Erikoissairaanhoidon tulevaisuus ja yhteistyömahdollisuudet

Talousalueparlamentti 18.8.2010
Erikoissairaanhoidon
tulevaisuus ja
yhteistyömahdollisuudet
talousalueella
Asko Saari
sairaanhoitoalueen johtaja,
johtava lääkäri
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri,
Hyvinkään sairaanhoitoalue
1
Valtakunnalliset vastuut ja
erityisvastuualueet
OYS
z
Lappeenranta
KYS
z
TAYS
Kotka
z
TYKS
Helsinki
HYKS
Yliopistolliset sairaalat
ƒHelsingin seudun yliopistollinen keskussairaala (HYKS)
ƒKuopion yliopistollinen sairaala (KYS)
ƒTampereen yliopistollinen sairaala (TAYS)
ƒTurun yliopistollinen keskussairaala (TYKS)
ƒOulun yliopistollinen sairaala (OYS)
23.8.2010
•
•
HUS:n esittely 2010
HUS on yksi Suomen viidestä
yliopistollisesta sairaanhoitopiiristä
HUS:lla on erityisvastuualueenaan
Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan
sairaanhoitopiirit
2
HUS:n sairaanhoitoalueet
ja sairaalat 1.1.2010
HUS on
kuntayhtymä,
jonka omistajina
on 26 Uudenmaan
alueen kuntaa.
Sairaaloita HUS:lla
on 20.
3
Hyvinkään sairaanhoitoalue
VÄESTÖPOHJA 31.12.2009
Hyvinkää
45 286
Hyvinkään sairaala
Järvenpää 38 707
Mäntsälä
Mäntsälä
Hyvinkää
19 753
Kellokosken sairaala
Nurmijärvi 39 630
Tuusula
36 767
Yhteensä 180 143
Järvenpää
Nurmijärvi
Tuusula
4
Väestöennuste 2009 iän ja sukupuolen mukaan alueittain 2009 - 2040
2008
Sukupuolet yhteensä
YHTEENSÄ
35 329
Hausjärvi
8 647
Loppi
8 146
Riihimäki
28 536
5
VÄESTÖ: Sairaanhoitopiirit
Etelä-Karjalan Shp
133210
Etelä-Pohjanmaan Shp
198477
Etelä-Savon Shp
106540
Helsingin ja Uudenmaan
1513517
Itä-Savon Shp
45862
Kainuun Shp
79234
Kanta-Hämeen Shp
Keski-Pohjanmaan Shp
173828
Keskussairaala luokassa:
1.
2.
3.
4.
Jyväskylä
Pori
Lahti
Seinäjoki
272 784
227 386
212356
198 477
5. Hyvinkää
180 143
6. Kotka
7. Hämeenlinna
8. Joensuu
9. Vaasa
10. Lappeenranta
175 556
173 828
169 937
165 365
133 210
74851
Keski-Suomen Shp
272784
Kymenlaakson Shp
175556
Lapin Shp
118371
Länsi-Pohjan Shp
31.12.2009 (Tilastokeskus)
65377
Pirkanmaan Shp
481103
Pohjois-Karjalan Shp
169937
Pohjois-Pohjanmaan Shp
395510
Pohjois-Savon Shp
248182
Päijät-Hämeen Shp
212356
Satakunnan Shp
227386
Vaasan Shp
165365
Varsinais-Suomen Shp
466247
6
HUS:n deflatoidut kustannukset (euroa/asukas) verrattuna
kaikkien sairaanhoitopiirien kustannuksiin (TP 2000 – TP 2009)
900
866
850
850
836
HUS
*)
817
800
824
827
814
800
818
812
797 810
783
779
756
750
750
749
muut sh-piirit ilman HUS:ia
**)
727
700
685
660
650
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
*) Laskelmissa on otettu huomioon HUS:n ja Helsingin väliset työnjaon muutokset.
