PIA YLI-KANKAHILA, FT YAMK HYKS SISÄTAUDIT JA

PIA YLI-KANKAHILA, FT YAMK
HYKS SISÄTAUDIT JA KUNTOUTUS
APUVÄLINEKESKUS
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
1
HUS-ERVA ALUEEN
LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN
APUVÄLINEIDEN
LUOVUTUSPERUSTEET
Helsingin ja Uudenmaansairaanhoitopiiri,
Kymenlaakson sairaanhoito- ja
sosiaalipalvelujen kuntayhtymä (Carea) ja
Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote)
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
2
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TAUSTAA
• HYKS-alueen kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa
vuosille 2013 – 2016 lääkinnällisen kuntoutuksen tavoitteena on,
että apuvälineiden luovutuksessa noudatetaan yhtenäisiä
käytäntöjä.
• HYKS-Erva järjestämissopimuksessa (Erikoissairaanhoidon
järjestämissopimus Helsingin Yliopistollisen keskussairaalan
erityisvastuualueella ) on määritetty, että Eksote -, HUS - ja Carea
alueilla tehdään yhtenäiset lääkinnällisen kuntoutuksen
apuvälineiden luovutusperusteet.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
3
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TAUSTAA
• HUS alueella ei ollut yhtenäisiä lääkinnällisen kuntoutuksen
apuvälineiden luovutusperusteita, alueellisia kylläkin, esim.
Hyvinkään sairaanhoitoalueella ja HYKS sairaanhoitoalueen kunnilla
on ollut omia, esim. Espoolla.
• HUS-Erva alueen luovutusperustetyön pohjana käytettiin Eksoten
luovutusperusteita, joka pohjautuu SFS ISO 9999 apuvälineiden
luokitukseen.
• Käytettiin vuoden 2011 apuvälineluokitusta ja sen kansainvälistä
kolmannen tason luokitusta ja kansallista neljännen tason luokitusta.
• Luovutusperusteet tehtiin nyt työstetyssä ensimmäisessä vaiheessa
koskemaan erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon
luovuttamia lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
4
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TAVOITTEET
• Yhtenäisillä luovutusperusteilla varmistetaan, että apuvälineitä
tarvitsevat potilaat saava apuvälinepalvelua tasa-arvoisesti
riippumatta asuinpaikasta koko HUS-Erva alueella.
• Tavoitteena on potilaiden yhdenvertainen kohtelu eli jokaista
potilasta on kohdeltava juuri hänen yksilöllisestä tilanteestaan
lähtien.
• Dokumentti toimii lääkäreiden ja apuvälinealan asiantuntijoiden työn
ohjeistuksena sekä apuvälineitä tarvitsevien potilaiden
tiedonlähteenä.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
5
LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN
APUVÄLINEIDEN LUOVUTTAMISTA
SÄÄTELEVÄT NORMIT
• Terveydenhuoltolaki
• Asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta
• Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista
• Potilaslaki
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
6
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TEON
OHJEISTUKSENA KÄYTETTIIN
• Suomen perustuslakia
• Terveydenhuoltolakia
• Asetusta lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta
• STM:n ”Hyvän apuvälinepalvelun toimintaperiaatteita”
• Käypä hoito suosituksia
• Yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
7
PROJEKTIN ORGANISAATIO
Hyväksyntä:
HUS:ssa ja Kunnissa
HYKSin erva ohjausryhmässä
Koordinaatioryhmä
Pienryh
mä
Pienryh
mä
Pienry
hmä
Eksote
Pienryh
mä
Lausunnot
Pienryh
mä
Pienryh
mä
Pienryh
