Miten osaaminen osoitetaan? Kliinisen perusosaamisen

Miten osaaminen osoitetaan?
Kliinisen perusosaamisen näyttökoemalli ja suositukset
sairaanhoitajatutkintoon
- Terveysalan työryhmä
http://www.tunnistaosaaminen.fi/node/77
Seija Olli, SAMK, tuntiop.TtT,Esh
AHOT –korkeakouluissa loppuseminaari, Metropolia-amk,
Bulevardi, 30.01.2014
AHOT JA KLIINISEN PERUSOSAAMISEN
NÄYTTÖKOKEIDEN KEHITTÄMINEN
SAIRAANHOITAJATUTKINTOON
- Terveysalan osahanke 2011−2013
• Työryhmässä neljä Sosiaali- ja terveysalan
ammattikorkeakoulua:
• Metropolia AMK: Leena Hinkkanen, Marjo Mannila, Päivi
Rimpioja ja Helena Väänänen
• Oulun seudun AMK: Minna Vanhanen
• Saimaan AMK: Riitta Kalpio ja Tarja Rummukainen,
Satakunnan AMK (SAMK): Anne-Maria Kanerva ja Seija
Olli
TERVEYSALAN KOULUTUSKOHTAISEN AHOTTYÖRYHMÄN TAVOITTEET JA TARKOITUS
• Tavoitteena oli kehittää toisen asteen tutkinnon suorittaneiden
opiskelijoiden (lähihoitaja) aiemmin hankitun hoitotyön
osaamisen tunnistamisen ja tunnustamisen menetelmiä ja
yhtenäisiä AHOT- käytäntöjä eri ammattikorkeakouluissa
• Tarkoituksena oli laatia suositus valtakunnalliseksi hoitotyön
kliinisen perusosaamisen näyttötavaksi sairaanhoitajan (AMK)
tutkintoa suorittavien lähihoitajataustaisten opiskelijoiden
aiemmin hankitun osaamisen osoittamiseen ja arviointiin.
1.
Kartoitusvaihe
Kevät 2012
• Hoitotyön kliinisen
osaamisen Ahotkäytäntöjen ja
näyttötapojen
kartoittaminen
• E-lomakekysely
• Kirjallisuus
• Seminaari
2. Pilotointi
ja arviointi
Syksy
2012−Kevät
2013
• Potilas-esimerkkien ja
arviointikriteerien
laadinta
• Näyttökokeiden
toteutus pilottina
• Palautekysely
• Seminaari
Kuvio 1. Terveysalan osahankkeen eteneminen
3. Suositukset
ja niiden
levittäminen
Syksy 2013
• Näyttökoesuositusten
laatiminen ja
niiden käyttöön oton
edistäminen
• Loppuseminaari
• Sähköinen
loppuraportti
• Näyttökoecasepankki
KLIINISEN PERUSOSAAMISEN
NÄYTTÖKOE
VALMISTAUTUMINEN
TOTEUTUS
ARVIOINTI
• Opiskelijan henkilökohtainen
tiedottaminen
• AHOT-info
• Kirjallinen itsearvio
• Opetussuunnitelman
osaamiskuvauksiin
perehtyminen
• Opiskelijan päätös
näyttökokeeseen
osallistumisesta
• Mahdollisimman pian
opintojen alkamisesta (1 vk 1½ kk)
• Simulaatioympäristössä tai
harjoitusluokassa
• Näyttökoetehtävinä
potilasesimerkit
• Yksin, kaksin tai kolmen
opiskelijan ryhmissä
• 1-2 potilasesimerkkiä/
opiskelija(t)
• 30-60 min/suoritus
• Opiskelijan osattava
hahmottaa hoitotilanne
kokonaisvaltaisesti
• Opiskelijan on perusteltava
toimintansa
• Arvioinnissa kaksi opettajaa
• Vertaisarviointi
• Opettajat kirjaavat arvioinnin
• Arviointi asteikolla hyväksytty
–hylätty
• Näyttökoetta ei voi uusia
Näyttökokeiden potilasesimerkit (caset)
1. Potilaan hoidon tarpeen määrittäminen
tulotilanteessa
2. Vuodepotilaan puhtaus
3. Kestokatetrointi (erittäminen 1)
4. Kertakatetrointi (erittäminen 2)
5. Ravitsemus ja nenä-mahaletkun laittaminen
Näyttökokeen arviointikriteerit
Hyväksytty taso
Hylätty näyttökoe
•
•
•
•
•
•
•
•
Opiskelija osaa:
työskennellä hoitotilanteessa
itsenäisesti sekä yhteistyössä parinsa
kanssa
suunnitella, toteuttaa ja arvioida
potilaansa hoitotyötä turvallisesti ja
hoitotyön periaatteita noudattaen
toimia ammatillisessa
vuorovaikutussuhteessa potilaansa
kanssa
tiedottaa sekä suullisesti että
kirjallisesti potilaansa hoidosta
tunnistaa oman osaamisensa ja
oppimisen tarpeensa
•
•
•
•
•
•
•
Opiskelija:
ei kykene itsenäiseen työskentelyyn ja/tai
yhteistyöhön parinsa kanssa
ei kykene suunnittelemaan, toteuttamaan
ja arvioimaan potilaansa hoitotyötä
turvallisesti ja hoitotyön periaatteita
noudattaen
ei toimi ammatillisessa
vuorovaikutussuhteessa potilaansa
kanssa
ei tiedota suullisesti ja/tai kirjallisesti
potilaansa hoidosta
ei tunnista omaa osaamistaan ja/tai
oppimisen tarvettaan
vaarantaa potilasturvallisuutta
ei osaa perustella toimintaansa
ei osaa toimia aseptiikkaa noudattaen
Osallistujat
• Näyttökoepilotin toteutus syksy 2012 ja kevät 2013
• Neljän amk:n hoitotyön koulutusohjelmassa sairaanhoitajatutkintoa
suorittavat lähihoitajatutkinnon pohjalta aloittaneet opiskelijat, nuoriso- ja
aikuiskoulutusryhmistä
• Näyttökokeisiin osallistuneita opiskelijoita:
• Yhteensä N174
• Hyväksytyt: n136
• Hylätyt: n38 (22 %)
• Näyttökokeisiin osallistuneita opettajia: N20, palautekyselyyn
vastanneita n18 ( 90%)
AMK
Osallistuneet N
Hyväksytyt n
Hylätyt n (%)
Syksy 2012
22
17
5
Kevät 2013
28
19
9
yhteensä
50
36
14 (28 %)
Syksy 2012
17
17
0
Kevät 2013
34
29
5
yhteensä
51
46
5 (10 %)
23
17
7 (30 %)
Syksy 2012
32
24
8
Kevät 2013
18
14
4
yhteensä
50
38
12 (24 %)
Kaikki amk yht
N174
n136
38 (22 %)
SAMK
Saimaan amk
Oulun seudun
amk
Syksy 2012
Metropolia amk
Kyselyn tulokset
• Aineistot kerättiin tätä tutkimusta varten laadituilla e-lomakkeilla
opiskelijoilta (N 174) ja opettajilta (N 20)
• Vastausvaihtoehdot viisi portainen Liekert (täysin samaa mieltä ‒
täysin eri mieltä)
• Tilastollinen analyysi, jossa tulokset yhdistetty kolmiportaisesti
(samaa mieltä ‒ en osaa sanoa ‒ eri mieltä)
• Lisäksi avoimet kysymykset kehittämisehdotuksista ja muista
huomioista, jotka analysoitiin sisällön analyysillä
• Kyselyyn vastanneita opiskelijoita oli 114 (65,5 %)
•
•
Syksyllä 2012 kyselyyn vastasi 70 (74%)
Keväällä 2013 kyselyyn vastasi 44 (55 %)
• Kyselyyn vastanneita opettajia oli 18 (90 %)
Työkokemuksen pituus lh valmistumisen jälkeen noin
puolella enemmän kuin kolme vuotta
Kliininen osaaminen itsearvioituna hyvää tasoa
80 prosentilla opiskelijoista
Opettajien kliininen osaaminen on
itsearvioituna hyvää tai erinomaista
Opiskelijoiden esittämiä kehittämisehdotuksia
• Pitäisi olla opintojen alussa / väärä ajankohta suhteessa muihin
opintoihin
• Enemmän aikaa harjoitteluun ja valmistautumiseen, sekä
