Sairaalasielunhoito Toimintakertomus 2010 Sairaalasielunhoito Toimintakertomus 2010 Toiminta-ajatus Kirkon sairaalasielunhoito (KS) edistää hengellistä työtä terveydenhuollon laitoksissa sekä kehittää avoterveydenhuollossa tehtävää sielunhoitoa. KS toteuttaa sielunhoito- ja työnohjaajakoulutusta kirkon työntekijöille, osallistuu terveydenhuollossa eettisistä ja sielunhoidollisista kysymyksistä käytävään keskusteluun, tuottaa sielunhoitoa käsitteleviä julkaisuja sekä pitää yhteyksiä muiden kirkkojen sielunhoitajiin kotimaassa ja ulkomailla. Sairaalasielunhoito Suomen evankelis-luterilainen kirkko Kirkkohallitus PL 185 00161 Helsinki puh. 050 566 8481 [email protected] [email protected] [email protected] www.evl.fi Kannen kuva Sairaalasielunhoitajat neuvottelupäivillään Hyvinkäällä elokuussa 2010 Kuva Hanna Tarkiainen 2 | Toimintakertomus 2010 Työvuoden taustaa Psykiatrian erikoislääkäri, kirjailija Veronica Pimenoff avasi Suomen Lääkärilehdessä vuoden 2009 lopussa keskustelun sairaalasielunhoidon merkityksestä ja paikasta terveydenhuollossa. Hän haastoi pohtimaan, miten palvelut pitää järjestää uskonnonvapauden nimissä. Keskustelu jatkui alkuvuonna 2010. Sairaalasielunhoidon johtaja Kirsti Aalto totesi vastauksessaan, että uskonnonvapauslaista puhuttaessa näyttää usein unohtuvan sen myönteinen korostus: jokaisella on oikeus tunnustaa ja harjoittaa uskontoa, oikeus ilmaista vakaumus sekä oikeus kuulua tai olla kuulumatta uskonnolliseen yhdyskuntaan. Sisätautilääkäri Juhani Partanen korosti vastauksessaan etenkin kuolemansairaiden tarvitsevan hengellistä huoltoa. Hän totesi sairaalapapin toimivan hienotunteisesti henkisenä tukena, työvälineenään myös lohdutus. Haartmanin sairaalan muistohuoneessa saa näkyviin neljän suuren uskonnon symbolit sähköisesti. Kuva Pertti Mannelin Toimintakertomus 2010 | 3 Suomi muuttuu yhä enemmän moniuskontoiseksi ja monikulttuuriseksi. Maahanmuuttajissa on paljon kristittyjä, islaminuskoisia ja uskonnottomia. Sairaalapappien työn etiikkaan kuuluu ihmisen vakaumuksen kunnioittaminen: he toimivat työssään yhteyshenkilöinä eri kirkkokuntiin ja uskonnollisiin ryhmiin. Kirkon sairaalasielunhoidon keskus julkaisi jo vuonna 1997 vihkosen Vakaumuksen kunnioittaminen. Siinä kuvataan, mitä eri uskonnollisiin tai etnisiin ryhmiin kuuluvien potilaiden hoidossa tulee ottaa huomioon erityisesti kuoleman lähestyessä. Pimenoff kehotti reflektoimaan papin toimintaa sairaalassa. Toisessa kirjoituksessaan (SLL 6/2010) hän haastoi kirkkoa punnitsemaan rippisalaisuutta uudelleen. Hän nosti esiin kaksi aluetta: psykiatrisen hoitoyhteisön ja lastensuojelun. Pimenoff kuvasi papin vaitiolovelvollisuutta ja näki ongelmallisena sen, että sairaalapappi ”osallistuu potilaan hoitoon sitä dokumentoimatta”. Vuonna 1993 voimaan tullut laki potilaan asemasta ja oikeuksista (potilaslaki) muutti sairaalapapin työtapoja. Potilaslain voimaantulon jälkeen sairaalapapilla on oikeus tutustua potilaan sairauskertomukseen vain potilaan antamalla luvalla. Samoin potilaslain mukaan sairaalapappi voi osallistua osaston raportille vain, jos potilas sitä pyytää. Siksi sairaalapappi ei tee merkintöjä potilaan sairauskertomukseen. Psykiatrisissa yksiköissä työskentelevät sairaalapapit hankkivat usein myös psykoterapeutin koulutuksen. Tämä auttaa heitä integroitumaan hoidon kokonaisuuteen ja työskentelemään yhteistyössä muun hoitotiimin kanssa. Kysymys ripin ja sielunhoidon välisestä erosta nousi laajaan keskusteluun julkisuuteen tulleiden pedofiliatapausten vuoksi. Asiasta on kirkon johdon ja valtiovallan edustajien kanssa käyty neuvotteluja. Niiden seurauksena piispainkokous antaa papeille ja lehtoreille ilmoitusvelvollisuutta koskevat menettelyohjeet. Papin ja lehtorin rippisalaisuus on kirkkolain säätämä. Sitä ei voi murtaa. Tämän tarkoituksena on ennen muuta suojata ihmistä, joka on uskoutunut papille. Kaikki papin työssään kuulema ei kuitenkaan kuulu rippisalaisuuden piiriin. Tietyissä tilanteissa papin on ilmoitettava rikok- 4 | Toimintakertomus 2010 sesta rippisalaisuudesta huolimatta. Kirkon työntekijän tulee tunnistaa ne tilanteet, joissa lapsi on henkisen, ruumiillisen tai seksuaalisen väkivallan uhri. Papilla ja lehtorilla on ilmoitusvelvollisuus havaitsemastaan väärinkäytöstä. Marraskuussa pidetyssä kirkolliskokouksessa sen yleisvaliokunta kuvasi sairaalasielunhoidon tulevaisuuden kolme linjaa: • Yhtäältä sielunhoito on vahvasti ammatillista, toisaalta vapaaehtoisen lähimmäisyyden tarve kasvaa. • Kirkolla on kysyntää terveydenhuollon eettisten kysymysten käsittelijänä. Erityisesti hyvän hoidon, saattohoidon ja kuolevan kohtaamisen kysymyksissä kirkolla on ammattitaitoa. • Vähenevät resurssit johtavat suuntaamaan sairaalasielunhoidon ammattilaisten työpanosta keskeisiin ammattiosaamista edellyttäviin