1. No category

Ilmoittautuminen änkytyskurssille (sivu 1/2)
Kurssikuvaus
Puherokkaajat, perhekurssi kouluikäisille (9-16 v.). Kaksiosainen sopeutumisvalmennus pidetään Lapinniemen
kylpylässä Tampereella 15.-17.4.2016 sekä 20.-22.5.2016. Kurssi on suunnattu 9-16 vuotiaille lapsille ja nuorille
sekä heidän perheilleen. Haku kurssille viimeistään 31.1.2016 mennessä.
Vanhemmat täyttävät hakemuksen ja lapsen kanssa kannattaa keskustella täytettävistä tiedoista.
Kurssille hakevan lapsen nimi
Syntymäaika
Haasteet / Diagnoosi
Vanhempien nimet
Sisarusten nimet ja iät
Kuka(ketkä) osallistuu kurssille lapsen kanssa
Yhteystiedot
Vanhemman sähköposti
Osoite
Vanhempien puhelinnumerot
Huoltajan nimi
Ketä kuuluu perheeseen, jossa lapsi elää päivittäin
Kuvaile omin sanoin millaista änkytys on:
Vanhemman kuvaus
Lapsen oma kuvaus
Hippo Tampere,
Rautatienkatu 14 A 5, 33100 Tampere
Hippo Jyväskylä,
Tourukatu 25 D 50, 40100 Jyväskylä
Hippo Turku,
Käsityöläiskatu 4 a, 20100 Turku
Palvelujohtaja Sari Saarinen
puh. 050 462 6531
[email protected]
www.hippokampus.fi
Ilmoittautuminen änkytyskurssille (sivu 2/2)
Milloin änkytys alkoi?
Käytkö puheterapiassa?
Jos kyllä, miten usein?
Merkitse asteikolle, miten hankalaa puhe keskimäärin on
1=hyvin lievää
10=todella hankalaa
Onko lapsesi varhaisessa kehityksessä ollut huolenaiheita? (puheen kehitys, liikkuminen jne.)
Miten koulu sujuu?
Mitä lapsesi harrastaa/mistä hän on kiinnostunut?
Kuvaile lapsesi hyviä puolia/vahvuuksia
Liitteeksi kopiot asiakasta koskevista terveydenhuollon asiakirjoista ja tutkimuksista (hoitava lääkäri, puheterapeutti,
neuropsykologi, )
Palauta lomake Jyväskylän Hippoon: Hippo Terapiaklinikka Oy, Tourukatu 25 D 50, 40100 Jyväskylä
Hippo Tampere,
Rautatienkatu 14 A 5, 33100 Tampere
Hippo Jyväskylä,
Tourukatu 25 D 50, 40100 Jyväskylä
Hippo Turku,
Käsityöläiskatu 4 a, 20100 Turku
Palvelujohtaja Sari Saarinen
puh. 050 462 6531
[email protected]
www.hippokampus.fi