HYVÄ OPTIKON TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ

Ammatillinen ohje
optikon toimen
harjoittamisesta
H Y VÄ O P T I K O N
T U T K I M U S K ÄY TÄ N T Ö
-OHJEISTUS
OPTOMETRIAN EETTINEN NEUVOSTO • 2014
p. 09 7288 4114 / s.posti [email protected]
S
I
S
Ä
L
L
Y
S
sivu
Yleistä
3
Hyvä näöntutkimuskäytäntö
4-6
Hyvä piilolasisovituskäytäntö
7-9
Hyvä silmien terveystarkastuskäytäntö
10-11
HYVÄ OPTIKON TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ
Hyvä optikon tutkimuskäytäntö muodostuu kolmesta osaalueesta, jotka voivat olla joko itsenäisesti tai yhtäaikaisesti
suoritettavia osioita.
Hyvä optikon tutkimuskäytäntö korvaa Optometrian Eettisen
Neuvoston aiemmin antamat Hyvä näöntutkimus (v. 2011) ja
Hyvä Piilolasien sovittaminen (v. 2006) -ohjeistukset. Uutena
osiona on Hyvä silmien terveystarkastus.
Optikon tulee näönhuollon ammattihenkilönä toimia
terveydenhuollon lakien, asetusten ja terveydenhuollon alalle
määritettyjen yleisten eettisten periaatteiden mukaisesti.
Optikko on jokaisen näöntutkimuksen sekä piilolasisovituksen
yhteydessä velvoitettu arvioimaan silmien terveydentilaa
koulu­tuk­sensa ja kokemuksensa mukaan; asetus terveyden­
huollon ammattihenkilöistä 564/1994.
Optikolla on velvollisuus kertoa tutkittavalle tekemistään
havainnoista ja johtopäätöksistä; laki potilaan asemasta
ja oikeuksista 785/1992. Hänellä on velvollisuus ohjata
tutkittava lääkärin vastaanotolle todetessaan tutkimuk­sissaan
mahdollisiin sairauksiin tai lääke­tieteellisen tutkimuksen
tarpeeseen viittaavia löydöksiä tai oireita.
OPTOMETRIAN EETTINEN NEUVOSTO
www.optometria.fi/info/optometrian-eettinen-neuvosto
SUOMEN OPTOMETRIAN
AMMATTILAISET
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
3
HYVÄ NÄÖNTUTKIMUSKÄYTÄNTÖ
Hyvä näöntutkimuskäytäntö kuvaa
Optikon näöntutkimukseen sisältyvät alla
ammatti­taitoisesti tehdyn optometrisen
luetellut toimenpiteet. Näistä toimenpiteistä
näöntutki­muk­sen eri vaiheet. Jokaisessa
voidaan poiketa perustelluista syistä.
tutkimuksessa ei tarvitse olla kaikkia esitet­tyjä vaiheita ja toisaalta joissakin tutki­
muksissa voi olla niitä esitettyä enemmän.
Jokainen näöntutkimus tehdään tutkitta-
1. Anamneesi
vasta saatujen tietojen perusteella ja jokainen
1.1
tutkimukseen tulon syy
näöntutkija määrittää näön­tutkimuksen
1.2
näkemisen oireet
kulun ammattitaitonsa perusteella.
1.3
käytössä olevat
silmälasit / piilolasit
Näöntutkimuksessa optikko selvittää
1.4 aikaisemmat tutkimukset
silmien taittovirheet, yhteistoiminnan
1.5
sekä näköjärjestelmän toimintakyvyn
1.6 aikaisemmat silmävammat
huomioiden tutkittavan näönkäytön
1.7
tarpeet ja näkemisen oireet. Optikko
1.8 silmiin vaikuttavat lääkitykset
selvittää eri osa-alueet käytettävissä
1.9 suvun silmäsairaudet /
aikaisemmat silmäleikkaukset
silmiin vaikuttavat yleissairaudet
olevilla välineillä yleisesti hyväksytyin,
perinnölliset silmiin vaikuttavat
tarkoituksenmukaisin menetelmin.
yleissairaudet
1.10 strabismus ja amblyopia
Optikko kirjoittaa dokumentoidun refraktio­
1.11 tutkittavan työtehtävien
kuvaus
tuloksen lisäksi silmälasi­määräyksen, jota
voidaan täsmentää silmälasien valinnan
1.12 tutkittavan näönkäytön
tarpeet
yhteydessä.