tehtäviin sekä vapaaehtoisten valmentamiseen. Yleisvaliokunta korosti, että kirkon on tärkeää säilyttää järjestämänsä sairaalasielunhoidon vankka kristillinen identiteetti. Kirkon sairaalasielunhoidon tärkeänä tehtävänä on ollut ja tulee olemaan sairaalasielunhoidon korkean laadun takaaminen maassamme. Kertomusvuoden aikana Sairaalasielunhoidon yksikössä on alkanut muutosvaihe: sairaala sielunhoidon johtajalle myönnettiin eläke 1.3.2011 lukien ja koulutussihteerin kahden vuoden sijaisuus oli päättymässä vuoden lopussa. Kirkon sairaalasielunhoidon toimikunta esitti toukokuussa molempien virkojen auki julistamista. Mahdollisuus virkojen täyttämiseen liittyi kuitenkin toiminnallisen osaston kehittämiseen. Kirkkohallituksen toiminnallisen osaston muutosprosessi tapahtuu vaiheittain vuoden 2012 alkuun mennessä. Tämä merkitsee tehtävien ja vastuualueiden muutoksia, jotka konkretisoituvat vuoden 2011 aikana. Toimintakertomus 2010 | 5 Kirkkohallituksen täysistunto vahvisti 14.12.2010 pitämässään kokouksessa toiminnallisen osaston uuden rakenteen. Vuoden 2012 alusta toiminnallinen osasto muodostuu neljästä yksiköstä ja johtajan toimistosta. Yksiköt ovat seuraavat: • jumalanpalveluselämä ja yleinen seurakuntatyö • diakonia ja sielunhoito • kasvatus ja perheasiat • koulutus Kirkon sairaalasielunhoidon toimikunta kiinnitti täysistunnon huomion kahteen sairaalasielunhoidon kannalta keskeiseen seikkaan: • On tärkeää säilyttää ammatillisuus, asiantuntijuus ja yhteydet kenttään (lääkäreihin ja muuhun terveydenhuollon henkilöstöön, sairaalapappeihin, yhteiskunnalliseen eettiseen keskusteluun ja tutkimukseen). • Mikäli kaikki koulutus siirretään koulutusyksikköön, on pidettävä huolta siitä, että koulutus ei eriydy muusta toiminnasta. Koulutuksen taso ei saa laskea uudistusten keskellä. Kirkkohallituksen täysistunnon hyväksyttyä toiminnallisen osaston uuden rakenteen voitiin sairaalasielunhoidon johtajan virka julistaa avoimeksi. Virkaan valittava sairaalasielunhoidon johtaja johtaa sairaalasielunhoidon yksikköä vuoden 2011 ajan. Sen jälkeen hän kuuluu diakonian ja sielunhoidon yksikköön ja toimii samalla sen apulaisjohtajana. 6 | Toimintakertomus 2010 Hallinto Toimikunta Kirkon sairaalasielunhoidon toimikunta koki suuren menetyksen, kun sen puheenjohtaja, professori Heikki Kotila kuoli 12.5.2010. Hänen jälkeensä toimikunnan puheenjohtajaksi tuli TT, khra Stefan Djupsjöbacka. Toimikunnan uudeksi jäseneksi valittiin TT, yliopistonlehtori Auli Vähäkangas. Muut toimikunnan jäsenet: johtava sairaalapastori Heikki Lepoaho (Jyväskylä), lääketieteen etiikan dosentti Pekka Louhiala (Hämeenlinna), hallintoylilääkäri Liisa-Maria Voipio-Pulkki (Helsinki), kirurgian ylilääkäri Ritva Vastamäki (Forssa) sekä varajäsenet hoitotyön johtaja Hanna Aschan (Helsinki) ja sairaalapastori Ritva Särkkä (Espoo). Toimikunta piti kolme kokousta. Professori Heikki Kotila kuoli 12.5.2010. Kuva Pertti Mannelin Toimikunnan perustamat työryhmät Koulutussihteeri Pirjo Vatanen on puheenjohtajana työryhmässä, joka valmistaa aineistoa vapaaehtoistoiminnan kehittämiseksi terveydenhuollossa. Työryhmän muut jäsenet: sairaalapastori Leena Heinonen, Vantaa vanhainkotien pappi Anne Norvasuo, Turku johtava sairaalapastori Johanna Rantanen, Lahti merikapteeni Seppo Laurell, Helsinki toimistosihteeri Marja-Liisa Söderqvist, KS projektisihteeri Anne Viljanen, Kirkkohallitus Työryhmä piti neljä kokousta ja jatkaa työskentelyään vuoden 2011 loppuun. Johtava sairaalapastori Ilkka Käki, joka oli toimikunnan jäsen vuosina 2004−2008, kuoli 12.5.2010. Kuva Weronika Käki Toimikunta on asettanut sairaalasielunhoidon kehittämistyöryhmän vuosiksi 2010 – 2011. Työryhmän puheenjohtajaksi nimettiin prof. Heikki Kotila. Hänen kuoltuaan puheenjohtajaksi tuli Kirsti Aalto. Toimintakertomus 2010 | 7 Työryhmä on jakautunut kahteen alaryhmään, joista toinen selkiyttää sairaalasielunhoidon toimintalinjauksia terveydenhuollon muuttuessa. Tämä ryhmä otti nimekseen hallintotyöryhmä. Hallintotyöryhmän puheenjohtajana toimii Kirsti Aalto. Toisen ryhmän tehtävänä on sairaalasielunhoitajien erikoistumiskoulutuksen uusiminen ja täydennyskoulutuksen kehittäminen. Tämä ryhmä otti nimekseen koulutustyöryhmä. Koulutustyöryhmän puheenjohtajana toimii Pirjo Vatanen. Molemmat alaryhmät ovat pitäneet kolme kokousta. Sen lisäksi on pidetty kahdesti yhteinen kokous. Kehittämistyöryhmän jäsenet: sairaalasielunhoidon johtaja Kirsti Aalto Sairaalateologit ry:n pj. Merja Hållfast, Helsinki johtava sairaalapastori (el.) Tapio Ikola, Seinäjoki johtava hoitaja Lea Kumpulainen, Vantaa anestesialääkäri Reino Pöyhiä, HUS hallintopäällikkö Mikko Salmela, Kirkkohallitus sairaalasielunhoidon johtaja Antti Sipola, Tampere toimistosihteeri Marja-Liisa Söderqvist, KS koulutussihteeri Pirjo Vatanen, KS Toimisto ja työntekijät Sairaalasielunhoidon yksikkö kuuluu kirkkohallituksen toiminnalliseen osastoon. Se sijaitsee kirkon toimitalon C-osassa, Satamakatu 11, 00160 Helsinki. Toimistossa on myös sairaalasielunhoidon ammatillinen käsikirjasto, joka on kirkkohallituksen kirjaston osa. Sairaalasielunhoidon johtajana toimii rovasti Kirsti Aalto vuodesta 1991 lähtien. Hän jää eläkkeelle 1.3.2011. Koulutussihteerinä työskentelee johtava sairaalapastori Pirjo Vatanen. Hän jatkaa tehtävässä vuoden 2011. Sairaalasielunhoidon toimistosihteerinä työskentelee FM Marja-Liisa Söderqvist. 