Toimintakykyisenä kotona
Toimintakykyisenä
kotona
KESKITTÄMINEN
HAJAUTTAMINEN
INTEGROITU RAKENNE
JOHTAMINEN
PROSESSIT
Kotona
asumisen tuki
ja kuntoutuksen
uudet mallit
DIGITALISAATIO
Avohoidon
uudet mallit
ASIAKAS
MATALA KYNNYS
Päivystyksen
uudet mallit
Uusi sairaala ja
muu laitoshoito
EKSOTE | 2 | 9.11.2015
Eksote
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
EKSOTE | 3 | 9.11.2015
Palvelun kehittämisen vaiheet
Erillinen hierarkia
Hallinnollinen integraatio
ENNEN
Toiminnallinen integraatio
EKSOTE TÄNÄÄN
Ekosysteemi
TULEVAISUUS
Kunta 1
Kunta 2
ESH
Kunta 2
Kunta 3
Kunta 1
Kolmas sektori
Yrittäjät
Kunta 3
KÄÄNNEKOHTA
Toimintamalli
• Kuntakohtaiset rakenteet,
lisäarvo hierarkioista,
korostaa ammattilaista ja
organisaatiota
• Itsehallinnon ihanteet ja
kunta hyvinvoinnin
rakentajana
EKSOTE | 4 | 9.11.2015
• Hallinnollisesti integroitu,
lisäarvo suuruuden
ekonomista, vahva
peruskunta, korostaa
ammattilaista ja
organisaatiota
• Digitalisaation vaikutus
• Toiminnallisesti integroitu,
lisäarvo tiedosta, korostaa
kansalaista
• Toiminnallisesti integroitu
hyvinvoinnin ekosysteemi,
lisäarvo tiedosta, korostaa
kansalaista
• Big data ja digitalisoituneet
palvelut
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Palvelun kehittämisen vaiheet
Erillinen hierarkia
Hallinnollinen integraatio
ENNEN
Toiminnallinen integraatio
Ekosysteemi
EKSOTE TÄNÄÄN
TULEVAISUUS
Kunta 1
Kunta 2
ESH
Kunta 2
Kunta 3
Kolmas sektori
Kotona
asumisen tuki
ja kuntoutuksen
uudet mallit
Kunta 1
Kunta 3
Avohoidon
uudet mallit
Yrittäjät
ASIAKAS
KÄÄNNEKOHTA
Päivystyksen
uudet mallit
Uusi sairaala ja
muu laitoshoito
Toimintamalli
• Kuntakohtaiset rakenteet,
lisäarvo hierarkioista,
korostaa ammattilaista ja
organisaatiota
• Itsehallinnon ihanteet ja
kunta hyvinvoinnin
rakentajana
EKSOTE | 5 | 9.11.2015
• Hallinnollisesti integroitu,
lisäarvo suuruuden
ekonomista, vahva
peruskunta, korostaa
ammattilaista ja
organisaatiota
• Digitalisaation vaikutus
• Toiminnallisesti integroitu,
lisäarvo tiedosta, korostaa
kansalaista
• Toiminnallisesti integroitu
hyvinvoinnin ekosysteemi,
lisäarvo tiedosta, korostaa
kansalaista
• Big data ja digitalisoituneet
palvelut
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Digitalisaation kokonaisnäkemys –
integroitu organisaatio ja hajautettu
hyvinvointi
DIGITALISAATIO
ON HAJAUTTAMISTA
JA KESKITTÄMISTÄ
KESKITTÄMINEN
• Erityistaidot
• Erityislaitteet
EKSOTE | 6 | 9.11.2015
HAJAUTTAMINEN
• Kroonisten sairauksien omahoito
• Etäpalvelut
• Liikkuvat palvelut
• Ensihoito/kotipalvelu
• Henkilökohtaiset palvelut
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Digitalisaation kokonaisnäkemys
KANSALAINEN
•
•
PALVELUJÄRJESTELMÄT
•
•
Tietojärjestelmät
Tiedonsiirtäminen
EKSOTE | 7 | 9.11.2015
Sensorit
Monitorit
UUDET
PALVELUT
Uudet roolit
ELINYMPÄRISTÖ
ASUMINEN
•
•
Robotiikka
Virtuaalisuus
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Digitaalisuus tukee koko
palvelujärjestelmän kehittämistä
Yksi potilas- ja
asiakastietojärjestelmä
Merkittävä asiakashyöty:
valinnanvapaus maakunnassa ja kaikki palvelut
myös pienissä kunnissa
Yhteinen
tietopohja
Merkittävä kustannusja laatutekijä:
voidaan johtaa kokonaisketjuja maakunnassa
kuten kuntoutusta ja
avh-hoitoa.
