Esityksen sisältö Näkökulmia aiheeseen/välähdyksiä Ikääntyneen osallistaminen vanhuspalvelujen kehittämiseen Osallistamisesta ja osallisuudesta käsitteenä Osallisuuden muotoja/näkökulmia Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi kehittämispäällikkö Riitta Manninen Osallistamisen teoreettisia malleja ja osallistavia menetelmiä Yhteenvetoa Välähdyksiä Välähdyksiä Innokas (idealistinen) perusturvajohtaja kuulee aijoos-hankkeesta -> Kunnan vanhustyön ja vanhusneuvoston yhteinen tilaisuus, jossa tarkoituksena yhdessä miettiä palveluoppan sisältöä -paljon osallistujia -> Ryhmätöissä ei juuri irtoa ideoita tai tule palautetta -> Työryhmä saadaan koottua ja aikaa myöten palveluopaskin syntyi Välähdyksiä Välähdyksiä Koettu tai tunnistettu osallisuus Ritva 70 v ottaa netissä kantaa kaupunkisuunnitteluun ja osallistuu useiden yhdistysten toimintaan ” en mää nyt mitenkään aktiivinen osallistuja ole” Lähipiirikeskustelua K: Olettekos te osallistuneet teidän palveluiden suunnitteluun? V: no, eihän me olla taidettua osallistua… K: Ettekös te olleet mukana siellä vanhusneuvoston tilaisuudessa, jossa oli niitä ryhmiäkin ja eikös siellä teidän eläkeläisyhdistyksen tilaisuuksissa aina välillä oteta kantaa kunnan asioihin ja muistelen että teillä taisi käydä se palveluohjaajakin keskustelemassa teidän palveluiden tarpeesta, tehtiinkös siitä oikein suunnitelma paperillekin V: niinhän se taisi olla Koulutuksessa ”Yksilöllisten palvelukokonaisuuksien räätälöinti henkilökohtaisten budjettien avulla on pyrkimys lisätä sosiaalipalvelujen vaikuttavuutta: tavoitteena on käyttää tukeen ja palveluihin tarkoitetut niukkenevat julkiset varat siten, että tuki ja palvelut kohdentuvat ihmisten tarpeiden, toiveiden ja tavoitteiden kannalta nykyistä osuvammin ja toimivammin. Palvelujen käyttäjien kannalta konkreettisena hyötynä on mahdollisuus saada muokattua tuesta ja palveluista ”omannäköistä” ja oman elämän kannalta paremmin toimivaa” Marika Ahlsten, Kehitysvammaliitto Utopiaako – ei vaan toteutuu henkilökohtaisen budjetoinnin hankkeessa kehitysvammapalveluissa Eksotessa. Välähdyksiä Tanskanmaalla Opintomatkalla vierailu tanskalaisessa vanhusten asumisyksikössä. Kuntoutus, asiakaslähtöisyys ja suuri vapaaehtoisten määrä yllätti. Osallistamisesta ja osallisuudesta käsitteenä ”Vanha rouva harjoittelemassa kävelyä punaisessa jakkupuvussaan” – vain muutama päivä kohtauksen jälkeen… Sosiaalityöntekijää ei enää tarvita asumisyksikössä ” asiathan ovat jo kunnossa” Käsitteitä OSALLISUUS Sivistyssanakirja (netti) Ikäihmisten laatusuositus 2008 osallistaa -verbi tehdä osalliseksi ”Osallisuudessa on kyse yksilötasolla osallisuuden tekemisestä (Vuoden 1989 Uusi sivistyssanakirja eikä wikipedia tunne sanaa osallistaa) näkyväksi ikääntyneiden palveluissa, sosiaalisen toimintakyvyn ylläpitämisestä sekä sosiaalisen yhteenkuuluvuuden turvaamisesta niin että ihminen on iäkkäänäkin yhteisönsä täysivaltainen jäsen.” osallisuus -osallisena oleminen, osuus syrjäytyminen -yhteiskunnan