1. No category

Vaikuttavat Oppimisympäristöt
Helsinki 2.6.2015
Terveysalan opettaja
rakennustelineillä
Helena Leino-Kilpi, professori, TY
Sivutoiminen ylihoitaja, VSSHP
http://www.utu.fi/fi/yksikot/med/yksikot/hoitotied
e/henkilokunta/Sivut/leino-kilpi.aspx
Mitä opettaja rakentaa?
HLeinoKilpi2015
Uutta yhteiskuntaa
Uutta sosiaali- ja terveydenhuoltoa
Uutta hoitoa potilaille/ryhmille/väestölle
Uusia ammattilaisia
Uutta yhteiskuntaa - sivistys
(kts esim: Ojanen
E 2008 Sivistyksen filosofia. Helsinki, Kirjapaja, Jantunen, T& Ojanen, E toim 2011: Sydämen sivistys:
Kasvatuksen ytimessä. Helsinki: Aurinko.)
Sivistys: yksilön ja yhteisön sivistyspyrkimys ja pääoma Yksilön henkinen toiminta kasvattaa ja uudistaa yhteisön
sivistysperintöä.
Yhteyksien ja kokonaisuuksien hahmottamista, kykyä
tarkastella asioita eri näkökulmista.
Sivistymätön ihminen ei osaa sijoittaa asioita yhteyksiinsä
Sivistynyt ihminen: omaksunut yhteisönsä kulttuuriperinnön ja
arvot sekä kykenee hallitsemaan elämäänsä
.
HLeinoKilpi2015
Sivistynyt ihminen
•
•
•
•
•
•
•
tiedolliset valmiudet
eettinen herkkyys
esteettinen herkkyys
kehittynyt tunne-elämä
havainnoinnin taidot
kommunikoinnin taidot
yhteisössä toimimisen taidot.
HLeinoKilpi2015
Sivistyksen kannalta keskeistä – myös opettajalle
1. Maailmanrauha
1. Ympäristökysymys
1. Yhteiskunnallinen epätasa-arvo (sukupuolten, sosiaaliluokkien,
työttömien ja työssäkäyvien, maahanmuuttajien ja kantaväestön
kehittyneiden ja kehitysmaiden välillä)
1. Teknisten, informaatio- ja kommunikaatioteknologioiden
kehitys
1. Kysymys inhimillisestä autonomiasta
HLeinoKilpi2015
Uutta sosiaali- ja
terveydenhuoltoa
HLeinoKilpi2015
Terveyspoliittisen osallistumisen tärkeys
• “Nursing apathy toward participation in the political process is
pandemic. Never more so than today has the profession needed
a strong united stand within the political arena. Political
involvement encompasses being knowledgeable about issues,
laws, and health policy.” (Boswell et al 2005)
• Suomessa aika vaikuttaa juuri nyt!