Raportointi ja
kustannusseuranta
kohderyhmittäin eri
palveluissa koko
maakunnan alueella.
EKSOTE | 8 | 9.11.2015
Nettipalvelut
Nettisairaanhoitaja,
ajanvaraus, sähköinen
terveystarkastus,
riskitestit ja monet muut
palvelut asiakkaan
saatavilla 24/7
Kevyet
toiminnanohjausratkaisut
Prosessien ja toiminnan
ohjaus omilla, kevyillä,
selainpohjaisilla SAStyökaluilla: tekee
pullonkaulat näkyviksi ja
auttaa niiden
poistamisessa.
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
ARVOT
Yhteiset pelisäännöt, kulttuuri
VISIO
Yhteinen tavoite
Strateginen johtaminen
STRATEGISET
TAVOITTEET
Kaikilla on johdon hyväksymät tavoitteet
MITTARIT
RAPORTOINTI
Tavoitteisiin sidotut mittarit, raportointi,
analysointi, vaikuttavuus, ennustaminen
PÄIVITTÄINEN
JOHTAMINEN,
PALKITSEMINEN
EKSOTE | 9 | 9.11.2015
Strategisten tavoitteiden tunnistaminen,
palkitsemisjärjestelmä
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Asiakasryhmäkohtainen tarkastelu –
esim. vammaispalveluiden asiakkaat
•
Vammaispalveluiden budjetti n.
21 m€
•
Vammaispalveluiden asiakkaiden
kokonaiskustannukset kaikissa palveluissa n. 38 m€
Vammaispalvelujen kokonaiskustannukset vuonna 2013
9%
Kuntoutus
11 %
Perhepalvelut
2%
Avoterveydenhuolto
Hoiva
Akuuttisairaala
EKSOTE | 10 | 9.11.2015
2%
18 %
Aikuisten psykosos palvelut
Vammaispalvelut
0%
58 %
Hoiva, akuuttisairaala ja kuntoutus
muodostavat lähes
puolet (38 %) kokonaiskustannuksista
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Asiakasryhmäkohtainen tarkastelu –
esim. aivoverenkiertohäiriöpotilaat
Avh-potilaiden kustannukset
Vuonna 2013 diagnosoitujen AVH-potilaiden
kustannusten jakauma vuosi diagnoosista
14 000 000
12 000 000
10 000 000
22 %
8 000 000
6 000 000
4 000 000
2 000 000
0%
1%
43 %
0
1
2
3
4
2011
5
6
7
2012
8
9
10
11
12
3%
13
2013
Aivoverenkiertohäiriöön sairastuneiden
potilaiden sairastumista seuraavien 12
kk aikana käyttämien palveluiden
kokonaiskustannukset
3%
28 %
Kuntoutus
Perhepalvelut
Aikuisten psykosos palvelut
Vammaispalvelut
Avoterveydenhuolto
Hoiva
Akuuttisairaala
EKSOTE | 11 | 9.11.2015
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Kustannuskehityksestä
Eksoten kustannukset
ovat pienentyneet
n.
2,9 %
verrattuna Eksotea
edeltävään aikaan.
