1. No category

OHEISMATERIAALI
TEK 22.10.2015
Asia nro 9
AKAAN HYVINVOINTIKESKUS
HANKESUUNNITELMA 12.10.2015
Laatijat:
Elina Anttila, Juhani Grönlund, Marja Lehtonen, Sirpa Hämäläinen, Antti Kemi ja Mikko
Ahlfors
Hankkeen perustelu
Akaan kaupungin vastuukunta-alueella terveysasemaverkko on hyvin hajanainen käsittäen neljä
terveysasemaa (Toijala, Viiala, Kylmäkoski ja Urjala). Akaan kaupungissa sijaitsevat terveysasemat
ovat tulleet rakenteellisen elinkaarensa päähän vaatien joko peruskorjauksen tai uudisrakentamisen,
kuten myös Akaan kaupungin teettämä kiinteistöstrateginen selvitys osoittaa. Akaan kaupungin
talouden ollessa vahvasti alijäämäinen on näin taajalla terveysasemaverkolla erittäin haasteellista
saavuttaa kustannussäästöjä.
Akaan kaupungin perusterveydenhuollon palveluverkosto perustuu uudistuksessa seuraaviin
tekijöihin: sote- ja kuntalainsäädännössä tapahtuvat muutokset, jotka tosin suurelta osin perustuvat
ennakointiin, terveyspalveluiden tarve, jakaantuminen ja käyttö alueellamme, potilasvirtaukset,
kiinteistöstrategiaselvityksessä esiin tulleet seikat perusterveydenhuollon rakennusten kunnosta,
master plan -ajattelu, maankäytön strategia, muuntojoustavuus sekä ydinterveyskeskuskonsepti.
Ydinterveyskeskuskonseptissa Akaan kaupungin alueella on yksi kustannustehokas alueellisia
perusterveydenhuollon lähipalveluja tuottava terveysasema (Kuva 1)Toijalassa.Toinen pienempi
terveysasema toimii Urjalassa samoissa tiloissa kuin nykyisinkin.
Kuva 1, ydinterveyskeskusmalli.
Toijalan nykyisen terveysaseman lähelle on valmistunut vanhuspalveluiden tehostetun
palveluasumisen yksikkö (Torkonkartano 1) ja toisen vanhuspalveluiden uudisrakennuksen
AKAAN KAUPUNKI
käyntiosoite
postiosoite
internet
Myllytie 3
37800 TOIJALA
PL 34
37801 TOIJALA
http://www.akaa.fi
puhelin
telefax
email
( 03 ) 569 1120
int. +358 3 569 1120
( 03 ) 5691 3616
int. +358 3 5691 3616
[email protected]
(Torkonkartano 2) valmistelua suunnitellaan. Jäljenpänä esitetyssä valitussa toteutusvaihtoehdossa
saadaan synergiaetua uusien, välittömässä läheisyydessä sijaitsevien vanhuspalveluiden yksiköiden
terveydenhuollon palvelutarpeen ja tukipalveluiden tyydyttämisestä. Toijalan keskusta
rautatieasemineen on myös samalla alueella ja Tampere-Helsinki moottoritie on välittömässä
läheisyydessä.
Akaan vastuukunta-alueella lääkärien ajanvarauskäyntejä on noin 24000 vuodessa ja
päivystyskäyntejä noin 3000 vuodessa. Käynneistä n 80 % toteutuu Akaan kaupungin alueen
kolmella terveysasemalla (Toijala, Viiala, Kylmäkoski). Kyseiset käynnit tulevat tämän
hankesuunnitelman mukaisesti toteutumaan yhdellä pääterveysasemalla. Terveysasemalla tulee
toimimaan 11 lääkärin vastaanotto, laboratorio, röntgen, fysioterapia, hammashuollon toiminnat.
Koska myös ennaltaehkäisevä terveydenhuolto ja perhepalvelukeskus sekä perusturvan hallinnon
tilat on perusteltua siirtää nykyisistä vuokratiloista samaan yhteyteen on kokonaisuudesta
valmistelussa käytetty työnimenä Hyvinvointikeskus. Ensisijaisen suunnitelmavaihtoehdon
mukaisesti vuodeosastohoito siirtyy toteutettavaksi Valkeakosken terveydenhuollon kampukselle.
Toissijaisen vaihtoehdon mukaan terveysaseman yhteyteen rakennetaan uusi 40-paikkainen
vuodesasto, joka työllistää 1,5 lääkäriä. Osastohoidon seniorilääkärinä on geriatri, joka samalla pitää
geriatrian vastaanottoa ja konsultoi koko vastuukunta-aluetta omalla erikoisalallaan.
Urjalan terveysaseman avohuollon toiminnot jäävät ennalleen, tuottaen lääkäreiden vastaanotolla
5400 vastaanottokäyntiä vuodessa. Nykyinen vuodeosasto voidaan tarvittaessa muuttaa vanhusten
tehostetuksi palveluasumiseksi, esim. dementiayksiköksi.
Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto toimii osana poikkihallinnollista perhepalvelukeskusta.
