Talousalueparlamentti 18.8.2010 Erikoissairaanhoidon tulevaisuus ja yhteistyömahdollisuudet talousalueella Asko Saari sairaanhoitoalueen johtaja, johtava lääkäri Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, Hyvinkään sairaanhoitoalue 1 Valtakunnalliset vastuut ja erityisvastuualueet OYS z Lappeenranta KYS z TAYS Kotka z TYKS Helsinki HYKS Yliopistolliset sairaalat Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala (HYKS) Kuopion yliopistollinen sairaala (KYS) Tampereen yliopistollinen sairaala (TAYS) Turun yliopistollinen keskussairaala (TYKS) Oulun yliopistollinen sairaala (OYS) 23.8.2010 • • HUS:n esittely 2010 HUS on yksi Suomen viidestä yliopistollisesta sairaanhoitopiiristä HUS:lla on erityisvastuualueenaan Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan sairaanhoitopiirit 2 HUS:n sairaanhoitoalueet ja sairaalat 1.1.2010 HUS on kuntayhtymä, jonka omistajina on 26 Uudenmaan alueen kuntaa. Sairaaloita HUS:lla on 20. 3 Hyvinkään sairaanhoitoalue VÄESTÖPOHJA 31.12.2009 Hyvinkää 45 286 Hyvinkään sairaala Järvenpää 38 707 Mäntsälä Mäntsälä Hyvinkää 19 753 Kellokosken sairaala Nurmijärvi 39 630 Tuusula 36 767 Yhteensä 180 143 Järvenpää Nurmijärvi Tuusula 4 Väestöennuste 2009 iän ja sukupuolen mukaan alueittain 2009 - 2040 2008 Sukupuolet yhteensä YHTEENSÄ 35 329 Hausjärvi 8 647 Loppi 8 146 Riihimäki 28 536 5 VÄESTÖ: Sairaanhoitopiirit Etelä-Karjalan Shp 133210 Etelä-Pohjanmaan Shp 198477 Etelä-Savon Shp 106540 Helsingin ja Uudenmaan 1513517 Itä-Savon Shp 45862 Kainuun Shp 79234 Kanta-Hämeen Shp Keski-Pohjanmaan Shp 173828 Keskussairaala luokassa: 1. 2. 3. 4. Jyväskylä Pori Lahti Seinäjoki 272 784 227 386 212356 198 477 5. Hyvinkää 180 143 6. Kotka 7. Hämeenlinna 8. Joensuu 9. Vaasa 10. Lappeenranta 175 556 173 828 169 937 165 365 133 210 74851 Keski-Suomen Shp 272784 Kymenlaakson Shp 175556 Lapin Shp 118371 Länsi-Pohjan Shp 31.12.2009 (Tilastokeskus) 65377 Pirkanmaan Shp 481103 Pohjois-Karjalan Shp 169937 Pohjois-Pohjanmaan Shp 395510 Pohjois-Savon Shp 248182 Päijät-Hämeen Shp 212356 Satakunnan Shp 227386 Vaasan Shp 165365 Varsinais-Suomen Shp 466247 6 HUS:n deflatoidut kustannukset (euroa/asukas) verrattuna kaikkien sairaanhoitopiirien kustannuksiin (TP 2000 – TP 2009) 900 866 850 850 836 HUS *) 817 800 824 827 814 800 818 812 797 810 783 779 756 750 750 749 muut sh-piirit ilman HUS:ia **) 727 700 685 660 650 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 *) Laskelmissa on otettu huomioon HUS:n ja Helsingin väliset työnjaon muutokset. **) vuoden 2009 tiedot perustuvat kuntaliiton ennakkotietoon, Kainuun ja Päijät-Hämeen tiedot arvioitu 3.3.2010 Tilinpäätös 2009 7 Hyvinkään sairaanhoitoalue HYVINKÄÄN SAIRAALA / Somaattinen akuuttisairaala KELLOKOSKEN SAIRAALA / HUSin psykiatrian osaamiskeskus 8 THL: Episodi- ja hoitojaksotuottavuus, keskussairaalat 2008 (tuottajavertailu, Episodi- ja hoitojaksotuottavuus, keskussairaalat 2008 poikkileikkaustarkastelu) (tuottajavertailu, poikkileikkaustarkastelu) 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40 0,89 0,89 ETELÄ-KARJALAN KESKUSSAIRAALA HYVINKÄÄN SAIRAALA 1,17 KAINUUN KESKUSSAIRAALA 1,23 0,95 0,89 0,97 0,98 KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA KESKI-POHJANMAAN KESKUSSAIRAALA 1,04 1,00 KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA 1,01 1,04 