**) vuoden 2009 tiedot perustuvat kuntaliiton ennakkotietoon, Kainuun ja
Päijät-Hämeen tiedot arvioitu
3.3.2010
Tilinpäätös 2009
7
Hyvinkään sairaanhoitoalue
HYVINKÄÄN SAIRAALA / Somaattinen
akuuttisairaala
KELLOKOSKEN SAIRAALA /
HUSin psykiatrian osaamiskeskus
8
THL: Episodi- ja hoitojaksotuottavuus,
keskussairaalat 2008 (tuottajavertailu,
Episodi- ja hoitojaksotuottavuus, keskussairaalat 2008
poikkileikkaustarkastelu)
(tuottajavertailu, poikkileikkaustarkastelu)
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
0,89
0,89
ETELÄ-KARJALAN KESKUSSAIRAALA
HYVINKÄÄN SAIRAALA
1,17
KAINUUN KESKUSSAIRAALA
1,23
0,95
0,89
0,97
0,98
KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA
KESKI-POHJANMAAN KESKUSSAIRAALA
1,04
1,00
KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
1,01
1,04
1,02
1,00
KYMENLAAKSON KESKUSSAIRAALA
1,00
1,03
LAPIN KESKUSSAIRAALA
0,88
LÄNSI-POHJAN KESKUSSAIRAALA
0,93
1,06
1,02
MIKKELIN KESKUSSAIRAALA
1,13
1,14
POHJOIS-KARJALAN KESKUSSAIRAALA
1,04
1,05
PÄIJÄT-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA
0,98
1,01
SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALA
0,92
0,91
SAVONLINNAN KESKUSSAIRAALA
0,93
0,91
SEINÄJOEN KESKUSSAIRAALA
0,95
0,96
VAASAN KESKUSSAIRAALA / CENTRALSJUKHUSET I VASA
Episodi-tuottavuus
Hoitojakso-tuottavuus
9
Episodituottavuus, sairaanhoitoalueet 2008
sairtuo8f_ot-taulukko, tuottajavertailu, poikkileikkaustarkastelu
1,30
1,23
1,20
1,05
1,10
1,04
0,98
1,00
0,92
0,90
0,80
0,70
0,60
0,50
Hyvinkää
HYKS
Länsi-Uusimaa
Lohja
Porvoo
10
Mistä Hyvinkään sairaanhoitoalue
tunnetaan ?
• THL: Hyvinkään sairaala Suomen tehokkain
”keskussairaala” 2008 (2006 neljäs, 2007 kolmas)
• Leikkaukseen kotoa (LEIKO) – toimintamallin kehittäjä
• Ensimmäinen alue Suomessa, jossa sairaala tuottaa
kuntien yöpäivystyksen (1997), Hyvinkään osalta
ympärivuorokautisesti 2007 alkaen
• Yli 10 v ajan myynyt terveyskeskuksille erikoislääkärikonsultaatioita
• Prosessijohtamisen ja palveluketjujohtamisen
edelläkävijä (Sote-yhteistyö)
• Kellokoski HUSin psykiatrian osaamiskeskus
(oikeuspsykiatria, raskas kuntoutus, nuoriso,
psykogeriatria)
• Psykiatrian palveluketjujen ja avohoidon uudistaja
11
POTILASTYYTYVÄISYYS 2008
• HUS Suomen paras
• Hyvinkään sairaanhoitoalue HUS
keskitasoa
OMISTAJATYYTYVÄISYYS 2008
• Hyvinkään sairaanhoitoalue HUS:n paras
POTILASTURVALLISUUS
• Hyvinkään sairaanhoitoalue vuosina
2004-6 joka vuosi Suomen 10
turvallisimman sairaalan joukossa
korvauksiin johtaneilla potilasvahingoilla
mitaten.
