GastroPanel-raportti auttaa tulosten tulkinnassa Esimerkki GastroPanel-raportista Sukunimi, Etunimi 15.11.1943 67 EI Silloin tällöin EI EI Testiarvot Näyte 8.10.2011 Analysointi 11.10.2011 viiteväli: Pepsinogeeni I (PGI) Pepsinogeeni II (PGII) PGI/PGII Gastriini-17b (G17b) Gastriini-17s (G17s) H. pylori vastaaineet (HPAbG) www.gastropanel.fi Kirjallisuutta Potilastiedot Nimi Syntymäaika Ikä Onko häätöhoito suoritettu Käyttääkö haponestolääkkeitä Esiintyykö happovaivoja Käyttääkö särkylääkkeitä Lisätietoa 7,4 2,6 2,8 9,6 - μg/l μg/l * * * pmol/l pmol/l 30 - 160 μg/l 3 - 15 μg/l 3 - 20 1-7 pmol/l 3 - 30 pmol/l 49,0 EIU < 30 EIU * Tulkinta Tulokset viittaavat mahalaukun runko-osan atrofiseen gastriittiin, jonka on aiheuttanut helikobakteeri-infektio. Mahalaukun hapon-eritys on vähentynyt. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä tähystystutkimuksella (gastroskopia). 2. Benberin V, Bektayeva R, Karabayeva R, Lebedev A, Akemeyeva K, Paloheimo L, Syrjänen K. Prevalence of H. pylori Infection and Atrophic Gastritis Among Symptomatic and Dyspeptic Adults in Kazakhstan. A Hospital based Screening Study Using a Panel of Serum Biomarkers. Anticancer Reresearch 2013; 33: 45954602. 3. Germana B, Di Mario F, Cavallaro LG, Moussa AM, Lecis P, Liatoupolou S, Comparato G, Carloni C, Bertiato G, Battiestel B, Papa N,Aragona G, Cavestro GM, Iori V, Merli R, Bertolini S, Caruana P, Franze A. Clinical usefulness of serum pepsinogens I and II, gastrin-17 and anti-Helicobacter pylori antibodies in the management of dyspeptic patients in primary care. Dig Liver Dis 2005; 37:501–508. 4. Sipponen P, Härkönen M. Hypochlorhydric stomach: a risk condition for calcium malabsorption and osteoporosis? Scand J Gastroenterol 2010; 45:133-138. 5. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, Sipponen P, Nyhlin H, Talley NJ, Engstrand L, Stolte M, Vieth M, Walker M, Agreus L. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixanda study. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 1448-1455. 6. Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P. Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: an observational study among 4256 volunteers without specific complaints. Scand J Gastroenterol 2010; 45:1036-1041. 7. Väänänen H, Vauhkonen M, Helske T, Kääriäinen I, Rasmussen M, Tunturi-Hihnala H, Koskenpato J, Sotka M, Turunen M, Sandström R, Ristikankare M, Jussila A, Sipponen P. Non-Endoscopic Diagnosis of Atrophic Gastritis with a Blood Test. Correlation between Gastric Histology and Serum Levels of Gastrin-17 and Pepsinogen I. A Multicentre Study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 885-891. Biohit Oyj Laippatie 1 • 00880 Helsinki Puh. 09 773 861 [email protected] • www.biohit.fi Kokeile GastroPanel-raportin tuottavaa sovellusta osoitteessa www.gastropanel.fi. GastroPanel-testi dyspepsiapotilaan ensitestaukseen 1. Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V, Yaron N, van Oijen M, Perez Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol 2012; 47:136-147. BIOHIT Laboratoriopalvelut Laippatie 1 • 00880 Helsinki Puh. 0400 603 222 (ark. klo 9-15) GastroPanel® GastroPanel-biomerkkiainetutkimus on mahalaukun limakalvon terveyttä mittaava verikoe. GastroPanel-testillä voit: • löytää potilaat, joilla on terve mahalaukun limakalvo • todeta gastriitin ja H. pylori-infektion luotettavasti PIKAOPAS • todeta usein oireettoman atrofisen gastriitin, oli potilaalla H. pylori-infektio tai ei • löytää potilaat, joilla on hapoton tai vähähappoinen maha • arvioida mahalaukun syövän ja peptisen haavataudin riskiä Mahalaukun terveystesti verinäytteestä Auttaa suuntaamaan jatkotutkimukset niitä tarvitseville • arvioida B12-vitamiinin, kalsiumin (osteoporoosi), raudan, magnesiumin, sinkin ja joidekin lääkeaineiden imeytymishäiriön vaaraa • löytää potilaat, jotka tarvitsevat gastroskopiaa Löytää luotettavasti terveet mahat Näytteenotossa huomioitavaa: Potilasystävällinen tutkimus • • • • Testistä KELA-korvaus lääkärin lähetteellä laskimoverinäyte vähintään neljän tunnin paasto ennen näytteenottoa vähintään yhden viikon tauko PPI-lääkityksessä ennen näytteenottoa vähintään päivän