THL:n ennakkoarviointiraportti (Erhola ym. 2014)
EKSOTE | 12 | 9.11.2015
Eksoten muodostamisen jälkeen (2010–2012)
asukasta kohden lasketut
nettokustannukset
Eksoten kunnissa ovat
vuodessa vähentyneet
0,2 %
Vertailualueiden kunnissa ne ovat kasvaneet 2,2
prosenttia vuodessa (lukujen erotus 2,4 prosenttia).
Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen
Avohoidon uudet mallit
EKSOTE | 13 | 9.11.2015
Hyvinvointiasemat osana palveluverkkoa
Tiivis yhteistyö
SOSIAALITOIMI
Matalan kynnyksen palvelukeskittymät
TERVEYSTOIMI
ISO APU -PALVELUKESKUS
KOLMAS SEKTORI
Saman katon alta
saatavat monialaiset
palvelut – yhdellä kerralla
enemmän
AIKUISTEN KESKUS
LASTEN JA NUORTEN TALO
Omahoito ja osallisuus
korostuvat.
Tulokset
Ns. turhien tai ylimääräisten
käyntien vähentyminen ja
kehittäminen yli
ammattirajojen
Matala kynnys
Palveluohjaus ilman
ajanvarausta, auttaa,
ohjaa ja neuvoo eteenpäin.
EKSOTE | 14 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Kaikkialle liikkuvaa työtä
Tehostettu kotisairaanhoito ja
ensihoito
Mallu- ja Malla-autot
• palveluja erilaisiin tarpeisiin joustavasti ja
tasapuolisesti
• osa palvelujärjestelmää
• täydentäviä palveluja
Tuottava Idea 2011,
Suomen Nuorkauppakamarit
Ammattilaisten kotiin ja kasvuympäristöön (päiväkodit, koulut)
tekemä työ
EKSOTE | 15 | 9.11.2015
Onnistunut kehittämishanke,
Maaseutugaala 2012
Muut liikkuvat:
Liito (aikuisten mielenterveystyö), Nuoli (nuorisopsykiatria)
Avohoidon uudet mallit
Sähköinen asiointi 24/7
•
Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen terveystarkastus,
laboratoriovastaukset, chat
Netissä tehtävästä riskitestistä palveluun
RISKITESTI
Tunnistautuminen
• Ajanvarausoikeus
• Heräte
ammattilaiselle
Tunnistautuminen ja
tuloksen tallentaminen
terveyskansioon
• Ajanvarausoikeus
• Heräte
ammattilaiselle
• Sähköinen valmennus
• Linkit terveysportaaleihin
• Palvelujen tiedot
EKSOTE | 16 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Lasten ja nuorten talo
•
Kaikki alaikäisten psykososiaaliset avopalvelut saman katon alla
•
Matala kynnys, lähetteettömyys, voi tulla huolen kanssa, ei tarvitse
tietää mistä/mitä apua pitäisi saada – yhdessä asiakkaan kanssa
tehdään jatkosuunnitelma
•
Panostettu matalan kynnyksen monialaiseen alkuarviointiin
•
Räätälöidyt hoidot yli yksikkörajojen
•
Koordinaatiosta vastaava työntekijä jokaisella asiakassuhteessa
olevalla (ns. Vastuutyöntekijämalli)
EKSOTE | 17 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Lasten ja nuorten talo
Ei jonoa lasten- tai nuorisopsykiatrisiin
tutkimuksiin tai hoitoihin.
Osastohoidon tarve vähentynyt
(lastenpsykiatrialla käytännössä osastohoito on korvautunut
intensiivisellä kotiin tehtävällä työllä).
Lastensuojelun kiireelliset
sijoitukset vähenevät
jo kolmatta vuotta peräkkäin
Sekä lastensuojelun laitoshoito että
lastenpsykiatrian osastohoito ovat vähentyneet.
Esim. lastensuojelun laitosostojen vähennys 35 paikkaa (44 %)
EKSOTE | 18 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Vammaisten henkilöiden
palveluja kehitetään
Henkilökohtainen budjetointi on tuonut suuresti parannusta asiakkaiden
kuulemiseen ja itsemääräämisoikeuteen.
