Rasitusvammat
Rasitusvammat 23.4.2014 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Ehkäise urheiluvammoja Liikunnan tavoitettavuus ja terveysvaikutukset • Liikunta –ja urheiluseuratoiminnassa on suuri määrä potentiaalia. Seuratoiminta tavoittaa tavalla tai toisella noin 70-80% nuorista, jossakin kohti heidän elämäänsä, ennen 20v. ikää. • (Suuri Kansallinen liikuntatutkimus 2001-2002) • Terveyskasvatusta toteutetaan liikunta-/urheiluseuroissa vähän. Kuitenkin seurat korostavat terveiden elämäntapojen merkitystä, mutta konkreettiset toimet puuttuvat. • (TtT Sami Kokko, Jyväskylän yliopisto) 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu • Kouluikäisistä lapsista 20% on ylipainoisia, koska: • • • • Lasten ja nuorten fyysinen aktiivisuus on vähentynyt Ruokailutottumukset eivät ole yleisten suositusten mukaisia Ruutuaika (tv&tietokone) on lisääntynyt merkittävästi Urheiluseuraan kuuluminen ja harjoituksissa käyminen eivät takaa terveysvaikutuksiltaan riittävää liikunnan määrää • (Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry.) • Nuorille urheilijoille ja urheiluseuroille suunnattua kokonaisvaltaista terveyden edistämisen toimintamallia ei ole. • “Tällaista ei ole vielä tullut vastaan” (LL, LitM Harri Hakkarainen, Terveystalo) 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Tutkimushankkeita • http://www.liikuntaneuvosto.fi/valtion_liikuntaneuvosto/jaostot/lii kuntatieteen_jaosto/liikuntatieteellinen_tutkimus/kaynnissa_olevia_ tutkimuksia • Liikunnan vaikutus terveyteen ei ole suoraviivainen • Unen määrä ja laatu on tärkeää • Ravinto 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Kansainvälistä vertailua • Suomalaiset nuoret kuuluvat 11-vuotiaina maailman kärkeen, kun mittarina käytetään liikuntamäärää. • Iän lisääntyessä sijoitus tippuu, ja 15vuotiaina suomalaiset ovat jo vähiten liikkuvien joukossa. • Aikuisissa Suomi sijoittuu 29 %:lla lähelle EU-27 -keskiarvoa. • Terveys on tärkein syy liikunnan harrastamiseen lähes kaikissa EU-maissa • http://www.minedu.fi/export/sites/default/OPM/Julkaisut/20 11/liitteet/OKM15.pdf 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Riittävä liikunnan määrä • Monipuolisuuden perustana on riittävä viikoittainen liikunnan määrä. Yli 15-vuotiailla tavoitteellisilla urheilijoilla yhden viikon aikana liikuntaa tulisi kertyä eri muodoissa vähintään 20 tuntia. Määrä voi koostua kaikista seuraavista: • • • • • • päälajin ohjatut harjoitukset omatoimiset harjoitukset kilpailut ja pelit muut urheiluharrastukset erilaiset leikit ja pelit koulu- ja työmatkaliikunta sekä hyötyliikunta 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Riittävä liikunnan määrä • Lapsena luotava luja pohja harjoittelulle • Urheiluseuroihin kuuluvien lasten liikuntamäärä ei ole välttämättä riittävä edes terveysliikuntaa ajatellen • Pihapelit, arkiliikunta ja ulkoleikit ovat vähentyneet oleellisesti. Tässä on hyvä pohtia mitkä asiat kuuluvat urheiluseuralle ja mitkä vanhemmille/huoltajille. • Tuntimääräisesti liikunnan määrä ei tulisi juuri muuttua siirryttäessä systemaattisempaan harjoitteluun 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu • www.terveurheilija.fi • www.tervekoululainen.fi • http://nuorisuomi.fi/files/ns2/Urheil useurat_PDF/Hyva_Harjoittelu_-seminaa rin_kalvot_Hakkarainen.pdf 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Urheiluvammojen riskitekijöitä • • • - Huono lämmittely Keskittymisen puute Virheellinen suoritustekniikka toistuva virhe, altistuminen vammoille • Peruskuntotekijöiden heikkous: voima, kestävyys, taitotekijät, liikkuvuus 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Urheiluvammojen riskitekijöitä • Huono lämmittely - tarkoituksena on lämmittää kehoa kokonaisvaltaisesti. Alkulämmittelyt koostuvat usein vain hölkkäilystä ja venyttelyistä. • Keskittymisen puute - huomio siirtyy pois suorituksesta/lajista 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Urheiluvammojen riskitekijöitä • Virheellinen suoritustekniikka - toistuva virhe, altistuminen vammoille • Peruskuntotekijöiden heikkous: voima, kestävyys, taitotekijät, liikkuvuus Jalkapalloilijoille ovat erityisen tärkeitä tasapaino, keskivartalon hallinta ja voima 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Vammojen riskitekijöitä • Mitä vammoja jalkapallossa ja sen oheisharjoittelussa tyypillisesti sattuu? • Miten ja missä tilanteissa vammat tapahtuvat? 20.5.2014 • Mitkä ulkoiset ja sisäiset tekijät altistavat tyyppivammoille? Ulkoiset tekijät ->lajiin liittyvät Sisäiset tekijät ->urheilijaan liittyvät Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Urheiluvammojen riskitekijöitä -rakenteellinen/synnynnäinen vika -> todellisuudessa harvinaisia, otettava silti huomioon -liiallinen harjoittelu -> liian vähäinen harjoittelu suurempi ongelma, voi näkyä vamma-alttiutena, jaksamisen heikkoutena tai heikkona palautumiskykynä = liian nopeasti aloitettu tehoharjoittelu vailla pohjaa -> Osgood-Schatterin tauti (patellajänteen kiinnityskohta), Severin tauti (kantapää) -> yksipuolinen harjoittelu voi olla riski 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu -syömishäiriö -> ei ole todettu olevan yleisempää urheilijoilla -> ravinnon merkitys kuitenkin oleellista kehittymiselle ja palautumiselle - Paino/ kehon koostumus -> merkitystä ei saa liioitella esim liian usein mittaaminen tai vertaaminen lajin ”ihannearvoihin” -> voivat häiritä perusasioihin keskittymistä 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Vammojen ennaltaehkäisy ja hoito • Paras hoito on ennaltaehkäisy • Riittävä perusliikunnan määrä takaa lähtökohdat varsinaiselle lajiharjoittelulle - Palautumiskyky kehittyy - Yleistaitavuus kehittyy - Yleiset kuntotekijät ja fyysiset ominaisuuden kehittyvät -> kokonaisuutena ehkäisevät tehokkaasti vammoja 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Vammojen ennaltaehkäisy ja hoito • Kaikki tuntemukset kehossa eivät ole rasitusvammoja • Harjoittelusta johtuvia lihaskipuja (normaali tulehdusreaktio) ei pidä hoitaa kipulääkkeillä. On todettu, että tulehduksen poistaminen heikentää paranemista/palautumista • Riittävä perusliikunta takaa osaltaan elimistön rakenteiden kehittymisen 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Vammojen ennaltaehkäisy ja hoito • Lepää riittävästi! • Syö monipuolisesti ja riittävästi! • Huolelliset alkuverryttelyt - aktivoidaan lihas- ja hermojärjestelmä - nostetaan vireystilaa ● Loppuverryttelyt - huoltaa elimistöä ja valmistetaan seuraavaan harjoitukseen - toimii samalla aerobisena osuutena 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Vammojen ennaltaehkäisy ja hoito • Vammat syntyvät usein jarrutustilanteissa, alastuloissa, törmäyksissä • Kehonhallinta- , ketteryys ja liikkuvuusharjoitteet luovat pohjan näiden kuormitusten kestämiseksi ja kyvyn hallita vaaratilanne • Jalkapalloon helppo liittää näitä elementtejä: ei väline-/varusteriippuvuutta 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Rasitusmurtumat • Rasitusmurtumat ovat pääsääntöisesti seurausta liian nousujohteisesta harjoittelusta, ajattelemattomasti valituista harjoitusmenetelmistä tai urheilijan anatomisesta rakenteesta (harvinainen vaihtoehto). 