PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
HYVINVOINTIVASTUU JA SOTE-UUDISTUS
• 2000-luvun hyvinvointibuumi, mutta terveyserot
kasvaneet
• Sote-uudistuksen nostaminen valtakunnan 1.
hankkeeksi
• Kunnat uudessa tilanteessa:
Miten kunnissa pystytään vastamaan
hyvinvointivastuuseen, jos sote-palvelut siirtyvät
alueellisille toimijoille ja kuntien päätösvaltaa niiden
tuottamiseen ja järjestämiseen tullaan
rajoittamaan?
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
MITEN SOTE-UUDISTUS TULEE VAIKUTTAMAAN
TOTUTTUUN KUNNAN ROOLIIN HYVINVOINNIN
EDISTÄMISESSÄ?
• Lähdin tutkimaan aihetta tapaustutkimuksen
keinoin. Kohteeksi valitsin Ruoveden.
• Tavoitteenani Ruoveden tapauksessa oli kartoittaa
niitä keinoja, joilla Ruovedellä vastataan
hyvinvointivastuuseen muuttuneessa ja
taloudellisesti haastavassa tilanteessa, ja kuinka
kunnan rooli on muuttunut hyvinvointijohtamisessa.
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
JULKISHALLINNON UUDISTUKSET KUNNAN
ROOLIN MUUTTUMISEN TAUSTALLA
• Sote-uudistus yksi osa vallan uusjakoa, jossa
vastuu hyvinvoinnista jaetaan uudelleen valtion,
kuntien ja kansalaisyhteiskunnan kesken
• Taustalla viime vuosikymmenien julkishallinnon
uudistukset:
• weberiläisestä byrokratia  Hyvinvointivaltio,
kunta palveluiden tuottaja
• NPM  Hyvinvointikunnat, vahva palvelukunnan
rooli
• Governance  Vastuu hyvinvoinnista jakautuu
verkostoille, kansalaisyhteiskunnan ja yksilön
roolit korostuvat
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
• 6 laajaa haastattelua,
joissa haastattelin
hyvinvointijohtamisen
näkökulmasta aktiivisia
toimijoita.
• Haastateltavista 4/6
työskentelivät Ruoveden
kunnan viranhaltijoina, 3/6
toimii tai on toiminut
aktiivisesti
kuntapolitiikassa ja 4/6
toimii järjestöaktiiveina
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
HYVINVOINNIN EDISTÄMINEN
ON KUNNAN PÄÄTEHTÄVÄ
”Hyvinvointi on kokonaisvaltainen asia, kyllähän se
liittyy kaikkeen, kuten ihmisten toimeentuloon,
ihmissuhteisiin ja tietysti terveyteen.
Ja jos ajatellaan kuntalaisia, niin näkyyhän se joka
sektorilla, mitä meillä täällä on. Joka sektorilla tulee
huomioida se hyvinvointinäkökulma. Se ole mikään
semmoinen erillinen osa vaan sen pitäis tulla esiin
luontevasti joka toiminnassa.
Se ei ole ainoastaan siellä sote-puolella, vaan
esimerkiksi ihan teknisessä, sivistyksessä,
hallinnon sektorilla.”
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
RUOVESI - HYVINVOINTIKUNTA
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
”Hyvinvointihan on elinolojen ja mahdollisuuksien
luomista kuntalaisille. Se kunnan rooli on
mahdollistava. Että luodaan asuinalueita, ja just
tota viihtyvyyttä ja turvallisuutta. Juuri näillä voidaan
vaikuttaa siihen hyvinvointiin. Luodaan niitä
edellytyksiä hyvinvoinnille ja aktiiviselle elämälle ja
sosiaaliselle elämälle.”
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
• Taloudellisen liikkumavaran kaventuessa ja
ennaltaehkäisevien palvelujen merkityksen kasvaessa
korostuu myös kunnan rooli verkostojen koordinaattorina –
ennaltaehkäisy on vaikeaa yksin
• Kunnan tulee tehdä yhä enemmän yhteistyötä järjestöjen
kanssa, koska:
• Niillä on merkittävä pahoinvointia ennaltaehkäisevä ja
yhteisöllisyyttä lisäävä vaikutus
• Ne paikkaavat kunnan jättämää aukkoa palvelutoiminnassa
(esim. harrastukset)
• Kunta voisi tukea järjestöjä yhteistyön lisääjänä ja
koordinoimalla verkostojen toimintaa.
• Ruovedellä yhteistyö henkilöityy kunnan virkamiehiin
"Täällä virkamiehet tuntee ihmiset. Itse tuntee ja tietää kaikki, ja on
helppo ottaa puhelin käteen ja kysyä kaikkea. Asioiden hoito on
helpompaa kun tietää kasvot. Asioiden takana on kuitenkin aina
ihminen. Kun vähän tuntee ihmisiä niin se auttaa paljon. Se
verkostoituminen siinäkin: yhdessä tehdään asioita."
JOHTOPÄÄTÖKSET
• Sote-uudistus tulee mitä luultavammin vaikuttamaan
voimakkaasti kuntien rooliin tulevaisuudessa
• Vastuu hyvinvoinnista vaikuttaa siirtyvän sote-palveluiden
osalta takaisin tiukempaan valtionohjaukseen. Palaavatko
kunnat vain palveluiden tuottajiksi?
• Toisaalta ennaltaehkäisevissä palveluissa hyvinvointivastuu
tulee siirtymään yhä enemmän kansalaisyhteiskunnan ja
yksilöiden vastuulle  verkostokunnan rooli korostuu
• Mitä jää jäljelle perinteisestä vahvasta palvelukunnan roolista
jos kunnilta poistetaan vastuu sote-palveluista?
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015
"Mutta ei mulla mitään tyhjentävää vastausta
tähän hyvinvointiin oo. Pitää muistaa itse kukin
pitää se mielessä. Se on niitä pieniä tekoja,
naapurin auttamista ja muuta pientä…"
Tutkielma luettavissa kokonaisuudessaan osoitteessa:
https://tampub.uta.fi/handle/10024/97426
PIPSA SALKOSALO 20.8.2015