-0,4), Kaarinassa (-0,4) ja Mikkelissä (-0,2) ikävakioidut reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) alenivat. 2012–2013 Muutokset vuodesta 2012 vuoteen 2013 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 19 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Imatralla (9 %), Kemissä (8,7 %) ja Kaarinassa (5,3). Loviisassa (-3,7), Salossa (-2,1), Lohjalla (-1,2), Rovaniemellä (-0,2) ja Mustijoen perusturvassa (-0,1) ikävakioidut reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) alenivat. 111 2013–2014 Muutokset vuodesta 2013 vuoteen 2014 on laskettu niin, että vakiointiväestönä on käytetty koko maan väestöä. Tiedot perustuvat 19 kunnan tietoihin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Porvoossa (4,9 %), Kemissä (4,6 %) ja Mustijoen perusturvassa (3,8 %). Varkaudessa (-3,9 %), Imatralla (-3,8), Sipoossa (-1,3), Kirkkonummella (-1,0) ja Mikkelissä (-0,5) ikävakioidut reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) alenivat. 112 Kuvio 55. Terveydenhuollon kustannukset, muutosprosentit/vuosi (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 5,7 muutosprosentti deflatoituna 4,9 5,4 3,8 3,4 2,6 2,6 2,9 1,0 -0,6 -1,3 -3,1 -3,8 -0,3 -1,0 0,3 1,0 1,4 0,6 0,2 -0,5 -3,2 -3,9 1,7 2,7 2,0 2,4 1,7 1,7 0,9 1,5 2,0 2,2 2,2 2,9 4,0 3,4 3,6 4,5 4,6 6,0 0,0 -2,0 3.5.2.2 Sipoo Mustijoki Kerava Kaarina Imatra Tuusula Salo Kirkkonummi Loviisa Rauma Lohja Porvoo Mikkeli Järvenpää Kainuu Varkaus Kotka Kemi -6,0 Rovaniemi -4,0 Yksityinen terveydenhuolto vuosina 2013-2014 Edellä on kuvattu terveydenhuollon kustannuksia ja niiden vaihtelua keskisuurissa kaupungeissa vuonna 2014 sekä aiempina vertailuvuosina. Seuraavaksi tarkastellaan yksityistä terveydenhuoltoa Kelan tilastotietojen avulla. Kuvioon 56 on koottu kustannukset yksityisistä lääkäripalveluista sekä yleis- että erikoislääkärin osalta, hammaslääkäripalveluista sekä tutkimuksesta ja hoidosta. Kustannukset ovat ikävakioimattomia. Kuviossa 57 tiedot on esitetty ikävakioituina. Suurimmat yksityisen terveydenhuollon kustannukset olivat vuonna 2014 Kaarinassa, Kirkkonummella, Järvenpäässä, Tuusulassa ja Sipoossa. Pienimmät kustannukset olivat Varkaudessa, Kemissä, Imatralla ja Rovaniemellä. Työterveyshuollon kustannustietoja ei ole käytettävissä, koska Tilastolain mukaan työntekijöiden kotikuntatiedot eivät ole julkisia eikä asiasta ole rekisteriaineistoja. Timo Hujanen ja Hennamari Mikkola ovat raportissaan "Työterveyshuollon palvelujen kustannusten alueelliset erot" (Kela Nettipapereita 42/2013) yhdistäneet erillisistä rekisteritiedoista aineistoa kunnittain, toimialoittain, työnantajien koon ja palveluntuottajien mukaan ja tuottaneet laskennallista tietoa palveluiden käytöstä ja kustannuksista. Hujasen ja Mikkolan (2013, 53-56) mukaan työnantajien työterveyshuollon kustannkset (euroa/asukas) olivat keskimäärin 114 euroa ja työterveyshuollon ja kuntien perusterveydenhuollon kustannuksilla asukasta kohti on selkeä yhteys eli negatiivinen korrelaatio. Mitä suuremmat ovat työterveyshuollon kustannukset sitä pienemmät ovat kunnan perusteveydenhuollon avohoidon kustannukset. Työterveyshuollon osuus avoterveydenhuollon kokonaisuudesta oli Hujasen ja Mikkolan laskelmien mukaan