12
Hyvinkään sairaanhoitoalue
Toimintatuotot 2009
Toimintakulut 2009
7%
4,4 % 0,4% 3,2 %
55 %
11 %
92 %
27 %
Palvelutulot jäsenkunnilta
Potilasmaksutuotot
Palvelutulot muilta
Muut tuotot
Henkilöstökulut
Palvelujen ostot
Aineet, tarvikk. Ja tavarat
Muut toimintakulut
Yhteensä 126,67 milj. euroa
13
Hyvinkään sairaanhoitoalue
LÄÄKETIETEEN ERIKOISALAT
OPERATIIVINEN TULOSYKSIKKÖ
Yleiskirurgia, ortopedia, käsikirurgia, vatsaelinkirurgia, urologia, plastiikkakirurgia,
anestesiologia ja tehohoito, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, kivunhoito
MEDISIININEN TULOSYKSIKKÖ
Yleissisätaudit, kardiologia, gastroenterologia, hematologia, infektiosairaudet, reumatologia,
endokrinologia, nefrologia, keuhkosairaudet, neurologia, syöpätaudit, fysiatria ja kuntoutus
NAISTEN- JA LASTENTOIMINNOT TULOSYKSIKKÖ
Gynekologia, perinatologia
Yleislastentaudit, neonatologia, lasten allergologia, lasten hematologia, lastenneurologia,
lasten psykiatria, lastenkirurgia, lasten ortopedia
PSYKIATRIA
Psykiatria, oikeuspsykiatria, nuorisopsykiatria, psykogeriatria
HUS:n esittely 2008
14
Hyvinkään sairaala
24 / 7 AKUUTTISAIRAALA
Päivystys:
-erikoissairaanhoidon päivystys
sairaalapäivystäjät; operatiivinen, konservatiivinen, anestesia, naistentaudit
ja lastentaudit
- perusterveydenhuollon/yleislääketieteen päivystys
- Hyvinkään kaupunki 24/7, muut alueen kunnat klo 22-08/7
- sh-vastaanotto ma – pe virka-aikaan
Tehostettu valvonta
- 8 potilaspaikkaa
Kliininen laboratorio, radiologia, leikkaussalipäivystys
Erikoislääkärien takapäivystys 30 min valmiudessa
- anestesia, sisätaudit, naistentaudit, kirurgia, lastentaudit
HUS:n esittely 2008
15
Hyvinkään sairaala
SAIRAANSIJAT ERIKOISALOITTAIN
Sisätaudit + keuhkosairaudet
79
Neurologia
30
Kirurgia ja korvataudit
70
Naistentaudit ja synnytykset
36
Lastenosasto
18
Yhteensä
233
16
Kellokosken sairaala
SAIRAANSIJAT
Akuuttipsykiatria
Kuntoutuspsykiatria
79
107
Psykogeriatria ja neuropsykiatria
35
Oikeuspsykiatria ja vaikeahoitoiset
50
Nuorisopsykiatria
35
Yhteensä
288
17
Kellokosken sairaala
PSYKIATRIAN AVOHOITOPISTEET
JMT Mielialapoliklinikka
1
• Järvenpään toimipiste
• Mäntsälän toimipiste
• Tuusulan toimipiste
JMT Kuntoutuspoliklinikka
1
1
• Nurmijärvi
Päiväosasto
2
1
JMT Nuorisopsykiatrian poliklinikka
1
• Liikkuva työryhmä
• Kellokosken sairaalan toimipiste
• Järvenpään toimipiste
• Tuusulan toimipiste
2
• Hyvinkää, Nurmijärvi
Nuorisopsykiatrian päiväkuntoutusosasto 1
1
• Hyvinkään sairaala
Kuntoutuskeskus
Järvenpään työkeskus
Nuorisopsykiatrian poliklinikka
• Hyvinkää, Järvenpää
Yleissairaalapsykiatrian pkl
1
• Kellokoski
• Järvenpään kuntoutuskeskus
• Mäntsälän kuntoutuskeskus
• Tuusulan kuntoutuskeskus
Psykiatrian poliklinikka
Psykogeriatrian pkl
• Kellokoski
Nuorisopsykiatrian päiväkäynnit
1
1
•Kellokoski
• Nurmijärvi
Kuntoutuskoti
4
• Järvenpää, Mäntsälä, Nurmijärvi, Tuusula
18
Hausjärvi, HUS-käyttö 2009