Perhepalvelukeskuksessa on keskitetysti kaikki perheille tarkoitetut palvelut.
Perhepalvelukeskus kerää yhteen alueen lasten, nuorten ja perheiden palvelut. Toiminta-ajatuksena
on lapsi- ja perhekeskeisen sekä ennaltaehkäisevän työskentelyn vahvistaminen. Yleispalveluiden,
ennaltaehkäisevien palveluiden ja korjaavien palveluiden välistä yhteistyötä vahvistamalla
madalletaan kynnystä palveluihin hakeutumiseen ja tarjoamiseen.
Samalla pyritään turvaamaan palveluiden oikea kohdentuminen ja ajoitus. Joustava palvelurakenne
perhepalvelukeskuksen sisällä mahdollistaa parityöskentelyn, lisää moniammatillista osaamista ja
vähentää pienten yksiköiden haavoittuvuutta. Kannattaa ottaa huomioon myös vuokratiloista
luopumisesta saatavat säästöt. Lisäksi yhteiset tuottamattomat tilat voivat olla monille toimijoille
yhteisiä.
Terveysasemat 2017
Kuva 2. Akaan kaupungin nykyisen vastuukunta-alueen perusterveydenhuollon terveysasemat vuonna 2017.
Terveysasemat on kuvattu harmailla kolmioilla, joista toinen sijaitsee Akaan kaupungissa palvellen Toijalan,
Viialan ja Kylmäkosken taajamien alueella asuvia ja toinen nykyisellä paikallaan Urjalan kunnassa. Kolmioiden
koot kuvastavat asemien välistä kokosuhdetta.
AKAAN KAUPUNKI
käyntiosoite
postiosoite
internet
Myllytie 3
37800 TOIJALA
PL 34
37801 TOIJALA
http://www.akaa.fi
puhelin
telefax
email
( 03 ) 569 1120
int. +358 3 569 1120
( 03 ) 5691 3616
int. +358 3 5691 3616
[email protected]
Selvitetyt toteutusvaihtoehdot
Hyvinvointikeskuksen tilatarve, ilman vuodeosastoa, on noin 3500 hy-m2
Toijalan terveysasemalle:
( 5,8 milj.€)
Olevat tilat eivät riitä koko tarpeelle, jonka johdosta rakennuskompleksia on suunniteltu
laajennettavaksi noin 670 hy-m2 , joihin tiloihin tullaan sijoittamaan fysioterapia, röntgen
ja laboratoriotilat.
Uudisrakennus-vaihtoehto:
(13,0 milj.€)
Peruskorjaus-laajennus-hankkeen rinnalla on tarkasteltu vastaavaa 3500 hy-m2
uudisrakennusvaihtoehtoa.
Nykytilan jatkaminen:
(3,4 milj.€)
Lisäksi on tarkasteltu vaihtoehtoa, jossa nykytila säilyy ennallaan
Vaihtoehtojen vertailu
Vaihtoehtojen vertailussa on mm. Ulf Grundström/ DataPartner Oy:n toimesta laadittu
nettonykyarvoon perustuva oheinen kannattavuusvertailu
Elinkaarilaskelman kustannusvertailun lisäksi tulee huomioida Toijalan terveysaseman /
Hakalehdon yli 1,0 milj.€ jäännösarvo.
Lisäksi rakennusten realisointi tai muuttaminen johonkin muuhun tarkoitukseen olisi
erittäin haasteellista/vaikeaa.
AKAAN KAUPUNKI
käyntiosoite
postiosoite
internet
Myllytie 3
37800 TOIJALA
PL 34
37801 TOIJALA
http://www.akaa.fi
puhelin
telefax
email
( 03 ) 569 1120
int. +358 3 569 1120
( 03 ) 5691 3616
int. +358 3 5691 3616
[email protected]
Vaihtoehtojen vertailun perusteella työryhmä esittää Hyvinvointikeskuksen
toteuttamista peruskorjaamalla/laajentamalla Toijalan terveysaseman/Hakalehdon
rakennuskompleksia.
Selostus toteutettavaksi esitettävistä toimenpiteistä
Tilojen sijoittumisesta oleviin tiloihin ja laajennukseen on laadittu alustavat luonnokset.
Tilamuutosten lisäksi koko rakennuskompleksiin uusitaan/rakennetaan salaojat,
uusitaan lämmöneristeet & julkisivut sekä muutetaan kattomuodot tasakatoista
harja/aumakatoiksi. Talotekniikka uusitaan / perusparannetaan uusien tarpeiden
mukaiseksi.
Toteutusaikataulu
Vuonna 2016 työt on tarkoitus aloittaa ulkopuolisilla töillä, jonka jälkeen käynnistetään
laajennus ja tilamuutokset Hakalehdon puolella. Rakennusaika kokonaisuudessaan
ajoittuu vuosille 2016-2018.
