Hiv ja hepatiitit Suomessa
Karjalan XII Lääketiedepäivät
Petroskoi 14.6.2012
Henrikki Brummer-Korvenkontio
Virologian yksikkö
Hiv-tartunnat Suomessa
TTR
-Yhteensä 2952
tartuntaa
-69 % tartunnoista suomalaisilla
-27 % tartunnoista naisilla
14/6/2012
2
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
2
AIDS-kuolemat Suomessa
tot = 285
3
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
3
Hiv-tapaukset tartuntaryhmän mukaan
1980-2010
ei tietoa
äiti-lapsi
verituotteet
heteroseksi
mietsen
välinen seksi
IDUs
0
200
400
suomalaiset
14/6/2012
600
800
1000
1200
ulkomaalaiset
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
4
Kansalaisuus
140
todetut tartunnant
120
67 % kaikista tartunnoista
suomalaisilla
100
Suomalaiset
80
56 % tartunnoista
ulkomaalaisilla 2011
60
85 % ulkomaalaisten
tartunnoista tapahtunut
ulkomailla 2006-2010
40
Ulkomaalaiset
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
0
1980
20
vuosi
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
5
Ulkomaalaiset 2000-2011
Amerikka
5%
Aasia
20 %
Afrikka
43 %
84 eri kansalaisuutta
Eurooppa
10 %
Balttia-Venäjä
22 %
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
6
Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan
Heteroseksi
Yhteensä
Heteroseksi
14/6/2012
7
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
7
Suomalaisten heteroseksitartunnat ja
matkailu
•
60 % suomalaisten heteroseksitartunnoista ulkomailta 2006-2010
60
50
Tartunta kotimaassa
Tartunta ulkomailla
40
30
20
10
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
2010
2007
2004
2001
1998
1995
1992
1989
1986
1983
1980
0
8
Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan
Miesten välinen seksi
Yhteensä
Heteroseksi
Miesten välinen seksi
Esiintyvyys MSM 1.6 - 4.6 %
14/6/2012
9
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
9
Todetut hiv-seksitartunnat sukupuolen
ja tartuntatavan mukaan 1990-2009
Kolmannes enemmän miesten välisen seksin tartuntoja kuin miesten heteroseksin tartuntoja 2006-2010.
Esiintyvyys MSM 1.6 - 4.6 %
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
10
Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan
Ruiskuhuumeet
Yhteensä
Heteroseksi
Homoseksi
Ruiskuhuumeet
14/6/2012
11
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
11
Hepatiitti-C Suomessa
TTR
14/6/2012
12
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
12
Hepatiitti-C lääkärien ilmoitusten
mukaan tartuntatavoittain
TTR
14/6/2012
13
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
13
Hepatiitti C-virus Suomessa
14/6/2012
14
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
14
Hiv:n ja hepatiitti C-viruksen esiintyvyys
ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa
Esiintyvyys (%)
HCV
HIV
14/6/2012
15
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
15
Hepatiitti B- ja C-virusinfektioiden (HBV ja
HCV) tautitaakka ja liitännäissairaudet
Suomessa
16
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
16
Hepatiitit Suomessa
TTR
TNP HBV
14/6/2012
17
HAV
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
17
18 000
Ruiskuhuumeiden käyttäjien
terveysneuvontapisteet
•
•
•
•
Ensimmäinen avattu 1997
2012 > 30 pistettä
Lähtökohta haittojen vähentäminen
Tarjotut palvelut:
–
–
–
–
–
–
•
Terveysneuvonta
Ruiskujen ja neulojen vaihto
Rokotukset (HAV, HBV)
Testaus
Pienimuotoiset terveyspalvelut
Katuklinikka ja vertaistoiminta
Ohjaus:
– Ylläpito- ja korvaushoito opiaattien
käyttäjille
– Katkaisuhoito
– Muut sosiaali ja terveyspalvelut
•
•
Kunnat järjestävät
Läheistä yhteistyötä kansalaisjärjestöjen kanssa
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
19
Terveysneuvontapisteiden toiminta on
suunniteltu palvelemaan ruiskuhuumeiden
käyttäjien tarpeita
•
•
•
•
•
•
•
14/6/2012
Anonyymiteetti; palvelut ilman tunnistamis mahdollisuutta
Tavoittavuus; oikea sijainti
Käyttäjä ystävällinen ilmapiiri
Vuoropuhelu asiakkaiden kanssa
Käytännön läheinen lähestymistapa
Ei tuomitseva asenne
Realistiset tavoitteet toiminnalle
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
20
Terveysneuvontapisteiden toiminnan
kasvu 2000-2011
2000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Terveysneuvontapisteet
12
24
26
26
+30
+30
+30
+30
+30
Asiakkaat
4800
10 400
11 800
13 500
12 600
13427
13291
14193
11432
Käynnit
32 900
83 400
80 500
68 500
90 000
77921
79735
83450
84586
S&N /
asiakas
118
173
161
156
190
201
233
242
309
Vaihdetut
pistovälineet
564 500
1,8 milj
1,9 milj
2,1 milj
2,4 milj
2,7 milj
3,1 milj
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
3,4 milj 3,5 milj.