itsenäistä harjoittelua että ohjattua harjoittelua toivottiin
enemmän
• Jännitys haittasi, tilanteen pitäisi olla rennompi
• Useampia tehtäviä / opiskelija
• Pitäisi olla yksilösuoritus
• Aikataulutuksen kehittäminen niin, ettei tarvitse odottaa omaa
vuoroaan kovin pitkään
• Potilasesimerkit olivat sopivan haasteellisia ja selkeitä –
toivottiin myös haasteellisempia tehtäviä niin, että joutuu vielä
enemmän miettimään, mitä potilaalle pitää tehdä
Kehittämisehdotuksia (2)
• Palautekeskustelu vahvisti omaa kliinistä osaamista ja
kehittämishaasteita
• Selkiytti omaa osaamista
• Palautteen anto oli erinomaista, asiallista, hyvässä hengessä
annettua, rakentavaa
• Palautteen antoon enemmän aikaa
• Yksilöllisempi palaute
• Ristiriitaista arviointia
• Tiedonkulku epäselvää opettajien kesken – epäselvää, mille
tunneille pitää osallistua näyttökokeen jälkeen
• Mitä opintoja voi tehdä, jos saa näyttökokeen läpi?
Potilasesimerkkien kehittämisehdotukset
(opettajat)
• Lisää ja monipuolisempia
•
•
•
esim. ergonomia, injektiot
kannattaisi kerätä caseja laajasti opettajakunnalta.
että yksi tapaus sisältää useamman kliinisen taidon
• Sisällölliset parannukset ja asiasisältöjen tarkastaminen
•
•
•
•
Esim. NML -tehtävässä ravitsemushoidon aloitus
Katetrointi ja Thierman-katetrin käyttö
”Tehtävät tulisi tarkistuttaa asiantuntijoilla!”
”Potilastapauksiin olisi hyvä saada potilaan taustatiedot ja lääkitys. Opiskelijat kaipaavat
niitä.”
• Näyttötehtävän antaminen
•
•
opiskelijat joutuisivat itse päättämään, miten potilasta hoidetaan ja minkä
auttamismenetelmän valitsevat
… tai vielä selkeämmin ohjeistettaisiin
• Ei liian vaativia lähihoitajatutkintoon nähden
•
•
”tutkiminen ABCD -protokollan mukaan, johon ei kaiketi kykene muut lähihoitajat kuin
ensihoidossa työskennelleet”
”että lähihoitajilta ei vaadita enempää kuin mitä muut osaavat esim. opetuksen jälkeen”
Suositukset kliinisen perusosaamisen
näyttökokeeseen
AHOT -korkeakouluissa terveysalan työryhmä on laatinut 16
suosituslausetta hoitotyön kliinisen perusosaamisen
näyttökokeeksi pilotintiin osallistuneiden opettajien ja
opiskelijoiden kokemuksista saadun tutkimustiedon ja kolmen
valtakunnallisen seminaarin yhteydessä pidettyjen
työpajatyöskentelyistä saadun tiedon perusteella
http://www.tunnistaosaaminen.fi/node/77
Terveysalan työryhmä ehdottaa
kehittämisehdotuksina/jatkohankkeena:
1. Valtakunnallista näyttökokeiden casepankkia
2. Opiskelijoiden nopeutettujen opintopolkumallien suunnittelua
valtakunnallisesti
3. Ammattitaitoa edistävän harjoittelun ahot-käytäntöjen
yhtenäistämistä ja kehittämistä valtakunnallisesti
4. Ahot-menettelyn seurannan ja arvioinnin kehittämistä hyödyn ja
vaikutuksen arviointia varten
5. Valtakunnallista Ahot-verkostoa terveysalan
ammattikorkeakoulujen kesken ja laajemminkin koko
korkeakoulujen välillä