8 | Toimintakertomus 2010 Sairaalasielunhoitotyön toteutuminen Sairaalasielunhoidon virat ja toimet Sairaalasielunhoitajan virkojen määrä on pysynyt ennallaan: kertomusvuoden päättyessä päätoimisia viranhaltijoita oli 120, osa-aikaisia 17. Osa-aikaeläkejärjestelyjen vuoksi samaa virkaa hoitaa usein kaksi työntekijää. Muutama seurakuntapastori ja kappalainen tekee noin puolet työajastaan sairaalasielunhoitoa. Päätoimisista viranhaltijoista 116 on pappeja, lehtoreita 4. Naisten määrä on huomattavasti miesten määrää suurempi: naisia on 70, miehiä 50. Kirkon työnohjaajakoulutus on yli puolella sairaalasielunhoitajista, usealla myös psykoterapeutin koulutus. Usea sairaalapappi on hankkinut retriitinohjaajan tai bibliodraamaohjaajan koulutuksen. Sairaalasielunhoitotyön tilastointi Sairaalasielunhoidon toimintatilasto kerättiin toista kertaa Sertika-järjestelmän kautta, nyt kolmannen kerran koko vuoden kattavana. Sielunhoitotyön suunnittelun ja kehittämisen kannalta on tärkeää saada kokonaiskuva tehdystä työstä ja sen muutoksista. Tilastotiedot antoi 133 sairaalasielunhoitajaa, joista 13 teki työtä osa-aikaisena. Päätoimisten sairaalasielunhoitajien vastausprosentti oli 90. Sairaalapapin työssä sielunhoidollinen keskustelu on keskeinen työväline: hän käyttää noin puolet työajastaan henkilökohtaisiin sielunhoitokeskusteluihin. Käytyjen sielunhoitokeskustelujen kokonaismäärä oli 62 620, kun se vuotta aikaisemmin oli 59 635. Keskustelujen osalta sairaalapappi jakaa työaikaansa potilaiden, omaisten ja henkilökunnan kesken. Hengelliset tilaisuudet ovat tärkeä osa sairaaloiden sielunhoitoa: jumalanpalvelusten ja hartaushetkien määrä oli noussut. Niitä pidettiin kertomusvuonna yhteensä 5 736 (vuotta aikaisemmin 5 062), yhteisiä ja yksityisiä ehtoollistilaisuuksia pidettiin 3 956 (vuotta aikaisemmin tilaisuuksia oli 3 388). Myös ehtoollisvieraiden määrä oli selvästi noussut, se oli 20 837 (vuotta aikaisemmin 19 915). Sairaaloiden ehtoollistilaisuudet painottuvat kirkkovuodessa adventin aikaan, hiljaiseen viikkoon ja pyhäinpäivää edeltävään viikkoon. Yksityisehtoollisiin osallistuu usein myös potilaan omaisia. Toimintakertomus 2010 | 9 70 000 60 000 62 620 59 635 51 556 50 000 40 000 30 000 23 750 20 837 17 787 20 000 10 000 0 2008 2009 2010 Henkilökohtaisten keskustelujen määrä Ehtoollisvieraiden määrä (yksityiset ja yhteiset ehtoollistilaisuudet) 1400 1200 Sairaalapapin työssä rippi on usein osa sielunhoitotapahtumaa. Keskusteluna alkanut tilanne voi päättyä rippiin: kertomusvuonna 75 sairaalasielunhoitajaa toimitti ripin 526 kertaa. Vuotta aikaisemmin vastaavat luvut olivat 75 ja 582. 1 248 1 165 1 118 1000 800 600 400 200 181 156 Saattohartaus, hautaan siunaaminen ja kaste ovat keskeisiä kirkollisia toimituksia sairaalapapin työssä. Kertomusvuonna pidettiin 1 248 saattohartautta (vuotta aikaisemmin 1 087). Sairaalapappi toimittaa öljyllä voitelun potilaan pyynnöstä. Kertomusvuonna niiden määrä oli pienempi kuin vuotta aikaisemmin: nyt 29 sairaalasielunhoitajaa toimitti öljyllä voitelun 77 kertaa. Vuotta aikaisemmin 36 sairaalapappia toimitti sen 90 kertaa. 178 Sairaalapapin työtehtävien kirjo monipuolistuu. Kertomusvuonna Saattohartauksien määrä tilastolomakkeessa kysytään toisSururyhmien määrä ta kertaa vapaaehtoistoiminnasta. Vastanneista 32 sairaalasielunhoitajan työhön on kuulunut vapaaehtoistoiminnan ohjaaminen (vuotta aikaisemmin vastaava määrä oli 23). Vapaaehtoisten toiminnan kehittäminen yksinäisten, sairaiden ja vanhusten tukemiseksi on kirkon strategian yksi painopiste. 0 2008 2009 2010 Poliisin kanssa tehtävä yhteistyö on tärkeää: usea sairaalapappi kertoo kuolinviestin viemisestä yhdessä poliisin kanssa. Tämän työn merkitys on korostunut suuronnettomuuksien yh teydessä. 