Tehostettu suunhoito
ja hengitysteiden
imeminen
vuodeosastolla
Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten
infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä
26.10.2015 ls 6
Hygieniahoitaja Raija Järvinen p. 040 5060997
tai [email protected]
Ohjeita päivitetty 1
• Nykyiset alahengitysteiden ja suunhoidon
puhdistamiskäytänteet eivät vastanneet
näyttöön perustuvia hoitosuosituksia
• Kiinnittää huomiota aseptiseen
toimintaan ja käsihygieniaan
• Yhtenäistää käytännöt.
Ohjeita päivitetty 2
• Huono suuhygienia altistaa potilaan
hoitoon liittyville infektioille (esim.
keuhkokuumeelle)
• Vähentää hoitoon liittyvien infektioiden
esiintyvyyttä ja kuolleisuutta sekä
lyhentää hengityslaitehoidon kestoa sekä
hoitoaikaa
Yleistä
• Imemiseen tarvittavat välineet ovat
käyttövalmiina
• Nielu tyhjennetään tarvittaessa ja AINA ennen
asennon vaihtoa tai potilaan siirtoa!
– Ime ensin nielusta sitten suusta ja nenästä. Jos
suussa on runsaasti limaa, ime ensin suu tyhjäksi.
• Suunhoidon ja hengitysteiden imemisen tekee
kaksi henkilöä
– Avustaja huolehtii eritteiden imemisestä,
keinoilmatien paikalla pysymisestä sekä potilaan
tilan tarkkailusta.
Tehostettu suunhoito 1
• Suunhoito pyritään ajoittamaan
alahengitysteiden imemisen yhteyteen
• Suu puhdistetaan mekaanisesti harjaamalla
2 krt/vrk
• Suu puhdistetaan kemiallisesti
klooriheksidiinihuuhteella 4 krt/vrk
• Suu- ja nielueritteiden poistosta, suun
kostutuksesta sekä huulien rasvauksesta
huolehditaan 2–4 h:n välein
– Nielu tyhjennetään tarvittaessa sekä AINA
ennen asennon vaihtoa tai potilaan siirtoa!
Suunhoitoaineet
•
Klooriheksidiinihuuhde 0,2 %, esim. Corsodyl
–
–
Klooriheksidiinihuuhdetta voidaan käyttää myös tilapäisesti erilaisten suutulehdusten hoidossa.
Klooriheksidiinihuuhde on yhteensopimaton tavallisten hammastahnojen sisältämien anionisten aineiden kanssa.
•
Hammastahnaa käytetään pelkästään sylkemään pystyville potilaille,
sillä tahna sisältää aspiraation aiheuttamaa keuhkovauriota lisääviä
ärsyttäviä aineita.
•
Kosteuttavat (alkoholittomat) tuotteet valitaan potilaskohtaisesti, esim.
Xerostom
–
–
Kostutusgeeliä tai -suihketta käytetään potilailla, jotka ovat ko-operoimattomia. Geeliä annostellaan suun limakalvoille
vähintään 4 kertaa päivässä n. herneen kokoinen määrä.
Kostutustuotteita, jotka sisältävät lysotsyymejä, ei käytetä kanamuna-allergisille potilaille. Näille potilaille käytetään
öljysuihketta.
•
Limakalvoja kuivattavien aineiden, esim. alkoholia ja glyserolia
sisältävien tuotteiden ja glyseroli-sitruunatikkujen käyttöä vältetään
•
Huulten kostuttamiseen käytetään vesipohjaisia tuotteita.
Ennen suunhoitoa 1
• Kerro potilaalle mitä tehdään. Potilas voi
osallistua hoitoon omien voimavarojensa
mukaan.
• Desinfioi kädet (30 s).
• Varaa tarvittavat välineet:
– visiirimaski, kertakäyttöesiliina, tehdaspuhtaat
suojakäsineet, suojalasit (potilaalle),
halkioliina/kroonikkovaippoja, puuvanua,
hammasharja, vanu- tai vaahtomuovitikkuja,
steriiliä vettä, 0,2 % klooriheksidiinihuuhdetta, 20
ml ruisku, kostutusgeeli tai -suihke, huulirasva,
purentasuoja, suupeili.
Ennen suunhoitoa 2
• Huolehdi riittävästä kohoasennosta (vähintään 30–
45°).