mä
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
Carea
8
PIENRYHMIÄ
• 21 kpl pienryhmiä
• Sairaanhoitoalueilla muodostettiin erikoissairaanhoidon ja
perusterveydenhuollon yhteinen ryhmä, Porvoon alueen pienryhmä,
Lohjan - ja Länsi-Uudenmaan alueiden pienryhmä ja Hyvinkään
alueen pienryhmä
• HYKS sairaanhoitoalueella ryhmät pääasiallisesti
apuvälineluokittain, joitain erikoisaloittain, esim. Ortoosi, Proteesit ja
Syöpäkeskus
• HYKS alueen perusterveydenhuollon oma pienryhmä
• Koottu ryhmä – pienryhmistä edustaja
• Koordinaatioryhmä – hyväksyvä toimielin, toiminnallinen ja
taloudellinen vastuu
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
9
TYÖSTETYT APUVÄLINELUOKAT
• 04 Apuvälineet henkilökohtaiseen lääketieteelliseen hoitoon,
esim. 04 03 Hengitystä tukevat välineet ja 04 33 Kudosvaurioita
ehkäisevät apuvälineet
• 05 Apuvälineet taitojen harjoittamiseen, esim. 05 06 Puhetta
tukevan ja korvaavan kommunikoinnin harjoitusvälineet
• 06 Ortoosit ja proteesit, esim. 06 12 Alaraajan ortoosit, 06 18
Yläraajanproteesit ja 06 33 Ortopediset jalkineet
• 09 Henkilökohtaisen hygienian ja suojan välineet, esim. 09 03
Vaatteet ja kengät ja 09 12 WC- apuvälineet
• 12 Liikkumisen apuvälineet, esim. 12 18 Polkupyörät, 12 23
Sähköpyörätuolit ja 12 31 Siirtymisen ja kääntymisen apuvälineet
Reumatologian alueellinen koulutus
2.10.2015
Pia Yli-Kankahila
10
TYÖSTETYT APUVÄLINELUOKAT
• 15 Kodinhoitovälineet, esim. 15 06 Astianpesuvälineet ja 15 09
Syömisen ja juomisen apuvälineet
• 18 Asuntojen ja muiden tilojen varusteet ja lisälaitteet, esim. 18
09 Istuimet, 18 12 Sängyt ja 18 18 Tukitangot ja – kahvat
• 22 Kommunikoinnin, tiedonsaannin ja tiedonvälityksen
apuvälineet, esim. 22 03 Näkemisen apuvälineet, 22 06
Kuulemisen apuvälineet ja 22 33 Tietokoneet ja päätelaitteet
• 24 Esineiden ja laitteiden käsittely- ja kuljetusvälineet, esim. 24
09 Katkaisimet, kytkimet ja ohjauslaitteet ja 24 21 Otteen pidentimet
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
11
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA
APUVÄLINELUOKKIA
• 04 30 Lämpö- ja kylmähoitovälineet
•
Esimerkki mitä dokumentissa lukee:
04 30 03 Lämpöhoitovälineet
Laitteet joilla lämmitetään kehoa tai sen osaa hoidollisiin tarkoituksiin. Kohtaan sisältyvät esim.
infrapunalamput ja esilämmitetyt tyynyt.
Tähän luokkaan kuuluu myös lämpöhanskat ja – pohjalliset. Niitä voidaan luovuttaa sellaisten
kroonisten sairauksien hoitoon, kuten esim. systeeminen skleroosi tai SLE, joissa sairaus
aiheuttaa huomattavaa toimintarajoitusta ja – kyvyttömyyttä tai siihen liittyy kroonisia ihohaavoja,
tavallisimmin sormihaavoja ja jalan haavoja. Lämpöhanskoja ja – pohjallisia voidaan luovuttaa
myös erityisperustein vaikeiden tilapäisten/pysyvien
hermovaurioiden/tuntopuutosten/synnynnäisten raaja-anomalioiden vuoksi, jotka aiheuttavat
selvää kylmänarkuutta.
Lämpöhanskoja ja – pohjallisia (sähkölämmittimellä ja erityisominaisuuksilla varustetut)
voidaan luovuttaa yksilöllisen lääketieteellisen arvion perusteella hoitavan
erikoissairaanhoidon lääkärin tai - toimintaterapeutin esityksestä.
Tavanomaisia lämpöhanskoja ja – pohjallisia on saatavissa urheiluliikekaupoissa, eikä niitä
luovuteta lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä, vaan potilas ohjataan hankkimaan ne itse.
