1. No category

C.Difficilen säilyminen
y
potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
1
C. Difficilen säilyminen potilaassa ja
leviäminen ympäristöön
• Klostridien patogeneesistä ja leviämisestä
ympäristöön
• Leviämisen ehkäisy / infektioreitin katkaisu
• Käsihygienia
• Pintahygienia
• Pyykki
• Pesu- ja desinfektiolaitteet
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
2
Yleistä klostrideista
p
Klostridit ovat anaerobisia,, itiöiviä g
gram-positiivisia
sauvabakteereita
• Vegetatiivisina eli “elävinä” bakteereina hyvin
herkkiä ilmakehän happen vaikutukselle ja kuolevat
noin 24 tunnissa elimistön ulkopuolella
• Itiöivä ominaisuus mahdollistaa bakteerin
säilymisen pinnoilla jopa kuukausia
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
24.2.2011
3
Klostridien patogeneesistä
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
4
Tartuntojen leviäminen terveydenhuollon
ympäristöissä
• Torjunta haasteellista
• Itiöt säilyvät hengissä kuukausia
• K
Kantajat
j jja oireelliset
i lli
potilaat
il
llevittävät
i ä ä llaajalle
j ll
alueelle
• Suora kontakti,, pintojen
p
j jja välineiden kautta
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
5
Hoidettu
potilas kotiin
H it
Hoitoprosessi
i
Sairaalaan
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
Itiöt odottaa
d tt
Reinfektio
24.2.2011
6
Esimerkkejä tartuntareiteistä hoitotilanteissa
• Elektroniset lämpömittarit
• Suunhoito
• Lääkkeiden
Lääkk id anto jja syöttäminen
ö ä i
• Hätätilanteet (intubaatio)
• Huonosti toteutunut hoitovälineiden sterilointi tai
desinfektio
• Ympäristön riittämätön puhtaanapito
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
7
Tartuntojen
j ehkäisy
y
• Potilaan sijoittaminen osastolla
• Oma huone omalla saniteettitilalla
• M
Muiden
id klostridipotilaiden
kl t idi til id kanssa,
k
mutta
tt
ripuloimattomat puhtaaseen huoneeseen
• Riittävä etäisyys sänkyjen välillä
• Henkilösuojainten käyttö hoitohenkilökunnalla
• Laitoshuollon perehdyttäminen siivouksen
erityistilanteisiin
• ”High-touch”-pinnat tehosiivoukseen
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
8
Tartuntojen ehkäisy - käsihygienia
• Alkoholihuuhde ei yksistään tapa klostirideja
• Suosituksena 2-vaiheinen käsidesinfektio :
vesi+saippuapesu ja alkoholihuuhde
• Mekaanisella hierontaliikkeellä pystytään
tehostamaan itiöiden määrää varsin tehokkaasti
• Suojakäsineiden OIKEA käyttö
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
9
Tartuntojen ehkäisy - pintadesinfektio
• Lähes kaikissa vertailevissa desinfektioainetutkimuksissa, on suurin teho nähty tehostuneissa
siivouskäytännöissä (25-40 %:sta 75 %:iin)
• On kuitenkin olennaista käyttää klostridipotilaiden
huoneissa sopivia ja tarpeeksi tehokkaita
kemikaaleja
• Suosituksena klostriditilanteissa kloori (alkaen 1000
ppm) ja peroksygeenivalmiste
• Kuinka usein?
• High-touch-pinnat 2 x vrk ja loppusiivous erityisellä
huolella
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
10
Tehot bakteereita, itiöitä ja viruksia vastaan
Itiöt
Aldehydit
Alkoholit
Hyvä
Ei Tehoa
pH>7 5
pH>7.5
Kloorit
Hyvä
Kvatit
Peroksygeenit
Ei tehoa
>1000 ppm
Desinfektioaineiden EN-testaus itiöitä vastaan
uudistumassa (suspensiotestistä Carrier-testiin)
www.helsinki.fi/yliopisto
Hyvä
Tartuntojen ehkäisy – sairaalapyykki
• Pesulasta tulleet puhtaat liinavaatteet eivät uhka
• Peretikkahappopohjaiset valkaisuaineet ja
höyrymankelointi tuhoavat itiöitä
• Klostridipotilaan vaatteet ja liinavaatteet tulee
vaihtaa usein
• Liinavaatteiden käsittely osastolla ja pesulassa
henkilösuojaimiin pukeutuneena
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
12
Tartuntojen ehkäisy – pesu- ja huuhtelulaitteet
• Tutkimukset osoittaneet, että pesu- ja
huuhtelulaitteet yleensä eivät tapa itiöitä 100%:sti
• Alusastioiden materiaalilla merkitystä
• Teräksiset puhdistuvat muovisia paremmin
• Kuinka suuri riski infektioiden leviämiselle?
Lääketieteellinen tiedekunta / Kirsi Laitinen /
C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen
ympäristöön
www.helsinki.fi/yliopisto
24.2.2011
13
Mikrobit pinnoilla
p
www.helsinki.fi/yliopisto