Hoitotyön merkitys terveydenhuollossa korostunut – ehkä aiempaa
voimakkaammin
HLeinoKilpi2015
Osallistumisen tasot (Boswell et al 2005)
Hengissäpysyminen – survival: yksilöiden toiminta yhteisöissä,
kunnissa, perustoiminnot
Rajattu toiminta ja menestys – success:
toiminta terveydenhuollon sisällä
Merkittävä sitoutuminen ja vaikuttaminen –
significant involvement: visionäärinen
toiminta tulevaisuuden hyväksi
HLeinoKilpi2015
Opettajien sosiaalinen aktiivisuus (e.g. Moore et al 2003, Gillespie
et al 2006, Coburn et al 2008, Salminen et al 2013)
Sos aktiivisuus (n=342)
•
•
•
•
•
Erittäin pass
Jokseenkin pass
Jokseenkin akt
Erittäin akt
Eos
Osallistuminen työryhmiin tms
• Paikalliset instituutiot
• Kansalliset
• Kansainväliset
• Olla ryhmänjohta
f
%
15
132
124
8
54
5
38
36
2
16
248
114
46
53
73
33
14
16 omassa koulussa
HLeinoKilpi2015
Koivula M, Tarkka MT, Simonen M, Katajisto J, Salminen L 2011 Research utilisation
among nursing teachers in Finland: a national survey. Nurse Educ Today 31(1):24-30
Nurse teachers N=765, n=342, 46%
Research activities (n= 327)
Leader of research and development project
Member of research team and leader of project
Member of team on research/development project
No research or development activities
Publication activities (n= 339)
n %
No publications
101 30
Have published
238 70
Published in trade paper
142 44
Published in serial publication
121 36
Published in conference
103 30
Published in textbook
072 21
Published in newspaper
066 20
Published in national scientific journal 046 14
Published in int scientific journal
039 12
HLeinoKilpi2015
n %
024 7
027 8
145 45
131 40
HLeinoKilpi2015 Kotipiha
Terveys – strategioita tulevaisuudelle (kts tutkimus: NIH
Nursing http://www.ninr.nih.gov/
• Eurooppa/EU
http://ec.europa.eu/health/health_structural_funds/health_cooperation/health_strategy/index_en.htm
• Strategia perustuu jaetuille arvoille – yhtenäisyys, pääsy hyvään hoitoon,
tasa-arvoisuus, solidaarisuus
Tavoitteet
(Suojelusta itsemonitorointiin, kts Leino-Kilpi H 1990 Good Nursing
Care – On what basis? Väitöskirja, Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos):
Hyvän terveyden edistäminen ikääntyvässä Euroopassa
Kansalaisten suojeleminen terveysuhalta (e.g safety)
Dynaamisten terveyspalvelujen, järjestelmien ja teknologioiden tukeminen
EU:n äänen vahvistaminen globaalissa terveydessä
Epätasa-arvojen vähentäminen terveydessä
Terveyden lukutaidon edistäminen kaikissa ikäryhmissävoimavaralähtöisyys
• Terveysnäkökulman integraatio muihin poliittisiin strategioihin
•
•
•
•
•
•
HLeinoKilpi2015
Terveys strategiat, jatkuu
WHO http://www.who.int/entity/en/
http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-healthand-well-being
• Terveyteen investointi läpi elämänkaaren ja kansalaisten voimavaraistumisen
tukeminen (empower citizens)
• Keskeisen tautitaakan kanssa ponnistelu
• Ihmis-keskeisten järjestelmien vahvistaminen
• Terveyttä tukevat ympäristöt ja joustava yhteiskunta
• OECD
•
•
http://w ww.oecd.org/health/health-systems/healthworkingpapers.htm
Mielenterveys, pandemiat
Sigma Theta Tau 2013 the Global Advisory Panel on the Future of Nursing (GAPFON)
HLeinoKilpi2015
Terveysstrategiat – vaikutus tutkimukseen
EU: THE THIRD HEALTH PROGRAMME 2014-2020
Erityistavoitteet
•
•
•
•
Promote health, prevent diseases, and foster supportive environments for healthy lifestyles
Protect citizens from serious cross-border health threats
Contribute to innovative, efficient and sustainable health systems.
Facilitate access to better and safer healthcare for Union citizens
NIH Nursing http://www.ninr.nih.gov/
•
Symptom Science: Promoting Personalized Health Strategies
•
Wellness: Promoting Health and Preventing Illness
•
Self-Management: Improving Quality of Life for Individuals with Chronic Illness
•
End-of-Life and Palliative Care: The Science of Compassion
Sigma Theta Tau 2013 the Global Advisory Panel on the Future of Nursing (GAPFON
STM, tutkimuksen painoalueet (www.stm.fi)
Kompetenssikäsitteen muokkaus ?
