D-vitamiinin terveysvaikutuksista ja annostelusta Pentti Tuohimaa Lääketieteen laitos Tampereen yliopisto Helsinki 1.11.2013 Fysiologinen vanheneminen • • • • • • • • • Elimistön rappeutuminen Toimintojen heikkeneminen (lihasvoima) Aistien heikkeneminen Stressin siedon aleneminen Homeostaattinen epätasapaino Hormonierityksen heikkeneminen (keskeinen?) Immunologinen heikkous Lisääntynyt riski vanhuuden sairauksiin Kuolema Vanhenemiseen liittyvät hormonitoiminnan muutokset Menopaussi Andropaussi Kalsiferolipaussi Ikääntyvien D-vitamiinitilanteen muutokset 1.Auringon saanti vähenee. 2.D-vitamiinin tuotto ihossa heikkenee. 3.D-vitamiinin hajoaminen lisääntyy. 4.Lähes kaikilla > 65-v D-vitamiinin vajaus. Ei muutu: 1.Suolistosta imeytyminen 2.Hormonaalisten muotojen tuotto Hypovitaminoosi-D ja vanheneminen Krooniset sairaudet VDR -/1α-hydroksylaasi -/Syöpä Osteoporoosi Syöpä Kuurous Tasapaino Diabetes D-vitamiinin vajaus Autoimmuuni sairaudet Verenpaine Infektiot Ateroskleroosi Keskushermoston sairaudet Käyttäytyminen D-vitamiinin vajaus lisää syöpäriskiä • Eturauhassyöpäriski 1.7-kertaiseksi. • Yhdessä metabolisen oireyhtymän kanssa riski • on 8-kertainen. Syöpä aikaisemmin ja aggressivisempi. D-vitamiinin puutos aiheuttaa varhaisen vanhenemisen D-vitamiinin puutos (8 kk) Normaali (8,5 kk) Hypervitaminoosi-D ja vanheneminen Yliannostus Sarkoidoosi Crohnin tauti Klotho mutaatio Fibroblastin kasvutekijä-23 (FGF-23) Liiallinen D-vitamiini johtaa varhaiseen vanhenemiseen Razzaque et al. Faseb J 2006 Sekä korkeaan että matalaan D-vitamiiniin liittyy lisääntynyt eturauhassyöpäriski OR 2,8 2,4 2,0 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0 - 19 20 - 39 40 - 59 60 - 79 80 - Serum calcidiol, nmol/l Tuohimaa et al Int. J. Cancer2004 Kuolleisuus ja D-vitamiini IARC report 5, 2008 Hyper- ja hypo-D-vitaminoosi aiheuttavat ennenaikaisen vanhenemisen korkea • • • • • • • • • • • ektooppinen kalkkeutuminen luukato verisuonten kalkkeutuminen ihon oheneminen kasvun hidastuminen lyhyt elinikä kuulo- ja tasapainoheikkous kaljuuntuminen korkea verenpaine syöpä vanhuuden sairaudet + + + + + + ? + (+) + ? normaali matala - + + + + + + + + + + Vanhenemishypoteesi Yliannos Liiallinen tuotto (sarkoidoosi,Klothon tai FGF-3:n geenivirhe) Aurinko Reseptorimutaatio Auringon puute D-vitamiiniköyhä ravinto Korkea kalsidioli/-trioli ”normaali” kalsidioli matala kalsidioli Varhainen vanheneminen ”normaali vanheneminen” Varhainen vanheneminen Ikääntyvien D-vitamiinisuositus 20 µg/ vrk useana annoksena tai laastari UV-B kapeakaista sädehoito Lapset 1-5 µg/ vrk Muut 10 µg/ vrk ravinnosta