GastroPanel-raportti auttaa tulosten tulkinnassa
Esimerkki GastroPanel-raportista
Sukunimi, Etunimi
15.11.1943
67
EI
Silloin tällöin
EI
EI
Testiarvot
Näyte 8.10.2011
Analysointi 11.10.2011
viiteväli:
Pepsinogeeni I (PGI) Pepsinogeeni II (PGII) PGI/PGII Gastriini-17b (G17b) Gastriini-17s (G17s) H. pylori vastaaineet (HPAbG) www.gastropanel.fi
Kirjallisuutta
Potilastiedot
Nimi Syntymäaika
Ikä Onko häätöhoito
suoritettu
Käyttääkö
haponestolääkkeitä
Esiintyykö happovaivoja
Käyttääkö särkylääkkeitä
Lisätietoa
7,4 2,6 2,8 9,6 -
μg/l μg/l *
*
*
pmol/l pmol/l 30 - 160 μg/l
3 - 15 μg/l
3 - 20
1-7 pmol/l
3 - 30 pmol/l
49,0
EIU < 30 EIU
*
Tulkinta
Tulokset viittaavat mahalaukun runko-osan atrofiseen gastriittiin, jonka on aiheuttanut helikobakteeri-infektio. Mahalaukun
hapon-eritys on vähentynyt.
Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä tähystystutkimuksella
(gastroskopia).
2. Benberin V, Bektayeva R, Karabayeva R, Lebedev A, Akemeyeva K, Paloheimo
L, Syrjänen K. Prevalence of H. pylori Infection and Atrophic Gastritis Among
Symptomatic and Dyspeptic Adults in Kazakhstan. A Hospital based Screening
Study Using a Panel of Serum Biomarkers. Anticancer Reresearch 2013; 33: 45954602.
3. Germana B, Di Mario F, Cavallaro LG, Moussa AM, Lecis P, Liatoupolou S, Comparato
G, Carloni C, Bertiato G, Battiestel B, Papa N,Aragona G, Cavestro GM, Iori V, Merli R,
Bertolini S, Caruana P, Franze A. Clinical usefulness of serum pepsinogens I and II,
gastrin-17 and anti-Helicobacter pylori antibodies in the management of dyspeptic
patients in primary care. Dig Liver Dis 2005; 37:501–508.
4. Sipponen P, Härkönen M. Hypochlorhydric stomach: a risk condition for calcium
malabsorption and osteoporosis? Scand J Gastroenterol 2010; 45:133-138.
5. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, Sipponen P, Nyhlin H, Talley NJ, Engstrand L,
Stolte M, Vieth M, Walker M, Agreus L. Serum biomarkers provide an accurate
method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixanda
study. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 1448-1455.
6. Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P. Prevalence of
undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: an observational study
among 4256 volunteers without specific complaints. Scand J Gastroenterol 2010;
45:1036-1041.
7. Väänänen H, Vauhkonen M, Helske T, Kääriäinen I, Rasmussen M, Tunturi-Hihnala
H, Koskenpato J, Sotka M, Turunen M, Sandström R, Ristikankare M, Jussila A,
Sipponen P. Non-Endoscopic Diagnosis of Atrophic Gastritis with a Blood Test.
Correlation between Gastric Histology and Serum Levels of Gastrin-17 and
Pepsinogen I. A Multicentre Study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 885-891.
Biohit Oyj
Laippatie 1 • 00880 Helsinki
Puh. 09 773 861
[email protected] • www.biohit.fi
Kokeile GastroPanel-raportin tuottavaa sovellusta
osoitteessa www.gastropanel.fi.
GastroPanel-testi dyspepsiapotilaan
ensitestaukseen
1. Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V,
Yaron N, van Oijen M, Perez Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen
P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with
stomach specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol 2012; 47:136-147.
BIOHIT Laboratoriopalvelut
Laippatie 1 • 00880 Helsinki
Puh. 0400 603 222 (ark. klo 9-15)
GastroPanel®
GastroPanel-biomerkkiainetutkimus on mahalaukun limakalvon terveyttä mittaava verikoe.
GastroPanel-testillä voit:
• löytää potilaat, joilla on terve mahalaukun limakalvo
• todeta gastriitin ja H. pylori-infektion luotettavasti
PIKAOPAS
• todeta usein oireettoman atrofisen gastriitin, oli potilaalla H. pylori-infektio tai ei
• löytää potilaat, joilla on hapoton tai vähähappoinen
maha
• arvioida mahalaukun syövän ja peptisen
haavataudin riskiä
Mahalaukun terveystesti
verinäytteestä
Auttaa suuntaamaan jatkotutkimukset
niitä tarvitseville
• arvioida B12-vitamiinin, kalsiumin (osteoporoosi), raudan, magnesiumin, sinkin ja joidekin
lääkeaineiden imeytymishäiriön vaaraa
• löytää potilaat, jotka tarvitsevat gastroskopiaa
Löytää luotettavasti terveet mahat
Näytteenotossa huomioitavaa:
Potilasystävällinen tutkimus
•
•
•
•
Testistä KELA-korvaus lääkärin lähetteellä
laskimoverinäyte
vähintään neljän tunnin paasto ennen näytteenottoa
vähintään yhden viikon tauko PPI-lääkityksessä
ennen näytteenottoa
vähintään päivän tauko lääkkeistä, jotka
neutraloivat mahanesteitä
GastroPanel-näytteet analysoidaan
Biohit Oyj:n palvelulaboratoriossa
Jo yli 1 000 000 potilasta on testattu GastroPanelilla.
