Miten osaaminen osoitetaan? Kliinisen perusosaamisen näyttökoemalli ja suositukset sairaanhoitajatutkintoon - Terveysalan työryhmä http://www.tunnistaosaaminen.fi/node/77 Seija Olli, SAMK, tuntiop.TtT,Esh AHOT –korkeakouluissa loppuseminaari, Metropolia-amk, Bulevardi, 30.01.2014 AHOT JA KLIINISEN PERUSOSAAMISEN NÄYTTÖKOKEIDEN KEHITTÄMINEN SAIRAANHOITAJATUTKINTOON - Terveysalan osahanke 2011−2013 • Työryhmässä neljä Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulua: • Metropolia AMK: Leena Hinkkanen, Marjo Mannila, Päivi Rimpioja ja Helena Väänänen • Oulun seudun AMK: Minna Vanhanen • Saimaan AMK: Riitta Kalpio ja Tarja Rummukainen, Satakunnan AMK (SAMK): Anne-Maria Kanerva ja Seija Olli TERVEYSALAN KOULUTUSKOHTAISEN AHOTTYÖRYHMÄN TAVOITTEET JA TARKOITUS • Tavoitteena oli kehittää toisen asteen tutkinnon suorittaneiden opiskelijoiden (lähihoitaja) aiemmin hankitun hoitotyön osaamisen tunnistamisen ja tunnustamisen menetelmiä ja yhtenäisiä AHOT- käytäntöjä eri ammattikorkeakouluissa • Tarkoituksena oli laatia suositus valtakunnalliseksi hoitotyön kliinisen perusosaamisen näyttötavaksi sairaanhoitajan (AMK) tutkintoa suorittavien lähihoitajataustaisten opiskelijoiden aiemmin hankitun osaamisen osoittamiseen ja arviointiin. 1. Kartoitusvaihe Kevät 2012 • Hoitotyön kliinisen osaamisen Ahotkäytäntöjen ja näyttötapojen kartoittaminen • E-lomakekysely • Kirjallisuus • Seminaari 2. Pilotointi ja arviointi Syksy 2012−Kevät 2013 • Potilas-esimerkkien ja arviointikriteerien laadinta • Näyttökokeiden toteutus pilottina • Palautekysely • Seminaari Kuvio 1. Terveysalan osahankkeen eteneminen 3. Suositukset ja niiden levittäminen Syksy 2013 • Näyttökoesuositusten laatiminen ja niiden käyttöön oton edistäminen • Loppuseminaari • Sähköinen loppuraportti • Näyttökoecasepankki KLIINISEN PERUSOSAAMISEN NÄYTTÖKOE VALMISTAUTUMINEN TOTEUTUS ARVIOINTI • Opiskelijan henkilökohtainen tiedottaminen • AHOT-info • Kirjallinen itsearvio • Opetussuunnitelman osaamiskuvauksiin perehtyminen • Opiskelijan päätös näyttökokeeseen osallistumisesta • Mahdollisimman pian opintojen alkamisesta (1 vk 1½ kk) • Simulaatioympäristössä tai harjoitusluokassa • Näyttökoetehtävinä potilasesimerkit • Yksin, kaksin tai kolmen opiskelijan ryhmissä • 1-2 potilasesimerkkiä/ opiskelija(t) • 30-60 min/suoritus • Opiskelijan osattava hahmottaa hoitotilanne kokonaisvaltaisesti • Opiskelijan on perusteltava toimintansa • Arvioinnissa kaksi opettajaa • Vertaisarviointi • Opettajat kirjaavat arvioinnin • Arviointi asteikolla hyväksytty –hylätty • Näyttökoetta ei voi uusia Näyttökokeiden potilasesimerkit (caset) 1. Potilaan hoidon tarpeen määrittäminen tulotilanteessa 2. Vuodepotilaan puhtaus 3. Kestokatetrointi (erittäminen 1) 4. Kertakatetrointi (erittäminen 2) 5. Ravitsemus ja nenä-mahaletkun laittaminen Näyttökokeen arviointikriteerit Hyväksytty taso Hylätty näyttökoe • • • • • • • • Opiskelija osaa: työskennellä hoitotilanteessa itsenäisesti sekä yhteistyössä parinsa kanssa suunnitella, toteuttaa ja arvioida potilaansa hoitotyötä turvallisesti ja hoitotyön periaatteita noudattaen toimia ammatillisessa vuorovaikutussuhteessa potilaansa kanssa tiedottaa sekä suullisesti että kirjallisesti potilaansa hoidosta tunnistaa oman osaamisensa ja oppimisen tarpeensa • • • • • • • Opiskelija: ei kykene itsenäiseen työskentelyyn ja/tai yhteistyöhön parinsa kanssa ei kykene suunnittelemaan, toteuttamaan ja arvioimaan potilaansa hoitotyötä turvallisesti ja hoitotyön periaatteita noudattaen ei toimi ammatillisessa vuorovaikutussuhteessa potilaansa kanssa ei tiedota suullisesti ja/tai kirjallisesti potilaansa hoidosta ei tunnista omaa osaamistaan ja/tai oppimisen tarvettaan vaarantaa potilasturvallisuutta ei osaa perustella toimintaansa ei osaa toimia aseptiikkaa noudattaen Osallistujat • Näyttökoepilotin toteutus syksy 2012 ja kevät 2013 • Neljän amk:n hoitotyön koulutusohjelmassa sairaanhoitajatutkintoa suorittavat lähihoitajatutkinnon pohjalta aloittaneet opiskelijat, nuoriso- ja aikuiskoulutusryhmistä • Näyttökokeisiin osallistuneita opiskelijoita: • Yhteensä N174 • Hyväksytyt: n136 • Hylätyt: n38 (22 %) • Näyttökokeisiin osallistuneita opettajia: N20, palautekyselyyn vastanneita n18 ( 