Pysytään pystyssä! vinkkejä kaatumistapaturmien ehkäisyyn 3.2.2015 Anne Heikkilä 2 Kaatumistapaturmien taustaa • Tapaturmissa loukkaantuu noin 1000 000 /vuosi • Tapaturmissa kuolee noin 3 000 / vuosi • Inhimilliset kärsimykset ja menetykset erittäin suuret • Taloudelliset menetykset niin yksilölle kuin yhteiskunnallekin erittäin merkittävät • noin 4 miljardia euroa vuodessa 3.2.2015 Anne Heikkilä 3 3.2.2015 Anne Heikkilä 4 Iäkkäiden henkilöiden kaatumistapaturmat • Yleisin suomalaisten ikäihmisten tapaturmatyyppi • Noin 80 % tapaturmista kaatumisia tai matalalta putoamisia • Noin 30 % kotona asuvista ja 50 % laitoksissa asuvista yli 65 –vuotiaista henkilöistä kaatuu vähintään kerran vuoden aikana • Noin 50 % aiemmin kaatuneista kaatuu toistuvasti 3.2.2015 Anne Heikkilä 5 Seuraukset • • • • • Kaatumisista n. 50 % johtaa erilaisiin pehmytkudosvammoihin n. 5 % erilaisiin murtumiin ja n. 5 -10 % muihin vakaviin vammoihin Vaikka vain pieni osa kaatumisista (1-2%) johtaa lonkkamurtumiin, yli 90 % lonkkamurtumista syntyy kaatumisten seurauksena • Yli tuhat 50 –vuotiasta tai sitä vanhempaa suomalaista kuolee kaatumistapaturman seurauksena vuosittain 3.2.2015 Anne Heikkilä 6 Kaatumisen sisäiset vaaratekijät • Heikentynyt liikkumiskyky, lihasvoima ja tasapaino, tuki-ja liikuntaelimistö, aistitoiminnot • Aiemmat kaatumiset • Sairaudet (halvaukset, Parkinsonin tauti, virtsainkontinenssi, mielenterveyshäiriöt (dementia, depressio- ympäristö havainnointi vaikeutuu, tasapainonsäätely), diabetes, nivelrikko) • Heikentynyt näkö • Lääkitys (monilääkitys, bentsodiatsepiinijohdannaiset, psykoosilääkkeet, masennus-, verenpaine-, epilepsia-, opioidit) laitoksissa asuvista iäkkäistä henkilöistä 98 % käyttää keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä - syynä joka 3. kaatumiseen • Kaatumisen pelko, liikkumattomuus • Yli 80 –vuoden ikä • Alkoholi 3.2.2015 Anne Heikkilä 7 Ulkoiset vaaratekijät • • • • • • • • Kävelypinnat Hiekoittamattomat jäiset tiet Märkä ja / tai liukas lattia Tavarat kulkuväylillä Epätasainen alusta Kynnykset Mattojen reunat Johdot ja kaapelit 3.2.2015 Anne Heikkilä 8 Jatkuu… Huonekalut: • Matalat ja / tai huterat tuolit • Käsi-ja selkänojattomat tuolit • Sängyn epäsopiva korkeus • Pyörälliset sängyt • Huterat pöydät • Liukkaat pöydän reunat • Korkeat kaapit /hyllyt 3.2.2015 Anne Heikkilä 9 Jatkuu… Kylpyhuone ja WC: • Liukas lattia • Tukikahvojen puuttuminen • WC -istuimen vääräkorkeus • Tilanpuute 3.2.2015 Anne Heikkilä 10 Jatkuu… Jalkineet: • Liukkaat ja / tai paksut kengänpohjat • Sopimattomat / liian suuret jalkineet • Korkeakorkoiset kengät • Aukinaiset kantaosat • Villasukat 3.2.2015 Anne Heikkilä 11 Jatkuu… Apuvälineet • Väärin mitoitettu apuväline • Kävelykepin kulunut kumitulppa tai jääpiikki • Pyörätuolin / rollaattorin viallinen lukitusmekanismi • Kaksiteholasit 3.2.2015 Anne Heikkilä 12 Jatkuu…. Portaat • Kapeat ja ympäristöstä erottumattomat askelmat • Askelmien liukkaus • Tukikaiteiden puuttuminen Valaistus • Heikko valaistus • Yövalojen puute • Äkkinäinen valaistuksen voimakkuuden muutos 3.2.2015 Anne Heikkilä 13 Muistisairaiden iäkkäiden kaatumiset • samat tekijät kuin muillakin iäkkäillä • muistisairauden oireet ja seuraukset lisää kaatumisalttiutta – muistamattomuus, vireystilan vaihtelut, sekavuus ja lääkkeet – suurin kaatumisvaara on henkilöllä jolla on Lewyn kappale –tauti tai Parkinsonin tauti 14 Muistisairaiden iäkkäiden kaatumiset • muistisairas kaatuu useimmiten omassa huoneessa illalla tai yöllä • muistisairaalla voi olla vaikeutta orjentoitua uuteen ympäristöön ja siksi esim. sairaala jaksojen alussa riski kaatua on suuri • samallaisia vaikutuksia voi olla huoneen sisustuksen muutoksilla 15 Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisy • Ikäihmisten kaatumisia ja kaatumisvammoja voidaan ehkäistä • Useaan riskitekijään vaikuttaminen samanaikaisesti tehokkainta • Ikäihmisten kaatumisia voidaan vähentää 20 -45 % 3.2.2015 Anne Heikkilä 16 Kaatumisten ehkäisy • • • • • • • Liikunta – lihasvoima, liikkumiskyky, tasapaino Sairaudet ja lääkehoito Sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito Lääkehoidon säännöllinen tarkastaminen Näkö Säännölliset näöntarkastukset Näköä heikentävien sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito • Hyvästä näkökyvystä huolehtiminen; silmälasien kunto ja puhtaus • Kaatumisen pelkoa pois 3.2.2015 Anne Heikkilä 17 Kaatumisten ehkäisy • • • • • • • • Ravitsemus ja nestetasapaino Monipuolinen ravinto Proteiinit, kalsium, D –vitamiini Riittävä nesteiden saanti Ateria rytmi ja ruokahalu Ympäristön turvallisuus Lonkkasuojaimet Apuvälineet säädetty oikein 3.2.2015 Anne Heikkilä 18 Sari Vaapio: Elämänlaatu ja iäkkäiden kaatumisen ehkäisy, Turun yliopisto • Kaatumisten ehkäisyohjelma • yksilöllinen geriatrin tekemä arviointi ja terveydenhoitajan antama ohjaus sekä neuvonta kaatumisten ehkäisystä • lisäksi ryhmäliikuntaa, kotivoimistelua, psykososiaalista ryhmätoimintaa ja asiantuntijoiden pitämiä luentoja sekä kodin vaaratekijöiden kartoitus • Tavat olivat muuttuneet mm. nastat kengissä, ruokailutottumukset • Ryhmätoimintoihin osallistuminen poistaa yksinäisyyttä, vähentää masennusoireita ja parantaa yleisesti elämänlaatua 3.2.2015 Anne Heikkilä 19 • Terveydenhuollon ammattilaisille koulutusta, ikääntyneille ja omaisille yleistä valistusta • Kaatumisvaaran kartoitus säännöllisin väliajoin, koska vaaratekijät voivat muuttua ↕ • Iäkkäiden omat mielipiteet huomioon • Neuvonnassa tulisi korostaa kaatumisvaaran vähenemisen lisäksi myös terveyden ja toimintakyvyn edistämistä, jokapäiväisistä toiminnoista suoriutumista sekä itsenäisyyden ja elämänlaadun kohenemista. • Neuvonta voi vähentää kaatumisen pelkoa ja liikkumisen turvattomuutta sekä auttaa suoriutumaan päivittäisistä toiminnoista turvallisesti • Moniammatillinen yhteistyö 3.2.2015 Anne Heikkilä 20 Jatkuu… • • • • D-vitamiini proteiini + lihasharjoitus lääkitys monilääkitys, masennuslääkkeet, verenpainelääkkeet • uni- ja nukahtamislääkkeet <-> unettomuus myös kaatumisriski • alkoholin käyttö: 2 tai vähemmän alkoholiannosta/ pv ei lisännyt murtumavaaraa • lonkkasuojaimet -> kehittyneet paljon 3.2.2015 Anne Heikkilä 21 Kotihoito kartoittaa kaatumisriskiä • Kotihoidon asiakasvastaavat kartoittavat kaikkien uusien asiakkaiden kaatumisriskiä • Tarvittaessa fysioterapeutin kotikäynti • Säännöllisten palveluiden piirissä mahdollisuus saada kartoitus tarvittaessa • Tarkoituksena on, että kotona asuvien asiakkaiden toimintakyky säilyy hyvänä mahdollisimman pitkään 3.2.2015 Anne Heikkilä 22 Asiakasvastaavat kotihoidossa Uusien asiakkaiden Palvelutarpeen kartoitus Asiakkuuden aloitus, palvelujen avaus, esittely tiimeille Palveluohjaus, yhteistyö 3. sektorin, varhaisen tuen palvelujen, terveyspalvelujen, sivistyspalvelujen jne. kanssa Kotihoidon asiakasvirtojen seuranta Asiakaslistojen päivittäminen SAS-hakemukset keskitetysti asiakasvastaavan kautta 3.2.2015 Anne Heikkilä Eteläinen Niina Forsström Minna Poutanen 020 615 7993 020 615 7827 Keskinen Leena Porkka Janette Niemi 020 61 56472 020 61 56653 Pohjoinen Heidi Lehtonen Vuokko Heiskanen 020 615 7321 020 615 8045 23 Kiitos! Anne Heikkilä Kotihoidon hoitotyön vastaava, TtM puh. 020 615 7863, anne.m.heikkila(at)kouvola.fi KOUVOLAN KAUPUNKI • Hyvinvointipalvelut Eteläinen kotihoito Sairaalankaari 15 A, 3. krs• 46860 Kouvola www.kouvola.fi 3.2.2015 Anne Heikkilä 24 3.2.2015 Anne Heikkilä 25