Työhönvalmentajan palkkaaminen on vahvistanut ajanmukaista kehitystyötä
päiväaikaisissa toiminnoissa. Työpaikkoja avoimilla markkinoilla on löytynyt.
Kehitetty Muuttovalmennuksen malli kehitysvammaisille nuorille
Näköpuhelimen käyttö kehitysvammaisten itsenäisen asumisen tukena lisää
turvallisuuden tunnetta ja ohjaa asumista.
EKSOTE | 19 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Mielenterveys- ja päihdepalvelut
•
Mielenterveyspalveluissa on siirrytty 24/7 -periaatteella toimivaan
avohoidon palvelumalliin, jossa hoitoon voi tulla ilman lähetettä.
•
Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistäminen erikoissairaanhoidon
tulosyksikköön
•
”Päihdetyö kuuluu kaikille”
•
Liikkuvat palvelut ja kotiin vietävä työ
•
Välittömän asiakastyöajan lisääminen ja kokouskäytäntöjen uudistaminen
EKSOTE | 20 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Mielenterveys- ja päihdepalvelut
Edellä mainituilla toimenpiteillä esimerkiksi psykiatriset
hoitopäivät ovat vähentyneet lähes puoleen ja hoitoajat
lyhentyneet.
Jonot ovat poistuneet, henkilöstöpulaa ei ole enää.
Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden palveluasuminen on
vähentynyt lähes 20 %
Psykiatristen osastojen paikkaluku on vähentynyt 60 %
Vastentahtoiset toimenpiteet ovat vähentyneet yli 90 %
EKSOTE | 21 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Erinomaisia tuloksia aivoverenkiertohäiriöisten kuntoutuksella
_MG_6605_latvala
Kaikki kuntoutetaan
Saumaton jatkumo kotoa kotiin
• Kaikki kuntoutusta
tarvitsevat kuntoutetaan
• Ainoa hoitoon pääsyn
kriteeri on hyötyykö potilas
hoidosta
• Ei tarvita maksusitoumuksia,
ei ikärajoja, ei maksimiaikoja
• Monialainen kotikuntoutus, fysioterapeutti-toimintaterapeuttitiimit,
kodin muutostyöt ja apuvälineet
• AVH-seurantajärjestelmä ulottuu joka kuntaan, joissa omat AVHyhdyshenkilöt
• Neurologinen asiantuntija-sairaanhoitaja jalkautuu kuntien terveys- ja
hyvinvointiasemille ja koteihin
• Vertaistuki osa hoitoketjua
• Sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä (seurantakäynnit ja niiden sisältö
ohjelmoitu muistilistoin)
EKSOTE | 22 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Kotona asumisen
tuki ja kuntoutuksen
uudet mallit
EKSOTE | 23 | 9.11.2015
Palvelutarpeen arviointi kuntoutuksessa
1.
Yhdenmukainen, keskitetty malli uusien asiakkaiden
palvelutarpeen arviointiin koko Eksoten alueella
Moniammatillinen palvelutarpeen
arviointitiimi, 8 palveluohjaajaa
(sosionomi, sairaanhoitaja,
geronomi, fysioterapeutti)
Laaja-alainen palvelutarpeen arviointi:
kiireellisenä alle 3 vrk,
kiireettömänä 7 vrk sisällä
• Asiakas saa tarpeenmukaiset, toimintakykyään vastaavat palvelut
(ei ali-/ylimitoitusta)
• Tunnistetaan kuntoutumisen mahdollisuudet ja ennakoidaan riskitekijät
• Asiakkaan tarpeen mukaan 4 viikon kuntouttava arviointijakso
• Vähennetään palvelutarvetta, lyhennetään säännöllisen asiakkuuden
kestoa ja siirretään ympärivuorokautisen hoivan tarvetta myöhäisempään
vaiheeseen
2.