ulkopuolelle jääminen Laajemmassa tarkastelussa sosiaalinen osallisuus merkitsee ikäihmisten mahdollisuuksia vaikuttaa yhteiskunnan ja elinympäristön kehittämiseen.” Osallisuushanke Salli Ihmisten osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksilla on vahva yhteys heidän kokemaansa hyvinvointiin. Hyvinvoinnin edistäminen, osallisuuden lisääminen ja syrjäytymisen ehkäisy edellyttävät yhteisöllisyyttä; osallisuus liittyy yhteisöön ja yhteiskuntaan kuulumisen tunteeseen, joka syntyy esimerkiksi työn, harrastusten, kansalaisjärjestötoiminnan tai muun vaikuttamisen kautta. Osallisuus, mitä se on? • Osallisuus on syrjäytymisen vastavoima: – syrjäytymisen prosessissa sosiaaliset siteet yhteisöön heikkenevät, osallisuuden prosessissa ne vahvistuvat • Osallisuus on tunnepohjainen kokemus Osallisuus merkitsee omakohtaisesta sitoutumisesta nousevaa vaikuttamista asioiden kulkuun ja vastuun ottamista seurauksista. Osallisuus voidaan nähdä syrjäytymisen vastavoimana. – se voi syntyä osallistumisesta, mutta pelkkä osallistuminen ei useinkaan riitä • Osallisuuden tunteen synty edellyttää yhteisön ja yksilön vastavuoroista toimintaa JATKOSSA LAINAAN JOITAIN SALLI-OSALLISUUSHANKKEEN DIOJA OSALLISUUDESTA (sovitusti) – Yhteisö huomioi jäsenensä, yksilö tulee aktiivisesti mukaan. • Lähde: Oranen, Mikko 2008: Mitä mieltä? Mitä mieltä! Tuila Juvonen Osallisuuden muotoja • Tieto-osallisuus: – olemassa olevista palveluista on saatavilla riittävästi tietoa Osallisuuden muotoja • Suunnitteluosallisuus: – mukaan pääsy (esim. oma palvelusuunnitelma) • Päätösosallisuus: – mukaan pääsy päätöksentekoon (esim. lääkityksen aloittaminen) • Toimintaosallisuus: – omatoiminen ja aktiivinen toimintaa omassa ympäristössä • Lähde: Kohonen ja Tiala 2002: Kuntalaiset ja hyvä osallisuus Tuila Juvonen Osallisuuden muotoja/näkökulmia Osallisuuden muotoja/näkökulmia Teknologinen osallisuus Verkko-osallisuus – – – – Laitteiden käytettävyys – helppous omaksua, sopivat näppäimen yms Mahdollisuudet käyttää (tietoverkkoyhteydet,) Kielenkäyttö – tietotekniikan kieli) Myös hyvä mahdollisuus! Kielellinen osallisuus – – – – – Puhutaanko samaa kieltä – käytetäänkö samaa käsitteistöä Byrokratiakielen taakse meneminen Vanhuspalvelulain 8 §: äidinkieli – entä selkokieli? Päätöstekstien ymmärrettävyys Kansallisten tietohankkeiden tavoitteena, asiakkaat voivat lukea omat asiakas/palvelutekstinsä netin kautta… - haaste kirjoittamiselle Osallisuuden muotoja/näkökulmia • Osallistuminen oman hyvinvoinnin edistämiseen – Keinot, tieto, mahdollisuudet, motivaatio? • Osallistuminen oman palvelutarpeen selvittämiseen § 15 – Kuinka hyvin toteutuu? • Aito mielipiteen ilmaisu • Aito kuuleminen ja kuunteleminen Joensuun kaupungin soten kehittämispäällikkö 20.3.2013: Tarjoammeko me palveluita, joita meillä on, sen sijaan että selvittäisimme mitä palveluita tarvitaan? • , •Valtionhallinnon SADe-ohjelmaan (Sähköisen asioinnin ja demokratian vauhdittamisohjelmaan) kuuluva Osallistumisympäristö-hanke tarjoaa verkkopalveluita