1,02 1,00 KYMENLAAKSON KESKUSSAIRAALA 1,00 1,03 LAPIN KESKUSSAIRAALA 0,88 LÄNSI-POHJAN KESKUSSAIRAALA 0,93 1,06 1,02 MIKKELIN KESKUSSAIRAALA 1,13 1,14 POHJOIS-KARJALAN KESKUSSAIRAALA 1,04 1,05 PÄIJÄT-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA 0,98 1,01 SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALA 0,92 0,91 SAVONLINNAN KESKUSSAIRAALA 0,93 0,91 SEINÄJOEN KESKUSSAIRAALA 0,95 0,96 VAASAN KESKUSSAIRAALA / CENTRALSJUKHUSET I VASA Episodi-tuottavuus Hoitojakso-tuottavuus 9 Episodituottavuus, sairaanhoitoalueet 2008 sairtuo8f_ot-taulukko, tuottajavertailu, poikkileikkaustarkastelu 1,30 1,23 1,20 1,05 1,10 1,04 0,98 1,00 0,92 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 Hyvinkää HYKS Länsi-Uusimaa Lohja Porvoo 10 Mistä Hyvinkään sairaanhoitoalue tunnetaan ? • THL: Hyvinkään sairaala Suomen tehokkain ”keskussairaala” 2008 (2006 neljäs, 2007 kolmas) • Leikkaukseen kotoa (LEIKO) – toimintamallin kehittäjä • Ensimmäinen alue Suomessa, jossa sairaala tuottaa kuntien yöpäivystyksen (1997), Hyvinkään osalta ympärivuorokautisesti 2007 alkaen • Yli 10 v ajan myynyt terveyskeskuksille erikoislääkärikonsultaatioita • Prosessijohtamisen ja palveluketjujohtamisen edelläkävijä (Sote-yhteistyö) • Kellokoski HUSin psykiatrian osaamiskeskus (oikeuspsykiatria, raskas kuntoutus, nuoriso, psykogeriatria) • Psykiatrian palveluketjujen ja avohoidon uudistaja 11 POTILASTYYTYVÄISYYS 2008 • HUS Suomen paras • Hyvinkään sairaanhoitoalue HUS keskitasoa OMISTAJATYYTYVÄISYYS 2008 • Hyvinkään sairaanhoitoalue HUS:n paras POTILASTURVALLISUUS • Hyvinkään sairaanhoitoalue vuosina 2004-6 joka vuosi Suomen 10 turvallisimman sairaalan joukossa korvauksiin johtaneilla potilasvahingoilla mitaten. 12 Hyvinkään sairaanhoitoalue Toimintatuotot 2009 Toimintakulut 2009 7% 4,4 % 0,4% 3,2 % 55 % 11 % 92 % 27 % Palvelutulot jäsenkunnilta Potilasmaksutuotot Palvelutulot muilta Muut tuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikk. Ja tavarat Muut toimintakulut Yhteensä 126,67 milj. euroa 13 Hyvinkään sairaanhoitoalue LÄÄKETIETEEN ERIKOISALAT OPERATIIVINEN TULOSYKSIKKÖ Yleiskirurgia, ortopedia, käsikirurgia, vatsaelinkirurgia, urologia, plastiikkakirurgia, anestesiologia ja tehohoito, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, kivunhoito MEDISIININEN TULOSYKSIKKÖ Yleissisätaudit, kardiologia, gastroenterologia, hematologia, infektiosairaudet, reumatologia, endokrinologia, nefrologia, keuhkosairaudet, neurologia, syöpätaudit, fysiatria ja kuntoutus NAISTEN- JA LASTENTOIMINNOT TULOSYKSIKKÖ Gynekologia, perinatologia Yleislastentaudit, neonatologia, lasten allergologia, lasten hematologia, lastenneurologia, lasten psykiatria, lastenkirurgia, lasten ortopedia PSYKIATRIA Psykiatria, oikeuspsykiatria, nuorisopsykiatria, psykogeriatria HUS:n esittely 2008 14 Hyvinkään sairaala 24 / 7 AKUUTTISAIRAALA Päivystys: -erikoissairaanhoidon päivystys sairaalapäivystäjät; operatiivinen, konservatiivinen, anestesia, naistentaudit ja lastentaudit - perusterveydenhuollon/yleislääketieteen päivystys - Hyvinkään kaupunki 24/7, muut alueen kunnat klo 22-08/7 - sh-vastaanotto ma – pe virka-aikaan Tehostettu valvonta - 8 potilaspaikkaa Kliininen laboratorio, radiologia, leikkaussalipäivystys Erikoislääkärien takapäivystys 30 min valmiudessa - anestesia, sisätaudit, naistentaudit, kirurgia, lastentaudit HUS:n esittely 2008 15 Hyvinkään sairaala SAIRAANSIJAT ERIKOISALOITTAIN Sisätaudit + keuhkosairaudet 79 Neurologia 30 Kirurgia ja korvataudit 70 Naistentaudit ja synnytykset 36 Lastenosasto 18 Yhteensä 233 16 Kellokosken sairaala SAIRAANSIJAT Akuuttipsykiatria Kuntoutuspsykiatria 79 107 Psykogeriatria ja neuropsykiatria 35 Oikeuspsykiatria ja vaikeahoitoiset 50 Nuorisopsykiatria 35 Yhteensä 288 17 Kellokosken sairaala PSYKIATRIAN AVOHOITOPISTEET JMT Mielialapoliklinikka 1 • Järvenpään toimipiste • Mäntsälän toimipiste • Tuusulan toimipiste JMT Kuntoutuspoliklinikka 1 1 • Nurmijärvi Päiväosasto 2 1 JMT Nuorisopsykiatrian poliklinikka 1 • Liikkuva työryhmä • Kellokosken sairaalan toimipiste • Järvenpään toimipiste • Tuusulan toimipiste 2 • Hyvinkää, Nurmijärvi Nuorisopsykiatrian päiväkuntoutusosasto 1 1 • Hyvinkään sairaala Kuntoutuskeskus Järvenpään työkeskus Nuorisopsykiatrian poliklinikka • Hyvinkää, Järvenpää Yleissairaalapsykiatrian pkl 1 • Kellokoski • Järvenpään kuntoutuskeskus • Mäntsälän kuntoutuskeskus • Tuusulan kuntoutuskeskus Psykiatrian poliklinikka Psykogeriatrian pkl • Kellokoski Nuorisopsykiatrian päiväkäynnit 1 1 •Kellokoski • Nurmijärvi Kuntoutuskoti 4 • Järvenpää, Mäntsälä, Nurmijärvi, Tuusula 18 Hausjärvi, HUS-käyttö 2009 • Hyvinkään sha 126 000 euroa – 37 synnytystä • HYKS 327 000 euroa • HUS yhteensä 453 000 euroa 19 Loppi, HUSin käyttö 2009 • Hyvinkään sairaala 37 000 euroa – 23 synnytystä • HYKS-laskutus 237 000 euroa • HUS yhteensä 274 000 euroa 20 Riihimäki, HUSin käyttö 2009 • Hyvinkään sha 30 000 euroa - 8 synnytystä • HYKS 1 200 000 euroa 21 Terveydenhuoltolaki • Kunnan varattava riittävät voimavarat palvelujen järjestämiseen • Palvelut järjestettävä valtakunnassa yhtenäisin hoidon perustein, yhtäläinen saatavuus shp:ssa, saatavuuskriteerit kiristyvät • Potilaan valinnanvapaus kasvaa • Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma, pth-esh yhteistyö • Erva-alueen merkitys kasvaa alueensa erikoissairaanhoidon järjestämisessä • Ensihoidon järjestäminen erikoissairaanhoidolle • Sairaanhoitopiirin kattava potilasrekisteri 22 Miten terveyspalvelut tulisi järjestää? Hyvinkään sairaanhoitoalueen kehitysnäkymiä • Tuotantoyksiköiden johtamisesta kohti hoito-/palveluketjujen johtamista/hallintaa • Pois erikoissairaanhoitoperusterveydenhuolto –ajatusmallista • Tilalle ajattelumalli: lähipalvelut, seudullisesti/alueellisesti keskitettävät palvelut, shp/Erva –tasoisesti keskitettävät palvelut 23 ”Lopullinen” tavoite: rajattomat sosiaali- ja terveyden-huollon palvelut sairaanhoitoalueella • Palveluketjun haltuunotto 1. Sovitaan joukko palveluketjuja jotka kehittämisen kohteiksi 2. Kuvataan tavoiteltava toimintamalli palveluketjussa 3. Nimetään palveluketjulle omistajaryhmä ja prosessinomistajuus 5. Prosessin toimivuuden systemaattinen mittaaminen ja parantaminen 6. Vaiheittain avataan ketjun potilaiden hakeutuminen ketjussa yli kuntarajojen 24 Miten talousalueen terveydenhuolto tulisi järjestää, jotta se • tukisi yhtenäinen talousalue tavoitetta? • olisi asiakaslähtöistä, • vahvistaisi talousalueen kilpailukykyä ja vetovoimaisuutta 25 Miten terveyspalvelut tulisi järjestää tukemaan talousalueen kehitystä? • Erikoissairaanhoidon ”keskussairaalatasoinen” järjestäminen edellyttää n 200 000 asukkaan väestöpohjaa • Vaativin osa erikoissairaanhoitoa koordinoidaan ERVA-alueittain • Potilasrekisterit (ja sen myötä tietojärjestelmät) sairaanhoitopiireittäin 26 Miten terveyspalvelut tulisi järjestää tukemaan talousalueen kehitystä? • Hyvinkää on osa pääkaupunkiseutua ja metropolialuetta • Myös muut talousalueen kunnat ovat strategiassaan linjanneet kuuluvansa metropolialueeseen? 