4
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
2.
Objektiivinen tutkimus
4. Yhteistoiminnan tutkimus
2.1
silmien ulkoinen tarkastelu
4.1 foriat
2.2 peitinkoe
4.2 tropiat
2.3 silmien liiketesti
4.3 reservit
2.4 fiksaatio
4.4 binokulariteetti
2.5 konvergenssin lähipiste
5. Lähinäön tutkimus
2.6 pupillireaktiot
5.1
lähinäön korjaustarve
2.7 skiaskopia tai
5.2 lähilisän määritys
(KLP)
autorefraktometria
5.3 näköetäisyyksien
Subjektiivinen tutkimus
5.4 silmien yhteistoiminnan riittävyys
demonstrointi
3. 3.1 näöntarkkuus
käytössä olevilla laseilla
3.2 näöntarkkuus
6. Dokumentointi
6.1
anamneesi ja tutkitut kohdat
ilman laseja
dokumentoidaan
3.3 taittovirheen määritys
3.4 tasapainotus
7. Refraktio ja silmälasimääräys
3.5 maksimaalinen näöntarkkuus
7.1
optikko dokumentoi
korjattuna
tutkimustensa perusteella
3.6 näöntarkkuus lasimääräyksen
refraktiotuloksen ja antaa
tutkittavalle sen perusteella tehdyn
voimakkuudella
kirjallisen silmälasimääräyksen
3.7 kontrastiherkkyys
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
5
Työnäöntutkimus
7.2 silmälasimääräystä voidaan
Lausunnon työlasien korvattavuudesta voi
tarkentaa kehys- ja linssivalinnan
antaa ainoastaan Työterveyshuollon asian­
yhteydessä
tuntijakoulutuksen suorittanut optikko.
7.3 silmälasimääräys on voimassa
6 kuukautta
1. 8. 8.1
Palaute tutkittavalle
1.1
Työnäön tutkimus
näöntutkimus
näöntutkimuksesta
Hyvä näöntutkimuskäytännön
näöntarkkuuden muutokset
mukaisesti
8.2 lasien voimakkuuden muutokset
1.2 näkösuuntien demonstrointi
8.3 silmien yhteistoiminta
1.3 työympäristön ergonomia
8.4 silmien terveydentilan seuranta
1.4 työympäristön näköergonomia
8.5 muut mahdolliset
jatkotoimenpiteet
2. (esim. ohjaus lääkäriin)
2.1 optikko antaa asiakkaalle
8.6 seuraavan näöntutkimuksen
ajankohta (yleissuositus
kirjallisen työlasimääräyksen
2.2 työlasimääräys on voimassa
kahden vuoden välein)
6
O E N
2 0 1 4
Työlasimääräys
6 kuukautta
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
HYVÄ PIILOLASISOVITUSKÄYTÄNTÖ
Hyvä piilolasisovituskäytäntö kuvaa
Optikon vastuuseen näönhuollon
ammattitaitoisesti tehdyn piilolasisovituksen
ammattihenkilönä kuuluu piilolasien
eri vaiheet. Jokaisessa tutkimuksessa ei
suositusten mukainen sovittaminen ja
tarvitse olla kaikkia esitettyjä vaiheita ja
piilolasimääräyksen tekeminen sekä
toisaalta joissakin tutkimuksissa voi olla niitä
tutkittavan asianmukainen ohjeistaminen.
esitettyä enemmän. Jokainen piilolasisovitus
tehdään tutkittavasta saatujen tietojen
Piilolasisovituksen tehnyt ja piilolasi­
perusteella ja jokainen piilolasisovittaja
määräyksen antanut optikko vastaa siitä,
määrittää piilolasisovituksen kulun
että tutkittavan silmien terveydentilassa
ammattitaitonsa perusteella.
ei tutkimushetkellä ole estettä piilolasien
käytölle.
Piilolasisovituksessa optikko selvittää
piilolasien optisen, mekaanisen ja fysio-
Piilolasisovitukseen kuuluvat alla luetellut
logisen soveltuvuuden sekä piilolasien käytön
toimenpiteet. Näistä toimenpiteistä voidaan
turvallisuuden huomioiden tutkittavan
poiketa perustelluista syistä.
näkemisen tarpeet ja olosuhteet. Optikko
selvittää eri osa-alueet käytettävissä
olevilla välineillä yleisesti hyväksytyin,
tarkoituksenmukaisin menetelmin.