kansalaisten, kansalaisjärjestöjen, valtiollisten ja kunnallisten päättäjien sekä julkishallinnon väliseen vuorovaikutukseen. Palvelut helpottavat kansalaisvaikuttamista ja tiedonsaantia, lisäävät päätösten valmistelun ja päätöksenteon läpinäkyvyyttä sekä keventävät hallinnollista taakkaa. www.otakantaa.fi. •SADe-ohjelma sisältyy myös sosiaali- ja terveysalan palvelukokonaisuus. Tavoitteina on 1) tukea kansalaisen oman terveyden hallintaa ja itsehoitoa sähköisten palvelujen avulla sekä 2) helpottaa palvelujen löytämistä ja niihin hakeutumista, lisätä kansalaisen vaikutusmahdollisuuksia palvelujen suunnitteluun sekä tehostaa palvelujen toteutusta sähköisen viestinvälityksen avulla. Osallisuuden muotoja/näkökulmia Osallisuus laitosasumisessa? Ehdollistettu osallisuus = Monen ikäihmisen toiminnan ja osallistumisen rajoitteet ja mahdollisuudet ovat sidoksissa hoitajiin: hoitajien läsnä- tai poissaolo, riittävyys tai riittämättömyys, kiire vanhuksen osallisuuden rajoittajana tai mahdollistajana Mitä rajoittuneempi oma toimintakyky on sitä enemmän tarvitaan toisten mahdollistamaa, tuettua osallisuutta Maarit Kairila, Lapin yliopisto Osallistumattomuus Yksilölliset syyt -Muiden suunnittelema toiminta -Oman toiminnan muuttaminen vaikeaa Yhteisölliset/ympäristöön liittyvät syyt -fyysiset ja asenteelliset Osallisuus palveluiden kehittämisessä ja lainsäädännössä Ikäihmiset, jotka eivät halua osallisuuteen: -ovatko tottuneet siihen, ettei kuunnella -onko mahdollisuuksia, vaihtoehtoja osallisuuteen sellaisessa toiminnassa/ ryhmässä jota pitää tärkeänä tai sopivina -Motivaation puute Pitää olla oikeus myös kieltäytyä Asiakasosallisuus palvelujen kehittämisessä • 1960-luku Asukkaiden osallistaminen päätöksenteossa vaatii panostuksia Kunnan viranhaltija- ja luottamushenkilöorganisaatioilla on vaikeuksia ottaa asukkaita mukaan asioiden suunnitteluun ja valmisteluun, arvioidaan valtiovarainministeriön ja oikeusministeriön teettämästä selvityksestä. – Osallistuminen tai sen puute oli valtakysymys • 1980-luku – Markkinatalous-näkökulma: tehokkuus, taloudellisuus, vaikuttavuus – Demokraattinen lähestymistapa: ihmisten oikeus päättää itse omista asioistaan • 2000-luku – Asiakaskeskeisyys, kokemustieto • Kuntaliitto Selvityksen (18.9.2012 Alueellista demokratiaa) mukaan asukkaiden osallistuminen olisi ulotettava myös kuntien suunnittelu-, palvelu- ja päätöksentekojärjestelmiin, mikäli kuntalaisten halutaan pääsevän aidosti vaikuttamaan omaa lähiympäristöään ja palvelujaan koskeviin asioihin muuten kuin vaaleilla valittavien luottamushenkilöiden kautta Lähteet: Arnstein 1969, Beresford 2002, Juhila 2006, Toikko 2007 Tuila Juvonen Asiakasosallisuus lainsäädännössä Asiakasosallisuus lainsäädännössä - vahvistumassa edelleen Vanhuspalvelulaki • Perustuslaki (731/1999, 6. §) – Oikeus vaikuttaa itseään koskeviin asioihin • Nuorisolaki (72/2006, 8. §) – oltava mahdollisuus osallistua nuorisotyötä ja nuorisopolitiikkaa koskevien asioiden käsittelyyn ja tulla kuulluksi nuoria