vuonna 2009 enimmillään 40 prosenttia ja suurimmat työterveyshuollon kustannusosuudet perusterveydenhuollon avohoidosta olivat Järvenpäässä, Espoossa, Vantaalla, Ruskossa ja Keravalla (yli 113 40 %). Suuria kustannusosuuksia (37 %) oli myös Kaarinassa, Porvoossa, Turussa, Kirkkonummella ja Mustasaaressa. Työnantajien ennalta ehkäisevän työterveyshuollon (korvausluokan I) kustannukset olivat asukasta kohti keskimäärin 42 euroa. Suurimmat kustannukset olivat pääkaupunkiseudulla, Oulussa, Turun ja Tampereen seudulla sekä elinvoimaisilla teollisuuspaikkakunnilla. Työnantajien työterveyshuollon sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon (korvausluokan II) kustannukset asukasta kohti olivat 73 euroa. Järvenpäässä, Helsingissä, Espoossa, Vantaalla, Kirkkonummella ja Keravalla kustannukset olivat yli 25 prosenttia koko maan keskiarvoa suuremmat. (Hujanen ja Mikkola 2013, 15, 19-22.) Työnantajien työterveyshuollon kustannukset asukasta kohti olivat kesimääräistä suuremmat keskisuurista kunnista Keravalla (160), Kirkkonummella (155), Järvenpäässä (148), Tuusulassa (138), Porvoossa (130), Kaarinassa (126), Sipoossa (126), Mustijoen perusturvassa (118) ja Lohjalla (177). Keskimääräiset tai keskimääräistä alemmat kustannukset olivat Imatralla (114), Kotkassa (113), Rovaniemellä (112), Mikkelissä (109), Salossa (106), Loviisassa (98), Kemissä (96) ja Kainuun maakunnassa (76). (Hujanen ja Mikkola 2013, liitetaulukko 4.) 114 115 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 50 100 150 200 250 Kemi 86 92 93 91 94 100 105 105 107 115 123 128 130 Kotka 90 102 119 119 122 127 133 133 138 136 148 153 162 171 Järvenpää Mikkeli Varkaus Kainuu Rovaniemi 74 75 78 79 103 100 104 102 76 109 96 81 115 85 101 119 165 96 100 133 176 191 105 117 141 191 111 125 135 205 114 119 144 134 208 122 142 121 132 130 125 214 142 151 123 212 130 Porvoo 78 92 117 126 127 140 146 160 177 173 184 193 199 204 Lohja 80 105 113 114 118 124 140 150 162 171 171 174 174 Rauma 164 174 LoviisaKirkkonummi 190 195 199 137 149 208 153 209 211 155 Salo 105 120 128 132 142 143 151 154 153 155 164 174 178 Tuusula Imatra 131 189 130 199 126 206 133 205 136 Kaarina Kerava Mustijoki Sipoo 114 133 133 135 146 165 154 185 167 182 217 195 182 140 222 179 196 150 216 195 199 245 210 157 240 222 201 171 239 204 195 171 Kuvio 56. Keskisuurten kaupunkien Kelan korvaaman yksityisen terveydenhuollon ikävakioimattomat kustannukset euroa/asukas vuosina 2001-2014 Kaikki 72 83 102 111 111 116 126 136 136 147 154 167 168 173 116 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 50 100 150 200 250 Kemi 84 89 90 116 87 95 101 99 101 109 116 120 121 Kotka 119 117 121 125 127 132 130 142 147 155 164 Järvenpää Mikkeli Varkaus Kainuu Rovaniemi 75 78 102 102 74 107 97 79 112 82 102 115 167 93 102 129 180 196 101 119 137 196 106 127 131 209 109 121 139 136 213 117 137 115 134 125 115 218 134 145 113 217 132 Porvoo 78 93 120 130 130 142 148 163 180 176 186 196 202 206 Lohja 82 108 115 116 119 125 142 152 164 172 172 174 173 Rauma 161 170 LoviisaKirkkonummi 202 207 210 132 144 218 146 221 222 147 Salo 104 119 127 131 141 142 150 154 152 154 162 171 175 Tuusula Imatra 121 197 120 205 115 213 122 211 124 Kaarina