10 | Toimintakertomus 2010 Musiikki on tärkeä sielunhoidon väline. Kauneimmat joululaulut -tilaisuuksia on järjestetty sekä sairaaloissa että vanhainkodeissa. Kuorojen ja musiikkiryhmien vierailut tuovat iloa ja toivoa potilaille ja henkilökunnalle. Helsingin seurakuntayhtymässä alkoi vuonna 2003 Musiikkia sairaalaan -toiminta. Se kuuluu sairaalasielunhoidon geriatriseen työalaan ja toteutetaan yhdessä sairaalapappien kanssa. Toiminnassa on mukana noin 140 vapaaehtoista. He järjestävät osastoille elävää musiikkia ja yhteislaulutilaisuuksia. Monet tehtävät liittyvät yhteistyöhön muiden terveydenhuollon toimijoiden kanssa. Usea sairaalapappi toimii yhdessä diakoniatyöntekijöiden kanssa mielenterveyskuntoutujien tukemiseksi. Hoidon kirkkopyhä henkilökunnalle, henkilökunnan työhyvinvointipäivän järjestäminen ja asuntomessujen päivystävänä pappina toimiminen ovat myös kuuluneet sairaalapappien tehtäviin. Viisi sairaalapappia toimii oman alueensa Palvelevan puhelimen toiminnan vastaavana työntekijänä. Työnohjaus, mentorina toimiminen ja erilaiset koulutustehtävät kuuluvat avohoidon sielunhoitoon. Kokeneet sairaalapapit ovat toimineet hiippakunnallisen sielunhoitokoulutuksen kouluttajina. Sairaalansa eettiseen toimikuntaan kuului vastanneista 25 sairaalasielunhoitajaa. Vastanneista 24 oli toteuttanut hiljaisuuden retriittejä. Niihin osallistuu usein terveydenhuollon henkilöstöä. Sairaalasielunhoito tarjoaa elämän leipää terveydenhuollossa. Kuva Seppo Riski Avohoidon sielunhoidon kasvusta kertoo se, että 96 vastaajaa on tehnyt kertomusvuonna yhteensä 1 304 kotikäyntiä. Sairaalapapit käyttävät työajastaan noin 10 prosenttia avohoidon sielunhoidon tehtäviin. Toimintakertomus 2010 | 11 Koulutus Koulutuksen kehittäminen Sairaalasielunhoitajan erikoistumiskoulutusta kehittävän työryhmän tavoitteena on saada uusimuotoinen koulutus alkamaan vuonna 2012. Sairaalasielunhoitajan erikoistumiskoulutuksen rakennetta ja sisältöjä kehitetään ottaen huomioon työn ja toimintaympäristön vaatimukset. Koulutussihteeri Pirjo Vatanen ja sairaalapastori Sirkku Tukiainen ovat laatineet uuden koulutuksen luonnoksia, joita työryhmä viimeistelee vuonna 2011. Erikoistumiskoulutuksella pyritään kouluttamaan sairaalasielunhoitajia, joilla on vahva papin identiteetti, hyvä itsetuntemus ja monipuolista asiantuntijuutta sairauksien, elämän haurauden ja kuoleman kysymyksissä. Sairaalapappi tarvitsee kriisityön, sielunhoidon ja hengellisen ohjauksen taitoja. Moniuskontoisessa ja monikulttuurisessa ympäristössä hänen on kyettävä kohtaamaan erilaisia vakaumuksia. Sairaalapappi joutuu myös perustelemaan oman tehtävän oikeutusta. Terveydenhuollon henkilöstön tukeminen ja lisääntyvä vapaaehtoistoiminta edellyttävät sairaalasielunhoitajalta enenevästi kouluttajan, työnohjaajan ja koordinaattorin ammattitaitoa. Sairaalasielunhoitajan erikoistumiskoulutus Sairaalasielunhoidon yksikkö toteuttaa koulutuksen Kirkon koulutuskeskuksen, Kirkon perheasiain sekä diakonian ja yhteiskuntatyön yksikköjen yhteistyönä. KS kutsuu koulutukseen ne papit, jotka on valittu sairaalasielunhoitajan virkaan tai jotka käyttävät puolet työajastaan sairaalasielunhoitotyöhön. Koulutuksen alkua edeltää soveltuvuustutkimus, jossa arvioidaan tutkittavan henkilökohtaisia valmiuksia toimia sielunhoitotyössä. Soveltuvuustutkimus kuuluu viran täyttöprosessiin. Yksi koulutuspaikoista kuuluu kirkon ja Suomen vapaakristillisen neuvoston sopimuksen mukaisesti vapaiden kirkkokuntien valitsemalle sielunhoitajalle. Koulutuksen laajuus on 54 opintopistettä. Vuonna 2007 alkanut sairaalasielunhoitajan erikoistumiskoulutus päättyi syventävään kliiniseen jaksoon toukokuussa Kivelän sairaalassa. Todistuksen sai kaksitoista sairaalapastoria ja yksi Suomen vapaakristillisen neuvoston kiintiössä opiskellut pastori. Erillistodistuksen sai keväällä sairaalapastori, jonka koulutus toteutettiin osin Suomessa, osin Ruotsissa. Koulutustyöryhmän muodostivat koulutussihteeri Pirjo Vatanen sekä sairaalapastorit Barbro Eriksson, Tuula Pasuri, Pekka Sääski ja Veikko Wright. 12 | Toimintakertomus 2010 Syksyllä 2009 alkanut sairaalasielunhoitajan erikoistumiskoulutuskurssi jatkui Kirkon koulutuskeskuksessa yhteisillä A- ja B-seminaareilla. Koulutusryhmässä oli 13 sairaalasielunhoitajaa, kaksi kehitysvammaistyön pastoria, kahdeksan perheneuvojaa ja neljä vankilapappia. Koulutustyöryhmään kuului koulutussihteeri Pirjo Vatasen, Tero Pulkkisen (KP) ja Sami Puumalan (KDY) lisäksi rovasti Arja Roikonen. Syyskuussa 2010 käynnistyi uusi erikoistumiskoulutuskurssi Laakson sairaalassa Helsingissä. Osallistujista 12 oli sairaalasielunhoitajia, yksi kehitysvammaistyön pappi ja yksi Vapaakirkon pastori. Koulutustyöryhmään kuuluivat Pirjo Vatasen lisäksi sairaalapastorit Barbro Eriksson, Mari Kivinen, Tuula Pasuri ja Antti Savola. Työnohjaajakoulutus Vuonna 2009 alkanut sielunhoidon työnohjaajakoulutuskurssi jatkui toisella ja kolmannella seminaarilla, jotka pidettiin Kirkon koulutuskeskuksessa. Koulutusryhmässä oli viisi sairaalapappia, yksi kehitysvammaistyön pastori, seitsemän perheneuvojaa ja yksi seurakuntien palveluksessa oleva psykologi. Kouluttajina toimivat Kirkon koulutuskeskuksen kouluttaja Virva Nyback sekä koulutussihteerit Pirjo Vatanen