koskevissa asioissa • Lastensuojelulaki (417/2007, 8. §) – osallistua asioiden käsittelyyn ja palvelujen kehittämiseen – lapsen mielipide ja toivomukset selvitettävä riippumatta lapsen iästä (Lastensuojelulaki 417/2007, 4. luku) Tuila Juvonen - sekä yhteisöllistä että yksilöllistä osallisuutta lisääviä säädöksiä 11 § Sen lisäksi, mitä kuntalain 27 §:ssä säädetään kunnan asukkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksista, kunnan on asetettava ikääntyneen väestön osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien varmistamiseksi vanhusneuvosto ja huolehdittava sen toimintaedellytyksistä. Vanhusneuvosto on otettava mukaan 5 §:ssä tarkoitetun suunnitelman valmisteluun ja 6 §:ssä tarkoitettuun arviointiin… 15 § Osallistuminen oman palvelutarpeen selvittämiseen § Uudistuva sosiaalihuoltolaki Kuntalaki Asiakkaan osallisuuden vahvistaminen tuen tarpeen selvittämisessä ja päätöksenteossa 27 § Osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuudet -> osallisuus kasvaa omassa asiakasprosessissa Valtuuston on pidettävä huolta siitä, että kunnan asukkailla ja palvelujen käyttäjillä on edellytykset osallistua ja vaikuttaa kunnan toimintaan. Osallistumista ja vaikuttamista voidaan edistää erityisesti: ->Vaatii työntekijöiltä uudenlaista osaamista -> ajattelutavan muutos 1) valitsemalla palvelujen käyttäjien edustajia kunnan toimielimiin; 2) järjestämällä kunnan osa-aluetta koskevaa hallintoa; 3) tiedottamalla kunnan asioista ja järjestämällä kuulemistilaisuuksia; 4) selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa; 5) järjestämällä yhteistyötä kunnan tehtävien hoitamisessa; 6) avustamalla asukkaiden oma-aloitteista asioiden hoitoa, valmistelua ja suunnittelua; sekä 7) järjestämällä kunnallisia kansanäänestyksiä. Lainsäädännön linjaukset tällä hetkellä - itsemääräämisoikeuden lisääminen - osallisuuden lisääntyminen Osallisuuden tikapuumalli / Arnstein (1969) Asiakasosallisuuden teoreettisia malleja ja osallistavia menetelmiä • Alemmilla portailla osallisuutta on vähän ja korkeammilla paljon • Malli olettaa, että vaikutusmahdollisuuksien lisääntymisen myötä lisääntyy yksilön osallisuus samassa suhteessa (+ hyvinvointi) – – – – – 1) manipulaatio 2) terapia (= kasvattamista, parantamista) 3) tiedotus, 4) konsultointi 5) sovittelu 6) kumppanuus 7) todellinen päätösvalta 8) enemmistövalta päätöksiä tehtäessä Tuila Juvonen Osallisuuden kiipeilyseinämalli / Thomas (2002) • Monia reittivaihtoehtoja: osallisuus ei ole yksiulotteinen ominaisuus, jota on joko vähän tai paljon • Osallisuus muodostuu ensinnäkin mahdollisuudesta valita osallistuuko johonkin, vai ei • Malli auttaa jäsentämään osallisuuden käsitettä käytännössä, koska se tekee näkyväksi ihmisten ja tilanteiden yksilöllisyyden: ”yksi koko ei sovi kaikille” Tuila Juvonen Esimerkki: Salli Pohjois-Karjala • • • • Maahanmuuttajien kokemuksia kunnan palveluista Joensuun alueen vertaistoimintaopas Kansalaistalo: Arki-infot Sosiaalitoimistojen asiakaspalautepäivät – Aiemmin ei ole