Kerava Mustijoki Sipoo 138 136 137 138 149 171 155 193 170 185 220 203 185 150 224 186 199 158 218 201 202 247 217 165 241 230 204 179 240 210 198 178 Kuvio 57. Keskisuurten kaupunkien Kelan korvaaman yksityisen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset euroa/asukas vuosina 2001-2014 Kaikki 72 83 102 111 109 114 124 135 135 147 154 166 167 172 4 Johtopäätökset Selvityksessä tarkastellaan viidettätoista kertaa keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannuksia ja yhdettätoista kertaa myös sosiaalitoimen kustannuksia. Sosiaalitoimen kustannuksiin ei laskettu vuonna 2014 enää mukaan päivähoidon ja esiopetuksen kustannuksia. Päivähoidon ja esiopetuksen kustannukset on poistettu tässä raportissa myös aiempin vuosien kustannuksista, joten kustannukset ovat vertailukelpoisia aiempien vuosien kanssa. Selvitys osoittaa, että kustannukset kasvoivat edelleen vuonna 2014 edellisvuoteen verrattuna. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset nousivat edellisvuodesta 2,2 prosenttia asukasta kohti. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen deflatoidut kustannukset nousivat 1,5 prosenttia. Kustannusten kasvu oli aiempaa vuotta maltillisempaa. Eniten vuodesta 2013 vuoteen 2014 kasvoivat Kemin sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset, 7,2 %. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 6,5 %:n kasvua. Reaalikustannukset alenivat Imatralla (-3,2 %), Varkaudessa (-1,9 %), Kirkkonummella (-0,8) ja Sipoossa (-0,6 %). Kemin sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat keskisuurten korkeimmat, 3 866 euroa, ja Sipoon pienimmät, 3 015 euroa asukasta kohti koko maan ikärakenteen mukaan vakioituna. Kemin jälkeen suurimmat sosiaali- ja terveystoimen kustannukset olivat Kotkassa (3 724) ja Varkaudessa (3 595). Keskisuurissa kunnissa perusterveydenhuollon kustannukset alenivat (-2,8 %) ja erikoissairaanhoidon (2,3 %) ja sosiaalitoimen (2,8 %) kustannukset kasvoivat vuodesta 2013 vuoteen 2014. Sosiaalitoimen kustannusten kasvu näkyi erityisesti vammaisten ja kehitysvammaisten palvelujen, päihdepalvelujen ja toimeentuloturvan kustannusten kohoamisena. Vertailussa tarkasteltiin jo viidettätoista vuotta peräjälkeen keskisuurten kuntien terveydenhuollon ja sosiaalitoimen 65 vuotta täyttäneiden kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia. Tiedot on esitetty liitteessä 4. Kemin terveydenhuollon kustannukset olivat vuonna 2014 keskisuurten korkeimmat, 2 930 euroa, ja Keravan pienimmät, 2 262 euroa asukasta kohti koko maan ikärakenteen mukaan vakioituna. Monet asiat aiheuttavat tällä hetkellä julkisten terveyspalvelujen kasvupainetta: väestön ikääntyminen, taantuma ja kuntien lakisääteisten velvoitteiden lisääntyminen. Tätä taustaa vasten perusterveydenhuollon kustannusten kasvun hallintaa voidaan pitää hyvänä saavutuksena. Perusterveydenhuollon laitoshoitoa on pystytty purkamaan monessa keskisuuressa kunnassa. Kaupunkien ikärakenteesta johtuvat erot kustannuksissa eliminoitiin ikävakioinnilla. Ikävakioinnin merkitys on suuri, koska eri ikäryhmien kustannukset poikkeavat huomattavasti toisistaan ja toisaalta kaupunkien asukkaiden ikärakenteet ovat toisistaan poikkeavia. Terveydenhuollon kustannuksia on myös tarvevakioitu. Tarvevakiointi osoittaa, että suurimmat tarvevakioidut kustannukset ovat suurista ja keskisuurista kunnista Turussa, Loviisassa ja Kemissä, pienimmät Keravalla. Yksityisen terveydenhuollon kustannukset olivat vuonna 2014 keskisuurissa kunnissa keskimäärin 172 euroa asukasta kohden ikävakioituna. Työterveyshuollon tiedot puuttuvat edelleen yksityisestä terveydenhuollosta, koska tilastoviranomaiset eivät kerää tietoa asiakkaan kotikunnasta. 