Dyspepsiapotilas GastroPanel-testissä
Mahalaukun biomerkkiaineet
Pepsinogeeni II (PGII)
Pepsinogeeni II -pitoisuus veressä kuvastaa koko mahalaukun limakalvon rakennetta ja toimintaa. Sen pitoisuus
verenkierrossa nousee mahalaukun limakalvon tulehduksessa (raja-arvo 15 μg/l), jonka syynä on useimmiten helikobakteeri-infektio, ja joskus jokin muu tekijä (särkylääkkeet,
väkevä alkoholi, vahvat mausteet, sappirefluksi).
H. pylori +
Normaalit arvot
PGI, PGII ja G17
normaalit
Terve maha
H. pylori-gastriitti
H. pylori +
H. pylori -
PGI ja/tai PGI/PGII
matala
G17b yleensä kohonnut
H. pylori +
PGI ja/tai PGI/PGII
normaali
G17b matala
H. pylori +
PGI ja/tai PGI/PGII
matala
G17b matala
Pepsinogeeni I/Pepsinogeeni II (PGI/PGII) suhde
Pepsinogeeni I/Pepsinogeeni II -suhde laskee selvästi (alle 3)
mahalaukun runko-osan surkastuessa.
GastroPanel-testillä mitataan paastoverinäytteestä neljää
biomerkkiainetta: helikobakteerivasta-aineet, pepsinogeeni I ja
II sekä gastriini-17.
Helikobakteeri IgG vasta-aineet (H. pylori IgG)
Helikobakteeri pesii pelkästään mahalaukun limakalvolla.
Se tarttuu yleensä lapsuudessa ja aiheuttaa tulehduksen
(gastriitin), joka hoitamattomana muuttuu krooniseksi ja
jatkuu koko eliniän. Infektio on hyvin yleinen vanhemmissa ikäluokissa. Osalla helikobakteeria kantavista mahalaukun limakalvo surkastuu (atrofioituu) vuosikymmenien
kuluessa. Gastriitti ja atrofia voivat lisätä riskiä sairastua
erilaisiin sairauksiin (mahalaukun syöpä, pohjukaissuolihaava, mahahaava) ja aiheuttaa joidenkin vitamiinien,
hivenalkuaineiden ja lääkeaineiden imeytysmäishäiriöihin
(B12-vitamiinin, raudan, kalsiumin ja magnesiumin puutostilaoihin). Helikobakteeri-infektio on todennäköinen, kun
vasta-ainetaso on yli 30 EIU.
Pepsinogeeni I (PGI)
Pepsinogeeni I -pitoisuus veressä kuvastaa mahalaukun
runko-osan (korpus) limakalvon rakennetta ja toimintaa.
Mahalaukun runko-osan limakalvon surkastuessa veren
pepsinogeeni I -pitoisuus laskee alle 30 μg/l.
Gastriini-17 basaali (G17b)
Gastriini-17-pitoisuus (paastoarvo) veressä kuvastaa mahalaukun pohjaosan (antrum) rakennetta ja toimintaa. Biohitin
monoklonaalinen vasta-aine mittaa ainoastaan amidoidun
gastriini-17-peptidin, jolla on spesifinen reseptori ainoastaan
parietaalisoluissa. Gastriini-17 erittyy yksinomaan antrumin G-soluista ja kiihdyttää runko-osan parietaalisolujen
suolahapon eritystä mahalaukkuun. Jos gastriini-17 on yli 7
pmol/l, on kyseessä yleensä hapoton mahalaukku (potilaalla
on PPI-lääkitys tai korpuslimakalvoon rajoittuva atrofia).Veren
gastriini-17-pitoisuus laskee mahan sisällön happamuuden
lisääntyessä. Gastriini-17 laskee myös antrumin limakalvon
atrofiassa, jolloin G-solut häviävät. Matala gastriini-17 taso
voi siksi merkitä joko antrumin limakalvon atrofiaa tai lisääntynyttä suolahapon eritystä.
Gastriini-17 stimuloitu (G17s)
Erottelu antrumin limakalvon atrofian ja lisääntyneen suolahapon erityksen välillä voidaan tehdä gastroskopialla tai
mittaamalla gastriini-17-vaste proteiinistimulaatin jälkeen.
Mikäli stimuloitu gastriini-17-arvo on matala (alle 3 pmol/l)
voi tämä viitata antrumin atrofiseen gastriittiin.
Ei mahasairausriskiä
Gastroskopia ei
anna kliinisesti merkittävää lisäinformaatiota
Poissuljettava
muita sairauksia,
esim. suolistosairaudet, laktoosiintoleranssi, keliakia,
sappikivi
Kohonnut maha- tai
pohjukaissuolihaavan riski
H. pylori-infektion hoito
Gastroskopia
harkinnan
arvoinen
Vähähappoinen tai
hapoton maha
Atrofinen gastriitti*
(antrumosassa)
tai
Lisääntynyt
suolahapon eritys
Kohonnut
mahasyöpäriski
Kohonnut mahasyöpäriski (atrofinen gastriitti)
Imeytymishäiriöt
(B12, rauta, kalsium,
magnesium,
jotkut lääkkeet)
Kohonnut maha- tai
pohjukaissuolihaavan
riski (lisääntynyt
suolahapon eritys)
Atrofinen gastriitti*
(korpusosassa)
Atrofinen pangastriitti*
Kohonnut
mahasyöpäriski
H. pylori-infektion hoito
Gastroskopia välttämätön
* mahalaukun limakalvon surkastuma
GastroPanel-raportti antaa tarkemman tulkinnan.
490813FI 12/2014 © Biohit Oyj