Hyvässä piilolasisovituksessa tulee olla
käytettävissä näöntutkimuksen, refraktion
tai silmälasimääräyksen tiedot.
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
7
1. Anamneesi
3. Piilolasisovitus
1.1 tutkittavan odotukset piilolaseista
3.1 sovituslinssien valinta
1.2 aikaisempi piilolasien käyttökokemus
3.2 linssien toimivuuden arviointi
1.3 yleis- ja silmäsairauksien kartoitus
3.2.1 keskiöityminen
1.4 yleis- ja silmälääkitysten kartoitus
3.2.2 liike
1.5 allergiat ja yliherkkyydet
3.2.3 halkaisija
1.6 käyttöolosuhteiden selvittäminen
3.2.4 keskeisen ja
reuna-alueen istuvuus
1.7 työ ja työolosuhteet
3.3 tutkittavan subjektiivinen arvio
1.8 harrastukset
3.4 näöntarkkuus ja päällerefraktio
2. Silmien perustutkimus
3.5 käytön ja hoidon opetus –
tutkittavalle kirjalliset ohjeet
2.1 taittovirheen määritys
piilolaseja varten
(ensisovitus)
2.2 silmien mikroskopointi
2.2.1 kyynelnesteen
4. Jälki- ja seurantatarkastukset
laadun ja määrän
4.1 jälki- ja seurantatarkastus
tutkimus
tehdään piilolasien kanssa
2.2.2 silmän ulkoisten osien
anatomian terveydentilan tutkimus:
sarveiskalvo, sidekalvo,
1 kk sisällä sovituksesta
4.2 tutkittavan haastattelu –
limbus, luomet
subjektiiviset kokemukset
2.3 sarveiskalvon kaarevuuden ja
4.3 muutokset aikaisempiin
halkaisijan mittaus
8
O E N
4.1.1 ensikäyttäjän jälkitarkastus
2 0 1 4
anamneesitietoihin
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
4.4 näöntarkkuus ja
5. päällerefraktio
Dokumentointi
5.1 anamneesi ja tutkitut kohdat
4.5 piilolasien mikroskopointi –
dokumentoidaan
piilolasien käytön
vaikutusten arviointi
6.
4.5.1 linssien istuvuus
6.1. optikko antaa asiakkaalle
4.5.2 linssien kunto
Piilolasimääräys
kirjallisen piilolasimääräyksen
4.6 silmien mikroskopointi –
6.2. voimassaoloaika normaalisti
piilolasien käytön
yhden (1) vuoden
vaikutusten arviointi
4.6.1 kyynelnesteen
7. Palaute tutkittavalle
laadun ja määrän
7.1
näöntarkkuuden muutokset
tutkimus
7.2 piilolasien muutokset
4.6.2 silmän ulkoisten osien
7.3 silmien terveydentilan seuranta
anatomian terveydentilan
7.4 muut mahdolliset
tutkiminen:
jatkotoimenpiteet
sarveiskalvo, sidekalvo,
(esim. ohjaus lääkäriin)
limbus, luomet
7.5 seuraavan tutkimuksen
4.7 sarveiskalvon kaarevuus
ajankohta
4.8 piilolasityypin, vaihtovälin,
käyttöajan ja hoitomenetelmien
sekä niiden muutostarpeiden
arviointi
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
9
”Terveystarkastuksen nimi on sikäli harhauttava, että lähes
kaikentyyppisissä ”terveystarkastuksissa” itse asiassa etsitään
sairauksia tai alttiutta sairastua niihin. Minkäänlaisessa
tarkastuksessa ei henkilöä voida todeta varmuudella terveeksi,
ainoastaan voidaan puhua joidenkin sairauksien todennäköisestä
poissulkemisesta. Terveystarkastus voi silti tarjota hyvän
lähtökohdan pohtia terveysriskejä ja harkita elämäntapojen
muuttamista riskien vähentämiseksi.”
Lähde: Lääkärikirja Duodecim 17.9.2013 yleislääketieteen
erikoislääkäri Osmo Saarelma
HYVÄ SILMIEN TERVEYSTARKASTUSKÄYTÄNTÖ
Optikon tekemässä silmien terveystarkastuk­
Optikon tekemään silmien terveystarkastukseen
sessa optikko ottaa kantaa silmien terveyden­
tulee sisältyä alla luetellut toimenpiteet. Näistä
tilaan laajemmin kuin mitä hän tekee näön-
toimenpiteistä voidaan poiketa perustelluista
­tutkimuksen yhteydessä. Tutkimukset voi­daan
syistä.
suorittaa näöntutkimuksen yhteydessä.