(Directive 2013/55/EC, kts
myös Blazun 2015, Kajander-Unkuri 2015)
•
Väestön sosiodemografian muutos
Kunnioitus-kompetenssi
• Muutokset/reformit/uudet rakenteet/lyhyet syklit
Epävarmuus-kompetenssi
• Tiedon muutokset/uudet rakenteet/tiedon valta/koulutus
Kognitivinen kompetenssi
• Monimutkaisuus/moniulotteisuus/argumentaatio
Looginen kompetenssi
* Ennakkoehtojen/toimintojen/seurausten yhteys
Tuloskompetenssi
• Muutokset työelämässä/perhe-elämässä/voimavaraistuminen
Ilon kompetenssi
* Terveyspolitiikan kehitys → terveyspoliittinen kompetenssi






.
Hoitotyön pysyvät kompetenssit?
Hoitotyön vaihtuvat kompetenssit?
Poulton B, McCammon V. Measuring self-perceived public health nursing competencies using a quantitative approach. Nurse Educ
Today. 2007;27:238–246
HLeinoKilpi2015
Terveyspoliittisen ajattelun koulutusta tarvitaan
(CONGER & Johnson 2000, Mabhala 2013) - osallistumisen vähyys*
•
Recent U.K. health policies identified nurses as key contributors to the social justice
agenda of reducing health inequalities, on the assumption that all nurses understand
and wish to contribute to public health
•
UK/Department of health. Tackling Health Inequalities: 10 Years On: A review of
developments in tackling health inequalities in England over the last 10 years 2009. London:
London Stationery office; 2009.
•
World Health Organisation. The Commission calls for closing the health gap in a generation.
World Health Organisation. Geneva: World Health Organisation; 2008
* Des Jardin KE 2001 Political involvement in nursing--education and empowerment. AORN 74(4):467-75
•
•
•
Ennen KA 2001. Shaping the future of practice through political activity: how nurses can influence health care policy.
AAOHN J. 49(12):557-69
Hall-Long, B. "Nursing and public policy: a tool for excellence in education, practice, and research." Nursing
Outlook 57.2 (2009): 78-83 (konreettinen esimerkki, miten edetä)
Vandenhouten CL, Malakar CL, Kubsch S, Block DE, Gallagher-Lepak S. 2011 Political participation of
registered nurses. Policy Polit Nurs Pract. 12(3):159-67
HLeinoKilpi2015
Uutta hoitoa potilaille/ryhmille/väestölle
- opettajien kliininen panostus
HLeinoKilpi2015
Paljon on
pohdittavaa!
Auguste Rodin, Ajattelija,
1880–82
HLeinoKilpi2015
Opiskelijat 2000 & 2011 (see
https://www.utu.fi/fi/yksikot/med/yksikot/hoitotiede/henkilokunta/Documen
ts/julkaisut_Salminen.pdf)
2000
(n=225)
Mean
2011
(n=202)
Mean
Change
Hoitotyön kompetenssi
3,43
3,34
↓
Opetustaidot
3,31
3,25
↓
Evaluaatiotaidot
3,23
2,85
↓
Persoonalliset tekijät
3,08
2,88
↓
Suhde opiskelijoihin
3,47
3,22
↓
Korkein arvo
Matalin arvo
HLeinoKilpi2015
Opettajat & opiskelijat
Teachers 2007
(n=342)
Mean
Students 2011
(n=202)
Mean
p
Hoitotyön kompetenssi
4,51
3,34
<0,001
Opetustaidot
4,37
3,25
<0,001
Evaluaatiotaidot
4,42
2,85
<0,001
Persoonnallisuustekijät
4,40
2,88
<0,001
Suhde opiskelijoihin
4,66
3,22
<0,001
Korkein
arvo
Matalin
arvo
HLeinoKilpi2015
Mitä odotetaan opettajalta klinikassa?
-
hyvin valmistautunut
opiskelijakeskeinen
kärsivällinen ja positiivinen
valmentaa opiskelijaa onnistumiseen
tiedot ajantasaiset
opetusmenetelmät modernit (erityisesti tietotekniikka)
Tällä alueella putoaminen nopeaa!
Gustafsson M et al 2015 Nurse teacher models in clinical education from the perspective of student nurses- A mixed method
study. Nurse Educ Today (Epub aphead of print)
Matthew-Maich N et al 2015 Student perceptions of efffective nurse educators in clinical practice. Nurs Stand 29(34), 45-58.
