Monipuolinen liikuntaharjoittelu vähentää iäkkäiden naisten kaatumisvammoja 12 kuukauden satunnaistetun ja kontrolloidun liikuntaintervention 5 vuoden seuranta Karinkanta Saija1, Kannus Pekka1, Uusi-Rasi Kirsti1, Heinonen Ari2, Sievänen Harri1 1UKK-instituutti, 2Jyväskylän Tampere yliopisto, Terveystieteiden laitos, Jyväskylä Kuvat: © physiocare.worldpress.com, medicalalertsystemshq.com, homecarenova.com, iltalehti.fi, medicinenet.com Tausta • Iäkkäiden kaatumiset ovat yleisiä • Kaatumiset aiheuttavat • vammoja • toiminnanvajauksia ja toimintakyvyn heikkenemistä • kaatumisen pelkoa ja lisäävät • terveydenhuollon kustannuksia • kuolleisuutta © agingcare.com • 20-30% kotona asuvien iäkkäiden kaatumisista johtaa terveydenhuollon kontaktiin – 5% kaatumista aiheuttaa murtumia • Lähes kaikki lonkka- ja rannemurtumat tulevat kaatumisen seurauksena! • Kolmannes nikamamurtumista liittyy kaatumisiin 16.5.2014 2 1 • Kaatumisella ja heikentyneellä luun lujuudella on useita yhteisiä vaaratekijöitä • Liikuntaharjoittelun mahdollisuudet ehkäistä kaatumisia, vammakaatumisia ja murtumia? – KAATUMISET: vahva näyttö – VAMMAKAATUMISET: näyttöä yli 80-v. – MURTUMAT: alustava näyttö 6.11.2013 3 16.5.2014 4 Tutkimusaineisto ja -menetelmät • KAAMU-tutkimus *, RCT • 70-78 v. kotona asuvia naisia (n=149) • 12 kk interventio + 12 kk seuranta, ohjattu harjoittelu 3 x viikossa • Lihasvoimaharjoittelu (RES) • Tasapaino-hyppely harjoittelu (BAL) • Yhdistetty voima- ja tasapainohyppely harjoittelu (COMB) • Verrokkiryhmä (CON) • Yhdistetty harjoittelu hyödyllisintä • parantanut alaraajojen lihasvoima, tasapaino ja ketteryys, fyysinen toimintakyky ja luun lujuus *Julkaisut: Karinkanta S et al. Gerontology 2005, Osteoporos Int 2007 and 2009, JAPA 2012 Karinkanta S. Doctoral dissertation 2011, Acta Universitatis Tamperensis 1643. 2 Tutkimusaineisto ja -menetelmät • KAAMU5-tutkimus – KAAMU-tutkimukseen osallistuneiden 5 vuoden seuranta • Vammakaatujien, vammakaatumisten ja kaatumisen seurauksena tulleiden murtumien määrä – Vammakaatuminen: tapahtuma, jossa henkilö on kaatumisen vuoksi ollut itse yhteydessä terveydenhuoltoon (lääkärin tai sairaanhoitajan käynti) tai hänet on viety sairaalaan – Rekisteripohjainen tutkimus n=145 (97 % KAAMU-tutkimukseen osallistuneista) • Terveydenhuollon käynnit intervention loppumisesta (2003) vuoden 2008 loppuun • Tilastolliset menetelmät: – Coxin suhteellisen ilmaantumisen malli (vammakaatujat) – Poissonin regressiomalli (vammakaatumiset ja murtumat) – Kovariaattina: ikä 16.5.2014 5 Tulokset I RES (n=37) BAL (n=36) COMB (n=37) CON (n=35) KAIKKI (n=145) Ikä seurannan alussa 73.2 73.6 73.6 72.7 73.3 Seurantaaika, 192.4 185.4 189.1 179.8 746.7 Vammakaatumiset 28 17 14 22 81 Vammakaatujat 17 (46%) 16 (44%) 10 (27%) 17 (49%) 60 (41%) Murtumat 9 5 3 9 26 (70-79) (71-78) (71-79) (70-78) (70-79) henkilövuosia Karinkanta et al. 2014 (submitted) 16.5.2014 6 3 Tulokset II RES Vammakaatujat, HR BAL COMB CON 0.92 (0.47, 1.80) 0.74 (0.37, 1.47) 0.38 (0.17, 0.85) 1 ref. Vamma1.09 kaatumiset, RR (0.62, 1.91) 0.66 (0.35, 1.25) 0.49 (0.25, 0.98) 1 ref. Murtumat, RR (0.32, 2.06) 0.45 (0.15, 1.34) 0.26 (0.07, 0.97) 1 ref. 0.81 62 % vähemmän vammakaatujia 51 % vähemmän vammakaatumisia 74 % murtumia Karinkanta et al. 2014 (submitted) 16.5.2014 7 Johtopäätökset • Vuoden kestävä intensiivinen ja monipuolinen liikuntaharjoittelu, joka parantaa tasapainoa, vahvistaa alaraajojen lihasvoimia ja luuston lujuutta sekä ehkäisee toimintakyvyn heikkenemistä, pienentää merkittävästi ja useiden vuosien ajan iäkkäiden naisten riskiä saada murtuma tai muu terveydenhuollon kontaktia vaativa kaatumisvamma • Monipuolista liikuntaharjoittelua, jopa tehostekuurina, voi suositella kotona asuville iäkkäille naisille ehkäisemään toimintakyvyn heikkenemistä ja kaatumisvammoja 16.5.2014 8 4 Kaatumisvammojen vähentäminen iäkkäiden arjessa 3-vuotinen RAY-rahoitteinen hanke, jota UKK-instituutti koordinoi (2014-2016) Tämä saadaan aikaiseksi kehittämällä kolmannen ja julkisen sektorin yhteistyöhön perustuvia toimintamalleja kuntatasolla. Hankkeessa: • lisätään iäkkäiden ja heidän • • läheistensä tietämystä kaatumisten vaaratekijöistä kartoitetaan olemassa olevia vaaratekijöitä puututaan vaaratekijöihin tarkoituksenmukaisin keinoin. Ensimmäisenä toimintamallia aletaan kehittämään Seinäjoella. Yhteistyöjärjestöt: • • • • • Eläkeliitto Luustoliitto Muistiliitto Omaishoitajat ja läheiset –liitto Reumaliitto Kiitos mielenkiinnostanne! Kiitokset myös o KAAMU-tutkimukseen osallistuneille naisille o KAAMU5-tutkimusryhmälle • • • • • dos. Pekka Kannus dos. Kirsti Uusi-Rasi prof. Ari Heinonen (Jyväskylän yliopisto) tutkimusjohtaja Harri Sievänen tilastotieteilijät Matti Pasanen ja Kari Tokola o Rahoittajille (KAAMU5-tutkimus ) • UKK-instituutti • Juho Vainion säätiö • Päivikki ja Sakari Sohlbergin säätiö • Suomen kulttuurirahasto 6.11.2013 10 5