90%) AMK Osallistuneet N Hyväksytyt n Hylätyt n (%) Syksy 2012 22 17 5 Kevät 2013 28 19 9 yhteensä 50 36 14 (28 %) Syksy 2012 17 17 0 Kevät 2013 34 29 5 yhteensä 51 46 5 (10 %) 23 17 7 (30 %) Syksy 2012 32 24 8 Kevät 2013 18 14 4 yhteensä 50 38 12 (24 %) Kaikki amk yht N174 n136 38 (22 %) SAMK Saimaan amk Oulun seudun amk Syksy 2012 Metropolia amk Kyselyn tulokset • Aineistot kerättiin tätä tutkimusta varten laadituilla e-lomakkeilla opiskelijoilta (N 174) ja opettajilta (N 20) • Vastausvaihtoehdot viisi portainen Liekert (täysin samaa mieltä ‒ täysin eri mieltä) • Tilastollinen analyysi, jossa tulokset yhdistetty kolmiportaisesti (samaa mieltä ‒ en osaa sanoa ‒ eri mieltä) • Lisäksi avoimet kysymykset kehittämisehdotuksista ja muista huomioista, jotka analysoitiin sisällön analyysillä • Kyselyyn vastanneita opiskelijoita oli 114 (65,5 %) • • Syksyllä 2012 kyselyyn vastasi 70 (74%) Keväällä 2013 kyselyyn vastasi 44 (55 %) • Kyselyyn vastanneita opettajia oli 18 (90 %) Työkokemuksen pituus lh valmistumisen jälkeen noin puolella enemmän kuin kolme vuotta Kliininen osaaminen itsearvioituna hyvää tasoa 80 prosentilla opiskelijoista Opettajien kliininen osaaminen on itsearvioituna hyvää tai erinomaista Opiskelijoiden esittämiä kehittämisehdotuksia • Pitäisi olla opintojen alussa / väärä ajankohta suhteessa muihin opintoihin • Enemmän aikaa harjoitteluun ja valmistautumiseen, sekä itsenäistä harjoittelua että ohjattua harjoittelua toivottiin enemmän • Jännitys haittasi, tilanteen pitäisi olla rennompi • Useampia tehtäviä / opiskelija • Pitäisi olla yksilösuoritus • Aikataulutuksen kehittäminen niin, ettei tarvitse odottaa omaa vuoroaan kovin pitkään • Potilasesimerkit olivat sopivan haasteellisia ja selkeitä – toivottiin myös haasteellisempia tehtäviä niin, että joutuu vielä enemmän miettimään, mitä potilaalle pitää tehdä Kehittämisehdotuksia (2) • Palautekeskustelu vahvisti omaa kliinistä osaamista ja kehittämishaasteita • Selkiytti omaa osaamista • Palautteen anto oli erinomaista, asiallista, hyvässä hengessä annettua, rakentavaa • Palautteen antoon enemmän aikaa • Yksilöllisempi palaute • Ristiriitaista arviointia • Tiedonkulku epäselvää opettajien kesken – epäselvää, mille tunneille pitää osallistua näyttökokeen jälkeen • Mitä opintoja voi tehdä, jos saa näyttökokeen läpi? Potilasesimerkkien kehittämisehdotukset (opettajat) • Lisää ja monipuolisempia • • • esim. ergonomia, injektiot kannattaisi kerätä caseja laajasti opettajakunnalta. että yksi tapaus sisältää useamman kliinisen taidon • Sisällölliset parannukset ja asiasisältöjen tarkastaminen • • • • Esim. NML -tehtävässä ravitsemushoidon aloitus Katetrointi ja Thierman-katetrin käyttö ”Tehtävät tulisi tarkistuttaa asiantuntijoilla!” ”Potilastapauksiin olisi hyvä saada potilaan taustatiedot ja lääkitys. Opiskelijat kaipaavat niitä.” • Näyttötehtävän antaminen • • opiskelijat joutuisivat itse päättämään, miten potilasta hoidetaan ja minkä auttamismenetelmän valitsevat … tai vielä selkeämmin ohjeistettaisiin • Ei liian vaativia lähihoitajatutkintoon nähden • • ”tutkiminen ABCD -protokollan mukaan, johon ei kaiketi kykene muut lähihoitajat kuin ensihoidossa työskennelleet” ”että lähihoitajilta ei vaadita enempää kuin mitä muut osaavat esim. opetuksen jälkeen” Suositukset kliinisen perusosaamisen näyttökokeeseen AHOT -korkeakouluissa terveysalan työryhmä on laatinut 16 suosituslausetta hoitotyön kliinisen perusosaamisen näyttökokeeksi pilotintiin osallistuneiden opettajien ja opiskelijoiden kokemuksista saadun tutkimustiedon ja kolmen valtakunnallisen seminaarin yhteydessä pidettyjen työpajatyöskentelyistä saadun tiedon perusteella http://www.tunnistaosaaminen.fi/node/77 Terveysalan työryhmä ehdottaa kehittämisehdotuksina/jatkohankkeena: 1. Valtakunnallista näyttökokeiden casepankkia 2. Opiskelijoiden nopeutettujen opintopolkumallien suunnittelua valtakunnallisesti 3. Ammattitaitoa edistävän harjoittelun ahot-käytäntöjen yhtenäistämistä ja kehittämistä valtakunnallisesti 4. Ahot-menettelyn seurannan ja arvioinnin kehittämistä hyödyn ja vaikutuksen arviointia varten 5. Valtakunnallista Ahot-verkostoa terveysalan ammattikorkeakoulujen kesken ja laajemminkin koko korkeakoulujen välillä