ja Tero Pulkkinen (KP). Koulutuksen laajuus on 60 opintopistettä. Vuosittain muutama kirkon työntekijä hakeutuu esimerkiksi yliopistojen täydennyskoulutuskeskusten järjestämään työnohjaajakoulutukseen. Erikseen sovitulla tavalla he voivat myöhemmin pätevöityä kirkon työnohjaajiksi. Kirkon työnohjaajien pätevöitymistä arvioivaan työryhmään kuuluvat sairaalasielunhoidon johtaja Kirsti Aalto, hiippakuntadekaani Juha Muilu sekä kouluttaja Virva Nyback. Poikkeusteitse kirkon työnohjaajan pätevyyden sai kaksi henkilöä. Teologian opiskelijoiden soveltavat opinnot sairaalasielunhoidossa Teologian opiskelijat voivat suorittaa 15 opintopisteen laajuisen soveltavien opintojen jakson sairaalasielunhoidossa. Kokonaisuuteen kuuluu neljä Kirkon sairaalasielunhoidon yksikön järjestämää lähiopetuspäivää ja kahden kuukauden mittainen käytännön harjoittelujakso. Opiskelijat valitaan soveltuvuusarvioinnin perusteella. Helsingin yliopiston teologisen tiedekunnan 12 opiskelijaa suoritti soveltavat opinnot. Käytännön harjoittelu tapahtui sairaalapappien ohjauksessa kymmenellä paikkakunnalla. Toimintakertomus 2010 | 13 Teologian opiskelijat ohjaajansa, koulutussihteeri Pirjo Vatasen kanssa. Kuva Pertti Mannelin Harjoittelijat saivat syksyllä todistuksen suorittamastaan opintokokonaisuudesta. Opiskelijoilta saadun palautteen perusteella harjoittelujakso antaa mahdollisuuden nähdä sairaalapapin työn eri puolia, syventää opintoja ja auttaa arvioimaan henkilökohtaisia valmiuksia toimia sielunhoitotyössä valmistumisen jälkeen. Myös Åbo Akademin teologinen tiedekunta toteuttaa soveltavia opintoja sairaalasielunhoidossa. Itä-Suomen yliopistossa aloitettiin soveltavien opintojen toteutus, johon kuuluu kliininen työskentely sielunhoitajana sairaalassa. Työskentelyä täydentää ihmisen kokonaisvaltaisen hoidon, psykiatrian ja hoitotieteen luentosarja. Soveltavien opintojen suorittaminen antaa 20 opintopistettä. Nämä opinnot suoritti kertomusvuonna 7 Itä-Suomen yliopiston opiskelijaa. 14 | Toimintakertomus 2010 Erityiskoulutus Neljä sairaalapappia opiskelee toista vuotta kolmivuotisessa pastoraalipsykologisessa psykoterapiakoulutuksessa, jonka Therapeia-säätiö toteuttaa yhteistyössä Itä-Suomen yliopiston kanssa. Yhteistyö Sairaalapapit ja KS:n työntekijät toimivat usein kouluttajina terveydenhuollon seminaareissa ja koulutuspäivissä. Nämä luovat tärkeitä yhteyksiä ja verkostoja. Sairaalapappien aiheita ovat työntekijöiden jaksamisen, muistisairaiden ja vanhusten sielunhoidon, saattohoidon ja kuoleman kysymykset. Kirsti Aalto on toiminut kouluttajana Suomen Kristillisen Lääkäriseuran ja Helsingin ortodoksisen hiippakunnan pappien koulutuspäivissä. Suomen vapaakristillisen neuvoston kanssa toteuttavan koulutusyhteistyön jatkamista on pohdittu Kirkon sairaalasielunhoidon toimikunnassa. Yhteistyösopimus on ollut voimassa vuodesta 1995 lähtien, ja sen päivittämiselle on nähty tarvetta. Toimintakertomus 2010 | 15 Terveydenhuollon etiikka ETENE | www.etene.fi Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE perustettiin vuonna 1998. Syksystä 2009 sen tehtäviin kuuluvat myös sosiaalihuollon eettiset kysymykset. Neuvottelukunta toimii sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä. Sen puheenjohtajana toimii VTT Markku Lehto ja sihteerinä pääsihteeri, TtT Aira Pihlainen. ETENE:n toiminta perustuu potilaan asemasta ja oikeuksista, sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista säädettyihin lakeihin sekä neuvottelukunnasta säädetyn asetuksen säännöksiin. Neuvottelukunnan tehtävänä on käsitellä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan ja potilaan asemaan liittyviä eettisiä kysymyksiä ja antaa niistä suosituksia ja lausuntoja, tehdä aloitteita ja herättää keskustelua sosiaali- ja terveydenhuollon eettisistä kysymyksistä. Valtioneuvosto nimesi valtakunnallisen sosiaali- ja terveysalan eettisen neuvottelukunnan ETENE:n jäsenet vuosiksi 2010 – 2014. Sairaalasielunhoidon johtaja Kirsti Aalto nimettiin TM Jaakko Heinimäen varajäseneksi. Päättyneen toimintakauden aikana neuvottelukunta keskittyi vanhuuden ja mielenterveysetiikan kysymyksiin. Seuraavien neljän vuoden aikana ETENE:n tavoitteena on nostaa keskusteluun ongelmia, jotka juontuvat yhteiskunnan ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristön muutoksista. Painopisteenä on avoimen ja eettisesti kestävän toimintakulttuurin edistäminen asiakkaan ja potilaan kohtaamisessa sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä. Erityishuomion kohteena ovat ennalta ehkäisevät, väestön arkeen ja sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin liittyvät eettiset kysymykset. Saattohoidon suositukset Sosiaali- ja terveysministeriö antoi syksyllä kaikkia sairaanhoitopiirejä koskevat saattohoidon suositukset. Ne pitävät vahvasti esillä kuolevan oikeutta hyvään fyysiseen, psyykkiseen, sosiaaliseen ja hengelliseen hoitoon. Kuolevan henkisiin ja hengellisiin tarpeisiin vastaaminen on osa hyvää saattohoitoa. Hengellisiin kysymyksiin vastaamisessa on sairaalasielunhoitajien ammattitaito tarpeen sairaaloissa, saattokodeissa, terveyskeskuksen vuodenosastoilla ja kotihoidossa. Eettinen keskustelufoorum Sairaalapastori Leena Leppälä on vastannut Joensuussa Avoimen eettisen keskustelufoorumin järjestämisestä ja johtamisesta. Foorumin luennot ovat keränneet runsaasti kuulijoita, terveydenhuollon henkilöstöä, alan opiskelijoita ja asiantuntijoita. 