Alueellinen kuntoutus Kuntoutuskoordinaatiotr/HYTKE Eeva Ketola LT,eMBA,johtajalääkäri Järvenpää 9.11.2015 SOTE/Palvelualue-malli -ehdotus Rahat+sopimukset Yhteisvalmistelu HYTKE- sote HYTKE-alueen kuntien yhteistyöfoorumi (n=10-15) Aihekohtainen valmisteluryhmä Paikalliset resurssit Nurmijärvi HYS Tuusula Mäntsälä Järvenpää Hyvinkää Työryhmä • • • • • • • • Mäntsälä: Kuntoutuksen tiimivastaava ft Maarit Käenmäki ad 31.8., kuntoutuksen oh Anita Ikonen ja varajäsen ft Maiju Järvinen. Järvenpää: Palvelupäällikkö Minna Karjalainen ja kuntoutuksen esimies Marjut Suo Nurmijärvi : fysioterapian johtaja Leena Kukkonen ,Puheterapeutti Terhi Tehola ad 31.1., sitten ft Mari Lamppu ja varajäsen Tuusula: Kuntoutustoiminnan osastonhoitaja Anna-Maija Palo ja varajäsen sairaanhoidon ylilääkäri Susanna Pitkänen, vs ylil Leila Seuna Hyvinkää: Palvelukeskuksen johtaja Johanna Kiianmies, oh, ft Anne Nuotto ja varajäsen tkl Heini Liimatta Hyvinkään sairaala Fysiatria ja kuntoutus Osastonylilääkäri, fysiatri Liisamari Krûger Eeva Ketola (pj, HyTKe linkki) Sirpa Palamaa Hyvinkään sairaalan kuntoutuksen linjaesimies, sihteeri • Työryhmän asettamispäätöksessä nimettiin työryhmä 7.11.2014. • Ryhmää laajennetaan tarvittaessa projektin kuluessa. 3 Kuntoutuksen alueellisen koordinaatioryhmän tavoitteet 2015 • 1. Koordinoida alueellista kuntoutustoimintaa –osana palvelukokonaisuutta • 2. Etsiä/osallistaa päivitettäviin hoito- ja palveluketjuihin alueelliset kuntoutustoimijat ja koordinoida sitä • 3. Valmistella ja tuoda Hytkeen kuntoutusnäkökulmasta päätettäviä/koordinoitavia asioita • 4. Luoda asiantuntijaverkostoa HYTKE-alueella sote valmistelua varten 4 Työryhmille yhteiset tehtävät • • • • • • asiakassegmentointi tr-työn pohjalla Esiselvitykset – kyselyt Resurssit – tarpeen arvion pohjalta asiakaslähtöisyys-osallisuus-moniasiantuntijuus esh/pth yhteistyö- ei yhtä omistajaa kuntoutus- käsitemuutokset- yhteinen sanasto – vajaakuntoisuudesta – osallistavaan, elämässä pärjäämiseen • prosessien kuvaus- jatkuvuus • toimintatapojen muutokset- implementointisuunnitelmat 9.11.2015 5 Kuntoutuksen koordinaatioryhmä-malli HYTKE-sote Rahat+sopimukset Yhteisvalmistelu HYTKE-alueen kuntien ja HYSHA yhteistyöfoorumi (n=10-15) HUS/Hyvinkää Kuntoutuksen koordinaatioryhmä valmisteluryhmä lapset Kliiniset alatyöryhmät päihde ja mt HOPO Apuväline Ikääntyvä palvelupolku KILJAVA traumat,ai voinf alueelliset yksittäiset ketjut,esim.nillka-ranne kuntoutussuunnitelma ravitsemus päivystys Paikalliset resurssit Nurmijärvi Tuusula Mäntsälä Järven-pää Hyvinkää HUSvalmistelu Tuloksia • Terminologian harmonisointi • • Alueellinen kuntoutusresurssikoonti • • • • • asiakassegmentointi – ajattelu yhdenmukainen käytäntö populaatioajattelusta – yksilöajatteluun olemassa olevien hankkeiden jalkauttaminen - toimintakäytäntöjen yhtenäistäminen Apuvälineet • • • • • haasteet (raportoinnin harmonisointi ) järjestämistavat erilaisia oman ja ostopalvelun tuominen rinnakkain kuntoutusorganisaatioiden ja työprosessien kuvaaminen Palveluvalikon hahmottaminen • • • • • yli 20 erilaista kuntouksen määritelmästä henkilökohtaisen apuvälineeseen ja omaishoitajan apuvälinetukeen… Asumispalvelut ja apuvälinekäytännöt alueella- ohjeet Alueellinen apuvälinetyöryhmä - alueellisen apuvälineprosessin kuvaus- HYKS ERVA luovutusperusteet – käytännöt alueella Prosessien sujuvuuteen vaikuttavien apuvälineiden toimintakäytännöt ( esim kotiin lainattavien sähköisesti säädettävien sänkyjen käytännöt) Alueellinen apuvälineyksikkö Mittareita: • • • • • vos paikat/väestö hoitohenkilöstö/vos – paikat kuntoutusrakenteen/henkilöstön kuvaus henkilöstömitoituksista/paikkakunta kaatumiseen tai putoamiseen liittyvien Haiprojen lkm yhtenäiset mittarit - seuranta – esim Kaatumiseen tai putoamiseen liittyviä potilasturvallisuuteen liittyneitä HAipro-ilmoituksia raportoitiin HYS v 2014 11 (0,03/1000 potilaspäivää) . Alueen terveyskeskuksissa niitä raportoitiin vastaavasti Järvenpäässä 132, Mäntsälässä 197, Tuusulassa 119, Nurmijärvellä 59, Hyvinkäällä 277 (2014). Vuodessa