Tehokas kuulonsuojelu ei onnistu ilman osaavaa työterveyshuoltoa Esko Toppila © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Yhteenveto useasta eri työpaikasta • Kaikissa samat ongelmat • Ei riipu altisteesta • Mukana projekteissa • • • • • • Erja Mäkelä Beatrice Bäck Ville Hyvärinen Anna Ruhala Heli Koskinen Rauno Pääkkönen © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Meluvammoja ja melutyössä olevien määrä 1800 1600 1400 Meluvammoja 1200 1000 Meluvammoja 800 600 400 Kuulonsuojaimet pakollisiksi 200 0 1975 Melu työssä olevat/1000 Melu työssä olevat/1000 1980 1985 1990 1995 2000 2005 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Suojainten käyttöasteet kolmessa teollisuuslaitoksessa Suomessa Osuus käyttäjistä /%) Suojaimia aina käyttävät 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1955 Paperityöntekijät Telakkatyöntekijät Metsurit 1965 1975 1985 1995 Periodin loppuvuosi / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Todennäköisyys (%) Todellinen ja laboratoritulosten välinen ero suojainten vaimennuksessa 18 16 14 12 10 Vaimennus työpaikalla 8 6 4 2 0 -2 0 10 Laboratoriotulos 20 30 40 Vaimennus(dB) / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi 80 85 90 95 100 105 Kuulovammatyypit • Ei meluperäiset • • • • • Ikähuonokuuloisuus Geneettinen Keskushermoston korvan tulehdukset Välikorvan ongelmat Lapsuuden ajan traumat (useat korvatulehdukset) Expected amount of hearing losses (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 Elinikäinen meluannos (ei taso) (dB • Meluperäiset • • 100 dB Akuutit traumat Krooniset traumat (Se "oikea" meluvamma) L a n i_ o u t Lex=100 dB saa kun Koko työuran on 85 dB:n melussa • Ikähuonokuuloisuus ja meluvammaherkkyys korreloivat • • Kuulo heikkenee vaikka melualtistus loppuu, mutta hitaammin Siksi melualtistus pitää saada loppumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kuulonsuojelu tärkeää • Työuran pidemmiksi • Jos kuulo menee työ muuttuu vaaralliseksi tai mahdottomaksi • 45 % työvoimasta ryhmässä, jossa kuulo heikkenee (US) • 38 % 65+ työvoimasta valittaa työtä haittaavaa kuuloongelmia (US) 300 Ruumiill. kommunik. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 200 100 0 1900 1950 2000 Kommunikaatiotarve työssä 15,0 35,0 25,0 55,0 45,0 75,0 65,0 95,0 85,0 Kuulovammat Pirkanmaalla © Työterveyslaitos ikäryhmittäin 7 – www.ttl.fi 60 Kuulovamma 50 40 • Heikentynyt puheen ymmärrettävyys • • • Erikoisesti taustamelussa Sosiaalinen eristyneisyys Psykososiaaliset ongelmat(. 2x) • Taipumus uskoa, että muut puhuvat pahaa • keski-arvo puhe-alueesta 30 20 10 0 - 10 .5 1.0 N o r m a a li 1.5 2.0 L iev ä 2.5 3 .0 3 .5 K o h t a la in e n Q1 14 Lisääntynyt tapaturmariski • Väärinkäsitykset • Ei kuule varoituksia tai varoitussignaaleja • Heikentynyt urakehitys • Koulutus vaikeaa, koska ei saa selvää • Lisääntynyt työttömyysriski • " Tyhmät pois täältä" • Heikentynyt suuntakuulo • • Lisääntynyt tapaturmariski Heikentynyt puheen ymmärrettävyys • Tinnitus • Hyperacusia / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Seuraukset työnteon kannalta • Monet työt vaativat, että työtä on pystyttävä seuraamaan kuuntelemalla • Hitsaus: sihinä kertoo, millaista jälkeä tulee • Kommunikaatio on yleistä melutyöpaikoilla • • Jo subkliininen kuulovamma voi heikentää puheen ymmärrettävyyttä melussa Kliininen meluvamma heikentää varmasti • Tehdas on vaarallinen työpaikka • On kuultava hyvin • Varoitusäänet ja puhe • Huonokuulo ja kuulonsuojain • Työntekijät pitävät riskinä • Suojainten valinta tärkeää • Etenkin huonokuuloisilla S/N (dB) 25 20 15 10 Normaalikuuloiset 5 Lievästi huonokuulo 0 Selvästi huono kuulo -5 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyshuollon velvoitteet ja melu • Työturvallisuuslaki (2002) §8 • Työnantajan velvollisuus huomioida henkilökohtaiset edellytykset selvitä työstä • Meluasetus • • Tunnistaa melulle herkät yksilöt Käynnistää suunnattu työpaikkaselvitys, jos työperäisiä (melu) sairauksia löytyy • Työterveyshuoltoasetus • Työpaikkaselvitys on toiminnan ytimessä • Ei riitä, että mennään paikalle katsomaan • Säännölliset kuuloseulat © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Otteita työpaikkaselvityksestä Tekstissä pitäisi olla: - Käytettiinkö suojaimia oikein käynnin aikana - Ilmoitus, että huonokuuloisten suojainten käyttöön tulee tarttua… - Selvitys, miten hoidetaan melulle herkkiä - Varoitus, että väärä suojain voi lisätä onnettomuusriskiä - Huomautus siitä, milloin tehdään suunnattu työpaikkaselvitys 11 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työpaikkaselvitys työpaikan viitekehyksessä • Monessa yrityksessä työpaikkaselvitys on ainoa riskinarviointi • • Erityisesti PK-yrityksissä Pitäisi olla oikein!! • Lainsäädäntö vaatii riskinhallintaa, josta riskinarviointi on pieni osa • • • • • Melu: työnantajan on tehtävä kaikkensa edistääkseen suojainten käyttöä Melu: mahdollisuus käyttää asianmukaisia suojaimia Tekniset ratkaisut Selvillä olovelvoite Työpaikkaselvitykset eivät täytä riskinhallinnan perusvaatimuksia • Kuka tekee, mitä tekee ja miten tekee • Työpaikkaselvityksen ja terveystarkastuksen välinen yhteys puuttuu • • Työnkuvan tulee vaikuttaa terveystarkastuksen sisältöön Ei vain altistuminen © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työsuojelun ja työterveyden yhdistäminen • Työsuojelu on joka päiväistä käytännön toimintaa • Toimii joka tasolla • Työntekijä • • • Osaa käyttää annettuja ratkaisuja Pitää huolta työtovereistaan Raportoi havaitsemistaan puutteista • Esimies • • Valvoo, että toimitaan oikein Osaa opastaa • Työnantaja • Luo puitteet • Työterveys • • Toimii auditorina Tuo tietoa, jota tarvitaan yksilölliseen työsuojeluun © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Työterveyshuollon arviointi • Esimiehet • Ei mitään apua • Työntekijät • Terveystarkastuksessa kysytään • Suojaimet eivät muuttuneet kellään TTH suosituksesta • 2 rasitusastmaa • 60 % otti kuulonsuojaimet pois keskusteltaessa • 4/18 palovammoja hitsaustyöstä • Useita työpisteitä, joissa suojainten yhteiskäyttö mahdotonta • Pölyävä työ • Osa otti pois silmiensuojaimet ja jätti pölysuojaimen • Osa jätti silmiensuojaimet, koska ne olivat pakolliset aina • Sama kuulonsuojainten kanssa, jos silmiensuojaimet haittasivat • Ei havaittu terveystarkastuksessa © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Vaikuttavuutta eskalaatiolla • Täydellinen on hyvän pahin vihollinen • • Aloita asioista, joilla saadaan helposti paras mahdollinen vaikuttavuus Kun se toimii, siirry seuraavaan askeleeseen… • Vaihe 1. (perusasiat) • • • • • Altistuminen tiedossa (suurin piirtein) Siisteys Suojainten käyttö Terveystarkastukset tukevat suojainten käyttöä Suunnatut työpaikkaselvitykset • Vaihe 2 (Hienosäätö) • • • • Yhteisvaikutukset (ototoksiset kemikaalit ja tärinä) Meluvammalle herkkien tunnistaminen Erikoistapaukset Tekniset ratkaisut ja terveystieto © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Mitä arvioida työpaikkaselvityksessä • Asenteet • Siisteys ja valaistus • Suojainten puhtaus, kunto ja käyttö • Erityisesti yhteiskäyttö © Työterveyslaitos – www.ttl.fi • • • • • • • • Leq 100 50 0 6:45:06 7:00:31 7:15:56 7:31:21 7:46:46 8:02:11 8:17:36 8:33:01 8:48:26 9:03:51 9:19:16 9:34:41 9:50:06 10:05:31 10:20:56 10:36:21 10:51:46 11:07:11 11:22:36 11:38:01 11:53:26 12:08:51 12:24:16 12:39:41 12:55:06 13:10:31 13:25:56 13:41:21 13:56:46 14:12:11 14:27:36 14:43:01 14:58:26 15:13:51 15:29:16 15:44:41 16:00:06 16:15:31 16:30:56 16:46:21 150 1 212 423 634 845 1056 1267 1478 1689 1900 2111 2322 2533 2744 2955 3166 3377 3588 3799 4010 4221 4432 4643 4854 5065 5276 5487 5698 5909 6120 6331 6542 6753 6964 7175 Asenteet • Työntekijä Käyttää annettuja turvavarusteita ml suojaimet oikein Tietää riskit • Erityisesti lyhytaikainen altistuminen aliarvioidaan 100 dB vain 15 min saa olla päiväaltistus Kantaa vastuuta myös kaverista Motivaatio kunnossa • Esimies Valvoo suojainten ja turvavarusteiden käyttöä Osaa katsoa onko oikein Jos työtä ei voi tehdä käytetyillä suojaimilla, hommaa uudet Leq 140 120 100 80 60 40 20 0 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Siisteyden merkitys • Siisteys luo puitteet turvallisella toiminalle • • Pöly lattialla ->liukastumisvaara Likaiset työkalut/pinnat -> kontaminaatiovaara • Suojaimet tarvitsevat siisteyttä toimiakseen • • • • • Likainen kuulonsuojain altistaa ihokontaktin kautta Hengityksensuojain tukkeutuu ilman asiamukaista siisteyttä/huoltoa Huonokuntoinen kuulonsuojain ei vaimenna … © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Esimerkkejä huonoista kuulonsuojainratkaisuista © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Käytettyjen suojainten määrä Montaako yhtäaikaa? Lukumäärä 14 6 12 5 10 4 8 3 6 2 4 1 2 0 0 ei yhtään 1 2 03:04 useampia 1 suojain 2 3 4 väh 5 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kupusuojaimet ja muut päänalueen suojaimet 30 22 20 15 10 5 10 4 0 visiiri suojalasi Paksu huppu ohut huppu 21 Rikki © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Tulppasuojaimeen liittyviä ongelmia Vaimennus 6 dB 3 2,5 2 13dB 1,5 1 0,5 0 28 dB 2-4/pv 1/pv 1-3/vk 1/vk Kertakäyttötulppien vaihtoväli isossa teollisuuslaitoksessa 22 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Erilaisia suojain asennuksia OK Huono OK ? Huono © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Oletko jättänyt suojaimen käyttämättä, vaikka olosuhteet, tai ohjeet vaativat • Unohtuu • Ei mukana eikä viitsi hakea • Yhteensopivuus Frekvenssi 9 8 7 • Hengityksensuojain+suojalasit • Hengityksensuojain+kuulonsuojain • Ei muista laittaa kuulonsuojaimia päälle 6 5 4 3 2 1 0 Usein Joskus harvoin En koskaan © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kupusuojaimet+silmiensuojain 25 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Sama suojainyhdistelmä isossa ja pienessä päässä! 