HLeinoKilpi2015
Keskeisiä hoitoalueita, joita pitäisi rakentaa
Ikääntyneiden hoitotyö
• Ei ensimmäisenä toiveena monella – epäsuhta koulutuksen ja tarpeen
välillä
• Uravalintaan vaikuttavia tekijöitä itse koulutuksessa sekä opiskelijan
uranäkymässä (esim Koskinen et al 2012, 20114, 2015, Bing_Jonsson et al
2015)
• Potilaat/potilasryhmät/perheet/asiakkaat mukaan koulutukseen (esim Le
Var 2002, Suikkala A , Vanhanen-Nuutinen et al 2012)
• Kaikkien potilasryhmien hoidon arvoperustan merkitys, eri ammattien
yhteistyö (vrt so-te, kts esim Cannaerts N et al 2014 Contribution of ethics education
to the ethical competence of nursing students: Educators’ and students’ perceptions. Nursing
Ethics 21(8), 861-878.
HLeinoKilpi2015
Uusia terveysalan ammattilaisia
HLeinoKilpi2015
Tulevaisuuden oppimisympäristö
(Leino-Kilpi 2014, kts myös
Salminen L, Stolt M, Saarikoski M, Suikkala A, Vaartio H, Leino-Kilpi H. 2010 Future challenges for nursing
education--a European perspective. Nurse Educ Today. 2010 Apr;30(3):233-8.
Potilaat
Ammattilaiset
• Sosiodemografiset muutokset
• Monidimensionaaliset odotukset
• Kompetenssimuutokset/-odotukset
• Kollaboratiiviset aktiviteetit
Terv.palv.järj
• Lyhyet kontaktit- kotiorientaatio
• Rakennemuutokset
Yhteiskunta
• Monikulttuurinen
• Caring-lähestymistapa
HLeinoKilpi2015
Entä tutkimusmetodiikka?
• Tiedon kehittymisen kokonaisuus - tieteen kehittymisen
lähtökohta - monenlaista tarvetta uusintaa
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Filosofinen analyysi (esim filosofinen argumentatiivinen review)
Historiallinen analyysi
Käsiteanalyysi (erilaisin metodein – entiteetti/dispositio)
Kuvailevat metodit (ymmärtävä kuvaus, selittävä kuvaus)
Isot aineistot, rekisterit – tilastolliset mallit/uudet rakenteet
Kokeelliset asetelmat (kvasi- ja randomoidut, complex interventions) – mikä osa
maailmasta halutaan muuttaa!
M.B. Zeni, M.D. Kogan 2007 Existing population-based health data bases: Useful resources for nursing research. Nurs
Outlook, 55 (2007), pp. 20–30
Lukana A, Leena S, Marjo K, Helena LK. 2013 Historical theses on nursing and caring sciences in Finland: a literature
review. Scand J Caring Sci. 27(4):774-84
HLeinoKilpi2015
Opettajan oma hyvinvointi
Rakentamisen jälkeen on levättävätai ainakin pidettävä
evästauko
HLeinoKilpi2015
Lähdekirjallisuutta
•
•
•
•
•
•
Boswell C et al 2005 Nurses’ Political Involvement: Responsibility Versus Privilege. Journal of Professional Nursing, Vol 21, No 1, pp 5–8
Cannaerts N, Gastmans C & Dierckx de Casterle B 2014 Contribution of ethics education to the ethical competence of nursing students: Educators’ and
students’ perceptions. Nursing Ethics 21(8), 861-878.