Lappeenrannassa kotiutusryhmä uusien asiakkaiden kotiutuksissa
(3 sairaanhoitajaa, 2 fysioterapeuttia, 2 lähihoitajaa)
EKSOTE | 24 | 9.11.2015
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Palvelutarpeen arviointi kuntoutuksessa
25 %
50 %
Kotihoidon
kuntouttava
arviointijakso
Kotona ilman
päivittäistä apua
50 %
Kotihoidon
säännöllinen
asiakkuus
EKSOTE | 25 | 9.11.2015
10 %
Kotona muun
palveluntarjoajan
avun turvin
15 %
Kotona kuntoutuksen
tai vertaistoiminnan
tukemana
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Eksoten kotikuntoutus mahdollistaa
kuntoutujan kotona selviytymisen
• Kotikuntoutuksen uusi toimintamalli, joka
muodostuu kolmesta osasta:
{
1. varhaisesta puuttumisesta
Näissä kahdessa yhteensä 8 terapeuttia
2. kotihoitoa koordinoivasta kuntoutuksesta
3. monialaisesta kotikuntoutuksesta { Vuoden 2015 loppuun mennessä 21 terapeuttia
• Kotikuntoutus:
–
–
–
–
Kuntoutus aloitetaan heti
Kuntoutusta alussa tiiviisti 2–4 krt/vko
Fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja riittävästi
Kotihoidon hoitajat koulutetaan jatkokuntoutukseen
EKSOTE | 26 | 9.11.2015
Vuoden
vanhusteko 2015
-palkinto monialaiselle
kotikuntoutusmallille
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Kotikuntoutuksen ammattilaisia
1 koordinoiva ft +
kotikuntoutus 1 kh
1 koordinoiva ft +
kotikuntoutus 1 kh
Monialainen kotikuntoutus
pohjoinen alue työpari ft+tt
½ koordinoiva ft
½ koordinoiva ft
Monialainen kotikuntoutus
työpari Länsi-Saimaa ft+tt
½ koordinoiva ft
1½ koordinoiva ft ja kotikuntoutus 2 kh
½ koordinoiva ft
1 koordinoiva ft
2½ x koordinoiva ft + 1 ft palvelutarpeen
arviointi + muistiryhmä 1 kh + kotikuntoutus
1½ kh + 1 tiimivastaava
Monialainen kotikuntoutus 5 ft+tt
työparia Lappeenrannan alue
EKSOTE | 27 | 9.11.2015
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Kuntoutus
KESKUSSAIRAALA
+
TERVEYS- JA
HYVINVOINTIASEMAT
+
KOTIHOITO
Armilan sairaala on
muutettu kuntoutuskeskukseksi:
Vuoden 2014 Lean
teko -palkinto.
muodostavat Eksotessa toiminnallisen kokonaisuuden, joka
mahdollistaa sujuvan jatkohoidon ja kuntoutuksen.
Kotikuntoutukseen panostetaan vahvasti; Kelan kanssa on käynnissä
tutkimusprojekti kotikuntoutuksen vaikuttavuudesta.
Maksuton ja lähetteetön
ohjaus- ja neuvontavastaanotto
erikoissairaanhoidon
kuntoutuspoliklinikalla
EKSOTE | 28 | 9.11.2015
Ilman lääkärin lähetettä
fysioterapeutin
neuvonta-/ensikäynnille
nettiajanvarauksella.
Kuntoutuksen ohjausja neuvontakäynnit
ikäihmisille Iso apu palvelukeskuksessa
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Armilan kuntoutuskeskuksen tuloksia
Mittari
Muutos
Kuntoutujalle arvoa tuova aika
+ 100 %
Osastolta ennen klo 10 kotiutuneiden määrä
0  35 %
4 kk kuluttua kotona olevien osuus
+ 40 %
Nettotoimintamenot vv 2013–2014
+ 3,7 %
Hoitojaksojen määrä 2013 2014
+ 11,8 %
Hoitojakson keskimääräinen kesto
– 32%
Kotiutuneista kuukauden kuluessa sairaalaan takaisin
joutuneiden määrä 2013 2014
– 66 %
Henkilöstön poissaolot
– 8,5 %
EKSOTE | 29 | 9.11.2015
Apuväline- ja toimintakykykeskus
”Byrokratiaa” on
karsittu ja tuotu
yhdenvertaisuutta
palveluihin.