• Tarkista imulaitteiston toiminta.
– Imuteho mahdollisimman matala (enintään 10kPa/75
mmHg).
• Desinfioi kädet (30 s).
• Tarkista kuffin paine (20–30 cmH2O).
• Suojaa potilaan silmät suojalaseilla sekä kanyylien
juuret ja kolmitiehanat
halkioliinalla/kroonikkovaipoilla.
• Desinfioi kädet (30 s). Pue kertakäyttöesiliina,
visiirimaski ja tehdaspuhtaat suojakäsineet.
Trakeakanyylin cuffin paineen mittaaminen
Suun mekaaninen puhdistus
• Ime suu- ja nielueritteet. Huuhdo potilaan suu steriilillä
vedellä.
• Harjaa potilaan hampaat pienellä, tuuhealla ja pehmeällä
hammasharjalla 1–2 min. ajan.
– Aloita hampaiden harjaaminen ienrajoista edeten muille hampaiden
pinnoille. Mikäli potilaan limakalvot vuotavat herkästi verta tai ovat
rikkoutuneet, käytä hammasharjan sijasta vanu- tai vaahtomuovitikkua.
• Harjaa sen jälkeen kieli yhdensuuntaisella liikkeellä
edeten nielusta ulospäin.
• Puhdista potilaan, posket ja kitalaki vanu- tai
vaahtomuovitikuilla.
Suun kemiallinen puhdistus
• Huuhtele potilaan suu kauttaaltaan 15 ml:lla
laimentamatonta 0,2 %
klooriheksidiinihuuhdetta.
– HUOM! Kemiallisen puhdistamisen jälkeen
potilaan suuta ei enää huuhdota steriilillä
vedellä.
• Ime tarvittaessa nenä ja nenänielu puhtaaksi
ohuella imukatetrilla. Imusyvyys on noin 10
cm (mitta nenänpielestä korvanipukkaan).
Suunhoidon jälkeen 1
Kääri imukatetri suojakäsineen sisään ja laita
jäteastiaan kontaminoimatta itseäsi ja ympäristöä
Suunhoidon jälkeen 2
• Desinfioi kädet (30 s). Pue tehdaspuhtaat
suojakäsineet.
• Tarkista riittävä kuffin paine (20–30 cmH2O).
• Kostuta potilaan suu ja rasvaa huulet.
• Laita kertakäyttöiset välineet jäteastiaan.
• Desinfioi kädet (30 s).
• Arvioi hampaiden, kielen, limakalvojen, huulten
ja suupielien kunto sekä syljen koostumus ja
määrä.
• Kirjaa potilaan suun kunto ja tehdyt toimenpiteet
potilasasiakirjoihin.
Suunhoidon jälkeen 3
• Imupussi vaihdetaan, kun se täyttyy ja
aina uudelle potilaalle.
• Imuletku vaihdetaan sen likaantuessa ja
aina uudelle potilaalle.
Trakeostomoidun
potilaan
alahengitysteiden
imeminen
Mitä muutoksia
aikaisempaan
ohjeistukseen?
Steriili tekniikka
• Imun suorittaa kaksi henkilöä
• St. välineet
– St. suojakäsineet
– Steriili imusetti (sis. steriili kuppi ja
suojakäsineet sekä tehdaspuhdas
halkioliina)
”Pue steriilit suojakäsineet. Tartu imuletkuun eidominoivalla kädellä. Avustaja aukaisee imukatetrin
suojapaperin ja yhdistää imukatetrin imuletkuun.
Avustajan poistaessa suojapaperin, tartu imukatetriin
dominoivalla (steriilillä) kädellä”.
Potilaan suojaaminen
• Käsihygienia
• Silmien suojaaminen
• Kanyyli/katetritiehyiden,
kolmitiehanojen suojaaminen
”Avustaja esivalmistelee potilaan, suojaa potilaan ja
ympäristön roiskeilta sekä…”
”Suojaa potilaan silmät suojalaseilla sekä kanyylien
juuret ja kolmitiehanat halkioliinalla.”
Henkilökunnan suojautuminen
• Käsihygienia
• Suu-nenäsuojus + suojalasit tai
visiirimaski
• Suojaesiliina
• Steriilit suojakäsineet