16 | Toimintakertomus 2010 Työmuodon ammatillisia kokoontumisia Sairaalasielunhoidon neuvottelupäivät Sairaalasielunhoidon neuvottelupäivät pidettiin elokuussa Hyvinkäällä. Päivien teemana oli Uskontojen ja kulttuurien haaste sairaalasielunhoitajalle. ”On monta uskoa päällä maan”. Päiville osallistui 85 sairaalasielunhoitajaa eri puolilta Suomea. Professori Risto Saarinen käsitteli luennossaan ”Minä olin outo” muukalaisuuden kysymystä Raamatun kertomusten kautta. Muukalaisuuteen sisältyy kummallisuuden sävy. Muukalaisten rakastaminen sisältää Uudessa testamentissa vieraanvaraisuuden, jossa auttamisen käytännöt ylittävät kulttuurisen ja uskonnolliNeuvottelupäivien työryhmä, ylärivissä vasemmalta Jussi Ollila, Marja-Liisa Söderqvist, Pirjo Vatanen ja Kosti Kallio. sen raja-aidan. VieraanvaraisuuEdessä Kirsti Aalto ja Anna-Leena Utti. teen kuuluu myös se, että vierasta Kuva Hanna Tarkiainen kohdellaan paremmin kuin omia. Vierauden ja toiseuden kunnioittaminen on Saarisen mukaan yksi perusnäkökohta keskusteltaessa monikulttuurisen kohtaamisen ongelmista. Toinen on ihmisoikeuksien yleispätevyys, kolmas maailmankansalaisuuden ihanne. Ylilääkäri Ulla Keränen puhui arvoristiriidoista, joita lääkäri työssään kohtaa. Tervey denhuollon nopea kehitys tuo eettisiä ongelmia, joiden kohtaamiseen hän toivoi yhteistyötä sairaalasielunhoitajien kanssa. Professori Risto Saarinen luennoimassa. Kuva Yrjö Tavaila Toimintakertomus 2010 | 17 Lehtori Ahmed Haddi kertoi, miten tulee toimia, kun potilas on muslimi. Hänen mukaansa Suomessa on noin 45 000 muslimia. Heitä kohdataan yhä useammin myös terveyspalveluissa. Hän kertoi muslimipotilaiden hoitokäytännöistä, ravinnosta, suhteesta sairauteen, myös mielenterveysongelmiin. Muslimit hoitavat vanhuksiaan yleensä kotona, joten heitä ei juuri näe vanhainkodeissa. Islamin mukaan kuolema on luonnollinen asia ja osa ihmisen sielun elinkaarta. Kirsti Aalto ja lehtori Ahmed Haddi neuvottelupäivillä. FM, psykologi Kristina Saraneva puhui Kuva Yrjö Tavaila toisesta kulttuurista tai uskonnosta tulevan hoitavasta kohtaamisesta. Hänen alustuksensa pohjasi hänen pitkään psykoterapeutin kokemukseensa. Hän korosti toisen kulttuurin ja uskon tuntemisen merkitystä. Uskonnon vaikutus kulttuuriin on suuri. Auttajan on hyvä tunnistaa, mitä hän itse pitää ”tyypillisen suomalaisena”. Saraneva korosti auttajan nöyryyttä, rehellisyyttä, hienotunteisuutta ja varovaisuutta. Pastori, kouluttaja Erkki Jokinen kertoi kokemuksistaan Suomessa asuvien venäjänkielisten sielunhoitajana. Jokisen mukaan sielunhoitajan on tiedostettava oma muukalaisuutensa, oltava avoin itselle vieraiden kulttuuripiirteiden ja -viestien kohtaamiselle. Venäläisyys Suomessa on muukalaisuuden laboratorio. Sitä rasittaa historian taakka, siihen kuuluu voimakas yhteisöllisyyden perintö ja sitä värittää kokemus kuulumattomuudesta suomalaisiin yhteisöihin. Ammatillisissa teemaryhmissä käsiteltiin uususkonnollisuuden haastetta, Pyhää sairaalasielunhoidossa, toisessa kulttuurissa toimimista, muistisairauden maailmaa ja sijaistraumatisoitumista. 18 | Toimintakertomus 2010 Piispa Mikko Heikka jakamassa ehtoollista. Kuva Yrjö Tavaila Neuvottelupäivien messu vietettiin Hyvinkään kirkossa. Sen toimitti piispa Mikko Heikka. Toisena iltana vietettiin sairaalasielunhoidon juhlailta Hirvihaaran kartanossa. Neuvottelupäivät ovat sairaalapapeille tärkeä ammatillisen osaamisen päivittämisen, kollegojen tapaamisen, hengellisen ja henkisen virkistymisen paikka. Kirsti Aalto takanaan piispa Arsenin työ Hörökorva. Kuva Yrjö Tavaila Johtavien sairaalasielunhoitajien neuvottelu Kirkon toimitalossa lokakuussa pidettyyn johtavien ja alueensa ainoiden sairaalasielunhoitajien neuvotteluun osallistui 30 henkilöä. Neuvottelussa käsiteltiin sairaalasielunhoidon tulevaisuuden kysymyksiä. Dosentti, ylilääkäri Reino Pöyhiä alusti keskustelun sairaalapapin työstä kirkon ja yhteiskunnan rajapinnalla. Johtava sairaalapastori Toimintakertomus 2010 | 19 Tapio Ikola (el.) ja koulutussihteeri Pirjo Vatanen kertoivat sairaalasielunhoitajan erikoistumiskoulutuksen kehittämissuunnitelmista. Sairaalateologit ry:n neuvottelupäivät Sairaalateologit ry:n