117 Liite 1. Terveydenhuollon tietojen keruu ja luotettavuus Kustannuksia verrattaessa käytetään yleensä joko netto- tai bruttoperiaatetta. Bruttoperiaate tarkoittaa kaikkia aiheutuneita menoja tai kustannuksia. Nettoperiaate on yhtä kuin kustannukset miinus tuotot. Tässä selvityksessä ei kumpaakaan periaatetta sovellettu puhtaasti. Kaupungin asukkaille kohdistuvan toiminnan bruttokustannukset olivat laskennan lähtökohtana. Kustannuksista vähennettiin: • henkilöstötulot • palvelujen myyntitulot ulkokuntalaisille ja välisuoritteiden myyntitulot • asiakasmaksuja ei vähennetty. Seuraavat erät sisältyvät selvityksen kustannustietoihin: • kaupunkien vanhan eläkejärjestelmän mukaiset eläkkeet • valtion työllisyysmäärärahoilla työllistetyt, huolimatta siitä maksoiko nämä menot yksikkö määrärahastaan vai keskushallinto • opiskelijoista aiheutuneet kustannukset • ostopalvelut • pääomakustannukset otettiin huomioon. • omasta Kustannustiedot kerättiin kaupungeista ikäryhmittäin. Ikävakiointi tehtiin suoralla menetelmällä. Vakioväestönä käytettiin koko maan ikärakennetta. Ikä on merkittävin kustannusten vaihteluun vaikuttava tekijä mutta vertailtavuutta voitaisiin vielä parantaa ottamalla huomioon sukupuoli ja sosiaalisia muuttujia. Ero palkkojen I ja II kalleusluokan välillä on noin 2–3 prosenttia. Terveydenhuollon alueella nämä luokat ovat poistettu. Kalleusluokkien vaikutusta kustannusvertailuun on monesta syystä vaikea tarkasti määritellä. Merkitys on pienentynyt ja pienenee jatkossakin. Asiakasmaksut on käsitelty pääosin bruttona. Kuitenkin ostopalvelu on käsitelty laskun mukaan, mikä yleensä tarkoittaa nettomenettelyä. Vertailuun vaikuttavia eroja syntyy seuraavista seikoista: 1) Erikoissairaanhoitoa käsitellään nettona. Vuoteen 2010 asti erikoissairaanhoitoa käsiteltiin oman toiminnan osalta bruttona ja kuntayhtymänpalvelujen osalta nettona, 2) Yksityiset palvelut käsitellään yleensä nettona. Kaupungin omana toimintana olevien vanhainkotien ja ympärivuorokautisen palveluasumisen kohdalla on brutto. Vanhan eläkejärjestelmän mukaiset eläkkeet ovat kaupungin menoja, jotka jatkuvat vuosittain niin kauan kuin järjestelmään kuuluvia eläkkeensaajia on elossa. Niitä voidaan kutsua kiinteiksi tai uponneiksi kustannuksiksi. Näiden mukanapito on katsottu tarpeelliseksi terveydenhuollon kokonaiskustannusvertailussa, vaikka ne eivät millään tavalla vaikuta terveydenhuollon päätöksentekoon ja tuottavuuteen, ne ovat vain aikaisempien vuosien toiminnasta syntyneitä kustannuksia. Tämän tyyppisten erien sisällyttäminen vertailuun on jossain määrin tulkintakysymys, johon ei ole yksiselitteistä oikeaa vastausta. Tämän vertailun lähtökohtana on ollut mahdollisimman laajasti määritellyt kustannukset. Eläkkeiden määrä asukasta