• Hyvinkään sha 126 000 euroa
– 37 synnytystä
• HYKS
327 000 euroa
• HUS yhteensä
453 000 euroa
19
Loppi, HUSin käyttö 2009
• Hyvinkään sairaala 37 000 euroa
– 23 synnytystä
• HYKS-laskutus 237 000 euroa
• HUS yhteensä 274 000 euroa
20
Riihimäki, HUSin käyttö 2009
• Hyvinkään sha 30 000 euroa
- 8 synnytystä
• HYKS
1 200 000 euroa
21
Terveydenhuoltolaki
• Kunnan varattava riittävät voimavarat palvelujen
järjestämiseen
• Palvelut järjestettävä valtakunnassa yhtenäisin hoidon
perustein, yhtäläinen saatavuus shp:ssa,
saatavuuskriteerit kiristyvät
• Potilaan valinnanvapaus kasvaa
• Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma, pth-esh
yhteistyö
• Erva-alueen merkitys kasvaa alueensa
erikoissairaanhoidon järjestämisessä
• Ensihoidon järjestäminen erikoissairaanhoidolle
• Sairaanhoitopiirin kattava potilasrekisteri
22
Miten terveyspalvelut tulisi järjestää?
Hyvinkään sairaanhoitoalueen kehitysnäkymiä
• Tuotantoyksiköiden johtamisesta kohti
hoito-/palveluketjujen
johtamista/hallintaa
• Pois erikoissairaanhoitoperusterveydenhuolto –ajatusmallista
• Tilalle ajattelumalli: lähipalvelut,
seudullisesti/alueellisesti keskitettävät
palvelut, shp/Erva –tasoisesti
keskitettävät palvelut
23
”Lopullinen” tavoite: rajattomat
sosiaali- ja terveyden-huollon
palvelut sairaanhoitoalueella
• Palveluketjun haltuunotto
1. Sovitaan joukko palveluketjuja jotka kehittämisen
kohteiksi
2. Kuvataan tavoiteltava toimintamalli palveluketjussa
3. Nimetään palveluketjulle omistajaryhmä ja
prosessinomistajuus
5. Prosessin toimivuuden systemaattinen mittaaminen
ja parantaminen
6. Vaiheittain avataan ketjun potilaiden hakeutuminen
ketjussa yli kuntarajojen
24
Miten talousalueen terveydenhuolto
tulisi järjestää, jotta se
• tukisi yhtenäinen talousalue
tavoitetta?
• olisi asiakaslähtöistä,
• vahvistaisi talousalueen
kilpailukykyä ja vetovoimaisuutta
25
Miten terveyspalvelut tulisi järjestää
tukemaan talousalueen kehitystä?
• Erikoissairaanhoidon
”keskussairaalatasoinen”
järjestäminen edellyttää n 200
000 asukkaan väestöpohjaa
• Vaativin osa erikoissairaanhoitoa
koordinoidaan ERVA-alueittain
• Potilasrekisterit (ja sen myötä
tietojärjestelmät)
sairaanhoitopiireittäin
26
Miten terveyspalvelut tulisi järjestää
tukemaan talousalueen kehitystä?
• Hyvinkää on osa
pääkaupunkiseutua ja
metropolialuetta
• Myös muut talousalueen kunnat
ovat strategiassaan linjanneet
kuuluvansa metropolialueeseen?
27
Miten erikoissairaanhoitopalvelut
tulisi järjestää tukemaan
talousalueen kehitystä?
• Talousalueen vetovoimaisuudelle ja
kehitykselle on merkitystä sillä, minkä
tasoiset erikoissairaanhoitopalvelut
alueella on
• Jos Hyvinkää (ja talousalue) haluaa
alueellaan säilyvän nykyisen tasoisen ja
kehittyvän erikoissairaanhoidon, sen on
tehtävä yhteistyötä Kuuma-kuntien
kanssa ja HUSin kanssa
28
Miten erikoissairaanhoitopalvelut
tulisi järjestää tukemaan
talousalueen kehitystä?