27 Miten erikoissairaanhoitopalvelut tulisi järjestää tukemaan talousalueen kehitystä? • Talousalueen vetovoimaisuudelle ja kehitykselle on merkitystä sillä, minkä tasoiset erikoissairaanhoitopalvelut alueella on • Jos Hyvinkää (ja talousalue) haluaa alueellaan säilyvän nykyisen tasoisen ja kehittyvän erikoissairaanhoidon, sen on tehtävä yhteistyötä Kuuma-kuntien kanssa ja HUSin kanssa 28 Miten erikoissairaanhoitopalvelut tulisi järjestää tukemaan talousalueen kehitystä? • Ryks:n kokoisella yksiköllä (väestöpohjalla, talousalueella) ei ole edellytyksiä järjestää erikoissairaanhoidon akuuttipalveluja eikä itsenäisenä mitään esh-palveluja • Ryks-kuntien ratkaistava hakevatko erikoissairaanhoidon akuuttipalvelut Hämeenlinnasta vai Hyvinkäältä ja erityispalvelut Tampereelta vai Helsingistä 29 KIITOS MIELENKIINNOSTA! 30 Alueelliset hankkeet alueellisen yhteistyön ja toiminnan kehittämiseksi (hankesalkku 2010-13) SOMAATTINENENSIHOITO, ENSIHOITO, SOMAATTINEN PPÄIVYSTYSTOIMINTA ÄIVYSTYSTOIMINTA jaja AKUUTTIHOITO AKUUTTIHOITO Ensihoidonjajasairaan sairaan- -Ensihoidon kuljetuksen järjestäminen kuljetuksen järjestäminen alueellisena(2011 (2011alkaen?) alkaen?) alueellisena Selvitysalueellisista alueellisistappäivystys- -Selvitys äivystyspisteistä ja akuuttiosastoista pisteistä ja akuuttiosastoista (2012menness mennessä) (2012 ä) -Aueellinen akuuttipäihdehuolto -Aueellinen akuuttipäihdehuolto (kuntienhanke, hanke,esh eshmukana?) mukana?) (kuntien ELEKTIIVINENSOMAATTINEN SOMAATTINEN ELEKTIIVINEN PALVELUTARJONTA PALVELUTARJONTA PSYKIATRINEN PSYKIATRINEN Alueellisista kotiuttamis- Alueellisista kotiuttamisPALVELUTARJONTA PALVELUTARJONTA käytännöistä sopiminen ja toimeenkäytännöistä sopiminen ja toimeen- - -Psykiatrian Psykiatrianalueellisten alueellisten pano (2010 -) pano (2010 -) palveluketjujenkehitt kehittäminen, palveluketjujen äminen, -som keskeisten hoito/palveluketjujen -som keskeisten hoito/palveluketjujen sopiminen sekä omistajaryhmien sopiminen sekä omistajaryhmien kehittäminen, mittaaminenjaja kehitt äminen, mittaaminen nimeäminen 2010-12. nime äminen 2010 -12. PPäihdeäihdejohtamisen vastuuttaminen (omistajohtamisen vastuuttaminen (omista- psykiatria psykiatriaosana osanahanketta hanketta jaryhmät) 2010-13 jaryhm ät) 2010 -13 -Lastenpsykiatrianpalveluketjun palveluketjun -Lastenpsykiatrian -Palliatiivisen potilaan alueellinen -Palliatiivisen potilaan alueellinen uudistaminen2010 2010-12 uudistaminen -12 palveluketju, kuvattu ja omistajapalveluketju, kuvattu ja omistajaryhmä nimetty2010 2010aikana aikana ryhm ä nimetty ALUEELLINENAPUV APUVÄLINEKESKUS olevaHUS HUS-hanke) ALUEELLINEN ÄLINEKESKUS (k(käynnissä äynnissä oleva -hanke) ALUELLISESTI YHTENÄISET KUNTOUTUSPALVELUJEN KÄYTÖN JATUOTTAMISEN TUOTTAMISENPERIAATTEET, PERIAATTEET, ALUELLISESTI YHTENÄISET KUNTOUTUSPALVELUJEN KÄYTÖN JA ALUEELLISENorganisoinnin organisoinninselvitt selvittäminen 2012 31 ALUEELLISEN äminen 2012