kohti vaihtelee kaupungeittain. Sosiaalitoimen ympärivuorokautista palveluasumista on vuodesta 2014 lähtien tarkasteltu erikseen tehostettuna palveluasumisena sekä vahainkotihoitona tai muuna sosiaalihuoltolain mukaisena laitoshoitona. Kaikissa suurissa kaupungeissa on kaupunginsairaalat, jotka kuuluvat terveyskeskukseen. Osassa kaupunkeja näiden kustannusten jakaminen terveyskeskuksen ja erikoissairaanhoidon välillä on myös tulkinnanvaraista tai vaikeaa, mm. toiminnan organisoinnista johtuen. Ainakin jossain määrin on eroja siinä kuinka erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto on erotettu toisistaan. Tämä saattaa osaltaan vaikuttaa erikoissairaanhoitoa ja toisaalta perusterveydenhuoltoa koskeviin tuloksiin. 118 Liite 2. Selvityksessä käytetty terveydenhuollon toimintajako Päätoiminnot Perusterveydenhuolto Perusterveydenhuollon sisältöä tarkastellaan samassa laajuudessa kuin toiminta- ja taloustilastossa. • Ympäristöterveydenhuoltoa ei oteta mukaan. • Ei sisällä koulupsykologien kustannuksia. • Ensihoidon kustannukset on laskettu vuodesta 2013 lähtien erikoissairaanhoitoon. • Perusterveydenhuollon päivystyksen kustannukset kirjataan perusterveydenhuollon avohoitoon. • Siltä osin kuin perusterveydenhuollossa on erikoissairaanhoidon toimintaa se siirretään sille kuuluvaan sarakkeeseen ja poistetaan perusterveydenhuollon luvuista. Avohoito Avohoito esitetään erikseen ilman kotisairaanhoidon tietoja. Siitä erotetaan myös hammashuolto. • Välimuotoiset palvelut lasketaan avohoitoon kuuluviksi, esim. päiväsairaala ja vastaava yöllä annettava hoito. Kotisairaala laitetaan aiheuttamisperiaatteen mukaisesti joko perusterveydenhuoltoon tai erikoissairaanhoitoon. • Kotihoidon (=kotipalvelu ja kotisairaanhoito) kotipalveluun kuuluu kodinhoitajan tai vastaavan työntekijän antamaa kodissa tapahtuvaa yksilön ja perheen työapua, henkilökohtaista huolenpitoa ja palveluita sekä tukipalveluita, kuten ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, siivous-, kuljetus-, saattaja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistävät palveluita. (Huom. Näistä asiakkailta perittyjä maksuja ei vähennetä kustannuksista = bruttoperiaate). Kotipalvelun kustannukset ilmoitetaan lomakkeelle yli 65-vuotiaiden osalta. • Kotipalvelu sisältää sekä säännöllisen kotipalvelun, että tilapäisen kotipalvelun. Kotipalvelun kustannuksissa otetaan huomioon myös tukipalvelut ja kaikki palvelutaloihin annettavat kotihoidon palvelut, joita annetaan kunnan omana toimintana tai ostopalveluina hankitut (Sisältää tavallisiin palvelutaloihin annetun kotipalvelun osuuden). • Kotisairaanhoidon hoitotarvikejakelun kustannukset kuuluvat kotihoitoon. Jos hoitotarvikejakelu on keskitetty, sen kustannukset jaetaan käytön mukaan päätoiminnoille. Vanhusten päivähoito (sosiaalitoimen päivätoimintakeskukset tms.) ei kuulu tässä kotipalveluun. • Työterveyshuolto, jolla tarkoitetaan kunnan palveluksessa oleville annettua ja yrityksille myytyä palvelua, otetaan kustannuksiin mukaan. Myynti ulkopuolisille otetaan nettona, jos se sisältyy perusterveydenhuoltoon. • Opiskelijaterveydenhuollolla tarkoitetaan yliopistojen tai muiden ammatillisten oppilaitosten oppilaille järjestettyä