Kajander-Unkuri S, Salminen L, Saarikoski M, Suhonen R, Leino-Kilpi H 2013 Competence areas of nursing students in Europe. Nurse Educ Today
33(6):625-32
Kulju K, Stolt M, Suhonen R & Helena Leino-Kilpi 2015 Ethical competence: A concept analysis. Nursing Ethics Published online before print February
9, 2015, doi: 10.1177/0969733014567025- References of Kulju et al:
http://nej.sagepub.com.ezproxy.utu.fi:2048/content/early/2015/02/09/0969733014567025.refs
Lahtinen P, Leino-Kilpi H, Salminen L 2014 Nursing education in the European higher education area - variations in implementation. Nurse Education
Today. 34(6):1040-7
Le Var R 2002 Patient involvement in education for enhanced quality of care International Nursing Review, 49 (4), 219–225
•
•
Leavitt, K. 2009 The New Administration and Health Care Reform.The American journal of nursing 109.1 (2009): 86-87
Hanna Repo, Maija Hupli, Leena Salminen, Riitta Suhonen & Helena Leino-Kilpi (2014):
EETTISIÄ KYSYMYKSIÄ HOITOTYÖSSÄ JA TERVEYDENHUOLLOSSA - KATSAUS HOITOTIETEELLISIIN OPINNÄYTETUTKIMUKSIIN TURUN
YLIOPISTOSSA. Turun yliopisto, Hoitotieteen julkaisuja A 70.
•
Salminen L, Metsämäki R, Numminen O & Leino-Kilpi H. 2013 Nurse educators and professional ethics – Ethical principles and their implementation
from nurse educators’ perspectives. Nurse Education Today 33(2):133-7.
Vanhanen-Nuutinen L1, Janhonen S, Maunu M, Laukkala H. 2012 Changes in Finnish nursing students' nursing orientations between mid 1990s and
mid-2000s. Nurse Educ Today 32(5):490-6.
•
Competency:
•
Axley L. Competency: a concept analysis. Nurs Forum 2008; 43(4): 214–222
•
Scott Tilley DD. Competency in nursing: a concept analysis. J Contin Educ Nurs 2008; 39(2): 58–64.
•
Valloze J. Competence: a concept analysis. Teach Learn Nurs 2009; 4(4): 115–118
HLeinoKilpi2015
Lähdekirjallisuutta
• Bountain MD. Social justice as a framework for nursing profession. J Nurs
Educ. 2005;44(9):404–408.
• Bountain DM. Social justice as a framework for undergraduate community health
clinical experience in the United States. Int J Nurs Educ Scholarsh. 2008;5(1):1–
12.
• Conger, C. O., & Johnson, P. (2000). Integrating political involvement and nursing
education. Nurse Educator, 25, 99–103. D
• Mabhala M 2013 Health inequalities as a foundation for embodying knowledge
within public health teaching: a qualitative study. Int J Equity Health 28;12:46.
• Latter S, Speller V, Westwood G, Latchem S. Education for public health capacity
in the nursing workforce: findings from a review of education and practice
issues. Nurse Educ Today.2003;23(3):211–18
• Levin PF, Cary A, Kulbok P, Leffers J, Molle M, Polivka BJ. Graduate education for
advanced practice public health nursing: At the crossroads. Public Health
Nurs. 2008;25(2):176–193
HLeinoKilpi2015
Kirjallisuutta
• Koskinen S, Salminen L, Stolt M, Leino-Kilpi H. 2015 The education received by
nursing students regarding nursing older people: a scoping literature review. Scand
J Caring Sci 29(1):15-29.
• Koskinen S, Salminen L, Leino-Kilpi H 2014 Media portrayal of older people as
illustrated in Finnish newspapers. Int J Qual Stud Health Well-being. 24;9:25304.
doi: 10.3402/qhw.v9.25304. eCollection 2014 – positive, paternalistic, inequalities
• Koskinen S, Hupli M, Katajisto J, Salminen L 2012 Graduating Finnish nurse
students' interest in gerontological nursing--a survey study. Nurse Educ Today
32(4):356-60
• Bing-Jonsson PC1, Bjørk IT, Hofoss D, Kirkevold M, Foss C.2015 Competence in
advanced older people nursing: development of 'nursing older people-competence evaluation tool'. Int J Older People Nurs. 10(1):59-72.
HLeinoKilpi2015