EKSOTE | 30 | 9.11.2015
Apuväline- ja asunnonmuutostöissä
tiivis yhteistyö vanhus- ja vammaispalvelun kanssa tukee kuntalaisten
mahdollisimman omatoimista
selviytymistä kotona.
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Kuntoutujat ja sote-kustannusten
kehittyminen
€
KUNTOUTUJIEN KUSTANNUKSET €/ASIAKAS/VUOSI
35000
30 948 €
30000
25000
20 427 €
20000
15000
10000
5000
2011
2014
0
Kustannukset/asiakas laskeneet
EKSOTE | 31 | 9.11.2015
34 % (2011–2014)
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Eksoten uusi kuntoutusjärjestelmä –
avain selviytymiseen
€
Kinnula Petra – Malmi Teemu – Vauramo Erkki (2015)
Vanhusten paikkamäärät kodin ulkopuolisessa asumisessa 2013–2040
140000
Laitospaikat/ tehsostettu pa 24 t
120000
1. Suomen nykytila
2. Suomi kasvu +85 tarve huomioitu
100000
3. Suomi nykykasvu 87 %
80000
4. Vanhuspalvelulaki 91 %
60000
5. Vanhuspalvelulaki 92 %
6%
40000
20000
6. Eksoten taso 94 %
7. Eksoten taso 97 %
3%
8. Selviämispolku
EKSOTE | 32 | 9.11.2015
2040
2035
2030
2025
2020
2017
2013
0
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Vanhusten kotihoito:
Kotihoidon toiminnanohjaus
Tilastoiminen, kirjaaminen, asiakastiedon hakeminen, avainhallinta ja ajopäiväkirjojen täyttäminen
veivät kohtuuttoman paljon työaikaa.
Perustyöntekijöiden välitön asiakastyöaika nousi
9%
(44 %
53 %),
koko Eksoten tasolla välitön asiakastyöaika nousi 2 %.
Sairaanhoitajien välitön asiakastyöaika nousi
1%
(27 %
28 %),
koko Eksoten osalla sairaanhoitajan välitön työaika pysyi samana.
Keskimääräinen viive työvuoron alkamisen ja
ensimmäisen asiakaskäynnin välillä on pienentynyt
21 %
(5 min),
vastaava luku koko Eksoten kohdalla on 5 % (1 min).
EKSOTE | 33 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Vanhusten kotihoito: Teknologia
• Toimivassa huushollissa on katsottavissa ja
kokeiltavissa kotona asumista tukevia välineitä.
seniorikalusteita
arkea
helpottavia
pienapuvälineitä
valaistus
kodin
turvallisuusratkaisut
videoyhteydet
tietotekniikka
• Asumisen tukemiseksi GPS-paikannus ja videoyhteys
EKSOTE | 34 | 9.11.2015
Avohoidon uudet mallit
Palveluohjauksen merkitys
Palveluohjaus ja
palveluohjaajien
tehtävänkuvat tärkeitä
kehittämisen kohteita.
EKSOTE | 35 | 9.11.2015
Palveluohjaus on matalan
kynnyksen palvelua, sillä se
• tapahtuu monikanavaisesti
(ml. digitaaliset kanavat)
• on helposti saatavaa,
useimmiten ilman ajanvarausta
• on erittäin käytännön läheistä ja
ajassa mukana olevaa, lähtee
asiakkaiden tarpeesta
Palveluohjaajan tulee olla
asiakasmyönteinen,
verkostoitumistaitoinen ja
kokenut. Asiakkaiden
kysymykset voivat liittyä sotepalveluihin, Kelan lomak-keisiin,
eläkkeelle jäämiseen tai
vaikkapa kunnan teknisen
toimialan asioihin.