terveydenhuoltoa. Kaikki opiskeluterveydenhuollon kustannukset otetaan mukaan, vaikka se ei aina oman kunnan asukkaisiin kohdistukaan. Kustannuksiin otetaan kunnan osuus nettona. Mukaan kuuluvat myös maksut YTHS:lle. Laitoshoito ja ympärivuorokautinen hoito • Tässä ilmoitetaan kaikki perusterveydenhuollon laitoshoito ja sosiaalitoimeen kuuluva ympärivuorokautinen hoito (tehostettu palveluasuminen sekä vanhainkoti tai vastaava sosiaalihuoltolain mukainen laitoshoito). Tiedot sosiaalitoimesta annetaan tässä ainoastaan 65 vuotta täyttäneitten osalta. • Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon ostopalvelut ilmoitetaan bruttoperiaatteella siten, että mukana kustannuksissa ovat: 119 • Ko. hoitoyksiköiden oman henkilöstön antamien palvelujen kustannukset. • Muutkin ostettujen palvelujen kustannukset lukuun ottamatta kunnallista kotipalvelua ja kotisairaanhoitoa, joka sisältyy kotihoidon kustannuksiin. • Kustannuksissa tulee olla mukana asiakasmaksujen osuus. Asiakkaan mahdollisilla henkilökohtaisilla toimeentulo- tms. tuilla ei ole vaikutusta ilmoitettaviin kustannuksiin. • Tehostetussa palveluasumisesta ilmoitetaan vain ns. hoidosta ja ylläpidosta aiheutuneet kustannukset. Varsinaisesta asumisesta aiheutuneet kustannukset jätetään tässä kokonaan huomioon ottamatta. Ne eivät saa olla mukana ilmoitetuissa kustannuksissa. Erikoissairaanhoito • Tiedot annetaan avohoidosta ja laitoshoidosta erikseen. Päiväkirurgia luetaan avohoitoon kuuluvaksi. • Tiedot kysytään sairaanhoitopiiristä erikoisaloittain erikseen avo- ja laitoshoidon osalta. Myös erityistasoinen (ns. yliopistotaso) erikoissairaanhoito sisältyy näihin lukuihin. • Laitoshoidosta saadaan ikäjakauma esim. Hilmon järjestelmästä. • Psykiatriaan luetaan sairaanhoitopiirin, oman terveyskeskuksen ja valtion mielisairaaloiden jne. toiminta. Avohoitoon lasketaan kuuluvaksi myös päivätoimintakeskukset, psykiatrian palveluasunnot tms. (myös sosiaalitoimen puolelta, jolloin asiakkaalla tulee olla asiakassuhde terveydenhuoltoon.). Asumisen kustannukset jätetään pois ilmoitettavista kustannuksista. Sosiaalitoimen palvelut niin kuin esimerkiksi perheneuvolatoiminta ei kuulu psykiatriaan. 120 Liite 3. Selvityksessä käytetty sosiaalitoimen toimintajako Toiminnot ilmoitetaan tässä olevien kuvausten mukaan riippumatta siitä, onko toiminto järjestetty sosiaalitoimen puolella tai jossain muualla 1 Lasten ja perheiden palvelut 1.1 Lastensuojelu Sosiaali- ja tukityö Sosiaalityöntekijän työ Tukihenkilö/-perhetoiminta Perhe- ja lähityö Ryhmä- ja yhteisötyö Laitospalvelut Osavuorokausihoito Laitospalvelu Laitoksen avopalvelu Perhehoito Avohuollon tukipalvelut Lomatoiminta Muu sosiaalipalvelu Muut taloudelliset tukitoimenpiteet Sosiaalipäivystys (vähäiset muut sosiaalipäivystyksen kustannukset voivat sisältyä tähän) Tukiasuminen (tukiasunnot) Muu asumisen tuki Ennaltaehkäisevät palvelut 1.2 Muut perheiden palvelut Lastenvalvojan työ ja muu vastaava työ Huoltajuuskiistat, tapaamis- ja sovitteluasiat Muu kuin lastensuojelun perhetyö Hoito- ja terapiapalvelut Neuvolatoiminta (esim. perheneuvola, perheasiainneuvottelukeskus) Psykologipalvelut ja perheterapia, siltä osin kuin ei kuulu terveystoimeen tai opetustoimeen Lapsiperheiden kotihoito Ensi- ja turvakodit 121 2. Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 2.1 Toimeentuloturva Sosiaali- ja tukityö Sosiaalityöntekijän työ Muu asiakastyö (esim. etuuskäsittelijä) Toimeentulotuki Ehkäisevä toimeentulotuki Perus- ja täydentävä toimeentulotuki Työmarkkinatuen kuntaosuus Luottotappiot sosiaalisista luotoista Valtion avustus perustoimeentulotukeen vähennetään Kunnan saamat toimeentulotuen palautukset ja perityt ennakkoetuudet vähennetään toimeentulotukimenoista. 2.2 Työllistämispalvelut Kuntouttava työtoiminta (kuntouttavasta työtoiminnasta annettu laki 189/2001) Työllistymistä tukevat toiminnat ja muut aktivoivat toimenpiteet (esim. työpajat) Työvoiman palvelukeskus Työtoiminta (ei tarkoita vammaisia eikä kehitysvammaisia) 3. Vanhuspalvelut Vain yli 65-vuotiaiden kustannukset, jotka eivät sisälly terveydenhuollon kustannuksiin. Alle 65-vuotiaiden kustannukset ilmoitetaan kohdassa Muut sosiaalipalvelut. (Vammaisten ja lapsiperheiden kustannukset ilmoitetaan omalla sektorillaan). 3.1 Omaishoidon tuen hoitopalkkiot sivukuluineen Omaishoidon tuen tukipalkkio sivukuluineen sekä kulut henkilöstöstä, joka tekee omaishoidon päätöksiä ynnä muuta omaishoitoon liittyvää hallinnointia. 3.2 Muut vanhuspalvelut Palveluasumisesta ilmoitetaan kustannukset kaikesta tavallisesta, ei-tehostetusta, palveluasumisesta (muu kuin ympärivuorokautinen hoito) ilman asukkaan asunnon vuokratuloja. Ostopalvelut ilmoitetaan bruttoperiaatteella. Vanhusten kotihoito, laitoshoito ja tehostettu palveluasuminen sisältyy terveydenhuollon kustannusselvitykseen. Sosiaali- ja tukityö 122 Sosiaalityöntekijän työ Muu asiakastyö Perhe- ja lähityö Ryhmä- ja yhteisötyö Muu päivätoiminta Vanhusten päivähoito Korttelitupa Palvelukeskus Muu päivätoiminta Tavallisen palveluasumisen muut kuin asumisesta aiheutuvat kustannukset sisältyvät joko kotihoitoon tai päivätoimintaan. Muut sosiaalipalvelut Lomatoiminta Virkistystoiminta Muu sosiaalipalvelu Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu / ei VpL Taloudellinen tuki Asunnon muutostyöt Veteraanien kuntoutus 4 Erityisryhmien palvelut 4.1 Kehitysvammaisten palvelut Sosiaali- ja tukityö Sosiaalityöntekijän työ Muu asiakastyö Tukihenkilö/- perhe Kotihoidon ohjaus Perhe- ja lähityö Ryhmä- ja yhteistyö Hoito- ja terapiapalvelut Neuvolatoiminta Kotihoito Muu päivätoiminta Päivätoimintakeskus Kehitysvammaisten valmentava koulutus Työllistämispalvelut Tuettu työ (Kehitysvammaisten tuettu työ on kehitysvammaisille henkilöille tavallisella työpaikalla järjestettyä joko huoltosuhteista työtoimintaa tai palkallista työtä. Sosiaalivirasto on tukitoimien järjestäjä, mutta voi 123 samalla olla myös kehitysvammaisen työnantaja.) Asumispalvelut Tukiasuminen Ohjattu asuminen Autettu asuminen Laitospalvelu Perhehoito Muut sosiaalipalvelut Lomatoiminta Virkistystoiminta Muu sosiaalipalvelu Taloudellinen tuki Omaishoidon tuki Apuvälineet/laitteet 4.2 Vammaisten palvelut Sosiaali- ja tukityö Sosiaalityöntekijän työ Muu asiakastyö Kotihoito Muu päivätoiminta Palvelukeskus Työllistämispalvelut Tuettu työ Asumispalvelut Palveluasuminen (sekä tavallinen että tehostettu) Muut sosiaalipalvelut Tulkkipalvelut Kuljetuspalvelu / VpL Muu vammaispalvelu