POTILAAN OSALLISUUS NÄYTTÖÖN
PERUSTUVASSA TOIMINNASSA
Tella Lantta, sh, TtM, tohtorikoulutettava
Hoitotieteen tohtoriohjelma (DPNurs)
Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA TOIMINTA
Hotus 2015
OSALLISTUMINEN VS. OSALLISUUS
Osallisuuteen liittyy oletus, että potilaan
toiminnalla vaikutus palveluprosessiin
• Kokemus
• Asiantuntijuus
• Aito osallistuminen
practiceindex.co.uk
Thompson 2007
OSALLISUUS
•
•
•
•
•
•
•
Jaettu päätöksenteko
Itsehallinta
Osallisuus terveyspalvelujärjestelmässä
Terveyden edistäminen yhteiskunnassa
Palveluiden pääsyn mahdollistaminen
Osallistuminen tutkimuksiin
Yhteistyö tutkimusten suunnittelussa ja
toteutuksessa
• Vertaistuki
Sarrami-Foroushani ym. 2014
www.cricketbatstickerprinting.co.uk
•
STM 2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakkaan itsemääräämisoikeus - Työryhmän
loppuraportti
•
STM Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma
2009
•
Pääministeri Sipilän hallituksen ohjelma
29.5.2015
•
ETENE-julkaisuja 1 Terveydenhuollon
yhteinen arvopohja, yhteiset tavoitteet ja
periaatteet
Laki potilaan asemasta ja
oikeuksista (785/1992)
Mielenterveyslaki
(14.12.1990/1116)
Terveydenhuoltolaki
(30.12.2010/1326)
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN
JALKAUTTAMINEN KÄYTÄNTÖÖN
•
•
•
•

Päätöksentekijät
Organisaatiot
Työntekijät
Potilaat
Laiminlyödyin osa
Karlin & Cross 2014
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN
HAASTEITA MIELENTERVEYSTYÖSSÄ
• Potilaat eivät saa näyttöön
perustuvaa hoitoa
• Tarjotut menetelmät eivät ole
yksilöllisiä
www.grammarch.org
Drake ym. 2009, Powell et al. 2013, Zauszniewski et al. 2012
• Harvat ammattilaiset käyttävät
työssään viimeisintä
tutkimusnäyttöä
TÄSSÄ ESITYKSESSÄ
1. Potilaan osallisuus omassa hoidossaan
2. Potilaan osallisuus näyttöön perustuvassa
toiminnassa – katsaus kansainvälisiin
tutkimuksiin
3. Potilaan osallisuus tutkimus- ja
kehittämishankkeessa – esimerkkinä
”Turvallinen työn hallinta”- hanke
4. Tulevaisuus modernissa
mielenterveystyössä
POTILAAN OSALLISUUS OMASSA
HOIDOSSAAN
incubator.rockefeller.edu
Edellytykset:
1. Tieto
 Toipumisen vaihe ja toimintakyky huomioiden
 Eri tasoista, aktiivista ja passiivista
 Kokemusasiantuntijan hyödyntäminen
 Missä tietoa tarjotaan
 Ei vain lääkityksen liittyen
Bielavitz ym. 2011, Karlin & Cross 2014
POTILAAN OSALLISUUS OMASSA
HOIDOSSAAN
2. Kohtelu
 Tasavertaisuus
 Sairauden kanssa selviytyminen vs. toipuminen
3. Mukaanotto
 Näyttöön perustuva toiminta
 Jaettu päätösenteko
 Sitouttaminen
Tanenbaum 2008, Bielavitz ym. 2011, Karlin & Cross 2014
www1.imperial.ac.uk
POTILAAN OSALLISUUS NÄYTTÖÖN
PERUSTUVASSA TOIMINNASSA – KATSAUS
KANSAINVÄLISIIN TUTKIMUKSIIN
www.literaturereviewhq.com
TIEDONHAKU
• ((participation or involv*) AND (patient or "service user"
or consumer)) and ("evidence-based practice" or
"evidence-based nursing") and (mental* or psychiatric*)
• PubMed (Medline) 17.10.2015
• 99 artikkelia
• 5 kuvattiin asiakkaiden osallisuutta näyttöön
perustuvassa toiminnassa (v.2010-2015)
Ammeraal & Coppers 2012, Coulthard ym. 2013, Kern ym. 2013, Karlin & Cross 2014, El-Mallakh ym. 2014
TUTKIMUKSET TEHTY…
POTILAAT OVAT OLLEET…
… vakaa mielenterveyshäiriötä sairastavia
lubopitko-bg.com
POTILAAT OLLEET OSALLISENA…
… psykoedukaatioryhmän vetäjinä
… elämäntaitokoulutuksen suunnittelussa,
käytäntöön viemisessä ja arvioinnissa
… hoitoonorientoitumisryhmissä
… lääkehoito-ohjelman käytäntöön viemisessä
www.arranmedical.co.uk
ETUJA?