• Ryks:n kokoisella yksiköllä
(väestöpohjalla, talousalueella) ei ole
edellytyksiä järjestää
erikoissairaanhoidon akuuttipalveluja
eikä itsenäisenä mitään esh-palveluja
• Ryks-kuntien ratkaistava hakevatko
erikoissairaanhoidon akuuttipalvelut
Hämeenlinnasta vai Hyvinkäältä ja
erityispalvelut Tampereelta vai
Helsingistä
29
KIITOS MIELENKIINNOSTA!
30
Alueelliset hankkeet alueellisen
yhteistyön ja toiminnan kehittämiseksi
(hankesalkku 2010-13)
SOMAATTINENENSIHOITO,
ENSIHOITO,
SOMAATTINEN
PPÄIVYSTYSTOIMINTA
ÄIVYSTYSTOIMINTA jaja
AKUUTTIHOITO
AKUUTTIHOITO
Ensihoidonjajasairaan
sairaan- -Ensihoidon
kuljetuksen
järjestäminen
kuljetuksen järjestäminen
alueellisena(2011
(2011alkaen?)
alkaen?)
alueellisena
Selvitysalueellisista
alueellisistappäivystys- -Selvitys
äivystyspisteistä
ja
akuuttiosastoista
pisteistä ja akuuttiosastoista
(2012menness
mennessä)
(2012
ä)
-Aueellinen
akuuttipäihdehuolto
-Aueellinen akuuttipäihdehuolto
(kuntienhanke,
hanke,esh
eshmukana?)
mukana?)
(kuntien
ELEKTIIVINENSOMAATTINEN
SOMAATTINEN
ELEKTIIVINEN
PALVELUTARJONTA
PALVELUTARJONTA
PSYKIATRINEN
PSYKIATRINEN
Alueellisista
kotiuttamis- Alueellisista kotiuttamisPALVELUTARJONTA
PALVELUTARJONTA
käytännöistä
sopiminen
ja
toimeenkäytännöistä sopiminen ja toimeen- - -Psykiatrian
Psykiatrianalueellisten
alueellisten
pano
(2010
-)
pano (2010 -)
palveluketjujenkehitt
kehittäminen,
palveluketjujen
äminen,
-som
keskeisten
hoito/palveluketjujen
-som keskeisten hoito/palveluketjujen
sopiminen
sekä
omistajaryhmien
sopiminen sekä omistajaryhmien
kehittäminen,
mittaaminenjaja
kehitt
äminen, mittaaminen
nimeäminen
2010-12.
nime
äminen 2010
-12. PPäihdeäihdejohtamisen
vastuuttaminen
(omistajohtamisen vastuuttaminen (omista- psykiatria
psykiatriaosana
osanahanketta
hanketta
jaryhmät)
2010-13
jaryhm
ät) 2010
-13
-Lastenpsykiatrianpalveluketjun
palveluketjun
-Lastenpsykiatrian
-Palliatiivisen
potilaan
alueellinen
-Palliatiivisen potilaan alueellinen
uudistaminen2010
2010-12
uudistaminen
-12
palveluketju,
kuvattu
ja
omistajapalveluketju, kuvattu ja omistajaryhmä
nimetty2010
2010aikana
aikana
ryhm
ä nimetty
ALUEELLINENAPUV
APUVÄLINEKESKUS
olevaHUS
HUS-hanke)
ALUEELLINEN
ÄLINEKESKUS (k(käynnissä
äynnissä oleva
-hanke)
ALUELLISESTI
YHTENÄISET
KUNTOUTUSPALVELUJEN
KÄYTÖN
JATUOTTAMISEN
TUOTTAMISENPERIAATTEET,
PERIAATTEET,
ALUELLISESTI YHTENÄISET KUNTOUTUSPALVELUJEN KÄYTÖN JA
ALUEELLISENorganisoinnin
organisoinninselvitt
selvittäminen
2012
31
ALUEELLISEN
äminen 2012