KOY PIRKKALAN SENIORITALO Vuokra-asuntohakemus Liitteenä tulemme myöhemmin pyytämään selvityksen tuloista, kuten viimeisin palkkatodistus tai muu tuloselvitys esimerkiksi Kelan tai eläkelaitoksen selvitys maksetuista eläkkeistä. Liitteenä pyydämme myös viimeisimmän verotustodistuksen ja erittelyosan. Asuntohakemus tulee toimittaa viimeistään 13.6.2014 osoitteeseen: Kirsi Kuivasmäki /Pirkanmaan Ammatti-isännöinti Oy Takojankatu 15 B 33540 Tampere Ohje: * tähdellä merkityt tiedot ovat pakollisia. Etunimi* Sukunimi* Henkilötunnus* (ppkkvvvv) Osoite* Puhelin* Kotipaikka* Sähköposti Postinumero ja postitoimipaikka* Alkaen _______/_______/____________ Arvo tai ammatti Toimipaikka Työssä käynti o o o o o o vakituinen määräaikainen osa-aikainen työtön eläkkeellä/kuntoutustuki opiskelija Alkaen ______/_______/______________ o Haen asuntoa yhdessä muiden kanssa Kanssahakijan henkilötiedot Mikäli haet muiden kanssa *-merkityt kentät pakollisia Etunimi* Sukunimi* Henkilötunnus* (ppkkvvvv) Osoite* Puhelin Kotipaikka* Sähköposti Postinumero ja postitoimipaikka* Alkaen _______/_______/____________ Arvo tai ammatti Sukupuoli* o o mies nainen Kansalaisuus o o o suomi Muu EU Muu, mikä __________________ Muiden asumaan tulevien henkilötiedot Nimi Henkilötunnus (ppkkvvvv) Sukupuoli o mies o nainen Nimi Henkilötunnus (ppkkvvvv) Sukupuoli o mies o nainen Haettava huoneisto Kaupunki* Kaupunginosa Huoneluku* min_______ max_______ Koko m2* min_______ max_______ o INVA-varustus o hissi o muu, mikä Erikoisvarustus €/kk Maksimivuokra Tulot, omaisuus, velat mikäli haet muiden kanssa *-merkityt kentät pakollisia ilmoita täysinä euroina Tulot ennen veroja kuukaudessa Omaisuuden käypä arvo Velat Hakijan * € € € € € € € € € € € € Avio/avopuolison * Muiden* Maksettava elatusmaksu / kk Tiedot nykyisestä asunnosta Asunnon koko m2 Huoneiden lukumäärä kpl Asunnossa asuvien henkilöiden lukumäärä Asunnon vuokra €/kk Asunnon kunto Asunnon varustetaso Nykyinen asumismuoto * o o o o o o erinomainen hyvä tyydyttävä heikko normaali puutteellinen o o o o o o o o omistus vuokra asumisoikeus vanhempien luona työsuhdeasunto asuntola ei asuntoa opiskelija-asunto Selvitys omistusasunnosta / kiinteistöstä Omistaako hakija ja/tai puoliso tai muu asumaan tuleva tai ovatko he omistaneet asuntoosakeyhtiötalon osakkeita, asuintalon tai muun kiinteistön tai osuuden niistä? * o o o o o ei osakehuoneisto asumisoikeusasunto omakotitalo muu kiinteistö Asunnontarve Muuttovelvoite asunnosta Asunnoton alkaen _____/_____/________ o Ei asuntoa o Vuokrasuhde irtisanottu o Laitoksessa / asuntolassa o Vuokrasuhde päättynyt o Häätöpäätös o Majailee sukulaisten / o Parisuhde päättynyt o Tuomioistuimen päätös o Parisuhteen solmiminen o Oma asunto myyty / avioerosta o myynnissä o Häätö o Itsenäistyminen o Epätyydyttävä asunto o Perheenlisäys o Pitkä työmatka o Tukiasunto o Korkea vuokra tuttavien luona o Täysin asunnoton Asunnon peruskorjaus / käyttökielto / purku o Määräaikainen vuokrasopimus päättyy Lisätietoja o Valtuutan vuokranantajan tarkastamaan luottotietoni. * Allekirjoitus Edellä olevat tiedot vakuutan oikeaksi. Paikka ja päiväys________________________________________ Allekirjoitus______________________________________________ Nimen selvennys_________________________________________