Avohoidon uudet mallit
Yhteyskeskus on 24/7 tilannekeskus
Hälytyskäynti
Videopuhelinyhteys
Hälytyskäynti
Terveys- ja
etämonitorointitiedot
CALL CENTER ONLINE
Turva-auttajat,
yöpartio,
tehostettu
kotisairaanhoito,
ensihoito (yöaikaan)
tieto
tieto
Kotihoito
(päivisin ja iltaisin)
Palveluneuvonta, ajanvaraus
EKSOTE | 36 | 9.11.2015
Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
EKSOTE | 37 | 9.11.2015
Laitoshoidon purku
•
Laitoshoitoa on korvattu erityyppisillä asumispalveluilla, lastensuojelussa
ensisijaisesti perhehoidolla. Pitkäaikaista laitoshoitoa on purettu
vanhusten ja vammaisten palveluista, lastensuojelusta sekä mielenterveysja päihdepalveluista. Toimintakykyä tukevia avopalveluja sekä kotiin
tuotavia palveluja on lisätty.
Vanhusten laitoshoitopäivät ovat vähentyneet
11 prosenttia.
Vanhusten ja vammaisten laitospaikat ovat
lähes puolittuneet.
Myös laitoshoidossa olevien vammaisten lasten
määrä on vähentynyt puoleen.
EKSOTE | 38 | 9.11.2015
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Tehostettu kotisairaanhoito
• Erityisosaamista vaativaa hoitoa kotona osastohoidon
sijaan tai aikaisempaa nopeammin kotiin
• Hoitajilla mahdollisuus antaa enemmän aikaa
kotiutuneelle
• Iltaisin ja viikonloppuisin päivystävä kotisairaanhoito
• Kotisaattohoito mahdollista myös iltaisin ja öisin
EKSOTE | 39 | 9.11.2015
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Yhtenäinen ensihoito
Toiminnan keskitetty koordinointi
•
•
•
•
Alussa lukuisia toimijoita Etelä-Karjalassa, nyt Eksote järjestää koko ensihoidon
maakunnassa.
Kenttäjohtajalla koko alueen ambulanssit, täysin saumaton ja järkevä yksiköiden käyttö 24/7
Korkealle koulutettu ensihoitohenkilöstö, lähes kaikki myös sairaanhoitajia
Kaikki yksiköt ns. välittömän valmiuden yksiköitä, kaikissa hoitotason ensihoito
Laatu
Potilasturvallisuus
EKSOTE | 40 | 9.11.2015
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Yhtenäinen ensihoito
Uudet toimintatavat
• Vieridiagnostiikka ja konsultaatiopalvelut
• Suonensisäiset antibioottihoidot kotonakin
• Kotiin tuotavat palvelut ja tilanteiden ennakoiminen:
ensihoito, tehostettu kotisairaanhoito vai joku muu,
yöllä turvapartio
– Yhteinen organisaatio tehostetun kotisairaanhoidon kanssa
– Tiivis yhteistyö päivystyksen ja kotihoidon kanssa
– Kotihoitoon on kehitetty tehostetun kotisairaanhoidon ja
ensihoidon yhteistyömalli, ja resurssia on lisätty ilta-, yö- ja
viikonloppuaikaan. Lisäksi kuntoutus- ja akuuttitilannearvioosaamista on vahvistettu.