Optikko tekee tutkimuksen tarkoituksen­
mukai­sin, yleisesti hyväksytyin välinein ja
menetelmin, jotka ovat tarpeen eri osa-aluei­den tutkimiseksi ja kokonaisuuden selvittä­
1.
Anamneesi
miseksi. Tutkimuksessa voi olla enemmän
1.1 tutkimukseen tulon syy
vaiheita kuin mitä tässä on esitetty.
1.2 näkemisen oireet
1.3 käytössä olevat silmälasit / piilolasit
Optikon tulee ohjata tutkittava silmä­lääkäriin
1.4 aikaisemmat tutkimukset
havaitessaan kliinisesti merkittäviä löydöksiä.
1.5 aikaisemmat silmäleikkaukset
1.6 aikaisemmat silmävammat
Silmien terveystarkastusta tekevällä optikolla
1.7 silmiin vaikuttavat yleissairaudet
tulee olla tutkimusten tekemiseksi riittävä,
1.8 silmiin vaikuttavat lääkitykset
toden­nettavissa oleva koulutus ja osaaminen.
1.9 suvun silmäsairaudet /
perinnölliset silmiin vaikuttavat
Soveltuvaksi koulutukseksi katsotaan diagnos­-
yleissairaudet
tisten lääkeaineiden käyttöoikeuteen johtavat
10
opinnot tai jokin muu hyväksi luettava koulutus.
1.10 strabismus ja amblyopia
(Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä
1.11 tutkittavan työtehtävien kuvaus
559/1994).
1.12 lääkeaineherkkyydet
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
2. Objektiivinen tutkimus
7. Silmän sisäosien tutkiminen
2.1 silmien ulkoinen tarkastelu
7.1 lasiainen
2.2 pupillireaktiot
7.2 keskeinen silmänpohja
2.3 silmän liiketestit
- näköhermon pää
- makula
- verisuonisto
8. Tonometria
9. Dokumentointi
3. Näöntutkimus
3.1 Hyvä näöntutkimuskäytännön
mukaisesti tai
3.2 syklopleginen refraktio
4. Näkökenttätutkimus
9.1 anamneesi ja tutkitut kohdat
dokumentoidaan
5. Kammiokulman syvyyden arviointi
10. Palaute tutkittavalle
6. Silmän etuosien tutkiminen –
10.1 havainnot ja johtopäätökset
mikroskopia
10.2 tutkimuksen kattavuus/
rajoittuvuudet
6.1 silmän alueen ulkoiset osat
6.2 kyynelneste
10.3 optikon kompetenssi
6.3 sidekalvo
10.4 jatkotoimenpiteet
(esim. ohjaus lääkäriin)
6.4 kovakalvo
10.5 seurantatutkimuksen
6.5 sarveiskalvo
tarve
6.6 etukammiotila
10.6 seuraavan tutkimuksen
6.7 värikalvo
ajankohta
6.8 mykiö
O E N
2 0 1 4
•
H Y V Ä
O P T I K O N
T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö
11
Nyt kertakäyttölinssi kaikkiin tilanteisiin. CooperVisionin palkitulla MyDay-piilolinssillä voit tarjota
asiakkaillesi optimaalisen mukavuuden, terveellisyyden ja käsiteltävyyden. Mitä tahansa asiakkaasi
tekevätkin. Smart SiliconeTM antaa linssille paremman hapenläpäisyn, minkä ansiosta silikonia tarvitaan
vähemmän ja hydrogeelimateriaalia voidaan käyttää enemmän. Siksi MyDay-linssit ovat mukavat,
hyvät silmille ja helpot käyttää – siis täydelliset linssit asiakkaillesi ja myynnillesi.
• Voimakkuusalue +6,00D − -10,00D
• UV-suoja
• Mukavuustakuu – CooperVision korvaa linssien ostohinnan,
jos asiakas ei ole tyytyväinen 30 päivän ajan ostopäivästä.
Koskee optikon Suomessa sovittamia linssejä.
Mukavuus
TA K U U
MyDay -kertakäyttölinssi
Lisätietoja saat asiakaspalvelusta, puh 0800-11 46 28 tai osoitteessa www.coopervision.fi.
MD_CVN_FI_008_20131107
Oikeasti nerokas
kertakäyttölinssi.