Ennen kuin työt terveysaseman laajamuotoisempien tilamuutosten osalta voidaan
aloittaa, tulee toteuttaa uudet vuodeosastotilat (joko Valkeakoskelle tai
Hyvinvointikeskuksen yhteyteen)
Kustannusarvio ja sen mahdollinen jaksotus
Hankkeen kustannusarvio on 5.800.000 €. Talousarviomäärärahoja hankkeeseen
esitetään varattavaksi seuraavasti:
2016
2017
2018
1,8 milj.€
3,3 milj.€
0,7 milj.€
Selvitys ulkopuolisista rahoitusmahdollisuuksista
Ulkopuolista rahaa hankkeelle ei ole saatavissa
AKAAN KAUPUNKI
käyntiosoite
postiosoite
internet
Myllytie 3
37800 TOIJALA
PL 34
37801 TOIJALA
http://www.akaa.fi
puhelin
telefax
email
( 03 ) 569 1120
int. +358 3 569 1120
( 03 ) 5691 3616
int. +358 3 5691 3616
[email protected]
Selvitys toteutuksen eri vaihtoehtojen vaikutuksista käyttötalouteen
Vaihtoehto 1 (= keskittäminen)
• Akaan perusterveydenhuollon avopalvelut tuotetaan Toijalassa ja vuodeosastopalvelut
Valkeakoskella
• Toiminta
–
•
Listautumis- ja työparimalli
Talous
– Investointi
•
•
–
8 800 000 €
Peruskorjataan ja laajennetaan Toijalan terveysasemaa 5 800 000 €
Vuodeosastoinvestointi Valkeakoskelle 3 000 000 €
Säästö vuodessa
•
•
•
Vuodeosasto
Terveysasema
– Henkilöstö 40 000 €
– Materiaalit 5 000 €
– Tilat
85 000 €
Erikoissairaanhoito
730 000 – 930 000 €
200 000 – 400 000 €
130 000 €
400 000 €
=> Kymmenessä vuodessa investointi on maksanut itsensä
Vaihtoehto 2 (=vuodeosasto Akaassa)
• Akaan perusterveydenhuollon palvelut tuotetaan Toijalassa
• Toiminta
–
•
Listautumis- ja työparimalli
Talous
– Investointi
•
•
–
8 800 000 €
Peruskorjataan ja laajennetaan Toijalan terveysasemaa 5 800 000 €
Vuodeosastoinvestointi Akaaseen 3 000 000 €
Säästö vuodessa
530 000 €
•
•
Vuodeosasto
Terveysasema
– Henkilöstö 40 000 €
– Materiaalit 5 000 €
– Tilat
85 000 €
200 000 €
130 000 €
•
Erikoissairaanhoito
200 000 €
=>Kymmenen vuoden kuluttua vaihtoehtoon yksi verrattuna vaihtoehto kaksi on 3,5 M€
kalliimpi
Vaihtoehto 3 (=nykyinen malli jatkuu)
• Akaan perusterveydenhuollon palvelut tuotetaan Toijalan, Viialan, Kylmäkosken ja Urjalan
terveysasemilla nykyisellä mallilla
• Toiminta
–
•
Nykyinen väestövastuumalli jatkuu
Talous
– Investointi
•
–
–
3 400 000 €
Peruskorjataan Toijalan, Viialan ja Kylmäkosken terveysasemat
Ei säästöjä
Vuokrakulut
• Vuokratiloista 11 600 €/kk.
1 400 000 €
=>Kymmenen vuoden kuluttua vaihtoehtoon yksi verrattuna vaihtoehto kolme on 4,8 M€
kalliimpi
Hankkeen toteutumisen myötä terveyspalvelu-toiminta Viialan ja Kylmäkosken
terveysasemilla loppuu. Tiloille on mahdollista järjestää muuta käyttöä. Esim.
Kehitysvammaisten toimintakeskuksen siirtäminen vuokratiloista jompaankumpaan toisi
kaupungille n .90.000 € säästön vuokramenoissa
AKAAN KAUPUNKI
käyntiosoite
postiosoite
internet
Myllytie 3
37800 TOIJALA
PL 34
37801 TOIJALA
http://www.akaa.fi
puhelin
telefax
email
( 03 ) 569 1120
int. +358 3 569 1120
( 03 ) 5691 3616
int. +358 3 5691 3616
[email protected]
Lisäksi kun luovutaan Perusturvan hallinnon käytössä olevista Haittilantien
vuokratiloista ja sosiaalitoimen käytössä olevista Maistraatin vuokratiloista. Säästö
vuokramenoissa on 97.000 €/vuosi
Akaan keskitetyssä hyvinvointikeskuksessa toimiminen mahdollistaa myös säästöt
sijaiskustannuksiin, koska henkilökuntavolyymi on suurempi ja samalla myös tehokkuus
lisääntyy kun siirtyminen yksiköiden välillä jää pois.
AKAAN KAUPUNKI
käyntiosoite
postiosoite
internet
Myllytie 3
37800 TOIJALA
PL 34
37801 TOIJALA
http://www.akaa.fi
puhelin
telefax
email
( 03 ) 569 1120
int. +358 3 569 1120
( 03 ) 5691 3616
int. +358 3 5691 3616
[email protected]