kerätty asiakaspalautetta tai palautteen tuloksista ei ole kerrottu kansalaisille Tuila Juvonen Opiskelijoiden käyttämiä menetelmiä 1/2 • Osallisuuden puu: – puu, jossa koloja joihin eri teemojen alle voi laittaa paperille kirjoitetut ajatukset teemasta • Jatka lausetta: – lauseiden aloituksia, joita saa jatkaa haluamallaan tavalla • Learning cafe: – keskustelua ryhmissä annetuista aiheista, keskustelun kirjaaminen paperille Opiskelijoiden käyttämiä menetelmiä 2/2 • • • • • Havainnointi Värikollaasi Palautekortit, joissa lauseiden aloituksia Tunnemaalaus Purkkitehtävä: – purkeissa väittämät ja osallistujat saavat valita punaisen, keltaisen tai vihreän paperin mielipiteensä mukaan • Tilkkutyö • Avoin keskustelu Tuila Juvonen Tuila Juvonen Osallistavien menetelmien toimivuus Asiakaspalautteen keräämisen menetelmiä: -Hoito-/asiakassuhteessa Havainnointi ja suunnitelmien arviointiosuudet -Palautelaatikot -Asiakastyytyväisyyskyselyt; lomakkeet ja netissä -Asiakasraadit, focus ryhmät -kuntalaistilaisuudet -Valitusmenettelyt; oikaisuvaatimukset, kantelut, muistutukset -Sosiaali- ja potilasasiamiehien kautta tuleva palaute -Yleisönosasto -Saadanko näissä ”erityisryhmien” näkökulmat esiin, aistivammaiset, syrjäytyneet, yms -Kehitetäänkö vain keskiverron perusteella? - Yksittäiset äänenpainot ja heikot signaalit eivät johda kehittämisaihioihin -Kannattaa käyttää monta menetelmää samanaikaisesti! Toteutusta jo nyt/Seutusote -Vanhusstrategian valmistelussa yhteistyötä vanhusneuvostojen ja vanhusjärjestöjen kanssa Valvonta ja omavalvonta -Suunnitelmat sisältävät asiakkaiden mukaan ottamisen laadun valvonnan prosesseihin -Yksityisellä puolella (esim. lastensuojelulaitos) on ottanut omavalvonnan kehittämiseen mukaan asikkaita Osallisuutta omaan elämään lisääviä keinoja/ menetelmiä, joita voidaan hyödyntää enemmän Teknologia ja sen kehittyminen -turvallisuus, kotona asuminen, mutta muissa palveluissa -Paljon teknologisia mahdollisuuksia – hyödyntäminen vaatii osaamista sekä työntekijöiltä että ikäihmisiltä -Kulttuuri ja taide - Etelä-Savossa Kulta-hanke; taiteilija tarjoamaan kulttuuripalveluita ikäihmisille -Luonto ja historia - Kotiseutuajattelu ja menneisyysmuistelut Lopuksi Se aijjoos -Aijjoos on kumppanuushanke kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Pohjanmaalla -mm. hyvinvointia tukevan vanhustyön malli -2009 perustettiin Ikäihmisten asiantuntijaryhmä, - tavoitteena saada vanhusten ääni kuuluviin, - he ovat parhaita asiantuntijoita heitä koskevissa asioissa -> muodostui Ikäihminen kehittäjänä toimintamalli -Vuoden vanhusteko 2010 Yhteenvetona Osallisutta on monenlaista Osallistamisen on oltavat tietoista ja suunnitelmallista Osallisuus on oikeus Kiitos Osallistaminen on velvollisuus Onnistuu, kun halutaan aidosti kuulla, kuunnella ja ymmärtää ja toimia asiakaslähtöisesti Osallistutaan ja kehitetään yhdessä! Onnistuu kun unohdamme hallinto- ja organisaatiolähtöisyyden Oikea, aito yhteisöllisyys on osallisuutta Riitta Manninen [email protected]