tauko lääkkeistä, jotka neutraloivat mahanesteitä GastroPanel-näytteet analysoidaan Biohit Oyj:n palvelulaboratoriossa Jo yli 1 000 000 potilasta on testattu GastroPanelilla. Dyspepsiapotilas GastroPanel-testissä Mahalaukun biomerkkiaineet Pepsinogeeni II (PGII) Pepsinogeeni II -pitoisuus veressä kuvastaa koko mahalaukun limakalvon rakennetta ja toimintaa. Sen pitoisuus verenkierrossa nousee mahalaukun limakalvon tulehduksessa (raja-arvo 15 μg/l), jonka syynä on useimmiten helikobakteeri-infektio, ja joskus jokin muu tekijä (särkylääkkeet, väkevä alkoholi, vahvat mausteet, sappirefluksi). H. pylori + Normaalit arvot PGI, PGII ja G17 normaalit Terve maha H. pylori-gastriitti H. pylori + H. pylori - PGI ja/tai PGI/PGII matala G17b yleensä kohonnut H. pylori + PGI ja/tai PGI/PGII normaali G17b matala H. pylori + PGI ja/tai PGI/PGII matala G17b matala Pepsinogeeni I/Pepsinogeeni II (PGI/PGII) suhde Pepsinogeeni I/Pepsinogeeni II -suhde laskee selvästi (alle 3) mahalaukun runko-osan surkastuessa. GastroPanel-testillä mitataan paastoverinäytteestä neljää biomerkkiainetta: helikobakteerivasta-aineet, pepsinogeeni I ja II sekä gastriini-17. Helikobakteeri IgG vasta-aineet (H. pylori IgG) Helikobakteeri pesii pelkästään mahalaukun limakalvolla. Se tarttuu yleensä lapsuudessa ja aiheuttaa tulehduksen (gastriitin), joka hoitamattomana muuttuu krooniseksi ja jatkuu koko eliniän. Infektio on hyvin yleinen vanhemmissa ikäluokissa. Osalla helikobakteeria kantavista mahalaukun limakalvo surkastuu (atrofioituu) vuosikymmenien kuluessa. Gastriitti ja atrofia voivat lisätä riskiä sairastua erilaisiin sairauksiin (mahalaukun syöpä, pohjukaissuolihaava, mahahaava) ja aiheuttaa joidenkin vitamiinien, hivenalkuaineiden ja lääkeaineiden imeytysmäishäiriöihin (B12-vitamiinin, raudan, kalsiumin ja magnesiumin puutostilaoihin). Helikobakteeri-infektio on todennäköinen, kun vasta-ainetaso on yli 30 EIU. Pepsinogeeni I (PGI) Pepsinogeeni I -pitoisuus veressä kuvastaa mahalaukun runko-osan (korpus) limakalvon rakennetta ja toimintaa. Mahalaukun runko-osan limakalvon surkastuessa veren pepsinogeeni I -pitoisuus laskee alle 30 μg/l. Gastriini-17 basaali (G17b) Gastriini-17-pitoisuus (paastoarvo) veressä kuvastaa mahalaukun pohjaosan (antrum) rakennetta ja toimintaa. Biohitin monoklonaalinen vasta-aine mittaa ainoastaan amidoidun gastriini-17-peptidin, jolla on spesifinen reseptori ainoastaan parietaalisoluissa. Gastriini-17 erittyy yksinomaan antrumin G-soluista ja kiihdyttää runko-osan parietaalisolujen suolahapon eritystä mahalaukkuun. Jos gastriini-17 on yli 7 pmol/l, on kyseessä yleensä hapoton mahalaukku (potilaalla on PPI-lääkitys tai korpuslimakalvoon rajoittuva atrofia).Veren gastriini-17-pitoisuus laskee mahan sisällön happamuuden lisääntyessä. Gastriini-17 laskee myös antrumin limakalvon atrofiassa, jolloin G-solut häviävät. Matala gastriini-17 taso voi siksi merkitä joko antrumin limakalvon atrofiaa tai lisääntynyttä suolahapon eritystä. Gastriini-17 stimuloitu (G17s) Erottelu antrumin limakalvon atrofian ja lisääntyneen suolahapon erityksen välillä voidaan tehdä gastroskopialla tai mittaamalla gastriini-17-vaste proteiinistimulaatin jälkeen. Mikäli stimuloitu gastriini-17-arvo on matala (alle 3 pmol/l) voi tämä viitata antrumin atrofiseen gastriittiin. Ei mahasairausriskiä Gastroskopia ei anna kliinisesti merkittävää lisäinformaatiota Poissuljettava muita sairauksia, esim. suolistosairaudet, laktoosiintoleranssi, keliakia, sappikivi Kohonnut maha- tai pohjukaissuolihaavan riski H. pylori-infektion hoito Gastroskopia harkinnan arvoinen Vähähappoinen tai hapoton maha Atrofinen gastriitti* (antrumosassa) tai Lisääntynyt suolahapon eritys Kohonnut mahasyöpäriski Kohonnut mahasyöpäriski (atrofinen gastriitti) Imeytymishäiriöt (B12, rauta, kalsium, magnesium, jotkut lääkkeet) Kohonnut maha- tai pohjukaissuolihaavan riski (lisääntynyt suolahapon eritys) Atrofinen gastriitti* (korpusosassa) Atrofinen pangastriitti* Kohonnut mahasyöpäriski H. pylori-infektion hoito Gastroskopia välttämätön * mahalaukun limakalvon surkastuma GastroPanel-raportti antaa tarkemman tulkinnan. 490813FI 12/2014 © Biohit Oyj
© Copyright 2024