Fysikaaliset tekijät ja yhteisvaikutukset Esko Toppila © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Mitkä ovat fysikaaliset haittatekijät (lähde työturvallisuuskeskus) Erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavat • • • • • • • • • • • • melu tärinä (käsitärinä, kokokehon tärinä) Lailla säädellyt (säteilyt) Ionisoiva säteily Ultravioletti säteily (UV)Lasersäteily Infrapunasäteily Mikroaallot Sähkömagneettiset kentät Pääosin suositukset Valaistus • Yleisvalaistus • Kohdevalaistus työpisteissä • Kulkuteiden turva- ja merkkivalaistus • Ulkovalaistus Lämpöolot ja ilmanvaihto • Työpaikan lämpötila, ilman liike ja kosteus • Yleisilmanvaihto ja kohdepoistot • Vetoisuus • Kylmät tai kuumat esineet • Työskentely ulkotiloissa © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Fysikaalisten tekijöiden yhteisvaikutuksia • Lähes kaikilla fysikaalisilla tekijöillä on primäärisen vaikutuksensa lisäksi välillisiä vaikutuksia. • huono ulkovalaistus vaikuttaa tapaturmariskeihin työpaikkojen ulkoalueilla. Epäedullisissa tilanteissa sekä näkemättömyys että näkymättömyys voivat aiheuttaa tapaturmia. • Kylmyys aiheuttaa paleltumisriskin lisäksi liukastumisriskin ja voi hienomotoriikan huonontumisen seurauksena aiheuttaa esimerkiksi sähkötapaturmavaaran. • Staattisen sähkön aiheuttama sähkökipinä voi sytyttää tulipaloja tai aiheuttaa työntekijälle tahattomien liikkeiden kautta tapaturmia, vaikka sähköpulssi ei itsessään olisikaan terveydelle vaarallinen. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Yhteisvaikutukset • • • Altistuminen työympäristön haittatekijöille on usein monialtistumista. Esimerkiksi kemikaaleille työssään altistuvat työntekijät altistuvat pääsääntöisesti useammalle kuin yhdelle aineelle. samanaikainen altistuminen esimerkiksi melulle ja kemikaaleille tai tärinälle ja melulle. yksilön terveystilanne ja elämäntapatekijät, kuten tupakointi, alkoholinkäyttö, lääkeaineet ja vapaa-ajan altistuminen, voivat vaikuttaa työperäisestä altistumisesta aiheutuvaan riskiin. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Esimerkkejä • Melu • Lakisääteiset yhteisvaikutukset • Ototoksiset aineet, tärinä • • Lääkkeet, kemikaalit Terveystila ja melu • Tärinä • • Ergonomia ja tärinä Valaistus ja tärinä 5 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Ototoksisuus vaikuttaa montaa kautta CS2 Aivokuori tolueeni styreeni ksyleenit nheksaanit Kuulohermo Melu Sisäkorva Tasapainoelin / Kuuloelin © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Ototoksiset aineet: Lääkeaineet • Antibiootit • Aminoglysidit • Muita tunnetuja (tetrasykliinit, gentamycin) • Antineoplastiset aineet (Sisplatin, carboplatin,…) • Diureetit • Särkylääkkeet (Asetosalisyylihappo, kiniini, …) / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi särkylääkkeistä • Asetosalisyylihappo • • • Palautuva vaikutus Yhteisvaikutus melun kanssa Yliannoksena aiheuttaa tinnitusta • Muut tavallisimmat särkylääkkeet • yhteisvaikutus melun kanssa 55 • Vaikutus havaittu epidemiologissa mittauksissa 50 E=Melualtistus Sm= smoking (tupakointi) P= särkylääkkeiden käyttö 45 40 35 30 25 20 15 10 5 E1Sm1P1 E1Sm1P0 E1Sm0P1 / E1Sm0P0 E0Sm1P1 E0Sm1P0 E0Sm0P1 0 E0Sm0P0 Hearing loss at 4 kHz (dB) 60 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Ototoksiset aineet: liuottimet • Tolueeni, etyylibentseeni, npropyylibentseeni, • Styreeni and metyylistyreenit, • Trikloorietyleeni, • p-Ksyleeni, • n-Heksaani, • Hiilidisulfidi • Liuotinsekoitukset / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kuulonalenema styreenille altistuneilla työntekijöillä (n=290) Sliwinska-Kowalska Frequency [Hz] 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hearing thresholds [dB] 0 not exposed to solvents n=223 5 exposed to solvents n=290 10 15 20 25 30 / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi / melu+n- hex+ tol melu-styre+to l melu+s ekote melu styr+tol n-hex+tol styreeni sekotus 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Verrokit Henkilöiden osuus, jolla kuulonalenema (yli 20 dB ainakin yhdellä kaistalla © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kemikaalien ja melun yhteisvaikutus (Duradewicz et al 2010) Ennuste ISO 1999 Havaittu melutaso 83 dB © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kuulovamman vaikutus meluriskiin • Kuulovamma • • • Heikentää puheen ymmärrettävyyttä etenkin melussa Heikentää