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Hallinta /elämänhallinta • Joskus vamma voi olla kivuton ja kipu luokitellaan akuutiksi, kun se huomataan esimerkiksi urheilusuorituksessa. Kyseessä voi siis olla krooniseksi kehittynyt vamma, josta tullaan tietoiseksi vasta paljon myöhemmin. • Urheilusuorituksessa tullut ”viimeinen niitti” saatetaan mieltää huonoksi tuuriksi ja puhtaasti tapaturmaksi. Usein taustalta saattaa paljastua kehon hallinnan ongelmia, lihasheikkoutta, yksipuolista kuormitusta, palautumisen puutetta, ravitsemusongelmia tai unen puutetta. 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Harjoittelun vaikutus luustoon • Luu mukautuu kuormitukseen • Luun määrä kasvaa kun kuormitus lisääntyy • Kasvuikäisenä aloitettu liikunta lisää luun massaa, kokoa ja lujuutta tehokkaammin kuin vasta aikuisena aloitettu liikunta 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Luusto • Luuston kehitykseen vaikuttavat parhaiten väännöt, iskut, kierrot ja värähtelyt • Kasvuikäisen ongelma usein luun rasittamisen vähäisyys Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ 20.5.2014 Terveystalo Oulu Luusto • Luuston, etenkin selän alueen, lopullinen lujittuminen vasta noin kaksi vuotta pituuskasvun päättymisen jälkeen. • Vasta silloin nuorella on luuston puolesta valmiudet aikuismaisen voimaharjoittelun aloittamiseen. 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Luiden ja lihasten liitokset Kasvavassa tuki-ja liikuntaelimistössä jänteet ja nivelsiteet suhteellisesti vahvempia kuin luutumisalue Kasvuikäisen harjoittelu suunniteltava niin että palautuminen Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ 20.5.2014 Terveystalo Oulu on riittävää Luut ja lihakset • Luutumisalueet (apofyysit) ovat lihasten ja jänteiden kiinnityskohtia -> liikarasitus voi aiheuttaa apofysiitteja • Apofysiitit esiintyvät eri anatomisissa kohdissa eri ikävaiheissa 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Lihaksisto • Lasten ja nuorten voimaharjoittelussa pääpaino on oltava taitojen ja hermotuksen kehittämisessä • Menetelminä erilaiset hypyt, loikat, kehonpainolla tai kuntopalloilla Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ 20.5.2014 Terveystalo Oulu tehtävät Nuoren urheijan rasitusvammoja • Nilkan nyrjähdys EA: kompressio koho kylmä rasitus pois Liikettä heti oireiden salliessa. Koordinaatio ja tasapainoharjoitteet 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Nuoren urheijan rasitusvammoja - Severin tauti Tyypillisesti nuorilla aktiivisesti liikkuvilla esiintyvä kiputila luutumisalueella akillesjänteen kiinnityskohdassa. Kivun luutumisalueille aiheuttaa toistuva kantapään alueelle kiinnityvien jänteiden ja lihasten vedon seurauksena tullut rasite joka kuormittaa kasvualueita. Vetorasitus aiheuttaa kasvualueelle ärsytystä jonka seurauksena syntyy kipua, kosketusarkuutta ja mahdollisesti turvotusta. Esiintyy yleensä 7 – 13 vuotiailla. 20.5.2014 • Hoitona • Kipua tuottavan rasituksen vähentäminen, täysin kivuttomat liikuntamuodot sallittuja • Kantapään alla olevat pehmikkeet > vähentää akillesjänteen tuomaa vetorasitusta • Hyvin vaimennetut kengät ja tukeva kenkä vähentävät kantaluuhun kohdistuvaa rasitusta • Kylmähoito, tulehdusta rauhoittava lääkitys • Kevyet pohjelihas venyttelyt ja pohkeiden rentoutus • Jos taustalla voimakas jalan virheasento > virhekuormituksen tarkistus ja tarvittava hoito (pohjallinen, oikeanlainen kenkä ja vahvistavat harjoitteet) • Muutaman/muutamien viikkojen levon jälkeinen rasituksen lisääminen asteittain Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Severin tauti 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Osgood-Schlatter 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Osgood-.. • Oireet - kipu sääriluun yläosassa polvilumpion alla jänteen kiinnityskohdassa - juokseminen ja hyppiminen aiheuttaa kipua - sääriluussa jänteen kiinnityskohta tuntuu usein käteen selvästi lämpimältä - reiden lihakset ja jännekalvo kiristyneet merkittävästi - kasvupyrähdys käynnissä - hyppylajien harrastajilla yleinen 20.5.2014 • Syy Kysymyksessä on rasituksen provosoima tilanne, jossa polvilumpiojänne kiinnityskohdastaan ärsyyntyy. Kasvupyrähdys yhdistettynä reiden etupuolen lihaskireyteen ja kovaan harjoitteluun aiheuttavat tulehduksen jänteen kiinnityskohdassa. OsgoodSchlatterin taudin diagnoosin teko kuuluu aina lääkärille. Kuvantamistutkimukset ovat tarpeen jopa aivan selvissäkin tapauksissa. Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Osgood-… •Rasituksen rajoittaminen oireiden mukaan •Kylmä, tuet, pehmusteet, lääkitys (tarv.) •Lihastasapaino, liikkuvuus Asteittain paluu normaaliin liikuntaan •Varusteet ja liikuntapaikat •Tekniikka 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Nuoren urheijan rasitusvammoja • Kasvuikäisellä liikkujalla tavallisimpia pitkittyneitä selkäkipuja aiheuttavia löydöksiä ovat välilevyn vauriot sekä nikaman takakaaren rasitusmurtumat. • Nuorella alaraajaan säteilevä kipu saattaa puuttua kokonaan (toisin kuin aikuisilla) ja sen tilalla on rasituksesta ärtyvä selkäkipu ja alaselän liikkuvuuden väheneminen. Voimakas kipu selkää taakse taivutettaessa on usein tyypillistä nikaman takakaaren vammassa. 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu ….rasitusvammoja • Lanneselän usein toistuva voimakas taakse taivutus yhdistettynä iskuun, esim. hypyn alastuloon, voi saada aikaan rasitusmurtuman nikaman kaareen. • Oikean diagnoosin teko on tärkeätä, mutta usein vaikeata. Magneettitutkimus on usein avainasemassa. 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu …rasitusvammoja • Hoitoon kuuluu liiallisen rasituksen välttäminen. Erityisesti tulisi välttää selän voimakasta taakse taivutusta ja hyppyjen alastuloja. Vatsa- ja selkälihaksia tulee hellävaraisesti vahvistaa entisestään ja reiden takaosan lihakset vaativat usein venytystä. 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Nivusvammat • Nivusvammat Alavatsa, häpyliitos, lähentäjät, häpyluu, lonkkanivel - Valtaosa venähdyksiä - Hoidettava huolellisesti, toistumisriski - Suuret voimat lonkan kautta 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Toiminnalliset kokonaisuudet • Uusi tapa tarkastella kehon toimintaa • Voimantuotto ei riipu yksittäisten lihasten tuottamasta voimasta, vaan niiden yhtäaikaisesta ja tarkoituksenmukais Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ 20.5.2014 esta toiminnasta Terveystalo Oulu Faskiaverkosto yhdistää kehon kokonaisuudeksi 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Toiminnallinen harjoittelu • Uusi termi sisältää uusia näkemyksiä • Suurin osa harjoitteista vanhoja, jopa ikivanhoja • Laiteharjoittelua ei ole, vaan harjoitteet tehdään oman kehon painolla, Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ 20.5.2014 Terveystalo Oulu kuntopalloilla, Liikkuvuusharjoittel u • http://www.innospor t.fi/sivu/haastelii kkeet-2009 • http://www.youtu be.com/watch?v=g lwiRy0hmew • http:// www.youtube.com/ watch?v=Vez0qIDR Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ 20.5.2014 Terveystalo Oulu mGc Oheisharjoittelua http:// www.youtube.com/watch?v=GITsNKTW qH0 http:// www.youtube.com/watch?v=8EpqHV4e icg http:// www.youtube.com/watch?v=LLzI1mcvI 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Ensiapu • • • • Kompressio Koho Kylmä Liikkeen lopettaminen, kuormituksen vähentäminen 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu Kiitos! 20.5.2014 Ari Ojamaa, fysioterapeutti, OMT/ Terveystalo Oulu
© Copyright 2024