21
Terveysneuvonnan vaikutukset
Vaihtomäärä
HIV
14/6/2012
22
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
22
Tartuntatautilaki-uusi asetus 2004
•
•
•
•
Tartuntatautilaki 25.7.1986/583
Tartuntatautiasetus 31.10.1986/786, 6 §
Tartuntatautien vastustamistyöstä vastaavan kunnallisen toimielimen ja sen
alaisena terveyskeskuksen tartuntataudeista vastaavan lääkärin tulee omalta
osaltaan tartuntatautilaissa tarkoitettuina tehtävinä mainitussa laissa säädetyn
lisäksi
2004 uusi tartuntatautiasetus
huolehtia terveyskeskuksen toimialueella tartuntatautien vastustamistyöstä, johon sisältyy tartuntatauteja koskeva tiedottaminen,
terveyskasvatus ja terveysneuvonta, mukaan lukien suonensisäisesti
huumeita käyttävien terveysneuvonta ja tartuntatautien torjunnan
edellyttämän tarpeen mukaan lukien käyttövälineiden vaihtaminen
14/6/2012
23
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
23
Hiv-positiivisten ruiskuhuumeiden
käyttäjien erityispalvelut
• Päiväkeskuspalvelut
•
•
•
•
•
•
•
Ruokailu
Hygienian hoito (suihku,sauna, vaatehuolto)
Lepo
Hiv-lääkehoito (ARV)
Korvaushoito
Terveydenhoito (lääkäri)
Palveluohjaus
HUS, Auroran sairaala,
• Lyhytaikainen majoitus
• Kotihoito
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
Infektiosairauksien klinikka
24
Helsingin seudun hiv-positiivista
ruiskuhuumeiden käyttäjistä 90 %
erityispalveluiden piirissä
Asiakkaista 90 %:lla virusmäärä alle
mittauskynnyksen (alle 40 kopiota /ml)
Jatkotartuntojen todennäköisyys pieni
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
25
Tartunnan toteamisen ajankohta
100 %
80 %
CD4-solujen määrä
>350
60 %
Lääkehoidon aloitus
200-350
40 %
20 %
0-200
0%
2007
14/6/2012
2008
2009
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
2010
26
Ohjeen tavoite
•Parantaa hiv-testin tarjoamista
•Parantaa testiin hakeutumista
•Kerätä yhteen hiv-testauksen liittyvät
-suositukset
-ohjeistus
-säädöspohja
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
Lateral flow Hiv-pikatesti
Determine HIV 1/2
Kontrolli-ikkuna
HIV-vasta-aine-ikkuna
+
-
•Testaus sormenpää kokoverestä
•Nopea tehdä (15 min)
•Testaukseen ei tarvita erillistä laitteistoa
•Helppo suorittaa
28
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
28
Luottamus ja vapaaehtoisuus terveysneuvontapistetoiminnan onnistumisen edellytyksinä
http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/486aadac-e0dd-4f40-b47a-51dd43616f12
•
•
•
Evaluaatio valmistunut 2008
Painotus verivälitteisten
tautien preventiossa
Lähteet
– Tartuntatautirekisteri
– Esiintyvyys tutkimukset
– Terveysneuvontapisteiden
tiedonkeruurekisteri
– Haastattelut
•
Havaitun tehokkuuden
evaluaatio, EI kontroloitu
tehokkuustutkimus
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
29
Yhteenveto
• Valtaosa Suomen hiv-tartunnoista saadaan seksiteitse
• Ulkomaalaisten osuus hiv-tartunnoista kasvussa
• Miesten välisen seksin hiv-tartunnat tasaantuneet,
esiintyvyys edelleen korkea
• Ruiskuhuumeiden käyttäjien hiv-tartunnat pysyneet
matalalla tasolla
– terveysneuvontapiste toiminta
– hiv-positiivisten tukipalvelut (korvaushoito, lääkitys)
• Hepatiitti C-viruksen esiintyvyys korkea (70 %)
ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa
• Hepatiitti A- ja B-viruksen tartunnat matalalla tasolla
johtuen riskiryhmien hyvästä rokotesuojasta
14/6/2012
Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
30