Lomatoiminta Virkistystoiminta Muu sosiaalipalvelu Taloudellinen tuki Omaishoidon tuki Henkilökohtainen avustaja Apuvälineet / laitteet Asunnon muutostyöt 124 Muu VpL:n mukainen tuki 4.3 Päihdepalvelut Tähän sisältyvät muut kuin lastensuojelussa annetut päihdepalvelut. Ehkäisevä päihdetyö Sosiaali- ja tukityö Sosiaalityöntekijän työ Muu asiakastyö Perhe- ja lähityö Ryhmä- ja yhteisötyö Hoito- ja terapiapalvelut Polikliininen toiminta Ylläpitohoito, siltä osin kuin ei kuulu terveystoimeen Muu päivätoiminta Palvelukeskus Muu päivätoiminta Asumispalvelut Tukiasuminen Palveluasuminen Laitospalvelu 4.4 Muut sosiaalipalvelut Tähän kirjataan ne sosiaalitoimen menot, jotka eivät sisälly muihin päätoimintoihin tai terveydenhuollon kustannuksiin. Esimerkiksi: Asumispalvelut Tukiasuminen Asiakastyö Sosiaalinen luotto (sosiaalinen luototus on sosiaalihuoltoon kuuluvaa luotonantoa, jonka tarkoituksena on ehkäistä taloudellista syrjäytymistä ja ylivelkaantumista sekä edistää henkilön ja perheen itsenäistä suoriutumista (sosiaalihuoltolaki 710/1982, 13 § 7. kohta (1134/2002). Tähän liittyvät henkilöstökustannukset. Muut Kotouttamispalvelut (maahanmuuttajien integrointiin eli kotouttamiseen tähtäävä palvelu ja pakolaisten palvelut). Talous- ja velkaneuvonta Kuljetuspalvelu / ei VpL (Sosiaalihuoltolain mukainen) 125 Kotipalvelun palvelut (siltä osin kuin ei kohdistu yli 65-vuotiaille, lapsiperheille tai vammaisille). Palveluasuminen (siltä osin kuin ei kohdistu yli 65-vuotiaille, lapsiperheille tai vammaisille). Omaishoidon tuki (siltä osin kuin ei kohdistu yli 65-vuotiaille, lapsiperheille tai vammaisille). 126 127 30 29 73 672 39 7 1 2 26 260 260 573 571 57 33 33 5 1 7 6 9 3 2 2 25 25 25 252 252 251 251 50 491 489 65 48 83 50 4 8 2 2 2 24 2 24 24 243 40 407 392 88 79 67 2 2 2 23 23 23 11 92 62 23 22 22 26 i i a ri i u o a ki li a a u a aa alo hti oo tra va o o s a e i ä ja lu ä ki ni t m po in ul a em au Ou otk iem inu per viis urk kke pä um in ijok opi Po rvo vol kyl oh ik a a S La sp s k t i n L um Si aar us Van a el m Ker Ka dia u äs K an Ka m T M u r o o I E s e u a o R K L P K e u v a n K v T H v V r T M M o ko Jy Jä R irk K K 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Liite 4 Suurten ja keskisuurten kaupunkien ikävakioidut terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2014 koko maan väestöön vakioituna Euroa/asukas Liite 5. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset päivähoidon ja esiopetuksen kanssa euroa/asukas vuonna 2014 Ikävakioitu Euroa/asukas Vakioimaton 5000 4500 4000 3500 3000 2000 1500 4383 4088 4327 3958 4262 3911 4153 3298 4101 3784 4031 3003 3970 3518 3956 3118 3925 3211 3892 3567 3876 2579 3870 3466 3846 3351 3822 2761 3779 2756 3771 2887 3712 3366 3684 2758 3663 2662 3306 3295 2500 1000 500 0 Ke 128 mi i i i i li tka aus iem inuu pää kke rvoo ohja viisa mm uma Salo sula ipoo rina atra rava tijok aikk a n u u L a ven Mi s a o e o Ko ark S m K a I a u n u L K P K R v K o T r V M Jä Ro rkk Ki Liite 6. 65 vuotta täyttäneiden palvelujen kustannukset euroa/asukas ikävakioituna 129 130 Liite 7. Tehostetun palveluasumisen ostopalvelujen ateria- ja muiden tukipalvelujen käsittely ja osuus vertailussa 131
© Copyright 2024