HUS: Arvio, luovutus sekä uusinnat tapahtuu hoitovastuun ja sovittujen käytäntöjen mukaisesti.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
12
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA
APUVÄLINELUOKKIA
• 06 03 Vartalon, selkärangan ja kallon ortoosit
• 06 06 Yläraajan ortoosit
• 06 12 Alaraajan ortoosit
• 06 33 Ortopediset jalkineet
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
13
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA
APUVÄLINELUOKKIA
• 09 03 42 Jalkineet
• 09 33 Peseytymis-, suihku- ja kylpyvälineet
• 09 36 Käsien- ja jalkojen hoitovälineet
• 09 39 Hiustenhoitovälineet
• 09 42 Hampaidenhoitovälineet
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
14
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA
APUVÄLINELUOKKIA
• 15 Kodinhoitovälineet (kaikenlaisia pienapuvälineitä)
• 18 18 Tukitangot ja – kahvat
• 24 Esineiden ja laitteiden käsittely- ja kuljetusvälineet (kaikenlaisia
pienapuvälineitä)
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
15
MITÄ TYÖSTETTIIN? MITÄ EI
TYÖSTETTY?
• Työstettiin yhdessä apuvälinealan asiantuntijoiden kanssa
periaatteet, mitä apuvälineitä luovutetaan lääkinnällisen
kuntoutuksen apuvälineinä.
– CE merkinnät
– Lääkintälaitedirektiivin (93/42/ETY) mukaisia välineitä
• Työstettiin luovutusperusteiden kustannusvaikutukset.
• Ei työstetty työnjakoa eli mistä apuväline milloinkin luovutetaan.
– Vanhat toimintatavat jatkuvat toistaiseksi
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
16
PROJEKTIN TOTEUTUS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Työ alkoi joulukuussa 2013
Pienryhmät työskentelivät 02/2014 – 09/2014
09/2014 – 02/2015 dokumentin työstämisvaihe
Lausunnot Soster ry:ltä ja THL:ltä 30.4.2015 mennessä
Lausuntoja saatiin myös potilasjärjestöiltä, mm. Iholiitolta,
Näkövammaistenkeskusliitolta, Kuuloliitolta sekä Invalidiliitolta
HYKSin erva ohjauryhmä hyväksyi dokumentin pienin muutoksin
6.5.2015.
Lisää työstämistä saatujen lausuntojen ja HYKSin erva
ohjausryhmän muutosehdotusten perusteella 05/2015 - 07/2015
Luovutusperusteet hyväksyttiin HUS-kuntayhtymän johtajaylilääkäri
Markku Mäkijärven toimesta 18.8.2015
Kuntien oma hyväksyntä vielä menossa 09/2015.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
17
IMPLEMENTOINTI JA SEURANTA
• Dokumentti otetaan/on otettu käyttöön HUS-Erva laajuisesti
– Eksote ja Carea vielä työstävät omia versioitaan, mm. vammaispalvelun
osuuksia
• Normaali ylläpito ja seuranta
– apuvä[email protected]
• Tarvittavat muutokset tehdään yhdessä Eksote-, Carea- ja HUS
sairaanhoitopiirien kesken.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
18
JATKOTOIMENPITEET
• HYKS:n erva ohjausryhmän päätöksen mukaisesti
luovutusperusteet tullaan päivittämään vuoden 2016 loppuun
mennessä
– mm. terminologia
– saatujen potilasjärjestöjen lausuntojen perusteella
• Nimetään koordinaatioryhmä, joka vastaa luovutusperusteisiin
tulevien muutoksien hyväksynnästä.
• Tulevaisuudessa työstetään palveluopas ja kuvataan asiakkaan
polku eli mistä apuväline milloinkin luovutetaan.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
19
LUOVUTUSPERUSTEDOKUMENTTI
• http://www.hus.fi/sairaanhoito/sairaanhoitopalvelut/apuvalinekeskus/
Documents/HYKS%20Erva%20apuvälineiden%20luovutusperusteet
%202015.pdf
• Dokumentti koostuu johdannosta, apuvälineluokista, liitteistä ja
lähteistä.
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
20
KYSYMYKSIÄ TAI
KOMMENTTEJA?
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
21
KIITOS
Reumatologian alueellinen koulutus
1.10.2015
Pia Yli-Kankahila
22