neuvottelupäivät pidettiin helmikuussa Helsingissä. Päivien teemana oli Pieniä ja ihmisiä. FT, dosentti Maiju Lehmijoki-Gardner alusti keskustelun aiheenaan terveys kristinuskon historiassa. Perheterapeutti Sanna Aavaluoma puhui sairauden vaikutuksesta perheeseen. Päivien messu vietettiin Kallion kirkossa. Päiville ja yhdistyksen vuosikokoukseen osallistui 50 yhdistyksen jäsentä. Sairaalapastori Merja Hållfast Helsingistä jatkaa yhdistyksen puheenjohtajana. Työnohjaajien neuvottelupäivät Kirkon työnohjaajien valtakunnalliset neuvottelupäivät pidettiin toukokuussa kulttuurikeskus Sofiassa Helsingissä. Teemana oli Pyhä ja työnohjaus. Kysymyksiä identiteetistä kirkon työnohjauksessa. Päiville osallistui noin 100 kirkon työnohjaajaa, joista runsaat 20 sairaalapappeja. Kehittämiskonsultti Raimo Turunen alusti keskustelun aiheesta ”Identiteetin ristipaine ja työnohjaus”. PsT Risto Puution teema oli ”Keskustelutilanteiden haasteet ja työnohjaajan agendat”, TL Matti-Pekka Virtaniemen ”Tarvitaanko työnohjauksen teologiaa?” Vantaan juhlassa vasemmalta Kirsti Aalto, Leena Heinonen, Markku Elo, Irmeli Englund, Iiro Leino ja Pirkko Siltala. Kuva Kirsi Niemelä 20 | Toimintakertomus 2010 Työmuodon juhlia Vantaan seurakuntayhtymän sairaalasielunhoito vietti maaliskuussa 30-vuotisjuhlaa. Peijaksen sairaalassa pidetyssä juhlassa piti FL, psykoanalyytikko Pirkko Siltala esitelmän luovasta masennuksesta. Etelä-Karjalassa on sairaalasielunhoitoa tehty 50 vuotta. Sitä juhlittiin Lappeenrannassa syyskuussa. Johtava sairaalapastori Antero Aalto kertoi työn alkuvaiheista Vuoksenlaaksossa, Joutsenossa ja Imatralla. Toiminnan päätyttyä Rauhan sairaalassa työn painopiste on siirtynyt Lappeenrantaan. Antero Aalto kiitti päättäjiä, jotka ovat kantaneet huolta ja vastuuta sielunhoidon saatavuudesta. Kirkkoherra Risto Tapionlinnan merkitys sairaalasielunhoidon koulutuksen kehittämisessä oli tärkeä 1970-luvulla. Pertti Orrela ja Petra Sainio juhlapäivänä. Kuva Emilia Mänttäri Espoon sairaalateologit juhlassaan, vasemmalta Tarja Mikkola, Aino Bärlund, Henrik Honkanen, Sampo Muurinen, Terhi Muilu-Teinonen, Marja-Liisa Torpo, Eva Kaila ja Ritva Särkkä. Kuva Emilia Mänttäri Toimintakertomus 2010 | 21 Sairaalapastori Rose-Maj Friman. Kuva Henry Byskata Johtava sairaalapastori Pertti Orrela jäi eläkkeelle ja saarnasi Kuusankosken kirkossa pidetyssä messussa. Samassa juhlassa siunattiin virkaan hänen seuraajansa, johtava sairaalapastori Petra Sainio. Khra Hannu Koskelainen toimitti Risto Voutilaisen virkaan siunaamisen. Kuva Esa Kolehmainen Espoon seurakuntayhtymässä vietettiin paikallisen sairaalasielunhoidon 40-vuotisjuhlaa. Dosentti Gustav Molander piti esitelmän kuoleman auttajassa herättämistä tunnoista. Vaasan seurakuntien sairaalapastori Rose-Maj Friman siunattiin virkaansa äitienpäivänä. Kuopion seurakuntien johtava sairaalapastori Risto Voutilainen siunattiin virkaansa Alavan kirkossa joulukuussa. Helsingin kaupunginhallitus myönsi kesäkuussa Kirsti Aallolle kultaisen Helsinki-mitalin. Tasavallan Presidentti myönsi itsenäisyyspäivänä sairaalapastori Pekka Leppäselle Suomen Valkoisen Ruusun ritarimerkin ja johtava sairaalapastori Pertti Orrelalle Suomen Leijonan ritarimerkin. 22 | Toimintakertomus 2010 Messu- ja näyttelytoiminta Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) järjestämä Terve Sos 2010 -koulutustapahtuma ja messut pidettiin toukokuussa Lahdessa. Teemana oli Toimiva arki. Kirkkohallitus toteutti osaston yhteistyössä Lahden seurakuntayhtymän työntekijöiden kanssa. Kirkon osastolle jätettiin 49 esirukouspyyntöä. Päivystäjien lisäksi osastolla kiersi messupappi, joka toimitti molempina päivinä keskipäivän rukoushetken. Mielenterveysmessut pidettiin Helsingissä Wanhassa Satamassa marraskuun lopulla. Tapahtuman järjesti Mielenterveyden keskusliitto, teemana Kohtaamisia. Kirkkohallitus toteutti osaston ja sen päivystykset Helsingin, Espoon ja Vantaan seurakuntayhtymien kanssa. Sielunhoidollisia keskusteluja varten messuilla toimi messupappi. Kirkon osastolla jätettiin kahden päivän aikana 136 esirukouspyyntöä. Molempina päivinä pidettiin Masentuneen rukoushetki. Kirkon läsnäolo ja rukoushetket saivat messuvierailta kiittävää palautetta. Messuvieraat kohtaavat kirkon työntekijöitä Mielenterveysmessuilla. Kuva Sirkka Vänskä Toimintakertomus 2010 | 23 Tiedotus- ja julkaisutoiminta Terveydenhuollon henkilöstön oppikirja Ihmisen lähellä. Hengellisyys hoitotyössä ilmestyi joulukuussa Virossa vironkielisenä käännöksenä Inimise kõrval. Käännöksen teki pastori Urmas Oras. Kirja ilmestyi Tallinnassa Teologisen instituutin julkaisusarjassa. Sielunhoidon Aikakauskirja ei ilmestynyt toimintavuonna. Sen sijaan työryhmä, jonka tehtävänä on päivittää vuonna 1997 ilmestynyt Sielunhoidon käsikirja, on jatkanut työtään. Työryhmään kuuluvat Kirsti Aallon lisäksi professori Paavo Kettunen ja TT Raili Gothóni. Työryhmään kuuluneen professori Heikki Kotilan kuolema toukokuussa 2010 oli ryhmälle ja sen työskentelylle suuri menetys. Ihmisen lähellä –kirja vironkielisenä Sairaalasielunhoidon esitteestä Sinun kanssasi. Sairaalasielunhoito tehtiin uusintapainos suomen, ruotsin ja englannin kielellä. Messutoimintaa varten ja sairaalasielunhoitajien työvälineeksi on painettu kolme rukouskorttia. Niiden kuvat on piirtänyt sairaalapastori Yrjö Tavaila. 