Brummer-Korvenkontio, Henrikki – Plenary session 2
Hiv ja hepatiitit Suomessa Karjalan XII Lääketiedepäivät Petroskoi 14.6.2012 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Hiv-tartunnat Suomessa TTR -Yhteensä 2952 tartuntaa -69 % tartunnoista suomalaisilla -27 % tartunnoista naisilla 14/6/2012 2 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 2 AIDS-kuolemat Suomessa tot = 285 3 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 3 Hiv-tapaukset tartuntaryhmän mukaan 1980-2010 ei tietoa äiti-lapsi verituotteet heteroseksi mietsen välinen seksi IDUs 0 200 400 suomalaiset 14/6/2012 600 800 1000 1200 ulkomaalaiset Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 4 Kansalaisuus 140 todetut tartunnant 120 67 % kaikista tartunnoista suomalaisilla 100 Suomalaiset 80 56 % tartunnoista ulkomaalaisilla 2011 60 85 % ulkomaalaisten tartunnoista tapahtunut ulkomailla 2006-2010 40 Ulkomaalaiset 2010 2008 2006 2004 2002 2000 1998 1996 1994 1992 1990 1988 1986 1984 1982 0 1980 20 vuosi 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 5 Ulkomaalaiset 2000-2011 Amerikka 5% Aasia 20 % Afrikka 43 % 84 eri kansalaisuutta Eurooppa 10 % Balttia-Venäjä 22 % 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 6 Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan Heteroseksi Yhteensä Heteroseksi 14/6/2012 7 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 7 Suomalaisten heteroseksitartunnat ja matkailu • 60 % suomalaisten heteroseksitartunnoista ulkomailta 2006-2010 60 50 Tartunta kotimaassa Tartunta ulkomailla 40 30 20 10 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 2010 2007 2004 2001 1998 1995 1992 1989 1986 1983 1980 0 8 Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan Miesten välinen seksi Yhteensä Heteroseksi Miesten välinen seksi Esiintyvyys MSM 1.6 - 4.6 % 14/6/2012 9 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 9 Todetut hiv-seksitartunnat sukupuolen ja tartuntatavan mukaan 1990-2009 Kolmannes enemmän miesten välisen seksin tartuntoja kuin miesten heteroseksin tartuntoja 2006-2010. Esiintyvyys MSM 1.6 - 4.6 % 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 10 Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan Ruiskuhuumeet Yhteensä Heteroseksi Homoseksi Ruiskuhuumeet 14/6/2012 11 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 11 Hepatiitti-C Suomessa TTR 14/6/2012 12 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 12 Hepatiitti-C lääkärien ilmoitusten mukaan tartuntatavoittain TTR 14/6/2012 13 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 13 Hepatiitti C-virus Suomessa 14/6/2012 14 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 14 Hiv:n ja hepatiitti C-viruksen esiintyvyys ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa Esiintyvyys (%) HCV HIV 14/6/2012 15 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 15 Hepatiitti B- ja C-virusinfektioiden (HBV ja HCV) tautitaakka ja liitännäissairaudet Suomessa 16 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 16 Hepatiitit Suomessa TTR TNP HBV 14/6/2012 17 HAV Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 17 18 000 Ruiskuhuumeiden käyttäjien terveysneuvontapisteet • • • • Ensimmäinen avattu 1997 2012 > 30 pistettä Lähtökohta haittojen vähentäminen Tarjotut palvelut: – – – – – – • Terveysneuvonta Ruiskujen ja neulojen vaihto Rokotukset (HAV, HBV) Testaus Pienimuotoiset terveyspalvelut Katuklinikka ja vertaistoiminta Ohjaus: – Ylläpito- ja korvaushoito opiaattien käyttäjille – Katkaisuhoito – Muut sosiaali ja terveyspalvelut • • Kunnat järjestävät Läheistä yhteistyötä kansalaisjärjestöjen kanssa 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 19 Terveysneuvontapisteiden toiminta on suunniteltu palvelemaan ruiskuhuumeiden käyttäjien tarpeita • • • • • • • 14/6/2012 Anonyymiteetti; palvelut ilman tunnistamis mahdollisuutta Tavoittavuus; oikea sijainti Käyttäjä ystävällinen ilmapiiri Vuoropuhelu asiakkaiden kanssa Käytännön läheinen lähestymistapa Ei