•
•
•
•
•
•
Hoitoonsitoutuminen
Tietoisuus hoidosta
Ryhmätilanteiden jännitteiden väheneminen
Molemminpuolinen oppiminen
Tärkeän kokemustiedon välittyminen
Uskottavuus
www.gabi-software.com
HAASTEITA?
www.arranmedical.co.uk
•
•
•
•
•
Koettu kuormitus
Paine osallistua huonovointisena
Tuen puute
Tunne välikätenä olosta
Potilastietojen luottamuksellisuus vs. tiedon
jakaminen
• Taloudelliset resurssit
• Sitoutuminen
TARVITAAN
•
•
•
•
•
•
Halua työskennellä yhdessä
Tukea, johtamista, mentorointia
Taloudellisia resursseja
Omistautumista
Kulttuurin muutosta
Potilaiden voinnin muutosten huomiointia
strategyn.com
”Kokemus hoitotiimin osana olemisesta, ei
vain hoidettavana olosta…”
El-Mallakh ym. 2014
blog.omi.co
POTILAAN OSALLISUUS TUTKIMUS- JA
KEHITTÄMISHANKKEESSA
ESIMERKKINÄ ”TURVALLINEN TYÖN
HALLINTA”- HANKE
Alkukartoitukset
Näyttöön
perustuva tieto
Workshop 1
Hoitaja-,
potilas- ja
omaishaastattelut
Analyysi
väkivalta- ja
vaaratilanteista
Workshop 2
Tiedon
kokoaminen
Hoitajien
kehittämisehdotukset
Potilaiden
kehittämisehdotukset
Tutkijavierailut
osastoilla
Uusi
menetelmä
&
sen
käyttöönotto
Workshop 3
Seuranta
Arviointi
Yhteisökokoukset
Tieto hoitajien
hyvinvoinnista
&
työympäristöstä
Työryhmäkokoukset ja ohjausryhmä
TULEVAISUUS MODERNISSA
MIELENTERVEYSTYÖSSÄ
www.cmswire.com
PELKKÄ POTILAAN OSALLISUUS EI RIITÄ…
Lainaus artikkelista: Laitila & Pietilä 2012. Työntekijöiden käsityksiä asiakkaan osallisuudesta mielenterveys- ja
päihdetyössä. Tutkiva Hoitotyö 10(1), 22-31.
• Mielenterveystyö nojannut perinteisesti
traditioon ja intuitioon
• Uusia menetelmiä käyttöön ilman
vaikuttavuustietoa
• Hoitojärjestelmien jähmeys
Wahlbeck 2008, Zauszniewski ym. 2012
TULEVAISUUS?
• Potilaat tuovat näyttöön perustuvaa toimintaa
hoitoonsa (direct-to-consumer marketing)
www.superclick.fi
Gallo ym. 2013, Becker 2015, Gallo ym. 2015
POTILAIDEN OSALLISUUS MAHDOLLISTA, JA
SUOTAVAA
Näyttöön perustuvan toiminnan
1. Suunnittelussa
2. Valinnassa
3. Käytäntöön viemisessä
4. Toteuttamisessa
5. Arvioinnissa
worldofdtcmarketing.com
Ammeraal & Coppers 2012, Välimäki ym. 2013, Kontio ym. 2014, Lantta ym. 2015
KIITOS!
[email protected]
www.hsj.co.uk