24 | Toimintakertomus 2010 Ulkomaiset yhteydet Euroopan sairaalasielunhoitoverkosto ENHCC www.eurochaplains.org Euroopan verkoston konsultaation osanottajat Lontoossa. Kuva Naatan Haamer Euroopan sairaalasielunhoitoverkosto ENHCC, European Network of Health Care Chaplaincy, on ekumeeninen yhteisö, joka muodostuu uskonnollisista ryhmistä, kirkoista ja organisaatioista, jotka tekevät sielunhoitotyötä sairaaloissa ja muussa terveydenhuollossa. Verkoston juhlakonsultaatio pidettiin Lontoossa syyskuussa. Kokoukseen osallistui 53 sairaalasielunhoidon edustajaa 23:sta Euroopan maasta. Mukana oli myös kolme kutsuttua sairaalasielunhoidon edustajaa Yhdysvalloista. Kokouksen aiheena oli Tulevaisuuden sairaalasielunhoitaja – antamassa ja vastaanottamassa. Konsultaatio työsti kolmea teemaa: Sairaalasielunhoitaja ja terveydenhuollon muutokset Sairaalasielunhoitaja ja uskonnolliset yhteisöt Sairaalasielunhoitajan persoonallinen kasvu • • • Jokaisesta teemasta esitettiin kolme valmistettua puheenvuoroa, joita sitten työstettiin pienryhmissä. Toimintakertomus 2010 | 25 Päätöspuheessaan verkoston koordinaattori, isä Stavros Kofinas kiitti pitkään verkoston toiminnassa mukana olleita, erityisesti sen webmasteria Fred Couttsia. Isä Stavros kiitti myös Suomen evankelis-luterilaista kirkkoa, joka kahdenkymmenen vuoden ajan on antanut merkittävän panoksen verkoston toiminnan kehittymiseen. Kirsti Aalto sai kunniakirjan, jossa hänet nimettiin verkoston kunniajäseneksi. Verkoston uudeksi koordinaattoriksi valittiin TT Anne Vandenhoeck Belgiasta. Verkoston 12. konsultaatio pidetään syyskuussa 2012 Hollannissa. Euroopan sielunhoitoneuvosto ECPCC www.ecpcc.info Euroopan sielunhoitoneuvosto ECPCC (European Council of Pastoral Care and Counselling) järjestää 11. sielunhoidon Euroopan konferenssin Saksassa vuonna 2013. Euroopan sielunhoitoneuvoston puheenjohtaja on sairaalasielunhoidon johtaja Åsa Jonsson Ruotsista. Sairaalasielunhoidon pohjoismainen konferenssi Sairaalasielunhoidon 19. pohjoismainen konferenssi pidettiin Jönköpingissä Ruotsissa kesäkuussa. Konferenssissa oli runsaat 110 osanottajaa, 90 ruotsalaisia, 9 norjalaista, 6 tanskalaista ja 6 suomalaista. Konferenssin järjesti työryhmä, jossa oli edustajia kahdesta organisaatiosta, Ruotsin luterilaisen kirkon sairaalasieSuomalaisten ryhmä Jönköpingissä, ylärivissä vasemmalta Sampo Muurinen, Barbro Eriksson, Hannu Salonoja ja Pekka Sääski. Edessä Merja Hållfast ja Kirsti Aalto. Kuva Hannu Salonoja 26 | Toimintakertomus 2010 lunhoitajien yhdistyksestä (SKAIS = Svenska kyrkans Anställda i Sjukhuskyrkan) ja vapaiden suuntien sairaalasielunhoitajien yhdistyksestä (FAS = Frikyrkornas Anställda i Sjukhuskyrkan). Konferenssi pidettiin Etelä-Vätternin kansankorkeakoulussa. Päivien ohjelma koostui pääluennoista, joita seurasi pienryhmissä tapahtunut keskustelu. Pienryhmät kokoontuivat kolme kertaa, mikä antoi niille jatkuvuutta ja mahdollisti ryhmäprosessin. Kahtena iltapäivänä ohjelmassa oli valinnaisia workshopeja ja pienseminaareja. Jokaisen aamun aloitti aamurukous. Ne toimitti puhuttelevalla tavalla kirjailija Margareta Melin. Margareta Melin ja Kirsti Aalto. Kuva Hannu Salonoja Pääluennot käsittelivät seuraavia aiheita: Kuinka sielunhoito voi kehittyä monikulttuurisessa yhteiskunnassa Häpeä ja syyllisyys Lepotila ja liikkuminen • • • Vuonna 2013 pohjoismainen sairaalasielunhoidon konferenssi pidetään Tanskassa. Sielunhoidon 9. maailmankokous Kansainvälinen sielunhoidon ja neuvontatyön neuvosto ICPCC; International Council on Pastoral Care and Counselling, järjestää yhdeksännen sielunhoidon maailmankongressin Uudessa Seelannissa elokuussa 2011. Toimintakertomus 2010 | 27 Jaakko Somersalon maalaus Hyvinkään kirkon aulassa Siunaus Siunaus ”Käsieni ihoon minä olen sinut piirtänyt.” maalle Jes. 49:16 kauniille siniselle planeetalle kodillemme kosmoksessa. Sairaalasielunhoidon tunnus Sinikka Rossi Siunaus kaikelle hyvälle tahdolle kaikille toimille jotka tehdään vilpittömästi ja rakastaen. Siunaus valolle ihmisten sydämissä. Kasvakoon se vahvaksi ottakoon pimeyden syliin synnyttäköön rauhaa ja sovintoa. Margareta Melin suomennos Kirsti Aalto ”Käsieni ihoon minä olen sinut piirtänyt.” Jes. 49:16 Sairaalasielunhoidon tunnus Sinikka Rossi
© Copyright 2024