tuomitseva asenne Realistiset tavoitteet toiminnalle Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 20 Terveysneuvontapisteiden toiminnan kasvu 2000-2011 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Terveysneuvontapisteet 12 24 26 26 +30 +30 +30 +30 +30 Asiakkaat 4800 10 400 11 800 13 500 12 600 13427 13291 14193 11432 Käynnit 32 900 83 400 80 500 68 500 90 000 77921 79735 83450 84586 S&N / asiakas 118 173 161 156 190 201 233 242 309 Vaihdetut pistovälineet 564 500 1,8 milj 1,9 milj 2,1 milj 2,4 milj 2,7 milj 3,1 milj 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 3,4 milj 3,5 milj. 21 Terveysneuvonnan vaikutukset Vaihtomäärä HIV 14/6/2012 22 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 22 Tartuntatautilaki-uusi asetus 2004 • • • • Tartuntatautilaki 25.7.1986/583 Tartuntatautiasetus 31.10.1986/786, 6 § Tartuntatautien vastustamistyöstä vastaavan kunnallisen toimielimen ja sen alaisena terveyskeskuksen tartuntataudeista vastaavan lääkärin tulee omalta osaltaan tartuntatautilaissa tarkoitettuina tehtävinä mainitussa laissa säädetyn lisäksi 2004 uusi tartuntatautiasetus huolehtia terveyskeskuksen toimialueella tartuntatautien vastustamistyöstä, johon sisältyy tartuntatauteja koskeva tiedottaminen, terveyskasvatus ja terveysneuvonta, mukaan lukien suonensisäisesti huumeita käyttävien terveysneuvonta ja tartuntatautien torjunnan edellyttämän tarpeen mukaan lukien käyttövälineiden vaihtaminen 14/6/2012 23 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 23 Hiv-positiivisten ruiskuhuumeiden käyttäjien erityispalvelut • Päiväkeskuspalvelut • • • • • • • Ruokailu Hygienian hoito (suihku,sauna, vaatehuolto) Lepo Hiv-lääkehoito (ARV) Korvaushoito Terveydenhoito (lääkäri) Palveluohjaus HUS, Auroran sairaala, • Lyhytaikainen majoitus • Kotihoito 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio Infektiosairauksien klinikka 24 Helsingin seudun hiv-positiivista ruiskuhuumeiden käyttäjistä 90 % erityispalveluiden piirissä Asiakkaista 90 %:lla virusmäärä alle mittauskynnyksen (alle 40 kopiota /ml) Jatkotartuntojen todennäköisyys pieni 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 25 Tartunnan toteamisen ajankohta 100 % 80 % CD4-solujen määrä >350 60 % Lääkehoidon aloitus 200-350 40 % 20 % 0-200 0% 2007 14/6/2012 2008 2009 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 2010 26 Ohjeen tavoite •Parantaa hiv-testin tarjoamista •Parantaa testiin hakeutumista •Kerätä yhteen hiv-testauksen liittyvät -suositukset -ohjeistus -säädöspohja 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio Lateral flow Hiv-pikatesti Determine HIV 1/2 Kontrolli-ikkuna HIV-vasta-aine-ikkuna + - •Testaus sormenpää kokoverestä •Nopea tehdä (15 min) •Testaukseen ei tarvita erillistä laitteistoa •Helppo suorittaa 28 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 28 Luottamus ja vapaaehtoisuus terveysneuvontapistetoiminnan onnistumisen edellytyksinä http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/486aadac-e0dd-4f40-b47a-51dd43616f12 • • • Evaluaatio valmistunut 2008 Painotus verivälitteisten tautien preventiossa Lähteet – Tartuntatautirekisteri – Esiintyvyys tutkimukset – Terveysneuvontapisteiden tiedonkeruurekisteri – Haastattelut • Havaitun tehokkuuden evaluaatio, EI kontroloitu tehokkuustutkimus 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 29 Yhteenveto • Valtaosa Suomen hiv-tartunnoista saadaan seksiteitse • Ulkomaalaisten osuus hiv-tartunnoista kasvussa • Miesten välisen seksin hiv-tartunnat tasaantuneet, esiintyvyys edelleen korkea • Ruiskuhuumeiden käyttäjien hiv-tartunnat pysyneet matalalla tasolla – terveysneuvontapiste toiminta – hiv-positiivisten tukipalvelut (korvaushoito, lääkitys) • Hepatiitti C-viruksen esiintyvyys korkea (70 %) ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa • Hepatiitti A- ja B-viruksen tartunnat matalalla tasolla johtuen riskiryhmien hyvästä rokotesuojasta 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 30
© Copyright 2024