26 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Suojaimia pitää olla kaikille • Pään morfologia on erilainen • Suojaimia tulee olla saatavilla eri kokoja • Helppo tarkastaa suojainvarastosta • Henkilökohtaiset mieltymykset vaikuttavat valintaan • Tulppa vai kupu • Työ vaikuttaa valintaan • • Ahtaat paikat –> pieni kuppi tai tulppa Yhteiskäyttö • Sukupuoli vaikuttaa © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kuulonsuojainten käytön observointi • Tarkkaile käytetäänkö kuulonsuojaimia. • • Jos ei käytetä, kysy syytä. Perusteltuja syitä on, ettei kuule tai kuulonsuojaimet painavat tai hiostavat, • Käynnistä suojainten vaihtosuunnitelma. • Tarkkaile, otetaanko suojaimet pois keskusteltaessa. • Oletettava syy huono kuulo, käynnistä suojaimen vaihtosuunnitelma. • Tarkkaile, onko kuulonsuojaimet asennettu oikein. Ks. Huoneentauluiksi tarkoitetut malliratkaisut. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Suojaimet ja terveystarkastus • Henkilökohtaisten ongelmien tarkistus • • • Saatko selvää työpisteestä, mitä puhutaan Joudutko poistamaan suojaimen keskusteltaessa Audiometria • Jos ongelmia tasaisesti vaimentava tai elektroninen • Käytettävyys • • • • Sopiiko muiden suojainten kanssa Vaimentaako Painaako Jos jokin näistä -> käynnistä suojainten sopivuus tarkastus • Yhteisvaikutukset suojaimilla • Hengityksensuojaimen vaihto voi vaikuttaa kuulonsuojaimeen Audiometriatulokset Luokka 1 Suojaimen tyypillä ei väliä, kunhan vaimentaa tarpeeksi Luokka 2 ja 3 Luokka 4 Tasaisesti vaimentava tai tasoriippuva Aina tasoriippuva Käytä valintaohjelmaa ja anna henkilön päättää Varmista valintaohjelmalla Suojaimen valinta kuulovamman mukaan © Työterveyslaitos – www.ttl.fi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Asioita, joita työterveyshuollon tulee havaita/tietää • • • • • • • • Huono kuulo ja huonosti työhön soveltuvat kuulonsuojaimet voivat rajoittaa kuulonsuojainten käyttöä. Keuhko- tai jokin muu sairaus voi tehdä hengityksensuojaimen liian raskaaksi käyttää. Työpaikalla esiintyy poikkeuksellisesti oireilua tai sairauksia, joiden on mahdollista liittyä työhön. Selvitä työperäisyys sekä onko työmenetelmät muuttuneet, tekniset torjuntamenetelmät käytössä ja suojaimet tarkoituksenmukaisia. Päähän puettavien suojainten paino aiheuttaa niskan kipeytymistä. Työpaikalla on paljon korvatulehduksia, jotka johtuvat useaan kertaan käytetyistä, likaisista korvatulpista, jotka on tarkoitettu kertakäyttöisiksi. Työpaikalla on silmätapaturmia paljon ja silmiensuojaimista puuttuvat sivusuojat. Biomonitorointi osoittaa merkittävää altistumista. Samalla hengityksensuojaimilta puuttuu huoltotilat ja -tarvikkeet, suojainten käyttöaste on alhainen, suojain ei ole riittävän tehokas tai suodattimia ei ole vaihdettu ja puhallinlaitteet vilkuttavat tehottomuuteen liittyvää varoitusvaloa. Työntekijöillä on paljon pienehköjä käsivammoja. Riskinarviointi ei kata käsien suojausta, käsineet ovat huonoja, rikkinäisiä ja likaisia, niiden käytöltä puuttuu ohjaus ja käyttöaste on heikko. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Melu ja työterveyshuolto pähkinänkuoressa • • • • • • • • • • Melu aiheuttaa kuulovammoja. Lisäksi melu estää kuulemasta varoitussignaaleja ja keskustelua, mistä seuraa onnettomuusriski. Suurin riski on niillä, joilla on jo kuulonalenemaa. Huonokuuloisilla kuulonsuojaimet heikentävät lisää kykyä seurata keskustelua ja kuulla varoitussignaaleita. Tästä syystä huonokuuloisilla on taipumus ottaa suojaimet pois keskustellessa. Työpaikkaselvityksessä Tarkkaile käytetäänkö kuulonsuojaimia. • Jos ei käytetä, kysy syytä. • Perusteltuja syitä on, ettei kuule tai kuulonsuojaimet painavat tai hiostavat, • Käynnistä suojainten vaihtosuunnitelma. Tarkkaile, otetaanko suojaimet pois keskusteltaessa. • Oletettava syy huono kuulo, käynnistä suojaimen vaihtosuunnitelma. Tarkkaile, onko kuulonsuojaimet asennettu oikein. Ks. Huoneentauluiksi tarkoitetut malliratkaisut. Terveystarkastuksessa Kysy kuulonsuojaimista, joutuuko ne välillä ottamaan pois melussa. Kysy syytä. Huomioi malliratkaisu Kuulonsuojainten valinta työterveyshuollossa. Kysy, painavatko kuulonsuojaimet tai puristavatko ne liikaa. • Erityisesti naisilla raskaat kuulonsuojaimet aiheuttavat niska-hartiaoireita. • Puristus voi johtua myös suojalaseista, joiden sanka puristuu kuulonsuojaimen alle. Neuvo vaihtamaan suojasit ohutsankaisiin, päänmukaisiin sankoihin (ks. kuulonsuojainohje). Mikäli työntekijän kuulo heikkenee epätavallisen nopeasti, kyseessä voi olla melulle herkkä tai työntekijä ei osaa suojautua kunnolla. • Käynnistä suunnattu työpaikkaselvitys, jossa selvität paikan päällä, miten suojautuminen toimii. • Jos työntekijä on oikeasti melulle herkkä, varmista, että päivän meluannos pysyy alle 80 dBA:n. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Hyvä meluosio työpaikkaselvityksessä • • • • • Melutasot työssä on kartoitettu ja se ylittää 85 dB merkityissä paikoissa Kuulonsuojaimia käytettiin hyvin kaikissa paikoissa, joissa on melua. Suojaimilla oli asialliset säilytyspaikat ja niiden kunto oli hyvä. Yhteiskäytössä remmillisen kypärän kanssa oli ongelmia, koska kypärän remmin solki jäi kuulonsuojaimen pehmusteen alle. Kuulonsuojaimia oli riittävän montaa lajia. Käyttöohjeet, jotka sisälsivät myös muut suojaimet oli kaikkien saatavilla ja ne olivat selkeät. Työterveyshuollon suojainsuositukset oli otettu hyvin huomioon. Henkilökunta oli koulutettu ja motivoitunut. Esimiehet valvoivat säännöllisesti käyttöä ja tiesivät kunkin työn vaatimukset Terveystarkastuksissa ei ole havaittu ongelmia kuulonsuojainten käytössä. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Varoitus: Jos melutaso laskee voi motivoinnin tarve kasvaa!!! Aina suojainta käyttävien osuus (%) 100 90 80 70 60 Matala komm koht. kommu 50 Korkea komm 40 30 ) 20 10 0 80 90 100 110 Melutaso (dB) / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Vaiheen 1 merkitys • Ratkaisee 90-95 % kaikista ongelmista • Suhteellisen nopeasti päästään alkuun • • Visuaalinen observointi Kyselyt • Tuovat oikeita vastauksia, kun osoitetaan, että ongelma ymmärretään • Monimutkaiset altistukset hoidetaan tämän jälkeen • Käytä apua © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Vaihe 2: herkkyystekijät • KOLESTEROLI • • • • • • Erityisesti nuorilla korkea kolesteroli on riskitekijä KOHONNUT VERENPAINE TUPAKOINTI SÄRKYLÄÄKKEET VERENKIERTOHÄIRIÖT ”SOSIAALINEN MELU” SELITTÄVÄT 40 % KUULONALENNUKSES TA © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Antioksidantit meluherkille (C. Le Prell and C. Spankovich) • Vitamiinit • • • • • A-vitamiini B-vitamiinit C-vitamiinit D-vitamiinit E-vitamiini • Mineraalit • • • • • • • • Magnesium Seleeni Kupari, sinkki, rauta, mangaani Calsium, Kalium, Natrium Flavonoidit Hiilihydraatit Kolesteroli, rasvat Kalorimäärät © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Yhteenveto • Terveellinen ruokavalio auttaa, mutta se ei yksin riitä. Terveelliset elämäntavat, liikunta, tupakoinnin lopettaminen ovat tärkeitä • Särkylääkkeet ovat ototoksisia, joten niihin liittyy riski • Ruokavalio tutkimus on lastenkengissään, joten optimaalinen annostus ei ole tiedossa • Silti kannattaa koittaa © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Liuottimien ototoksisuus Auditory cortex CS2 tolueeni styreeni xyleenit Kuulohermo Melu sisäkorva Tasapainoelin / n-hexane Kuuloelin © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Melu ja raskaus • Kun ilmasta tuleva ääni kohta nestepinnan suurin osa (yli 99 %) heijastuu pois • • Heijastunut määrä riippuu taajuudesta ja tulokulmasta • matalat taajuudet pääsevät paremmin Tärinä voi tulla suoraan läpi, jos mahaa painaa tärinälähdettä vasten • Korva muodostuu 12 raskausviikolla -> mahdollisuus kuulovammaan • Kohtu varsin metelikäs paikka • Tuloksia • • • epidemiologiset lapsen kuulovammariski, jos äiti työssä, jonka melu ylittää 85 dB Labradata viittaa, että raja yli 95 dB Impulssit, yli 160 dB aiheuttaa pysyviä muutoksia kuulohermovasteeseen / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Suositus • Äidin altistus ei tulisi ylittää 85 dB(A) eikä 115 dB(C ) • Piikkiarvo ei saa ylittää 155 dB(C) • Tärisevät koneet voivat olla ongelma, jos niihin nojataan jatkuvasti / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Yhteenveto • Kuulonsuojelu ei onnistu ilman aktiivista työterveyshuoltoa • Kuulonsuojelu on osa päänsuojelua, eikä niitä saa erottaa toisistaan • Työterveyshuolto ei onnistu yksin hoitamaan hommaa • • Jokapäiväinen toiminta tarvitsee työntekijät, esimiehet ja työsuojeluhenkilöstön Hyvä TTH:n toiminta integroituu tähän toimintaan. • Kaikilla yrityksillä on oma tapansa järjestää työsuojelu • Jokaisessa yrityksessä on toimittava eri tavoin • Suojainten yhteensopivuudesta vastaa • • Varastomiehet, TTH, …. Kenelle raportoidaan puutteista suojaimissa • Miten seurataan sitä, että hommat hoidetaan • Motivaatio ja koulutus • Mikä on työterveyshuollon rooli © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Varoitus • Väärin tehty riskinarviointi voi jopa tappaa © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
© Copyright 2025