on tullut potilaille kuvattuja kaatumiseen ja putoamisiin liittyviä haittatapahtumia yhteensä 663 kappaletta. Tuloksen luotettavuutta pitää arvioida kirjaamisaktivisuuden perusteella. Tämä tarkoittaisi terveydenhuollon toiminnassa noin 3 promillea asukaslukuun nähden. • 7 Kuntoutus • • • • lääkinnällinen kuntoutus päihde- ja mielenterveyskuntoutus sosiaalinen kuntoutus ks termilista 9.11.2015 8 Esimerkkiprosessi Asiakas ottaa yhteyttä Määritellään ikäryhmä 0-6,7-17, yli 17- valitaan oikea kuntoutustyöryhmä kuntoutustyöryhmä käsittelee hakemuksen viimeistään 4 viikon sisällä? Kuntoutustr lähettää palautteen/maksusitoumuksen asiakkaalle ja lähettäneelle lääkärille 9.11.2015 9 Kuntoutuksen palveluvalikko Tukiasiakkaat: Vaikeaa arjessa/sairaus lievä • Kannatteleva ote, ylläpitävä • Kotikuntoutus • Kotiin vietävät palvelut • Psykososiaalista syistä työkyky alentunut • MT-ongelmat,jotka vaativat tukea • Muistutus • Päiväkeskus • Kotihoito+tukipalvelut • määrämittaisetostopalvelut • minimituki asvat Arjen pärjääjä/sairaus lievä • Liikuntapalvelut (ohjatut) • Omahoidon tukeminen • Itsehoito • Sähköiset palvelut • 3.sektori • yksityiset Huolenpito: Vaikea arki/ vaikea sairaus • Monialainen ja ammatillinen maksimituki kuntoutususuunnitelma • Osastoarviot(KIljava),hitaat kuntoutujat • Vaativaa asumispalvelut • Vaativat ja pitkäkestoiset terapiapalvelut • Kuntouttava työtapa • Ostopalvelut (vaikeavammaisten terapiat, laitoskuntoutusjakso • Vaikeahoitoiset kotikuntoutukset • asvat PALVELUTARPEEN ARVIOINTI apuvälineet YHTEISTYÖ ASIAKKAAT Arjen pärjääjä/ vaikea sairaus • Pth-esh-3 sektori • Kohdennettu raskas tuki • Omatoimisuus tallella muuten • Avovastaanotot • Ryhmätoiminta • Omana/ostopalveluina 11.11.2015 17.6.2015 11 Opittu • yhteistä kieltä • yhteinen ymmärrys erilaisista järjestämistavoistaorganisaatiot todella erilaisia • yhteinen innostus • osaamisen jakaminen • kärsivällisyys lisääntyy? • talousasiat pitää niputtaa kuntoutuspäätöksiin • tietojärjestelmät vasta tulossa apuun: pdrg http://192.168.20.129/QvAJAXZfc/opendoc.htm?document= J%C3%A4rvenp%C3%A4%C3%A4_pDRG_20132014.qvw&host=QVS%40pkqlikviewv01 9.11.2015 12 TULES-potilaat Järvenpää 20132014 pDRG-tuotteistusanalyysi Eeva Ketola johtajlääkäri 9.11.2015 TOP 10 yleisintä tules-potilaiden hoidon syytä pth:ssa Järvenpäässä 2013-2014 9.11.2015 14 Työnjako ikäryhmittäin ja TULE-potilaat keskimääräisessä episodissa 9.11.2015 15 Kokonaisuudessaan 2013-2014 tule-potilaat pth:ssa 2 381 219 € 9.11.2015 16 Paljon palveluita (5% asiakkaista), käyttävät Top 10 TULES –tuotteet jotka Järvenpäässä,jotka aiheuttivat 50% kustannuksista 2013-2014 Tällä ryhmällä käyntejä/potilas 5,0 • kokonaiskustannukset 1 024 330 € (2013-2014) • käyntejä yhteensä 8 736 (2013-2014 9.11.2015 17 Mahdolliset toimenpide-ehdotukset • • • • • • • • • • Ostopalvelujen palvelukuvauksiin lisätään kiinteistöissä tarvittavat kiinteät apuvälinetarpeet kts thl apuvälinepalvelut asumispalveluyksiköissä Määritellään tapa järjestää ongelmallisten apuvälinen hankinta alueelle (esim. sängyt, sänkynosturit) Otetaan käyttöön yhteiset apuvälineitten luovutusperusteet ja alueelliset palveluohjeet Yhteinen asiakassegmentointiin ja palvelutarpeisiin perustuva palveluvalikko suunnitellaan terapioihin Kuntoutusraportti tulee tehdä yhtenäisesti alueella Kehitetään yhtenäisiä seurantamittareita:eri kävijät (sosiaaliturvatunnusten mukaiset) käynnit terapioissa, myös kotona annettava lääkinnällinen kuntoutus, ryhmien määrät Vapaan liikkuvuuden lääkinnällisen kuntoutuksen käytännöt (sisältää laskutusperiaatteet) Erityisosaamisen alueellinen jakaminen Mittareista otetaan käyttöön esim. IKINÄ-mittareita , RAI Seuraavat läpikäytävät ryhmät lapset, kehitysvammaiset, ostoterapiat, päihde- ja mielenterveyskuntoutus, sos.kuntoutus 18 Tulevaisuuden haasteet • • • • • asioiden läpinäkyväksi tekeminen tuotteistuksen hyödyntäminen palvelusuunnittelussa osaamisen jakaminen alueellisesti resurssien tekeminen läpinäkyviksi mobiilit palvelut: henkilöstö liikkuu! 9.11.2015 19 9.11.2015 20