varoitussäänien kuuluvutta Suuntakuulo heikkenee • Perinteiset kuulonsuojaimet • Tekevät saman kuin kuulovamma 13 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kuulovamman vaikutus signaaliKohina-suhteeseen 25,0 edestä takaa takaa vasemmalta takaa oikealta 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 -5,0 ilman suojainta tasoriippuvainen muusikon passiivinen ilman tulppa suojain suojainta tasoriippu- muusikon passiivinen ilman vainen tulppa suojain suojainta normaalikuuloiset tasoriippu- muusikon passiivinen ilman vainen tulppa suojain suojainta vajaakuuloiset, ryhmä A tasoriippuvainen muusikon passiivinen tulppa suojain vajaakuuloiset, ryhmä B Ylin kohtalainen kuulovamma Keskellä lievä kuulovamma Alin normaali kuulo 14 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Seuraukset • Tehdas on vaarallinen paikka • • Kuulovammaiset eivät halua käyttää suojaimia Suojaimet otetaan pois kommunikaation ajaksi • Riskit • • Lisääntynyt kuulovammariski Lisääntynyt onnettomuusriski 15 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Käsitärinä • Tulee tärisevistä työkaluista • Oireet • • • • Mahdollisesti luustomuutoksia Neurologisia muutoksia: puutumista, pistelyä Heikentynyt tärinätuntokynnys Hidastunut hermojen johtumisnopeus / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Yhteisvaikutukset • Melulla ja tärinällä on yhteisvaikutus • Ilmiö tunnetaan, mutta selitystä ei ole • Siis ei myöskään annos-vaste suhdetta • Sairaudet • Muut valkosormisuutta tai neuropatiaa aiheuttavat tekijät tärinän lisäksi (yhteisvaikutus), esimerkiksi: • • • • • beetasalpaajat, ergotamiini oklusoivat verisuonisairaudet hermopinteet leikkausten tai vammojen jälkitilat sidekudos- ja reumasairaudet / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Käsitärinä ja ergonomia • Huono ergonomia voi lisätä tärinätaudin riskiä • • Autokorjaamot • Annos alle 2m/s2 • Silti Suomessa 36 % (ennuste 10 %) valkosormisuusoireita Selitysmalleja • Voimakas puristus lisää tärinän siirtymistä käteen • Huonot asennot lisäävät muita oireita • Impulssimainen tärinä 18 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Käsitärinä ja oireet • Oirehtimisesta seuraa • • kömpelyys heikentynyt puristusvoima • Tästä seuraa huonontunut laitteen kontrolli • Jos huono työasento niin !!!! • putoava laite voi tehdä pahaa jälkeä!! / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kehotärinä ja ympäristön valaisus • Koko kehon tärinä ja onnettomuusriski • • 10 m/s2 impulssit voivat aiheuttaa ajoneuvon hallinnan hetkellisen menetyksen Jos ajetaan lujaa paikassa, jossa hämärää tulos voi olla kohtalokas. Lakaisukoneen tärinän piikkiarvo sisällä, kynnyksellä ja ulkona / © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Yhteisvaikutukset ja käytännön toiminta • Työpaikkaselvityksessä ja työympäristön riskinarvioinnissa on perinteisesti pyritty tunnistamaan yksittäisten tekijöiden aiheuttamat riskit ja löytämään keinoja näiden riskien hallitsemiseen. • Yhteisvaikutusten suhteen törmätään monimutkaiseen vyyhtiin erilaisia haittavaikutuksia, joiden syyosuudet ovat epäselviä ja tapauskohtaisia. • työympäristötekijöiden yhteisvaikutukset pitää riskinarvioinnissa ottaa huomioon. • työpaikkaselvityksessä ja riskinarvioinnissa on huomioitava myös biologiset tekijät, tapaturmavaarat sekä fyysiset, ergonomiset ja henkiset kuormitustekijät ja näiden kaikkien vaikutukset toisiinsa. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Miten yhteisvaikutuksia voi selvitellä • Yhteisvaikutuksia • • • Haitoilla, joiden kohde-elin sama Terveydentila ja haitta Haitta ja ympäristö • Tarvitaan yhteistyötä • • • Terveydenhuolto • Ikääntymisen seuraukset, terveydentila Työn tekijät • Koetut haitat (työ ja suojautuminen) Työhygieenikko • Altistuminen 22 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Suojainten aiheuttamat riskit • Näkökentän pienentyminen • Ergonomiset haitat • • Lisää työn kuormittavuutta pään alueen suojaimet voivat lisätä niskasärkyä • Suojainten yhteisvaikutukset • Esim. päänalueen suojaimet voivat häiritä toisiaan • Henkilökohtaiset ongelmat • • ihottuma ja allergiset reaktiot • materiaalien valinta … suojain ei sovi käyttäjän morfologiaan (erittäin tavallinen tulppasuojaimilla) • Riskien takia vai suojainten käyttö jäädä pois tai olla tehotonta © Työterveyslaitos – www.ttl.fi Kysymyksiä ? 24 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi