Murtumapotilaille mahdollisuus uuden murtuman ehkäisyyn, miten palveluketju toimii EteläPohjanmaalla? Heli Latva-Nikkola murtumapotilaiden kuntoutusohjaaja Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri/ Seinäjoen keskussairaala MURTUMAHOITAJATOIMINTA • on kehitetty malli osteoporoottisten • • • • • murtumapotilaiden tutkimuksiin ja hoitoon ohjaukseen potilasohjaus, ensitiedon antaminen alueellisen koulutuksen järjestäminen hoitohenkilökunnalle yhteistyö terveyskeskusten op-hoitajien kanssa valtakunnallinen yhdistystoiminta (Luustoasiantuntijat) säästää kunnan ja yhteiskunnan varoja Palvelulinja matalaenergisen murtuman saaneille Matalaenerginen kaatuneet, murtuma kompastuneet, liukastuneet yms. Tieto potilaasta murtumapotilaiden kuntoutusohjaajalle Käypä Hoitosuositus pohjana atk-poiminta: 20-85 vuotiaat murtuman diagnoosinumeroiden mukaan Seulonta sairauskertomusten perusteella iäkkäät lonkkamurtumat: luunhuoltotoimien tarkistus ja uusien murtumien ehkäisy aloitetaan ilman mittausta Osteoporoosiliiton kehittämä Riskitekijäkaavakkeen käyttö Ajanvaraus luuston tiheysmittaukseen kuntoutusohjaaja varaa Luuntiheysmittaus (DXA) riskitekijät uuteen tapaturmaan vähäiset Ei jatkotoimenpiteitä Dokumentointi perusterveydenhoidossa Lääkärin vastaanotto tehdään keskussairaalassa. Myös tk-lääkäri voi lähettää suoraan omalla lähetteellä Osteoporoosi tai osteopenia ja/ tai lisääntynyt kaatumisriski Potilasohjaus Dokumentointi Hoitovastuu ja kontrollit siirtyvät omalle lääkärille osteoporoosihoitaja terveyskeskuksessa tai kuntoutusohjaaja EPSHP 2015 Terveyskeskukset ja yhteistoiminta-alueet EVIJÄRVI OP Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kauhava (Kortesjärvi, Alahärmä, Ylihärmä) – Evijärvi – Lappajärvi Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoki (Nurmo, Ylistaro) - Isokyrö Järvi-Pohjanmaan terveyskeskus Alajärvi (Lehtimäki) – Vimpeli - Soini LAPPAJÄRVI OP VIMPELI OP ISOKYRÖ Lapua OP ALAJÄRVI OP SOINI OP KUORTANE ILMAJOKI SEINÄJOKI OP KURIKKA OP OH TÖYSÄ ALAVUS Suupohjan – peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Kauhajoki- Isojoki – Karijoki - Teuva TEUVA OP KARIJOKI OP ISOJOKI OP JALASJÄRVI OP KAUHAJOKI OP ÄHTÄRI OP Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Alavus – Kuortane – Töysä – Ähtäri JIKperuspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärvi – Ilmajoki – Kurikka (Jurva) . Potilasohjaus • Esitietolomake lähetetään kutsukirjeen mukana (MOI-pisteet) ja täytetään kotona • noin 3 kk murtuman jälkeen • ensin DEXA ja vastaanotto heti sen jälkeen • Tulosten tulkinta ja selvittäminen potilaalle • DEXA:n vastauksen mukaan ohjaus Tietojen keruu • mikä murtuma ja miten tapahtunut • aikaisemmat murtumat, DEXA:t • miten hoidettu ja missä • murtuman parantuminen/tilanne tällä hetkellä • kivut, lääkitys • perussairaudet + lääkitykset • Tupakointi • Kalsiumin ja D-vitamiinin saanti ravinnosta / tableteista • Kaatumiset / tapaturmat • Sukurasitus Potilasohjaus • Kalsium-D vitamiini (ravinto + tbl) suositus • Muu ravitsemusohjaus • Kaatumisriskien kartoitus (koti, työ, vapaaaika) • Apuvälinetarve (liikkumisen av, l.housut) • Tupakointi • Liikuntaohjaus Jatkosuunnitelma • Tk: lääkärin vo (tai TTH) • Tk: verikokeet • 2-3 v uusi DEXA (tk-lääkärin lähete) • uusi OP-miespotilas: lähete endogrinologille Kuntoutus • omatoimiseen liikkumiseen ohjaus • ravitsemusohjaus • fysioterapia • apuvälineasiat • Luustoliiton toiminnasta kertominen (paikallisjärjestö, op-kurssit) • Kelan järjestämät kurssit Kirjaaminen ja tietojen luovutus • lupa-asia! • kirjaus KO-näkymälle Efficaan (kuntoutusohjaus) • kopio potilaalle kotiin • sähköinen epal terveyskeskukseen (ophoitaja ja lääkäri) • vakuutusyhtiöt esim. työtapaturmissa