EKSOTE | 41 | 9.11.2015
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Keskitetty päivystys
NYT
Ajanvarauspuhelin
• Asiakas soittaa
ajanvaraukseen
• Jättää
takaisinsoittopyyn
nön
Takaisinsoittopalvelu
• Hoitaja soittaa
asiakkaalle
• Hoidon tarpeen
arviointi
• Kutsu terveysasemalle
Terveysasema
• Asiakas käynnillä
terveysasemalla
• Pika CRP
• Lähete Armilaan
päivystävälle
lääkärille
EKSOTE | 42 | 9.11.2015
EKKS
• Lastenlääkärin
vastaanotto
• Pissanäytteen
antaminen
• Lähete röntgeniin
• Röntgenissä käynti
• Takaisin lastenlääkärille
• Antibioottiresepti
(
TULEVAISUUDESSA
Monimuotoinen
yhteydenottomahdollisuus
• Asiakas asioi itsearviointi
sivuilla ja jättää
yhteydenottopyynnön
• Vaihtoehtoisesti voi myös
soittaa call-centeriin
• Tai asioida hyvinvointiasemalla walk-in
Armilan
terveysasema
• Asiakas
päivystävällä
lääkärillä
• Keuhkojen
kuuntelu
• Lähete EKKS
lastenlääkärille
Asiantuntijan palveluohjaus
• Sähköisten esitietojen,
puhelimessa saatujen
esitietojen tai hyvinvointiasemalla tapaamisen
perusteella
• Ohjaaminen
yhteispäivystykseen
Yhteispäivystys
• Asiakas sairaanhoitajan
vastaanotolla
• Pika CRP
• Pissanäyte
• Akuuttilääkärin tai
lastenlääkärin vastaanotto,
tarvittaessa röntgen
• Antibioottiresepti
Apteekki
• Antibiootin ja
särkylääkkee
n ostaminen
)
Apteekki
• Antibiootin ja
särkylääkkeen ostaminen
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Päivystys olohuoneessa:
Eksoten esitys VM:n digitalisaatiohaasteeseen 2015
Ennaltaehkäisy
Teknologia
Organisointi
Palvelun/hoidon
tarve
Yhteydenotto
Potilas- ja
asiakastietojärjestelmä
•
Tarvittaessa palveluihin siirtyminen
•
•
Yleistilan lasku
Kotiutus
•
•
•
Henkilöhakusovellus
•
•
Tiedon lähde ja tallennus
112
Yhteyskeskus
Muu, esim. kotiuttava yksikkö
Laboratoriotietojärjestelmä
Sähköisen asioinnin
portaali
Puhelinjärjestelmä
Muut
tietojärjestelmät
Palvelutarpeen arviointi
Tieto ensihoidon ja
kotisairaanhoidon
yksiköiden reaaliaikainen
sijoittumisesta
Toiminnan
organisointi
•
•
Tilannekeskus
Tekee päätöksen, mikä
ammattilainen ja yksikkö
lähtee paikalle
•
•
•
Oleelliset
perustiedot
kootusti
Hoito- ja
palvelusuunnitelma
Prosessityökalut
•
Ammattilaisten ohjaus
Etäkonsultaatio
•
•
Päivystys olohuoneessa
•
Teknologia
Organisointi
•
Jatko-ohjaus
EKSOTE | 43 | 9.11.2015
•
•
•
Kotona tapahtuva hoito/hoidon tarpeen arviointi
Liikkuva päivystysyksikkö, ensihoito, Tehosa,
kotihoito
Vieridiagnostiikka
Tarvittaessa ohjaus digitaalisesti muihin yksiköihin
(ajanvaraus), palvelutarpeen arviointiin ym.
Yhteisesti sovitut toimintamallit
Perustiedot, lääkitys
(asiakkaat, omaiset
ylläpitävät)
Sähköisen
asioinnin
portaali
•
•
Perustiedot, lääkitys,
diagnoosit yms. (asiakkaat,
omaiset ylläpitävät)
Asiakkaan tilanteesta
tiedottaminen omaisille
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Päivystys olohuoneessa
Omaisten huoli – vanha ja uusi tapa
VANHA TAPA
Omaiset soittelevat
eri ammattilaisille
Hätä
Hoito
Omaiset soittavat
tilannetietoja
Kotiutus/jatkohoito
Omaiset soittelevat
jatkohoidon/-paikan
tietoja
UUSI TAPA
Hätä
Tieto
omaiselle
SMS/SA
Apu
olohuoneessa
Tieto
omaisille
SMS/SA
SMS = tekstiviesti
SA = sähköinen asiointi
EKSOTE | 44 | 9.11.2015
Uusi sairaala ja muu laitoshoito
Kiitos!
EKSOTE | 45 | 9.11.2015